海上环境下海战伤救治的实验研究

目的探讨海战伤海上救治的有效方法。方法成年健康杂种犬60只,按多发性火器伤、弹烧复合伤模型方法,制作颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤后模型,随机分为陆战伤组、海战伤1组和海战伤2组,每组20只。陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤1组设在码头救护所,海战伤2组设在医院船上。海战伤2组动物致伤后被海水浸泡30min,陆战伤组不行海水浸泡。陆战伤组采用常规治疗;海战伤2组采用综合治疗：除常规治疗外加温低张液体（38-40℃的5%葡萄糖液）500ml,东莨菪碱20mg／8h,地塞米松40mg／8h和维生素B6 3～5g／8h。实验中监测24h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3d各组伤口感染率与死亡率。结果①海战伤2组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒。治疗12h后,海战伤2组各项指标均达到正常水平。②陆战伤组伤后3d的伤口感染率为15％,海战伤1、2组分别为40％和50％。③陆战伤组死亡率30％,海战伤1组为40％,海战伤2组为50％,海战伤2组死亡率与海战伤1组和陆战伤比较明显增高（P〈0．01）。结论海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因。早期加温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义。     

海上手术护理配合的体会

为了提高不同条件下海战伤病员的救治技能,我院本着“开得动、展得开、救得好、送得快”的宗旨多次成功地在海上进行了动物外科手术。现将海上外科手术护理配合的体会总结如下。1出海前的准备出海前应加强医护人员自身素质训练,即心理素质、身体素质和业务技能。平时应积极参加体能训练,提高海上环境适应能力和抗晕能力。出海前物品准备工作是否充分与手术进程中的配合关系密切。海上与陆地不同,陆地上所需要的物品如有欠缺可及时请领,而海上没有这样便利的优势。故要求物品准备充分,除必要的物品、器械,如舰用手术灯、海上手术口罩、一次性…     

做好海上手术救治准备工作的体会

在海上,克服船体摇摆、空间狭小、仪器设备有限等困难,对大批急待手术的伤员实施手术救治,一直是海上手术的一大难题.笔者在经历数次海上演练后,认为平时有意识地加强对环境、物品以及人员的准备,是开展训练和战时海上急救不可缺少的一个环节,有利于保证海上手术救治的顺利开展,且简单有效.现将开展海上简易手术准备工作的体会总结如下.     

微创手术对机体内环境的影响

以各种内镜引导的微创手术在外科领域已成为主要的手术方式,国内外学者就内镜手术的“微创”性进行了研究探讨。通过与传统开放手术比较,从细胞免疫、体液免疫、内分泌代谢和应激反应等方面分析各种微创手术对机体内环境的影响。     

医院船上开展海战伤救治的实验研究

目的 探讨在医院船上开展海战伤救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤复合伤模型后,随机分为陆战伤组、海战伤一组和海战伤二组,每组20只.陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤一组设在码头救护所,海战伤二组设在医院船上.海战伤一、二组动物致伤后海水浸泡30 rain,陆战伤组不行海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;海战伤一、二组采用综合治疗:除常规治疗外,加温低张液体(38～40℃的5%葡萄糖液).500 ml,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,地塞米松40 mg/8h和维生素B6 3-5 g/8 h.实验中监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果(1)海战伤一、二组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,海战伤一、二组各项指标均达到正常水平.(2)陆战伤组伤后3 d的伤口感染率为15%,海战伤一、二组分别为40%和50%.(3)陆战伤组死亡率30%,海战伤一组为40%,海战伤二组为50%,海战伤二组死亡率与海战伤一组和陆战伤组比较明显增高(P<0.01).结论 海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期使用温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.     

