后腹腔镜技术在治疗肾癌中的应用体会

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床疗效和应用价值。方法:选取2009年-2010年进行诊治的45例肾癌患者,均接受后腹腔镜肾癌根治术。肿瘤位于左肾的共32例,肿瘤位于右肾的共13例,患者术前分期:T1期28例,T2期17例。所有患者均行B超和CT检查,肿物直径2.3 cm~7.2 cm。结果:45例患者手术均获成功,手术时间70 min～230 min,术中出血量70 mL～700 mL,患者术后24 h拔出引流管,下床活动时间1 d~3 d,住院时间4 d~13 d。术后随访,有1例肾癌肺转移死亡,1例肾癌肝转移死亡,其他患者未见肿瘤复发。结论:后腹腔镜肾癌根治术是治疗肾癌比较安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床研究

目的总结后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的经验。方法回顾性分析16例肾癌患者采用后腹腔镜根治性肾切除术治疗的临床资料。结果手术时间为100～260 min,出血量60～700 mL。术后住院7～9 d,术后病理检查均确诊为T1～T2期,术后随访2～45个月,均无局部复发、远处转移及切口或操作孔道肿瘤种植等。结论肾癌患者采用后腹腔镜根治性肾切除术具有组织损伤小、出血少、并发症少、恢复快、手术时间短、预后更好等优点。     

后腹腔镜肾癌根治切除术78例临床分析

目的总结后腹腔镜肾癌根治术的临床经验。方法回顾性分析我院自2005年3月～2010年5月行后腹腔镜进行肾癌根治术78例肾癌患者的临床资料,总结手术方法及观察治疗效果。结果本组78例患者进行后腹腔镜肾癌根治术均成功,手术成功率为100%,手术时间为55～145min,平均105min;术中出血量为80～1500mL,平均150mL;1例左肾静脉损伤,但未改开放手术,6例腹膜损伤,1例膈肌损伤,2例皮下气肿,1例术后出现肾周围组织粘连。术后肠功能恢复时间为7～26h,平均10.2h;住院时间为3～11d,平均5.6d。随访6个月至3年,无局部复发或远处转移,无切口或操作孔肿瘤种植。结论后腹腔镜肾癌根治术具有安全性高、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜与开放根治性肾切除术治疗T1期肾癌的疗效比较

目的评价后腹腔镜肾癌根治术治疗T1期肾癌的临床疗效。方法将126例T1期肾癌患者后腹腔镜组66例和开放组60例。比较两组手术时间、出血量、住院时间、手术并发症及生存率。结果后腹腔镜组与开放组手术时间分别为(86±15)min与(78±17)min,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为(81±42)mL与(181±48)mL、术后住院时间分别为(4.1±1.2)d与(9.9±1.6)d,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与开放手术相比,后腹腔镜肾癌根治术出血少、恢复快、术后并发症少。     

肾癌合并尿毒症透析患者的后腹腔镜手术治疗及围手术期综合处理

目的:分析7例肾癌合并尿毒症透析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期处理的经验。方法:对本科2013年1月-2016年2月期间7例肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜下根治性肾切除术,分析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期的综合处理情况。结果:7例手术时间67~115 min,平均(87±12.5)min;术中出血量55~120 m L,平均(82.0±13.5)m L,术中生命体征及循环稳定。1例在术后5 d出现急性心功能衰竭,经强心、利尿等抢救后心功能恢复,术后病理均为肾透明细胞癌。结论:对于肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术治疗,需严格术前准备及评估,术中有效麻醉监护及技术操作,术后控制液体摄入量,加强围手术期综合处理,保障尿毒症患者医疗安全和治疗效果。     

后腹腔镜肾切除术86例临床体会

目的:探讨后腹腔镜技术在肾切除治疗中的临床应用效果。方法:对86例患者行后腹腔镜肾脏切除手术。单纯性肾切除54例,肾癌根治性切除术21例,联合尿道电切镜肾输尿管全切除11例。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术中术后并发症及手术效果。结果:1例因术中出血中转开放手术,85例手术成功。手术时间为50~200min,平均79min。术中出血量为30~650ml。恢复肠功能时间为16~48h,术后均在第1天下床活动。术后住院时间为6~13d,平均7d。结论:后腹腔镜肾切除术具有恢复快、创伤小、疗效可靠的特点,具有良好的临床应用价值。     

后腹腔镜肾切除术的临床应用（附39例报告）

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值。方法 2007年2月-2011年3月采用后腹腔镜技术行肾癌根治性切除术18例,肾盂癌和输尿管癌根治性切除术6例,单纯肾切除15例（积水无功能肾6例,肾结核7例,萎缩无功能肾2例）。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果。结果 39例后腹腔镜手术时间90～235min,平均（142±48）min;术中出血量70～290 mL,平均（123±28）mL,术中、术后均未输血;引流管拔除时间24～72h,术后住院时间4～8d,平均（6.3±1.5）d,术后均未发生严重的并发症。术后随访1～48个月,7例结核患者经抗结核治疗后无复发,18例肾癌和6例肾盂癌和输尿管癌患者未见肿瘤复发、切口种植转移或远处转移。结论后腹腔镜肾切除术创伤小、恢复快、临床疗效安全可靠。     

