妊娠合并宫颈上皮内瘤变9例

妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变(CIN)比妊娠合并宫颈浸润癌多见,妊娠期CIN发病率为0.93%～5%[1],86%妊娠期CIN属于低度鳞状上皮内瘤变,其中大部分为人乳头瘤病毒(HPV)感染,14%为高度鳞状上皮内瘤变[2].     

基层医院宫颈癌筛查技术应用

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,占据妇科恶性肿瘤第二位,全球每年发病率约45万左右.目前普遍认为宫颈癌发病的病理过程为：HPV感染宫颈基底细胞→低级宫颈上皮内瘤变→高度宫颈上皮内瘤变→浸润癌.此过程大约需要10年时间[1].运用宫颈癌筛查技术甄别宫颈癌早期与癌前病变患者,并及时开展治疗,治愈率可达90％以上.宫颈癌筛查对于宫颈癌的预防和治疗具有重大意义.     

宫颈环行电切术诊治宫颈上皮内瘤变138例临床分析

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,具有双相发展的特性,其中一部分向宫颈癌演变发展,从宫颈上皮内瘤变发展到浸润癌的连续发展过程可长达10年[1].本研究对我院2008年1月~2009年7月利用宫颈环形电切术诊治的138例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料进行回顾性分析总结,发现其在宫颈癌早期诊断及治疗方面有很大的临床应用价值.     

宫颈上皮内瘤变Ш级136例治疗分析

近年来宫颈癌发病有年轻化趋势,且随着液基细胞学检查及阴道镜的广泛应用,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发病率逐渐增多.CINⅢ级治疗方法包括传统的宫颈锥切、子宫全切及近年出现的LEEP刀技术[1].笔者回顾分析136例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗及治疗前后病理情况,现报道如下.     

下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关性

目的:探讨下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的340例宫颈疾病患者的临床资料,其中180例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者作为观察组,160例宫颈炎患者作为对照组,比较宫颈上皮内瘤变及宫颈癌分布构成比,不同等级宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染类型与感染率,不同等级宫颈上皮内瘤变、宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染率;分析人乳头瘤病毒感染类型与不同等级宫颈上皮内瘤变的Spearman相关性。结果:180例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中以宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级为主;高危型人乳头状瘤病毒感染率随着患者宫颈上皮内瘤变严重程度升高,宫颈癌的高危型人乳头状瘤病毒感染率最高为92.00%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级以及宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒双重感染率高于对照组,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级以及宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒多重感染率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,人乳头瘤病毒感染类型与不同等级宫颈上皮内瘤变存在相关性(r=0.404,P<0.05)。结论:下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌存在相关性。     

宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要,可有效预防宫颈癌的发生.本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析.     

妊娠期间宫颈病变的处理

妊娠期间宫颈癌发病率大约为 7/ 10万～ 5 0 0 / 10万 ,妊娠合并宫颈原位癌及宫颈上皮内瘤样病变比妊娠合并宫颈浸润癌要多见。妊娠妇女宫颈涂片异常时 ,有必要进行阴道镜检查或阴道镜下活检。妊娠期间宫颈癌的处理主要根据宫颈癌的分期、患者生育的愿望和孕周等决定     

阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的对比分析

目的 探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的价值.方法 收集2009年9月至2010年4月在阴道镜下经5%醋酸处理后观察可疑的低度上皮内瘤变235例,高度上皮内瘤变54例,宫颈癌28例与它们三种病变的病理检查结果进行对比分析.结果 阴道镜诊断官颈病变,低度上皮内瘤变符合率达8.94%,高度上皮内瘤变符合率达50%,宫颈癌符合率达82.14%.阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌简便,有一定的参考价值.     