海上作业急症手术的麻醉处理体会

目的提高海上作业急症手术的成功率,降低死亡率。方法根据患者具体情况,采用硬膜外、臂丛、全麻及静脉复合麻醉等方法,同时注意患者的心肺功能及血生化检测,发现异常随时予以纠正。结果 110例患者中,除失血量较多、危重颅脑外伤患者外,麻醉中血压心率均维持在正常范围内。结论无论采用何种麻醉方法均应祛除病因,选择对心肺功能影响小的麻醉方法和药物,术中完全能够提供良好的麻醉和手术条件。     

损伤控制性手术在海上伤员救治中的应用

1 损伤控制性手术概述 1.1 概念与发展历史 在20世纪80年代以前,对危重创伤患者的处理以早期确定性手术为主.但是,对于危重患者来说,早期进行损伤修复、恢复受损组织和器官完整性和功能的手术带来的结果常常不令人满意.     

手术时间对脑出血治疗影响的临床分析

出血性脑卒中是高血压病严重的并发症，病死率、致残率高。对我科2001年12月-2009年2月收治的286例基底节区高血压脑出血患者发病后至手术时间对疗效的影响进行比较分析，报告如下。     

非特异性感染手术对共用净化空调手术间空气环境的影响

目的探讨非特异性感染手术对共用净化空调手术间的空气环境是否有影响。方法选择共用净化空调的10000级洁净手术间2间，非特异性感染手术40例，分为实验组和对照组两组。实验组（施行手术的手术间）：监测动态环境下手术间各时段空气细菌培养的菌落数；对照组（未施行手术的手术间）：监测静态环境下手术间各时段空气细菌培养的菌落数。结果两手术间在术前空调运行30min、手术开始后的30、60、90、120min、缝合皮肤前15min；手术结束后15min,30min8个时段同一时间段进行比较，均P值〉0．05，差异无显著性；未施行手术手术间不同时段比较均P〉0．05，差异无显著性意义。结论非特异性感染手术对共用净化空调手术问空气环境是没有影响的。     

品管圈活动在甲状腺外科手术管理中的应用效果与体会

目的：探索品管圈活动在甲状腺外科手术管理中的应用效果与体会。方法：成立品管圈组织，确立甲状腺外科手术配合中存在的问题并进行改进。结果：甲状腺手术配合流畅有序，方便了手术人员，节约了手术时间，手术医生对手术室护士配合的满意率由84．51％提高至94．94％。结论：运用品管圈的方法进行了甲状腺手术管理，不仅提高了手术效率，而且提高了科室人员的团队精神，应予以推广。     

胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗效果研究

目的：剖析胫腓骨下段粉碎性骨折手术治疗的效果。方法整群择取该院2012年1月—2014年4月,接收的胫腓骨下段粉碎性骨折者共76例。按照随机双盲法原理,将76例患者分成试验组与对照组,每组38例。试验组采取手术切开复位内固定术,对照组采取解剖型钢板固定术。观察两组疗效,比较骨折愈合时间。结果试验组骨折愈合时间为(4.8±0.2)个月,对照组为(5.7±0.4)个月。试验组明显短于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。试验组疗效的优良率为94.74%,对照组为84.21%。试验组明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论积极应用手术切开复位内固定术,同时结合患者病情,明确手术时机,可增强疗效,加快骨折创口的愈合速度。     

外科病案书写要点探讨

外科病案在书写中与内科病案有许多不同,通过日常对外科病案检查中发现的许多共性问题进行梳理,并探讨了外科病案书写要点。指出书写外科病案要注意体现出外科疾病发生发展及转归特点、重视内科疾病对外科疾病的影响、专科体征描述要详实、注重饮食睡眠对外科病人的影响、注重术前小结及术前讨论的书写、注意把握手术适应症、注意规范术后首次病程记录。     

抗生素在海上环境下海战伤中的应用

目的 探讨抗生素在海上环境下海战伤中的有效应用.方法 选取40只成年杂种犬,制作海上环境下海水浸泡复合火器伤动物模型.随机将动物分成对照组和治疗组,每组20只犬.对照组采用头孢地嗪治疗,治疗组头孢地嗪加左氧氟沙星治疗.海战伤的其他处理方法相同.在伤后第2和第4天进行细菌培养与药敏试验,观察6天伤口感染率、死亡率.结果 ...     

