卵母细胞胞浆内单精子注射的临床应用研究

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单精子卵母细胞浆内注射治疗男性不育

自 1992年Palermo〔1〕 等用单精子胞浆内穿刺术 (intracytoplasmspermin jection,ICSI )治疗严重精液异常的男性不育症获得成功以来 ,ICSI已被广泛应用于治疗男性不育症。我院自1999年 6月～ 2 0 0 2年 10月采用ICSI治疗严重精液异常和梗阻性无精子症及受精障碍不孕 94例 112个周期 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 94例 (112个周期 )患者中原发不孕 6 2例 ,继发不孕 32例。不孕病因中主要为男性因素 5 8例 ,如严重少精、弱精、畸形精症、梗阻性无精症等 ;不明原因不孕 4例 ,即夫妻双方经过多种检查未发现明显原因 ,经促排…     

卵母细胞胞浆内单精子注射成功妊娠1例

卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)俗称第二代试管婴儿,是目前最先进的辅助生殖技术.方法为使用显微操作技术将精子注射到卵细胞浆内,体外培养到早期胚胎,再放回母亲子宫内发育着床.     

常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

【目的】探讨常规体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组（67.8%）,补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数（7.8±3.9）比正常ICSI（10.0±4.9）组少,且有统计学意义（P〈0.01）。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组（87.5%）,有统计学意义（P〈0.01）。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期，但其受精率和妊娠率低，其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者，再次治疗时可考虑行ICSI助孕。     

卵母细胞体外培养时间对单精子胞浆内注射临床结局的影响

目的 探索最适合的单精子胞浆内注射(ICSI)时机.方法 根据从患者取卵结束到开始ICSI的时间(t),将患者分为3组:A组(2h≤t＜4h,n=60),B组(4h≤t≤6h,n=85),C组(6h＜t≤8h,n=62).回顾性分析了卵母细胞体外培养时间对于ICSI患者的受精、胚胎发育及临床结局的影响.结果 B组及C组患者的临床妊娠率及植入率均显著高于A组.结论 适度的卵母细胞体外培养时间(4～8 h)有利于改善ICSI患者的临床结局.     

卵母细胞内单精子显微注射(ICSI)技术在治疗男性无精子症中的应用研究

近年来随着辅助生殖技术的发展 ,1988年 ,Silber等利用显微手术从先天性输精管缺如的无精子症患者附睾头部吸取精子 ,进行 IVF- ET,获得受精并妊娠。但由于附睾精子数量少、活动力 (率 )低 ,受精率低 ,因此用附睾精子进行常规 IVF不是治疗无精子症的一种有效方法。 1992年 Palermo[1] 等应用卵母细胞内单精子显微注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术辅助受精的成功 ,使得对阻塞性无精子症的治疗有了新的突破。本文报道 ,本所生殖医学中心采用ICSI技术治疗阻塞性无精子症效果。1　材料和方法1.1　研究对象 :1999年 12…     

精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究

目的：比较研究精液精子和睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗严重少、弱精子症和无精子症导致男性不育症的临床疗效。方法：严重少、弱精子症患者组35例，通过手淫获得精子行ICSI治疗36个周期，无精子症患者组24例采用俸丸细针抽吸术（testicular fine needle aspiration，TFNA）获得精子行ICSI治疗27个周期，统计两组ICSI术后的受精率，临床妊娠率并比较临床疗效。结果：严重少、弱精子症组36个周期中共获得MⅡ卵子271个，受精226个，受精率83．4％，临床妊娠10例，临床妊娠率27．8％。无精子症患者组27个周期中共获得MⅡ卵子223个，受精174个，受精率78．0％，临床妊娠7例，临床妊娠率26．0％。两组受精率、临床妊娠率的差异无统计学显著性。结论：无论精子是来源于精液还是通过TFNA术从睾丸获得行ICSI治疗男性不育症，临床观察妊娠率没有差别。     

常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

 【目的】探讨常规体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组（67.8%）,补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数（7.8±3.9）比正常ICSI（10.0±4.9）组少,且有统计学意义（P〈0.01）。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组（87.5%）,有统计学意义（P〈0.01）。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期，但其受精率和妊娠率低，其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者，再次治疗时可考虑行ICSI助孕。     

