腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响

目的探讨腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响。方法选取2013年12月至2014年12月于启东市人民医院就诊的肝囊肿患者104例,依据抽签法分为观察组和对照组,各52例。观察组采取腹腔镜下小切口手术治疗,对照组采取传统开腹治疗。观察比较两组患者手术情况、肝功能指标的水平变化及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间显著短于对照组[(68±4)min比(87±5)min、(5.3±0.4)d比(7.8±0.7)d],术中出血量少于对照组[(45±3)m L比(70±4)m L](P<0.05);治疗后1周,观察组肝功能指标天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平显著低于对照组[(29.6±2.1)U/L比(31.1±2.3)U/L,(28.6±3.3)比(30.1±4.1)U/L,(12.1±1.2)mg/L比(13.9±1.5)mg/L、(4.0±0.4)mg/L比(4.8±0.5)mg/L](P<0.05);观察组复发率与对照组比较差异无统计学意义[5.76%(3/52)比1.92%(1/52)](P>0.05)。结论对于肝囊肿患者采取腹腔镜下小切口治疗效果比较确切,能够减少术中出血量、缩短手术时间、降低手术给患者造成的创伤,同时对肝功能也有一定程度的改善作用,是一项值得推荐的治疗方式。     

经尿道腔镜下取石术治疗输尿管结石伴肾积水的疗效

目的研究经尿道腔镜下取石术治疗输尿管结石伴肾积水的临床疗效。方法将2014年11月至2015年8月牡丹江医学院红旗医院收治的输尿管结石伴肾积水患者100例随机数字法分为对照组与观察组,各50例。对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石术,观察组采用经尿道腔镜下取石术。比较两组患者术后的输尿管损伤程度、手术时间、首次手术成功率、术后住院时间、手术并发症等指标。结果输尿管上段结石术后观察组C反应蛋白(CRP)、血尿时间显著低于对照组[(34.6±4.4)mg/L比(38.9±4.6)mg/L,(4.5±1.1)d比(5.9±1.3)d,P<0.05];中下段结石术后观察组CRP、血尿时间显著低于对照组[(33.2±7.8)mg/L比(37.1±3.2)mg/L,(3.9±1.2)d比(5.5±1.7)d,P<0.05];输尿管上段手术中观察组手术时间显著短于对照组[(39±7)min比(58±9)min,P<0.05],住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管中下段手术中观察组手术时间、术后住院时间显著短于对照组[(33±7)min比(59±10)min,(6.8±1.2)d比(8.2±1.0)d,P<0.05];对照组输尿管上段结石手术首次成功率显著高于观察组[100.0%(21/21)比80.8%(21/26),P<0.05];观察组出现术后并发症发生率显著低于对照组[8.0%(4/50)比30.0%(15/50),P<0.05]。结论经尿道腔镜下取石术对于输尿管上段结石伴肾积水有一定疗效,对于治疗输尿管中下段结石伴肾积水损伤小,疗效确切,操作简单,值得推广使用。     

