32例肺移植受者选择和死亡原因分析

随着现代外科技术的进步，新型免疫制剂的开发和抗感染药物的临床应用，供肺保存技术的发展，以及围手术期管理的改进，肺移植成功率及生存率逐渐提高。肺移植有三种主要方式，即单肺移植（包括肺叶移植）、双肺移植（包括整体肺移植和序贯性分侧双肺移植）及心肺联合移植。我院2002年9月～2005年12月共进行了32例单肺、双肺及心肺联合移植，现总结分析如下。     

肺移植的研究进展

肺移植术的开展为许多终末肺疾病患者提供了一种有效的治疗方法。近年来随着供体和受体选择的完善 ,供肺的处理保存及手术技术的发展 ,高级免疫抑制剂和新生抗生素的问世以及对排异监测水平的不断提高 ,肺移植术得到长足的发展 ,现对肺移植的研究进展做以下综述。1　肺移植简史与现状5 0年代早期 ,Metra[1 ]以及 Hardin等 [2 ]分别报道了犬肺移植的可行性。 196 3年 6月美国 Mississippi大学的 Hardy等 [3] 首次为肺癌合并慢性阻塞性肺病的病人进行了单肺移植手术 ,开创了异体人肺移植的历史 ,虽然病人术后 18d死于肾功能衰竭 ,但存活期间…     

肺移植研究进展

简单回顾了肺移植的历史和现状,重点综述了肺移植术中受体选择与供肺处理、肺移植的四种术式、免疫药物治疗与监测、主要并发症、术后随访及预后等。     

19例肺移植受者术后镇痛镇静管理经验总结

目的:总结和探讨肺移植受者术后镇痛镇静方面的管理经验.方法:2016年12月-2020年12月武汉大学人民医院共行19例肺移植手术,回顾性分析临床资料.结果:19例肺移植受者中,主要诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例、特发性肺纤维化(IPF)6例,支气管扩张2例,尘肺4例,Kartagener综合征1例,COVID...     

19例肺移植受者围术期血流动力学管理总结

目的:总结肺移植受者围术期血流动力学管理方面的治疗经验.方法:2016年12月至2020年12月武汉大学人民医院共行19例肺移植手术,术后均转回重症医学科监护治疗,回顾性分析其临床资料.结果:主要诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例、特发性肺纤维化(IPF)5例,尘肺4例,支气管扩张2例,COVID-19晚期肺纤维化...     

对肺移植受者痰液检测的评价

肺移植已成为越来越多的终末期肺疾病患者治疗的选择。这些肺疾病包括自发性肺纤维化(IPF)、囊性纤维变性(CF)、慢性阻塞性肺病(COPD)或肺动脉高压。尽管手术方法和移植后免疫抑制剂近年来已得到改善,但预后仍不理想。2年存活率为70％～80％,5年存活率仅为50％～60％。除肺部感染外,慢性排斥引起的移植物衰竭是发病率和死亡率增高的主要原因。移植物慢性排斥的特点表现为与导致以小气管为主的气道组织损伤和纤维变性的炎性过程有关的进行性肺功能降低。慢性排斥常被视为“毛细支气管闭塞性综合征(BOS)”。     

肺移植受体的选择及术后内科常见并发症的分析

目的研究如何合理选择肺移植受者并及时治疗并发症,减少死亡率,提高生存率。方法回顾分析该组32例单、双肺、心肺联合移植受者选择的合理性和分析术后内科并发症。结果32例肺移植受者成活21例,死亡11例。结论合理选择单、双肺移植受者,及时治疗术后内科并发症,是单、双肺移植成功的重要因素。     

肺科疾病与肺移植

肺科许多终末期疾病通过肺移植都能够改善症状，提高生活质量，延长病人生命。移植的供，受体及术式选择，术后的治疗关系到移植手术的成败，妥善处理这些问题将促进肺移植工作更广泛的开展。     

我与肺移植的20年

中国肺移植走过了近半个世纪的风雨历程,无锡肺移植团队自2002年9月28日完成第一例肺移植,至2021年,全国的肺移植总体数量达到775例,获得肺移植资质的医疗机构已达49个。在这20年的奋斗中,我们大力开展肺移植技术的推广,与相关专业学科同行进行合作和交流,让越来越多的终末期肺疾病患者在医疗保险和救助基金的支持下,及时接受肺移植评估和治疗。我们建立了较为完善的供体评估标准、供体评估和获取流程,器官转运绿色通道的运行机制,受者术后重症加强治疗病房管理、排斥反应和感染预防、长期随访等全流程的监测和阶段化的目标管理。我们在经典的肺移植外科基础上,不断取得技术突破,同时让公众对于肺移植的接受度逐渐提高。未来,传统的肺移植技术受到越来越多来自新科技和伦理方面的挑战,带给肺移植团队更为多元化的机遇和挑战。     