不同来源精子卵细胞浆内单精子注射（ICSI）初探

目的 探讨不同来源精子卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的受精、卵裂及妊娠情况。方法 对2004年2～7月接受ICSI治疗的不孕患者20周期资料进行回顾性分析。结果 在20周期中，回收卵子201个，自然受精26个中，只有1个卵子受精并分裂成胚胎；卵细胞浆内单精子注射(ICSI)185个，其中MⅡ期卵子128个，无极体47个，ICSI后存活卵子62个，两原核受精卵子62个，受精率49％，卵裂率90％，妊娠率30％。结论 ICSI的操作直接影响胚胎质量，随着ICSI技术的不断成熟和完善，在治疗男性不育和不明原因不育中起到积极作用。     

MⅡ期卵子分级对卵母细胞胞浆内单精子注射临床妊娠率的影响

①目的　从MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面综合探讨卵子质量对卵母细胞胞浆内单精子注射 (ICSI)后胚胎种植率、临床妊娠率的影响 ,从而将卵子质量作为胚胎移植选择优质胚胎的重要依据。②方法　对ICSI中去除颗粒细胞后的MⅡ期卵子在光镜下从第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面按形态综合表现进行分级。分别比较由各级卵子发育来的胚胎种植率和临床妊娠率。③结果　移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与移植由至少含有 1个Ⅰ级卵子发育的胚胎组比较 ,胚胎种植率和临床妊娠率差异有显著性 (χ2 =4 .2 9、5 .4 0 ,P <0 .0 5 )。移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与全部由异常形态卵子发育来的胚胎组相比 ,胚胎种植率和临床妊娠率比较差异有极显著性 (χ2 =11.2 2、15 .10 ,P <0 .0 1)。④结论　根据MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙及胞浆形态三方面综合因素进行的卵子分级方法可预测ICSI后胚胎种植率以及临床妊娠率。胚胎移植时选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎进行移植 ,可获得较高的胚胎种植率和临床妊娠率。选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎可进行单胚移植     

卵母细胞质内单精子注射技术的临床应用

应用卵母细胞人单精子注射（ＩＯＳＳＩ）国性因素所致。自１９９７年７月至１９９８年６月，因男性严重少精、弱精及精子畸形来诊的不育夫妇２１对。女方采用药物超促排卵后，经阴道Ｂ超引导下取卵，应用ＩＯＳＳＩ技术获得体外受精卵及早期胚胎，然后行胚胎移植，２１个周期获得２１８个卵母细胞，其中１５０个成熟卵母细胞进行注射，１１６个（７７．３％）成活，正常受精８９个，受精率为５９．３％，卵裂５５个，卵裂率６１．８     

卵母细胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的:研究卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术的临床应用价值及影响ICSI成功率的因素。方法:对接受ICSI技术治疗的69例男性因素不育、不明原因不孕及体外受精失败患者75个周期的病例资料进行回顾分析。结果:对750个成熟卵母细胞进行ICSI操作,正常受精530个,受精率70.67%;25例临床妊娠,临床妊娠率33.33%。2003～2004年ICSI的受精率和卵裂率均显著高于2001～2002年(68.53%Vs75.86%;89.19%Vs95.45%)。女方三个不同年龄组间的受精率、种植率及临床妊娠率存在显著性差异。体外受精失败组受精率显著下降。结论:ICSI技术是治疗不孕不育症的有效方法,其治疗结局受卵子质量、女方年龄及ICSI操作技术等因素的影响。     

经附睾取精行卵母细胞内单精子注射治疗无精症获临床妊娠2例

我院开展两例经附睾切开取精行印母细胞内单精子注射（ ＩＣＳＩ）获得临床妊娠，报告如下。１临床资料 例１，患者夫妻均为３４岁，原发不孕７年，男方检查为无精症，体捡：男性体型，第二性征发育好，睾丸、附睾发育正常，输精管缺如。实验室检查：血性激素水平在正常范围，染色体核型为４６，Ｘ，Ｙ； １９９６年５月睾丸活检示大部分白细精管内可见各级造精细胞及成熟精子，仅少部分白细精管纤维化并玻璃样变，于１９９９年５月行双侧输精管探查术，被认为手术无法修复。 １９９９年 ９月给患者妻子采用长周期ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ超促排…     