经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的临床效果

目的观察和评价临床上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的效果以及安全性。方法以该院收治的50例肾癌患者为研究对象,患者均上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 50例手术均成功,手术时间80~150 min;出血量50~150 mL;术后患者肠功能恢复时间为2~3 d,患者住院时间为7~14 d;对患者进行为期3个月~1年的随访,在此期间未出现复发以及转移。结论经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术是着一种微创手术,安全有效。     

腹腔镜和开放根治性肾切除术治疗T2期肾癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜和开放行根治性肾切除术治疗T2期肾癌的临床效果。方法 对同期138例肾癌患者分别行腹腔镜或开放根治性肾切除术,腹腔镜手术组63例,开放手术组75例。比较两组术中出血量、手术时间、术后进食时间及住院时间等指标。结果 腹腔镜肾根治性切除术手术时间为90~385min,平均（213±61.6）min;开放手术时间为55~320 min,平均（173±52.3）min,二者差异有统计学意义（P=0.000）。腹腔镜手术组术中失血量为30~1 600 ml,平均（220±291.8）ml;开放手术组术中失血量为50~1400 ml,平均（319±244.1）ml,差异有统计学意义（P=0.032）。经腹腹腔镜组术后1～4d进食,平均（2.4±0.82）d;经后腹膜腹腔镜组为术后2～5 d进食,平均（3.1±1.02）d,差异有统计学意义（P=0.000)。经腹腹腔镜组术后住院4～15 d,平均（7.3±2.50）d;经后腹膜腹腔镜组术后住院6～15 d,平均（9.3±2.25）d,差异有统计学意义（P=0.000)。结论 腹腔镜根治性肾切除术有出血少、术后进食早和术后住院时间短等优点,术后并发症发生率和开放手术相近,腹腔镜根治性肾切除术治疗T2期肾癌安全可行。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌早期并发症临床分析

目的观察腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌的效果。方法回顾性分析46例行腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌患者的临床资料,其中经腹腔途径28例,经后腹腔途径18例,评估分析术后近期和远期并发症的发生情况。结果46例手术均顺利完成,无中转开放,手术时间65～140min,热缺血时间16～38min,平均（24±0．8）min;术后继发性出血2例、漏尿2例、急性肾功能不全1例,淋巴管漏1例,平均随访24个月,2例术后1个月出现双肾总肾小球滤过率轻度下降,术后3个月恢复正常,46例患者均未出现局部复发及远处转移。结论腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌安全、有效,具有较好临床应用价值。     

肾移植术后双侧乳头状肾癌1例

With the continuous development of kidney transplantation technique, the survival time after kidney transplantation is gradually prolonged. Thus, the malignant tumor has been the important influencing factor on the long-term survival for kidney transplantation patients. Renal cell carcinoma is a relatively common tumor after kidney transplantation. Besides, clear cell renal cell carcinoma and papillary renal cell carcinoma are the relatively common pathological types for renal cell carcinoma following kidney transplantation. However, bilateral renal cell carcinoma following kidney transplantation is comparatively rare. In this article, we presented a case of bilateral papillary renal cell carcinoma, which occurred after kidney transplantation. And the diagnosis and treatment were introduced in detail. The patient was 37 years old, and he underwent kidney transplantation 13 years ago in our hospital, because of kidney failure. After kidney transplantation, he had regular medical check-up every year. In this year, his urological ultrasound results indicated bilateral renal tumors. And then, he received abdominal and pelvic computed tomography, and the result also showed bilateral renal tumors, which were likely to be malignant tumors. After adequate consultation, the patient chose surgical treatment. The patient received long-term immunosuppressive therapy, because of kidney transplantation. Considering this, the surgeon decided to choose a staging surgical treatment, in order to reduce the bad influence of one-stage surgery. Then, the patient first underwent retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for right renal tumor in our hospital, and he had no complications after operation. The pathological results showed papillary renal cell carcinoma. He was discharged successfully. He underwent retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for left renal tumor in our hospital one month later, and he had no complications after operation. The pathological results also showed papillary renal cell carcinoma. He was discharged successfully two days after surgery. In the 3-month follow-up, the patient was recovering well. To sum up, the incidence of bilateral renal cell carcinoma following kidney transplantation is relatively rare, and bilateral radical nephrectomy is effective and safe treatment. Above all, it is the patient''s condition that determines the choice of staging surgery or simultaneous surgery.     

肾移植术后双侧乳头状肾癌1例

肾移植是目前终末期肾病患者最佳的治疗方式,随着肾移植技术的不断进步和免疫抑制药物研发的不断发展,肾移植术后患者的生存期也有所延长.但是同时,肾移植患者术后的远期并发症也逐渐引起重视,当前恶性肿瘤已成为继心血管疾病和感染后造成肾移植患者死亡的第三大原因[1].     