Cox-2在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达和意义

目的：探讨环氧合酶-2（Cox-2）在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达,及其与宫颈病变发生发展的关系。方法：采用免疫组织化学S-ABC法,检测了16例原发性宫颈癌,39例宫颈上皮内瘤变,8例正常宫颈组织中Cox-2的表达。结果：Cox-2在宫颈上皮内瘤变组及宫颈癌组中的表达明显高于正常宫颈组织（P〈0.05）,宫颈上皮内瘤变组与宫颈癌组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;Cox-2在中度宫颈上皮内瘤变组及重度宫颈上皮内瘤变组中的表达明显高于轻度宫颈上皮内瘤变组（P〈0.05）,中度宫颈上皮内瘤变组与重度宫颈上皮内瘤变组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Cox-2表达上调与宫颈癌的形成有关,在宫颈上皮内瘤变的发生发展中起重要作用。     

宫颈上皮内瘤样病变诊断方法的研究进展

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变,诊断宫颈上皮内瘤变对宫颈癌的防治具有重要意义.目前诊断宫颈上皮内瘤变的主要方法有,液基薄层细胞学技术、人乳头病毒检测、阴道镜检查、活体组织学检查、基因诊断等.综述宫颈上皮内瘤变的诊断,探讨可能出现的漏诊、误诊,选择适当的方法做出正确的诊断指导治疗.     

LEEP治疗宫颈病变218例临床观察

目的：观察LEEP治疗宫颈病变的临床疗效。方法：对本院妇科门诊发现的各种宫颈病变218例患者,采用LEEP宫颈环形电切术诊治,切除组织全部送病检。结果：术后2个月慢性宫颈炎96．43％完全愈合,宫颈湿疣100％愈合,GINI～Ⅱ100％愈合,CINⅢ46．15％愈合,2例持续CINnl行全子宫切除术。结论：LEEP宫颈环形电切术是目前诊治宫颈病变的理想方法,对早期诊断宫颈原位癌具有较高的临床价值,能有效阻断原位癌病变发展为浸润癌。     

阴道镜检查在子宫颈病变中的诊断价值附2716例报告

目的通过阴道镜检查图像分析及定位活检结果,评价电子阴道镜检查在子宫颈病变诊治中价值及应用.方法回顾分析我院子宫颈病变阴道镜检查2716例,行镜下定位取活组织病理检查.评价阴道镜检查的效能,计算子宫颈疾病的构成比.结果阴道镜检查诊断子宫颈病变的敏感性87.7%,特异性66.4%,符合率81.1%,阳性预测值85.3%,宫颈病变阴道镜检查疾病构成比中,子宫颈上皮内瘤病变占28.5%,子宫颈癌占4.3%.高级别宫颈上皮内瘤样病变组醋白上皮、镶嵌、异型血管发生率显著高于低级别组.结论阴道镜检查因其敏感性及阳性预测值高,并能指导图像明显异常部位选择性的定位活检,对诊断宫颈上皮内瘤样病变有重要价值.     

宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样变的价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样变（CIN）诊断及治疗中的价值。方法收集2007年7月～2009年2月同时做细胞学检查、阴道镜多点活检及宫颈锥切术的患者52例作为研究对象,采用自身对照法对比研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理符合者33例（63．4％）,不符合者19例（36．5％）;宫颈锥切术后病理诊断加重9例（15．3％）。宫颈锥切术的主要并发症为出血,短期随访未发现复发病例。结论宫颈锥切术既是一种明确诊断、决定下一步治疗方案的诊断方法,又是一种有效的治疗手段,在宫颈上皮内瘤样变具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。     

神经钙黏蛋白在宫颈癌中的表达及其临床意义的研究

目的 探讨正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌患者宫颈中神经钙黏素（N-cad）的变化和临床意义.方法 采用免疫组织化学检测宫颈癌38例、CIN 25例和12例正常宫颈组织中N-cad的表达情况.结果 在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌中N-cad阳性表达逐渐增强,差异有统计学意义（P〈0.05）;宫颈癌中N-cad的表达在宫颈癌的临床分期、组织学分级有统计学意义（P〈0.05）,在年龄以及淋巴结转移与否无统计学意义（P＞0.05）.结论 N-cad在宫颈癌组织中均存在明显过度表达现象,可为宫颈癌的治疗提供一种新的潜在靶分子.     

宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈上皮内瘤变的临床诊断与观察

目的研究并探讨联合使用宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈上皮内瘤变的临床诊断与观察,以及采用这种方法是否具有临床的可行性,科学性和安全性。方法该研究选取该院在2011年3月—2011年12月收治的宫颈上皮内瘤样变的100例患者为研究对象（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）。对这些患者联合使用宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈上皮内瘤变的临床诊断与观察,并将所得的临床资料进行回顾性分析。结果 100例患者经过联合应用宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜治疗后的效果显示可知,病理组织阳性的有96例,敏感率为95.95%,假阴性率为4%。结论联合使用宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈上皮内瘤变,不但可以提高检出率,而且还可以降低假阴性率,该方法是一种目前有效的宫颈上皮内瘤变诊断和治疗方法。     

宫颈癌前病变诊断和治疗

目的：宫颈病变在宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段得到及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；方法：对于有症状的病人及高危人群，根据临床规范诊疗程序，结合目前国内外最新检查方法通过细胞学检查、阴道镜检查、多点活检组织学检查、宫颈锥切术，对于宫颈癌前病变CIN作出及时的诊断和正确的治疗，使宫颈癌成为一种可以预防、可以治愈的疾病；结果：通过仔细筛选和系统检查，宫颈癌前病变CIN可以被识别，正确的治疗；结论：宫颈病变可以在CIN阶段得到及时的诊断和正确的治疗。     

HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的现状与展望

子宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,严重危害着广大妇女的健康与生命。早期筛查对子宫颈癌与宫颈上皮内瘤变(CIN)的防治有重要意义。大量研究表明,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是引发子宫颈癌的主要生物因素,所以HPV-DNA检测对宫颈癌的防治有着重要的作用。现就该检查在宫颈癌筛查中的现状和进展予以综述,为以后的研究提供参考。     

宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变48例临床分析

目的探讨宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变(VaIN)患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月至2013年1月诊治的宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后48例VaIN患者的临床资料。结果 48例患者均无明显临床症状,均以阴道残端细胞学异常就诊。既往病史中,宫颈癌病史26例(54.17%),宫颈上皮内瘤变病史22例(45.83%)。共发现VaINⅠ17例(35.42%),VaINⅡ18例(37.50%),VaINⅢ13例(27.08%)。VaIN患者高危型人乳头瘤病毒阳性者45例(93.75%),阴性者3例(6.25%)。VaIN发生于阴道上1/3的患者41例(85.42%),其他部位者7例(14.58%)。43例(89.58%)患者病变呈多灶性分布,5例(10.42%)呈局灶性分布。VaIN的治疗方法有CO2激光汽化治疗31例、局部药物治疗13例、局部切除3例和腔内放疗1例。治疗后病变近期局部控制率为100%,4例(8.33%)VaINⅢ患者复发,再次激光治疗后病变得到有效控制。结论阴道上皮内瘤变诊断困难,最常发生于宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后,常合并高危型人乳头瘤病毒感染,病变多位于阴道上1/3,呈多灶性分布。激光治疗及局部用药均可有效控制VaIN,且具有良好的耐受性。但由于VaIN的易复发性,需进行长期严密的随访。     

乌审旗3000名妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：了解乌审旗妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状,探讨子宫颈液基细胞学（Thinprep paptest,TCT）结合阴道镜检查的诊断价值。方法：对3 000名乌审旗妇女进行TCT筛查,对TCT阳性（细胞学TBS分类为不典型鳞状细胞以上）的妇女进行阴道镜及镜下多点活组织检查（活检）,分析TCT阳性者的阴道镜检查及活检结果,比较TCT阳性者中不同年龄段患者的活检结果。结果：3 000名受检者中,TCT阳性537例（17.9%）,其中经活检证实为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepthelial neoplasia,CIN）190例（6.3%）,宫颈浸润癌2例（0.07%）,537例TCT阳性者中,阴道镜检查正常264例（49.2%）,其中活检结果为CIN34例,阴道镜的假阴性率为12.9%,异常273例（50.8%）,其中活检结果为湿疣34例,CIN或浸润癌158例,阴道镜与活检的诊断符合率达70.3%（192/273）。TCT为轻度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌的病例与活检的诊断符合率分别为50.4%,88.3%和2/2,假阳性率则分别为49.6%、11%和0。537例TCT阳性者中,2030岁组、3140岁组,4147岁组的CIN检出率分别为33.7%、44.5%2、6.7%（P〈0.05）。结论：乌审旗妇女CIN的发生率高,是宫颈癌的高发人群。TCT结合阴道镜检查是较好的宫颈癌筛查手段之一。