不同病因患者睾丸取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植治疗的临床结局比较

目的分析比较不同病因患者睾丸穿刺取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植(introcytoplasmicsperm injection-embryo transplantation,ICSI)治疗的临床结局。方法回顾性分析生殖中心睾丸穿刺取精行ICSI患者的治疗情况,将50个睾丸穿刺取精周期分为:A组(精子参数严重异常组)、B组(射精功能障碍组:药物治疗无效的逆行射精、不射精或临时取精困难患者)和C组(无精子症组),比较3组ICSI治疗周期的受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率等指标。结果 3组在受精率、正常受精率、卵裂率、临床妊娠率和胚胎种植率等指标方面差异无统计学意义,但A组和C组的临床妊娠率(36.4%和46.2%)及胚胎种植率(26.1%和34.0%)高于B组(15.4%和12.0%);3组优质胚胎率之间差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组(67.1%和65.4%)明显高于A组(44.8%)。结论睾丸取精行ICSI助孕是严重男性因素不育的有效治疗手段之一,但不同病因患者睾丸穿刺取精后ICSI治疗的临床指标有差异,在比较不同来源精子对临床结局的影响时,注意各病因患者的构成比。     

附睾、睾丸精子胞浆内单精子注射治疗无精症的研究

目的：评价附睾或睾丸精子抽吸胞浆内单精子注射治疗无精症的疗效。方法：对26例无精症患者配偶进行超排卵治疗30个周期，获卵当日从患者附睾或睾丸穿刺取精，进行胞浆内单精子注射（ICSI）。结果：共获卵325个，受精136个，受精率为53.1%，临床妊娠率为36.7%。结论：应用附睾、睾丸精子抽吸进行ICSI，为无精症患者提供生育机会。     

单精子卵母细胞浆内注射治疗不明原因不孕症成功1例

0　引言　不明原因不孕症患者 ,在选择体外受精 -胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF- ET)技术治疗时 ,有部分患者会出现受精障碍 .因此 ,我们在首次进行IVF治疗时 ,若卵子数较多 ,将卵子随机分成两组 ,分别进行常规体外受精和单精子卵母细胞浆内注射 (intracytoplasmicsperm injection,ICSI) ,得到很好的治疗效果 .1　病例报告　患者 ,女 ,30岁 ,不明原因不孕 5 a,曾行 2次促排卵 +人工授精 ,均失败 .本周期末次月经为 2 0 0 1- 0 9- 14 ,采用 Gn RH- a/ FSH/ HCG长方案促排卵 ,共获卵母细胞 17个 .取卵后 …     

附睾精子冷冻保存对单精子胞浆内注射临床结局的影响

目的:回顾性分析54例采用冷冻附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的胚胎发育以及妊娠结局.方法:54例冷冻保存的附睾精子解冻复苏,采用ICSI法受精,观察胚胎发育形态,经72 h体外培养后移植,将282例采用新鲜附睾精子的ICSI结局为对照组.结果:正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率冻精组与新鲜组之间无显著差异(72.4%vs 74%,98.1%vs96.3%,51.7%vs 46.8%,42.6%vs 39.0%,P>0.05),两组均未出现新生儿畸形.冷冻附睾精子复苏率为65.9%.结论:冷冻附睾精子对胚胎发育以及妊娠结局无显著影响.     

睾丸穿刺取精行卵胞浆内单精子注射的临床结局

目的:观察卵胞浆内单精子注射(ICSI)使用经皮睾丸穿刺取精(PTSA)、PTSA后冷冻精子及体外射出精子的临床结局.方法:对2009年2-12月接受ICSI治疗的168个周期进行回顾性分析.168个周期分为3组,体外射精组95个周期,PTSA组41个周期,PTSA后冷冻精子组32个周期.对这3组的受精、胚胎、妊娠情况...     

卵母细胞成熟比例对卵胞浆内单精子注射 助孕疗效的影响

目的 探讨卵母细胞成熟比例对卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕患者疗效的影响。方法 本研 究纳入194 例需行ICSI 助孕治疗的患者,根据不同卵母细胞成熟的比例将患者分为A、B 组,对两组患者ICSI 受精率、卵裂率、可利用胚胎数、优质胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率等进行比较。结果 两组患者大卵泡数、获卵率、促性腺激素（Gn）使用天数、Gn 总剂量、人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚 度、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎着床率及自然流产率比较,差异无统计学 意义（P >0.05）;两组患者小卵泡数、平均获卵数、ICSI 受精率及卵裂率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 卵母细胞成熟比例过低可能影响受精率及卵裂率,降低卵母细胞利用率。