术式选择对有无COPD的肺癌患者的预后影响分析

目的分析术式选择对有无合并COPD的肺癌患者术后恢复进程、并发症及经济性的影响。方法选择2014年6月~2016年9月期间我院收治的138例肺癌合并COPD患者,按双盲数字法分为对照组(n=69)和A观察组(n=69),选取69例无COPD肺癌患者为B观察组。对照组患者采用传统的肺癌手术治疗;A、B观察组均采用全胸腔镜术实施手术治疗。详细记录患者在手术过程中、手术后相关指标及不良反应等情况。结果术中,A、B观察组患者的手术指标明显低于对照组(P0.05),A观察组与B观察组的手术指标无差异,且三组患者的手术时间无明显差异(P0.05)。术后,A观察组术后情况明显优于对照组,B观察组的术后情况明显优于A观察组,但A、B观察组的住院费用略高于对照组(P0.05)。A观察组的手术有效率(89.86%)、不良反应发生率(5.80%)明显优于对照组手术有效率(76.81%)、不良反应发生率(13.05%),B观察组的手术有效率及不良反应发生率优于A观察组(P0.05)。结论采用全胸腔镜术手术治疗肺癌合并COPD患者,可提高患者的恢复进程及治疗有效率,减少患者并发症及经济负担;有无COPD合并症也会影响患者的治疗效果。     

20名医务人员感染SARS追踪报告

目的了解SARS在医务人员中感染状况、抗体检测、临床和预后等特点.方法对该院2月份感染SARS的20名医务人员的流行病学及临床资料进行回顾性分析及抗体检测、肺功能检查.结果20名医务人员感染者中,男4例,女16例;医生8例,护士12例,平均年龄(26.8±6.0)岁;医务人员感染SARS的潜伏期是1～13 d,常见潜伏期是2～6 d(14例),平均潜伏期(3.6±1.3)d,平均住院时间(26.1±11.5)d;该院一线工作人员231人,医务人员的感染率是8.7%(20/231),治愈率是100%,无一例死亡.由于消毒隔离防护措施得当,最近3个多月以来,该院未再有医务人员感染SARS.跟踪调查显示,20例医护人员预后良好,目前已全部恢复临床一线工作;19/20例(95.0%)肺功能检测完全恢复正常,1例通气功能轻度异常;抗体检测90.0%恢复期SARS抗体阳性,双份血清5/6例恢复期SARS抗体滴度升高,4/60例未感染一线人员抗体阳性.结论医务人员感染SARS的流行病学、临床特点与一般SARS患者基本相同,我院医务人员的SARS感染率较低,临床治愈率高,追踪3个多月大多预后良好.目前的SARS抗体检测可以诊断大部分SARS患者,SARS存在隐性感染的可能.     

68例慢性阻塞性肺疾病的护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾(COPD)病患者的护理经验,提高护理效果。方法:回顾性分析2009年2月～12月收治的COPD患者临床资料及护理方案。结果:通过有效的护理措施,能提高患者对治疗的依从性及自我调节能力,减少并发症,病情得到控制和好转,提高了生活质量。结论:临床上除有效的治疗外,正确的护理促进COPD患者康复,减少并发症的发生,降低死亡率的有效措施。     

吻合器痔上黏膜环切术临床体会

目的：探讨基层医院应用吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期内痔及混合痔临床效果。方法：对2012年8月至2014年7月完成的PPH术68例资料进行分析,统计患者的平均住院时间、手术时间、术中出血等临床资料。结果：本组68例病人全部治愈,住院时间2～6 d,平均住院3．2 d,手术时间20～30 min,术中出血5～20 mL,术后5例下腹坠胀,2例排便梗阻感,2例出血,14例术后尿潴留,随访无感染、复发及残留病例。结论：基层医院行PPH技术治疗痔疮简单、易掌握,手术安全有效,损伤小,恢复快,并发症少,住院时间短,值得推广。     

乳管内视镜检查的护理体会

目的:探讨纤维乳管内视镜检查中的护理配合。方法:对3267例行纤维乳管内视镜检查过程中的护理配合情况进行总结、分析。结果:提高了患者对检查的依从性,保证了检查的安全性。结论:乳管内视镜检查是一项安全、有效的方法,良好的心理护理,周全的物品准备,与医生的密切配合,做好乳管内视镜的消毒保养工作,正确的处理指导是检查成功的保证。     

借鉴国外先进经验 促进我国医学影像学专业教育改革

通过分析对比方法,本文介绍了国外医学影像技师专业教育在课程设置、培养目标以及教学方法上的一些成功做法,提供了从国外现有模式中可供吸收和借鉴的先进经验,说明了我国在医学影像学教育领域加快改革和发展的必要性和重要性。     

从国外经验看我国医学生的医患沟通教育

本文结合国外医学生医患沟通教育的经验及国内医学生医患沟通教育的现状,对我国医学生医患沟通教育的改革提出了建议,期望能够对医学院校的教学改革及人才培养有所参考.     

从国外经验看我国医学生的医患沟通教育

本文结合国外医学生医患沟通教育的经验及国内医学生医患沟通教育的现状,对我国医学生医患沟通教育的改革提出了建议,期望能够对医学院校的教学改革及人才培养有所参考.     

从国外经验看我国医学生的医患沟通教育

本文结合国外医学生医患沟通教育的经验及国内医学生医患沟通教育的现状,对我国医学生医患沟通教育的改革提出了建议,期望能够对医学院校的教学改革及人才培养有所参考.