80岁以上门诊患者血尿酸水平与血压的相关性研究

纳入2009年至2012年我院门诊收治的〉80岁的高龄患者382例,据血压水平进行分组,检测血尿酸及血压并分析其关系.结果显示,与正常血压组比较,高龄高血压组患者TG （P=0.027）水平偏高;不同血压类型高龄患者血尿酸水平差异无统计学意义（P=0.223）; 不同尿酸水平高龄患者收缩压（P=0.420）及舒张压（P=0.088）水平差异无统计学意义;Spearman＇s相关分析显示血尿酸水平与收缩压（r〈0.001,P=0.995）、舒张压（r=0.083,P=0.104）水平无相关性;logistic回归模型显示高龄门诊患者血尿酸水平与血压水平无关（P〉0.005）.提示80岁以上高龄门诊患者血尿酸水平与血压水平无关.     

高血压患者血压、心率变异性与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨高血压患者血压变异性、心率变异性与微量白蛋白尿之间的关系.方法 选择高血压患者86例及健康人 42例进行动态血压、动态心电图监测及尿微量白蛋白测定.结果 两高血压组与B组比较,其不同时段平均收缩压、24h收缩压标准差及日间收缩压标准差差异有统计学意义(P＜0.05);同时A2组不同时段平均收缩压及24h收缩压标准差显著高于A1组及B组.两高血压组与B组比较,心率变异性降低;A2组减低程度明显高于A1组及B组.结论 高血压患者存在机体自主神经功能受损,而合并有微量白蛋白尿者可加重自主神经功能紊乱.     

九十岁以上老人健康长寿因素调查

目的调查分析90岁以上高寿老人健康长寿的主要因素.方法对山西省年满80岁以上的老年人,采用制定好的调查表,亲临其家逐项进行询问调查与体检,并结合江苏、湖北、广西、广东、新疆及长春、广州共八省市、区的资料进行综合研究分析.结果与结论高寿老人健康长寿的主要因素有生活因素、生育因素、家族遗传因素、身高和体重因素.     

80岁以上老年人开胸手术的安全性探讨

我科1999-2002年有选择性的对80岁及以上年龄4例患者实施了开胸手术，效果良好，现报告如下。     

2型糖尿病微量白蛋白尿与动态血压的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压的关系。方法70例2型糖尿病患者分为糖尿病微量白蛋白尿组、糖尿病正常白蛋白尿组，并与无糖尿病健康组对照，分别测量24h动态血压值。结果 微量白蛋白尿组分别与正常白蛋白尿组和对照组相比，昼夜血压明显升高，昼夜平均血压差值百分率下降；糖尿病正常白蛋白尿组与对照组相比，夜间血压升高．昼夜平均血压差值百分率下降。结论糖尿病组昼夜血压节律异常，微量白蛋白尿组更为明显，2型糖尿病患者微量白蛋白尿与昼夜血压升高、昼夜血压节律异常有显著相关关系。     

非糖尿病老年高血压人群动态血压与尿微量白蛋白关系探讨

目的探讨非糖尿病老年高血压人群24h动态血压和尿微量白蛋白的关系。方法住院老年高血压患者100例,排除糖尿病,按照尿微量自蛋白（MAU）水平分为MAU〈30mg／24h组和MAU／〉30mg／24h组,观察两组之间动态血压、血肌酐水平等情况。结果MAU／〉30mg／24h组血肌酐水平、夜间收缩压、24h平均血压和夜间平均血压均高于MAU〈30mg／24h组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多元逐步logistic同归分析显示,血肌酐和夜间平均血压是高尿微量白蛋白的独立预测因子。结论对非糖尿病的老年高血压人群,动态血压监测尤其是夜间血压变化对高血压所致肾损害的严重程嚏有预测价值。     

Ⅱ型糖尿病病人微量白蛋白尿与动态血压的关系

目的 探讨Ⅱ型糖尿病病人微量白蛋白尿与动态血压的关系。方法 对60例糖尿病病人进行尿微量白蛋白及24小时动态血压的监测，并与36例正常对照组动态血压结果比较。结果 糖尿病组病人的白天平均收缩压（dSBP)、夜间平均收缩压（nSBP)、夜间平均舒张压（nDBP)均较正常对照组高，以夜间平均血压增高显著。结论 糖尿病组表现为昼夜血压节律异常，以微量白蛋白组表现更为明显。     

高血压病患者微量白蛋白尿与血压变异的相关性

目的探讨高血压病患者微量白蛋白尿(MAU)与血压变异性以及心血管危险因素的关系。方法对2009年7月～2010年7月在心内科住院患者临床资料进行回顾性分析,其中314例患者均做动态血压监测和微量白蛋白尿检测。结果微量白蛋白尿的检出率为55.4%,男女性别间差异无统计学意义,便随年龄增大阳性率显著增加。微量白蛋白尿与高血压病程、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关。24h动态血压与微量白蛋白尿:随着收缩压变异系数增大,微量白蛋白尿发生率增加(P=0.002),平均收缩压越大发生率越高(P=0.003),舒张压变异系数与微量白蛋白尿发生率无相关性(P=0.96)。结论在高血压病患者中,微量白蛋白尿与血压变异系数、尤其是收缩压变异系数独立相关。     

轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率的关系探讨

目的探讨轻度妊高征患者动态血压变化与尿微量白蛋白排泄率（UMAE）的关系。方法选择轻度妊高征患者（轻度妊高征组）68例和正常晚期妊娠的孕妇（正常妊娠组）76例,动态监测两组孕妇的24h血压变化,同步监测UMAE变化情况,分析两者之间的相关性。结果轻度妊高征组孕妇24h收缩压或舒张压平均血压、血压负荷均显著高于正常妊娠组孕妇（P均〈0．05）;昼夜平均血压差低于正常妊娠组（P〈0．05）;轻度妊高征组孕妇UMAE（50．6±32．4）mg／d,显著高于正常妊娠组（15．1±9．5）mg／d（P〈0．05）;轻度妊高征患者24h动态血压变化与UMAE呈正相关。结论轻度妊高征患者血压昼夜规律性变化消失,与其早期肾脏损害存在密切相关性;妊娠期间24h监测动态血压与UMAE,有重要的临床指导意义。     

高龄人群缺血性卒中危险因素分析

收集2003年9月至2008年7月北京医院神经内科病房住院的高龄（≥80岁）缺血性卒中患者94例,并取同期因其他疾病就诊于我院门诊64例高龄非卒中病例对照者,行血生化、凝血功能、血压、心电图、颈动脉超声检查,记录吸烟、饮酒史.单因素分析中,高血压病、高纤维蛋白原血症、心房颤动及颈动脉斑块在高龄缺血性卒中患者中发生率更高（P＜0.05）,进一步行多因素分析,结果显示高纤维蛋白原血症（OR=16.23,P=0.009）、心房颤动（OR=3.47,P=0.080）、收缩期高血压（OR=1.05,P＜0.01）是高龄缺血性卒中最重要的危险因素.     

80岁以上髋部骨折患者手术治疗策略选择:附915例报告

目的 回顾性分析我院创伤骨科10年间手术治疗的915例80岁以上髋部骨折患者临床资料,总结高龄髋部骨折的手术治疗策略.方法 2007年6月-2016年6月我院创伤骨科手术治疗的80岁以上高龄髋部骨折患者915例,根据术前患者的个体情况进行围手术期全身情况及基础疾病的调整,选择合适的麻醉方式和手术方案,尽早手术治疗.术后进行积极的早期功能锻炼、专科护理和科普宣教.回顾分析患者手术等待时间、手术时间、住院时间、出血量、术后全身和局部并发症及1年内死亡率.结果 915例患者手术时间50～120min,平均(69.5±34.2)min;手术出血量150～440mL,平均(278.3±56.8)mL;住院时间5～31 d,平均(5.6±3.2)d.发生全身和局部并发症210例,其中全身和局部并发症分别为117例和93例.14例(1.5％)患者死亡.根据手术等待时间分为＜2 d组、2～7 d组和＞7 d组,3组患者的死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),等待时间越长,死亡率和并发症发生率越高.结论 高龄髋部骨折通过积极的术前准备和评估,在围手术期充分调整全身情况及基础疾病用药,选择合适的麻醉方式,根据骨折部位、类型选择合理的内固定方式,尽早实行髋部骨折手术,并积极开展专科护理和术前宣教,实现髋部骨折的个体化诊疗,可获得满意疗效.     

高血压病患者血压变异性与认知功能的相关性研究

目的探讨高血压病患者血压变异性与认知功能的关系。方法收集到该院就诊的180例高血压病患者进行动态血压检测,并收集一般临床资料,测量身高、体重,测定空腹血糖,总胆固醇,甘油三酯等指标。同时根据国际通用的简易智力状况量表(MMSE)得分进行认知功能评定,将患者分为2组:认知功能障碍组作为病例组41例,认知功能正常组作为对照组139例。结果单因素分析结果显示:年龄、文化程度、饮酒史、24h收缩压变异及收缩压晨峰5个因素在病例组和对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,高血压病患者年龄,文化程度,24h收缩压变异及收缩压晨峰与其认知功能下降有关(OR值分别是1.11、10.42、2.42和4.39,P均<0.05)。结论该研究的高血压病人群除文化程度和年龄因素外,24h收缩压变异及收缩压晨峰与认知功能降低密切相关,高血压病患者收缩压的变异异常和收缩压晨峰是其认知功能障碍重要的危险因素。     

老年高血压患者血清同型半胱氨酸水平对血压变异性的影响

目的了解老年高血压患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平对血压变异性的影响。方法对120例老年高血压患者进行血清Hcy的测定及动态血压的测定,其中高Hcy组61例,正常Hcy组59例。比较两组血压变异性的变化。结果高Hcy组患者24hSSD（17．06±6．62mmHg蟠14．71±4．14mmHg）、dSSD（15．60±5．19mmHg螂12．01±4．15mmHg）、nSSD（12．93±2．32mmHg口s10．01±2．04mmHg）均高于正常Hcy组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论高Hcy组高血压患者血压变异性大,直接加重动脉血管的损伤。     