腹膜后腹腔镜肾切除术(附2例报告)

目的 探讨腹腔镜在肾切除手术中的应用。方法 采用腹腔镜技术经腹膜后途径行单纯肾切除和根治性肾切除手术各1例。结果 本组2例手术均获成功，肾切除手术时间分别为4h及4．5h，平均术中出血量为150ml，l例术后输红细胞2u，术后6—8d出院，无明显手术并发症。结论 经腹膜后途径腹腔镜肾切除具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌32例报告

目的：评价后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗T1a期肾细胞癌的安全性和临床效果.方法：回顾性分析32例行后腹腔镜肾部分切除术的T1a期肾细胞癌患者的临床资料.观察手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后住院天数.结果：31例手术均顺利完成,1例术中出血较多转开放性手术.手术时间90～155 min（平均115 min）;热缺血时间15～34 min（平均23 min）;术中出血40～280 mL（平均105 mL）;术后住院8～l0d（平均9d）.术后1例发生漏尿.患者均康复出院.术后病理：肾透明细胞癌24例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌2例.随访3～79个月,患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等.结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌安全可行,是≤4.0cm的Tta期肾细胞癌的首选治疗术式,值得在具备条件的医院临床推广.     

腹腔镜手术治疗肾囊肿2例

目的：评价腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法：采用经腹腔的腹腔镜技术对2例单纯性肾囊肿进行手术治疗，并分析疗效。结果：2例手术成功。手术时间150min和60min，出血量50mL和10mL，住院时间6天和4天。结论：腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿创伤小、效果好。     

Laparoscopic partial nephrectomy for T1a renal tumors is safe and feasible

Background  Some patients with exophytic renal masses less than 4 cm and suboptimal renal function, or a solitary kidney and bilateral renal tumors are considered for laparoscopic partial nephrectomy (LPN), which is feasible for early-stage renal tumors, although it is still considered technically difficult and time consuming. Shortening the time of the operation and renal warm ischemia are required urgently. In this study, we report our initial experiences of LPN, especially with some improved surgical techniques.

Methods  Between July 2005 and October 2009, 74 patients with T_1a renal tumor were treated by LPN, 39 using transperitoneal approach and 35 using retroperitoneal approach. In all cases, the tumor was removed with a margin of 0.5 cm. We compared glomerular filtration rate (GFR) preoperatively and postoperatively, and renal warm ischemia time between traditional ligature and Hem-o-lok methods.

Results  All operations were completed successfully, and there was no conversion to open surgery. Mean operation time was 76 minutes (range, 68–120), mean time of renal warm ischemia was 23 minutes (range, 15–32), and mean blood loss was 65 ml (range, 40–300). No hemorrhage or urine leak was observed in two cases with the collecting system sewn. Thirteen cases used Hem-o-lok to clamp the suture instead of traditional ligature, and mean time of renal warm ischemia was (16.5±2.3) minutes (range, 12–18). Mean postoperative hospital stay was 6.3 days (range, 5–12). Sixty-seven cases had renal clear cell carcinoma, six papillary renal cell carcinoma, and one renal collecting duct carcinoma. All the tumor margin specimens were negative. The mean follow-up was 30.6 months (range, 3–51), and no recurrence or metastasis was observed.

Conclusions  LPN for pT₁ stage renal tumor was safe and feasible. Hem-o-lok instead of traditional ligature to clamp the suture when sewing the renal wound could shorten the warm ischemia time.

     

后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病31例

目的 :探讨后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床效果。方法 :采用直接建立腹膜后腔隙方法施行腹腔镜泌尿外科手术 31例。结果 :除 1例肾癌因出血视野模糊改开放手术外 ,其余 30例手术全部成功。手术时间 40～ 1 80 min,平均 90 min。术中平均出血量少于1 0 0 ml,均未输血。术后 2 4～ 36h下床活动 ,7d出院 ,无严重并发症发生。结论 :后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病切口小、创伤小、出血少、恢复快等优点 ,具有良好的应用前景。     

后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺疾病

目的 应用后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病并评价其临床价值.方法 采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病55例,其中肾癌8例,肾囊肿25例,肾上腺皮质腺瘤17例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,肾上腺囊肿2例.结果 55例手术中转开放手术3例,52例取得成功,无明显并发症.术后住院时间2～8 d,平均5 d.结论 与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小,出血少,并发症少,术后病人恢复快,住院时间短等优点,可作为具有适应证的肾及肾上腺疾病首选的治疗方法.     

Hem-o-lok在后腹腔镜肾切除肾蒂处理中的应用

目的：探讨带锁塑料夹（Hem-O-lok）在后腹腔镜肾切除手术应用的可行性。方法：应用后腹腔镜技术行肾切除30例,均用Hem-O-lok结扎肾蒂血管,其中肾癌13例,肾盂、输尿管癌17例。结果：26例手术获成功。1例中转开放手术完成,无肾血管出血。手术时间90～180min,平均130min;出血50-400ml,平均100ml;术后住院7～10d,平均8d。随访1～24个月,无肿瘤复发及术区、切口种植转移。结论：后腹腔镜肾切除术中应用Hem-O-lok结扎肾蒂血管安全可行、疗效可靠。