我院外科手术切口感染病原菌分析

手术切口感染是医院内常见的感染,仅次于肺部感染和泌尿系感染,其发生与消毒措施,患者病情,术前用药,切口类型以及手术持续时间密切相关[1]。为减少医院感染的发生,我们对我院外科手术切口感染的134例标本进行了分析。1材料与方法1.1标本来源我院1996年5月至2005年10月外科手术切口感染分泌物培养阳性标本134例。1.2鉴定系统及试条ATB细菌鉴定系统(法国生物梅里埃)及配套鉴定试条ID32STAPH,IDSTEAP,ID32E,ID32C。1.3抗生素敏感试验K B法,MH琼脂及药敏纸片均为北京天坛公司产品。2结果2.1134株手术切口感染病原菌分布见表1。2.2抗…     

南海特殊环境对岛礁军人健康的影响

目的 了解南海特殊环境对岛礁军人自测健康的影响.方法 采用自测健康评定量表(SRHMS V1.0)对70名南海某部岛礁军人、72名陆地海军某部军人进行现场问卷调查.结果 岛礁军人在身体症状与器官功能、正向情绪、社会资源与社会接触等维度与陆地军人相比较均有非常显著差异(P＜0.01),而在心理健康子量表总分、自测健康评定量表标准版总分方面则有显著差异(P＜0.05);但日常生活功能、身体活动功能、生理健康子量表总分、心理症状与负向情绪、认知功能、角色活动、社会支持、社会健康子量表总分等方面与陆地军人无明显差异(P＞0.05).结论 南海岛礁军人的自测健康,主要是心理健康水平差于陆地军人.     

手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎临床观察

目的探讨手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎的方法及临床效果。方法回顾性分析了2008年12月～2012年7月入住我院的120例急性出血性坏死性胰腺炎患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,对照组（n=60）采用常规的手术治疗方式加以治疗,观察组（n=60）主要采用胰腺坏死组织清除＋三造瘘＋腹腔三套管持续性冲洗,对比两组患者术后的疗效以及术后生存质量。结果①对照组患者术后临床治疗的总有效率为73．3％（44／60）,观察组为96．7％（58／60）,二者存在显著的统计学差异（P〈0．01）;②根据患者术后生存质量评价标准对两组患者术后的生存质量进行评分,对照组与观察组患者的术后生存质量总得分分别为（105±6）分和（136±8）分,二者存在显著的统计学差异（P〈0．01）。结论在对急性出血性坏死性胰腺炎患者治疗过程中,选择手术方式是关键,应该对其加以注意。     

下腹部计划性手术合并巨大腹股沟疝的术式探讨

目的：探讨下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝的术式。方法：回顾分析2005年至2010年下腹部计划性手术并巨大腹股沟疝同期同切口后入路腹膜前修补手术（改良Nyhus）11例。结果：11例无腹膜前间隙即疝修补部位积液及感染,未出现腹腔间室综合征。10例随访2年,疝修补部位无肿瘤种植及疝复发,1例因非疝非肿瘤因素于术后1年死亡。结论：下腹部计划性手术伴巨大腹股沟疝可采用同期同切口改良Nyhus疝修补术。     

手供一体化对手术器械清洗质量的效果观察

目的寻求一种高效、经济、实用、安全的清洗方法,提高手术器械清洗质量,以保证手术器械的灭菌质量。方法将300件手术器械随机分成观察组与对照组两组,两组之间的手术器械污染程度及新旧程度相同。对照组用手术室传统的清洗法,即冲洗-酶液浸泡-再冲洗-擦干,观察组用消毒供应中心规范化的清洗方法。结果对300件手术器械均进行了目测和放大镜检查,每组各有50件和25件手术器械进行了潜血试验及菌落数检测,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在使用全自动清洗消毒机清洗手术器械前,采用多酶清洗液浸泡加刷洗,能明显提高手术器械的清洗效果及工作效率,降低成本,具有安全性,可操作性强。