老年患者股骨粗隆间骨折围手术期处理

目的：报告68例85岁以上患者股骨粗隆问骨折围手术期的治疗处理。方法：采用骨水泥型双极人工股骨头置换31例；PFN(Proxmal Femoral Nail股骨近端钉)固定13例；短重建钉固定11例；经皮外固定架固定9例；髋动力钉(dynamic hip screw，DHS)固定4例。68例患者骨折前均并存各种不同程度的内科疾病，患者入院后患肢暂行皮牵引制动，对患者进行全面的查体，尽量缩短术前准备时间。术后缩短卧床时间，有针对性的药物治疗，对每一例患者的不同特点制定康复计划。结果：全部患者的并存病术前经过处理相对稳定，48例平稳的度过了围手术期，出现并发症的患者，经及时对症治疗均逐渐康复。仅1例95岁患者人工股骨头置换术后3周死于呼衰合并肾衰。结论：85岁以上股骨粗隆问骨折患者的围手术期处理非常重要，涉及多学科的综合治疗，直接关系到患者术后能否尽快康复。     

老年患者非稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术

目的：报告应用人工股骨头置换治疗85岁以上患者股骨粗隆间骨折的指征及疗效。方法：本组28例，男9例，女19例。年龄85～96岁，平均88岁。均为新鲜粉碎性骨折。用气管插管全麻，心电监护。术中尽量保留股骨粗隆部位较大的骨折块，尤其是股骨大、小粗隆复位后要用钢丝固定。先用假体试模测试前倾角认为合适后再插入人工关节。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑。关节腔内置负压引流管，保留2～3d。结果：28例患者均顺利通过手术，术后无切口感染、血肿等并发症。住院期间无死亡病例。术后下床时间2～11d，平均5d。住院时间16—27d，平均21d。19例出院后得到随诊，随诊时间3—36个月，平均12个月。除1例因其它疾病于术后6个月死亡外，其余患者均在术后1个月达到生活部分自理。结论：85岁以上患者股骨粗隆间骨折不适合其它内固定方法时，采用人工股骨头置换是行之有效的方法。     

老年原发性高血压血压变异性与靶器官损害的关系

目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系。方法对老年（72～89岁）原发性高血压组（69例）和非老年〈60岁原发性高血压组（60例）进行动态血压监测,计算血压变异系数,对两组心脑血管合并症、肾功能进行对比研究。结果老年高血压组24 h血压均值、收缩压显著高于非老年高血压组,且心脑肾器官损害的发生率也显著升高,老年原发性高血压组与非老年高血压组比较夜间收缩压变异（systolic blood pressurevariation,SBPV）、夜间BPV差异有非常显著性（P〈0.01）,变异性增大与心脑血管合病症和肾功能损害密切相关。结论血压变异性与老年高血压病靶器官损害的发生密切相关。     

高血压患者血压变异性与5~10年复合心血管事件的关系

目的 探究高血压患者血压变异性(BPV)与患者5~10年复合心血管事件的关系.方法 回顾性分析本院于2000年1月~2005年1月收治的367例住院治疗的高血压患者,检测BPV,然后根据患者的BPV对其分组,分为高BPV高血压组(166例)和低BPV高血压组(201例),再检测两组患者的一般临床资料和生化指标,分析BPV与高血压患者复合心血管事件的关系以及影响复合心血管事件的因素.结果 与正常人群相比,高血压患者的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、白天平均舒张压(d DBP)和夜间平均舒张压(n DBP)的标准差和变异系数均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01).与BPV较低的高血压患者相比,BPV较高的患者中,饮酒比例、吸烟比例、糖尿病比例和冠心病史比例显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);生化指标的变化趋势与上述指标相似,其中尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸、尿蛋白/肌酐比值和尿微量白蛋白增加的更加明显,差异也具有统计学意义(P<0.05).另外,与BPV较低的高血压患者相比,BPV较高的高血压患者的5年、10年复合心血管事件发生率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).进一步采用Logistic多因素回归分析表明,饮酒、糖尿病、冠心病史、尿酸和同型半胱氨酸是高血压患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05).结论 高血压患者的BPV与患者的长期复合心血管事件之间有密切的关系,其中高BPV的高血压患者更易发生复合心血管事件.     

巴马地区百岁老人认知功能调查

目的:调查广西壮族自治区巴马地区100岁上老人的认知功能。方法:以乡为单位进行整群抽样,抽取广西壮族自治区巴马县甲篆乡100岁以上老人为调查对象。调查人口学资料,采用中文版简易智能状态检查(MMSE)测定认知功能。结果:共调查老人30名,其中男性8名,女性22名。文盲组MMSE(15.27±5.29)分;小学组MMSE(18.75±2.63)分,男、女性MMSE得分无差异,认知功能保持较好的有11名,男、女性认知功能下降比例无差异。多因素回归分析显示:MMSE得分与文化程度正相关,与年龄负相关。结论:广西壮族自治区巴马地区百岁以上老人总体认知功能良好。