胆总管结石患者再次手术中腹腔镜的应用价值及对肝功能的影响

目的探讨胆总管结石患者再次手术中腹腔镜的应用价值以及对肝功能的影响。方法选取2013年9月至2014年8月谷城县中医院接诊的再次手术的胆总管结石患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石手术,对照组采用常规手术,对比观察两组患者手术情况、肝功能相关指标的变化以及术后病情复发率情况。结果术后,两组胆总管结石患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均有所上升,但观察组显著低于对照组[(131±10)U/L比(142±8)U/L,(137±9)U/L比(145±12)U/L);白蛋白(ALB)有所下降;但观察组高于对照组[(39±5)g/L比(35±4)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组Ig A、Ig G以及Ig M指标水均有明显下降,但观察组显著高于对照组[(1.73±0.14)g/L比(1.47±0.12)g/L,(7.8±2.1)g/L比(5.8±1.0)g/L,(1.05±0.19)g/L比(0.98±0.11)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间显著短于对照组[(112±10)min比(118±16)min、(6±2)d比(14±3)d];观察组术中出血量显著低于对照组[(36±5)m L比(89±2)m L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石残留发生率和复发率显著低于对照组[11.11%(5/40)比40.00%(18/40);2.22%(1/40)比13.33%(6/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜是治疗胆总管结石患者的有效措施,能降低结石残留率,对肝功能以及免疫功能影响小,病情复发率低,值得临床推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的临床价值。方法选择2012年5月至2015年3月乐山市市中区人民医院收治的结直肠癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,各40例。腹腔镜组进行腹腔镜下结直肠癌根治术,开腹组进行常规开腹结直肠癌根治术。比较两组患者的手术情况、炎症应激反应、胃肠功能、术后存活和复发情况。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后切口引流量、术后卧床时间等均明显低于对照组[(79±9)min比(121±16)min、(37±4)m L比(78±9)m L、(24±4)m L比(51±7)m L、(2.6±0.7)d比(4.1±0.6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6、去甲肾上腺素、皮质醇均低于开腹组[(45±5)mg/L比(59±6)mg/L,(34.9±4.6)mg/L比(66.4±7.3)mg/L,(81±8)μg/L比(103±11)μg/L,(321±26)μg/L比(362±35)μg/L,(145±18)μg/L比(232±34)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后腹胀持续时间、肛门排气时间短于开腹组[(3.3±0.5)d比(4.9±0.7)d,(3.0±0.5)d比(4.1±0.5)d],胃动素、胃泌素高于开腹组[(225±28)ng/L比(168±21)ng/L,(118±12)ng/L比(88±10)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。术后3年,腹腔镜组病死率和复发率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术有助于减小手术创伤,缓解炎症与应激反应,保护胃肠功能,促进术后恢复,改善预后情况。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌对白细胞介素-6、C-反应蛋白及术后并发症的影响

目的:探讨结直肠癌患者接受腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果与术后并发症差异。方法:将2017年1月～2020年9月连云港市赣榆区中医院收治的61例结直肠癌患者为研究对象,按入院先后顺序单号患者31例为对照组接受开腹手术治疗,双号患者30例为观察组接受腹腔镜手术治疗,对比两组患者临床效果与并发症差异。结果:观察组患者经腹腔镜手术治疗淋巴清扫数量[(12.96±2.49)个]与对照组患者的[(13.23±2.75)个]相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术操作时间[(118.67±15.88)min]、术中出血量[(163.45±22.64)ml]、切口长度[(4.52±1.23)cm]均少于对照组[(149.89±13.68)min、(288.79±25.87)ml、(13.58±2.36)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。患者经诊治后观察组IL-6[(45.89±9.69)mg/L]、CRP[(70.85±23.89)mg/L]均低于对照组[(79.76±14.58)mg/L、(91.85±30.94)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生肠梗阻、肺部感染并发症发生率(16.67%)少于对照组(41.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹腔镜手术治疗结直肠癌患者其术中风险小,安全性高。     

完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛对比

目的对比完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛情况。方法选择2012年7月至2014年12月中国医科大学附属第一医院收治的82例胃癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组行开腹远端胃癌根治术,观察组实施腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术情况、术后疼痛、术后恢复、并发症发生情况。结果观察组术后肛门排气时间及住院时间均较对照组短[(39±10)h比(50±11)h,(15±4)d比(19±5)d],术中出血量显著低于对照组[(121±22)m L比(267±40)m L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后视觉模拟评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后止痛药使用次数、下床活动时间少于对照组[(1.35±0.23)次比(4.21±1.21)次,(3.1±0.8)d比(5.4±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组[7.3%(3/41)比31.7%(13/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌根治术的安全性较高,可减少手术损伤,控制术后疼痛,促进机体恢复,也能减少术后并发症发生率,对改善患者远期预后具有重要价值,值得临床推广。     

腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响

目的分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法选取2014年1月至2015年1月自贡市妇幼保健院收治的120例良性卵巢囊肿患者为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,每组60例。观察组患者予以腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间、住院时间),治疗前后月经与性激素水平(促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇)变化的情况,临床疗效,满意度及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门通气时间及住院时间均少于对照组[(63±9)min比(87±8)min,(76±8)m L比(127±9)m L,(1.45±0.27)d比(2.58±0.31)d,(1.14±0.23)d比(2.24±0.26)d,(4.4±0.6)d比(7.0±0.6)d],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组促卵泡激素、黄体生成素水平高于对照组[(15.8±2.0)U/L比(8.7±1.3)U/L,(16.0±2.2)U/L比(8.7±1.2)U/L],雌二醇水平低于对照组[(29.0±3.7)ng/L比(47.7±6.9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组月经异常合计的比例均低于对照组[21.7%(13/60)比68.3%(41/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率、总满意度高于对照组[96.7%(58/60)比73.3%(44/60),98.3%(59/60)比66.3%(41/60)],并发症发生率低于对照组[0%比8.3%(5/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性的卵巢囊肿效果良好,对卵巢的功能影响较小,术中出血量较少,住院时间短,术后恢复快,值得临床广泛推广。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法选择2014年6月至2015年6月重庆市万盛经济技术开发区人民医院接诊的胆囊结石患者240例,按照随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗。观察两组患者治疗前后动脉血气、胆囊壁厚度的变化、比较手术情况及术后并发症发生率,并调查患者的满意度。结果治疗后,观察组p H、氧分压水平高于对照组[7.44±0.03比7.32±0.02,(82.34±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(80.33±5.21)mm Hg],二氧化碳分压水平低于对照组[(42.31±5.65)mm Hg比(47.30±4.66)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均低于对照组[(51±10)min比(79±23)min,(40±12)m L比(68±19)m L,(22±6)h比(37±8)h,(10.3±2.5)h比(25.3±6.4)h,(5.0±1.4)d比(9.3±2.2)d],胆囊壁厚度小于对照组[(2.23±0.43)mm比(2.64±0.51)mm],并发症发生率低于对照组[28.33%(63/120)比75.00%(90/120)],术后满意度高于对照组[95.00%(114/120)比63.33%(76/120)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术减轻了患者进行手术带来的创伤,降低并发症发生率,疗效显著,值得在临床中应用推广。     

微创手术在脊柱结核患者中的应用价值

目的探讨微创手术在脊柱结核患者中的应用价值。方法选取2012年1月至2015年4月重庆市大足区人民医院与重庆医科大学附属第一医院接诊的脊柱结核患者140例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各70例。观察组采用微创手术治疗;对照组采用传统开放手术治疗。比较两组患者的红细胞沉降率、术中出血量、手术时间、化疗药物使用时间、抗生素使用时间、住院时间、满意率以及治愈率。结果治疗后,两组患者的红细胞沉降率均有所下降,两组组间、组间·不同时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显低于对照组[(23±4)m L比(197±6)m L],手术时间、化疗药物使用时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组[(87±9)min比(171±11)min,(2.3±0.4)d比(39.4±6.5)d,(5.3±1.1)d比(7.9±1.2)d,(31.1±2.1)d比(64.6±3.5)d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组的治愈率为97.14%(68/70),显著高于对照组的85.71%(60/70),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总满意率显著高于对照组[95.71%(67/70)比72.86%(51/70)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术在脊柱结核患者中的应用价值良好,值得临床推广。     

腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白、丙氨酸转氨酶水平的影响

目的研究腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平的影响。方法选取2014年4月至2015年4月收入宝鸡市妇幼保健院的胆囊结石患者100例作为研究对象。随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,并对两组的术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间、应激反应指标及细胞因子指标进行比较。结果观察组术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间均显著低于对照组[(45±4)m L比(95±9)m L,(1.87±0.22)cm比(13.52±2.45)cm,(14.8±2.2)h比(35.7±5.8)h,(11.6±2.0)h比(37.5±5.5)h,P<0.01]。手术后,观察组CRP、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著低于对照组[(5.97±1.23)g/L比(15.66±3.51)g/L,(8.57±1.03)ng/L比(14.29±2.68)ng/L,(9.39±1.26)ng/L比(20.52±3.29)ng/L,P<0.01]。术后3 d,观察组CD+4、CD+8水平显著高于对照组[(31.25±2.26)%比(23.64±2.89)%,(25.76±2.27)%比(21.55±2.98)%],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组ALT、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)高于对照组[(42.84±3.61)U/L比(34.22±3.18)U/L,(60.16±6.53)U/L比(51.88±7.32)U/L,(30.18±4.16)U/L比(21.62±5.36)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。术后,两组凝血功能障碍差异无统计学意义(P>0.05),但观察组感染、低蛋白血症发生率均低于对照组[6.0%(3/50)比26.0%(13/50),8.0%(4/50)比30.0%(15/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆囊结石患者创伤小、恢复快,对患者应激反应、免疫功能影响小,不良反应少,值得临床推广应用。