经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法 对40例肾结石患者进行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石及取石术。结果 25例患者行一期穿刺取石,15例患者行二期穿刺取石,单通道穿刺取石18侧肾,二通道穿刺取石22侧肾,结石清除率89．12％,平均手术时间100min,肾造瘘留置时间平均7d,平均住院时间14d,其中1例需要输血,未出现大的并发症。结论 经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石是有效和安全的,具有创伤小、结石清除率高、恢复快、住院时间短等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石40例临床分析

目的:观察分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果.方法:回顾性分析我院微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者40例的临床资料.结果:本组40例结石一期取净34例,2～3次取净结石4例,2例结石部分残留体外冲击波碎石治愈;无1例中转开放手术;手术时间40～110分钟,平均95分钟;术中出血80～330ml,平均150ml无输血病例;术后有轻度血尿,一般3天左右转清;术后平均住院天数7.5天.结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石取净率高,残余结石可配合体外冲击波碎石术治疗,避免了开放手术的痛苦,而且手术时间短、创伤小、出血少、无并发症,术后恢复快,值得推广应用.     

187例微造瘘经皮肾输尿管镜取石术临床分析

目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法从2007年5月～2012年5月应用MPCNL治疗上尿路结石患者187例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16～18),全部建立单通道取石187例,在输尿管镜下使用钬激光碎石。结果 187例中有183例行I期取石。4例行Ⅱ期取石。术中、术后有明显出血7例,约占4%,1例术后不可控制出血行介入治疗成功,余均经对症治疗出血停止。2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈。平均结石清除率为90.32%,平均手术时间69分钟,估计术中平均出血量约80mL,术后平均住院10天,肾造瘘管平均留置时间7.5天。结论 MPCNL治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法：回顾分析37例采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的。爵结石患者的临床资料，37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果：37例行I期穿刺并同时碎石，其中28例I期碎石清石成功，7例需Ⅱ期手术碎石清石．2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例，双通道取石5例，碎石清除率为91．9％。手术时间60－160min．平均84min，术中均未输血。结论：经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点．是治疗复杂肾结石的较好方法。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例,女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例,右肾结石20例,双肾结石7例,其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr18或Fr20的经皮肾通道,经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术,合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入,用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗。结果 51侧肾行工期穿刺并同时碎石,2侧因出血改为工期造瘘,Ⅱ期碎石,双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾,双通道4侧肾。其中,38例工期碎石清石成功,12例需Ⅱ期手术碎石清石,3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86．5％。单侧肾平均手术时间为57．5min。术中均未输血。治疗均获成功。结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小,出血少及并发症少的优点,提高了清石率,缩短了手术时间,对于治疗体积较大（直径〉2．5cm）或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。     

微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石效果观察

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石的临床效果。方法将126例肾结石患者随机分为两组,各63例。观察组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗,对照组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术留置瘘管治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组（P〈0.01）,术中出血量少于对照组（P〈0.01）;两组术后尿素氮、血肌酐水平、结石一期清除率及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石临床效果显著,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

微造瘘经皮肾镜治疗孤立肾结石18例

自2005年6月至2008年6月我院对18例孤立肾结石患者在经皮肾镜下行气压弹道碎石术，Ⅰ期治疗成功率较高，结石残留率低，并发症少，现报告如下。     

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石103例

目的:探讨微造瘘经皮肾镜钦激光碎石术治疗肾结石的临床效果及并发症的防治措施.方法:彩超定位穿刺下,经皮微造瘘,采用狼牌(WOLk)g/9.8 F输尿管硬镜,应用钬激光碎石机,功率设置在(12～20)W,进行碎石并联合取石钳取石.结果:本组103例,均穿刺成功.单通道碎石取石97例,双通道取石6例.全部病例主要结石均被取出,单纯肾盂或肾盏结石取净率为96%,多发、铸型或鹿角型结石取净率为67%.手术时间一般为(90～150)min特殊1例7小时,术中明显渗血5例,手术结束时严重大出血1例,改开放手术,切除患肾,无周围脏器损伤及死亡病例.术后住院时间为(7～15)d.术后无行体外震波碎石病例.随访全部病例2～6个月,血尿、尿频、尿痛及腰部疼痛症状均消失,无结石复发.结论:微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术是在传统经皮肾镜取石术基础上改进的新技术,具有创伤小、并发症少、恢复快、一次清除结石率高、疗效确切等优点,值得临床推广使用.     

经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石

从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。     

循证护理在23例微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术后的应用

目的运用循证护理的方法对经皮肾造瘘输尿管镜取石术治疗患者实施计划护理。方法对23例患者通过循证并采取了各种循证护理措施,提出出血和感染是其术后主要并发症。结果本组未发生出血和感染等并发症。结论循证护理可有效地避免经皮肾造瘘输尿管镜取石术后易出现的护理并发症,促进护理工作的主动性,有助于护理水平的提高。