细胞因子与自身免疫性甲状腺疾病

细胞因子与自身免疫性甲状腺疾病吕朝晖综述罗国春审校关键词甲状腺疾病；细胞因子；治疗应用中国图书资料分类法分类号Ｒ５８１自身免疫性甲状腺疾病（Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅ，ＡＩＴＤ）主要包括：毒性弥漫性甲状腺肿（Ｇｎ）、桥本甲状腺炎...     

肠道菌群在自身免疫性甲状腺疾病中的研究进展

肠道菌群在人体健康中发挥至关重要的作用,当菌群稳态受损导致上皮屏障功能障碍时会引发肠道及全身疾病。自身免疫性甲状腺疾病是一种器官特异性自身免疫病,病因和发病机制尚未完全阐明,这意味着自身免疫性甲状腺疾病的治疗存在局限性,并且不能预防以及进行早期疾病诊断。肠道微生物可能在自身免疫性甲状腺疾病的发病机制中发挥重要作用,并且自身免疫性甲状腺疾病患者肠道微生物的丰度与多样性均发生明显改变,这些证据可能为自身免疫性甲状腺疾病的治疗提供新的方式。     

调节性T细胞在白癜风与自身免疫性甲状腺疾病发生中的免疫机制

白癜风是一种色素脱失性自身免疫性皮肤病,常见于20岁以下的年轻人,主要影响美观和心理。白癜风发病机制尚不明确,提出多种相关发病机制学说,其中自身免疫机制学说具有最强的说服力。白癜风可能的发病机制是机体免疫耐受性被破坏,自身免疫反应中产生的有害物质影响黑色素细胞的正常代谢,最终导致黑色素大量损失而引起白癜风。调节性T细胞(Treg)抑制自身免疫反应,防止自身免疫性疾病的发生,维持机体免疫耐受的重要细胞,Treg细胞抑制正常T细胞对致病因素的过度免疫反应,避免自身组织器官在免疫反应过程的损伤。Treg是研究白癜风和自身免疫性甲状腺疾病发病机制的焦点。抗原特异性Treg细胞在机体免疫系统自身修复过程中重要细胞,Treg细胞在白癜风和自身免疫性甲状腺疾病发病过程中保护黑色素细胞和甲状腺滤泡细胞不受过度免疫反应的损伤,防止这些自身免疫性疾病的发生,正是由于这点,白癜风和有些自身免疫性疾病在病因上可能具有共同的交叉点。Treg细胞为基础的治疗方法可能对白癜风或其他自身免疫性疾病患者带来新的治疗机遇,进一步阐明Treg细胞在白癜风与其他自身免疫性疾病中免疫机制,在新的治疗方法和新药开发具有重要意义。本文探讨Treg细胞在白癜风与自身免疫性甲状腺病发生中的免疫机制,进一步阐明白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的相关性。      

青蒿素类药物与自身免疫性疾病

自身免疫性疾病的治疗是一个研究难题,而青蒿素类药物有复杂的免疫抑制/调节作用,文章梳理了青蒿素及其衍生物在自身免疫性疾病中的实验研究、临床应用的现状,尤其在系统性红斑狼疮及类风湿关节炎两个疾病中的研究应用,为自身免疫性疾病的治疗提示了一个新的研究方向。     

青蒿素类药物与自身免疫性疾病

自身免疫性疾病的治疗是一个研究难题,而青蒿素类药物有复杂的免疫抑制/调节作用,文章梳理了青蒿素及其衍生物在自身免疫性疾病中的实验研究、临床应用的现状,尤其在系统性红斑狼疮及类风湿关节炎两个疾病中的研究应用,为自身免疫性疾病的治疗提示了一个新的研究方向。     

环境内分泌干扰物与甲状腺疾病关系的研究进展

环境内分泌干扰物广泛存在于人们的生产生活环境中，其种类繁多，不仅干扰人体的生殖、神经、免疫等系统，更是对体内最大的内分泌器官——甲状腺产生不可忽视的影响。然而，以往研究多从甲状腺激素和甲状腺的组织病理学入手，很少从自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌的角度切入。本文通过系统回顾，阐述了几种常见的环境内分泌干扰物在自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌发生发展过程中的作用，包括诱导抗甲状腺自身抗体产生和影响T细胞分化等，为研究自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌的潜在环境暴露危险因素提供依据，对该类疾病的防治有积极意义。     

糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择与应用

目的分析和研究糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择与应用。方法选取2011年6月至2013年4月自身免疫性甲状腺疾病患者81例,使用糖皮质激素治疗,将其治疗方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果患者治疗后的甲状腺肿体积明显低于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。患者治疗后的甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺功能检测指标均优于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。结论将糖皮质激素应用于自身免疫性甲状腺疾病患者的治疗中,能够有效控制患者的临床症状与体征,改善患者的甲状腺功能,降低其抗甲状腺自身的抗体水平值,是一种比较有效、安全、价廉的治疗方法,值得临床应用与推广。     

糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的应用价值

目的探讨糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年2月我院收治的70例自身免疫性甲状腺疾病患者,应用糖皮质激素治疗后,采用回顾性分析方法,并总结其治疗效果。结果经治疗后患者的甲状腺肿大体积明显较治疗前小,差异有统计学意义(P0.05)。患者治疗后的甲状腺过氧化酶抗体以及甲状腺功能检测指标较治疗前好转(P0.05),差异具有统计学意义。结论使用糖皮质激素治疗自身免疫性甲状腺疾病,可以显著缓解患者的临床症状及体征,同时降低患者甲状腺自身抗体水平,明显改善甲状腺功能,且糖皮质激素价廉,减少患者经济负担,值得我们在临床上推广应用。     

趋化因子MIP-1α、MIP-1β、MCP-1在自身免疫性甲状腺疾病中的表达及意义

目的：探讨趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-1α（macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α）、巨噬细胞炎性蛋白-1β（macrophage inflammatory protein-1β,MIP-1β）和单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）在自身免疫性甲状腺疾病发生发展中的作用。方法：应用免疫组化方法观察MIP-1α、MIP-1β和MCP-1在44例Graves病（Graves disease,GD）和19例桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis,HT）、14例甲状腺腺瘤、10例结节性甲状腺肿及8例正常甲状腺组织（取自良性腺瘤周围）中的表达情况。结果：MIP-1α、MIP-1β、MCP-1蛋白定位于甲状腺滤泡上皮细胞质,其在GD、TH组织中的表达阳性率及总评分显著高于结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织。结论：MIP-1α、MIP-1β、MCP-1可能参与了自身免疫性甲状腺疾病的发生发展,有可能作为自身免疫性甲状腺疾病监测和治疗的新靶点。     

抗原特异性免疫耐受治疗自身免疫疾病的新进展

自身免疫性疾病是机体对自身抗原的免疫耐受机制破坏,导致一个或多个器官的免疫性损伤。目前,大多数自身免疫性疾病的治疗策略仍是长期使用免疫抑制药物,其主要问题是缺乏免疫抑制的特异性,长期使用可抑制正常免疫效应细胞的功能,导致严重的甚至危及患者生命的不良反应,因此,临床上需要特异性的、低毒性和更加长效的治疗手段以治疗自身免疫性疾病。     

自身免疫性甲状腺疾病发病机制研究进展

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是最常见的器官特异性自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全明了,目前的认识是：AITD是由多种环境因素与遗传因素相互作用产生的自身免疫应答所引起,本文就近年来AITD免疫发病机制的主要进展作一简单回顾。     

自身免疫性甲状腺疾病与其他自身免疫性疾病的关系

自身免疫性甲状腺疾病是最常见的器官特异性自身免疫性疾病，常与其他自身免疫性疾病共患，既有系统性自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，也有器官特异性自身免疫病，如1型糖尿病。自身免疫性甲状腺疾病与这些疾病之间有共同的遗传背景及诱发因素、相似的免疫机制及组织学特征。自身免疫性甲状腺疾病与其他自身免疫病共患时，疾病严重程度、活动度及预后均发生变化，它们之间可能存在因果关系，还需要更深入的研究来证实。     

口腔扁平苔藓与自身免疫性甲状腺疾病共存的免疫机制探讨

口腔扁平苔藓（OLP）是一种病因尚未完全明确的慢性炎症性口腔黏膜疾病。自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一类以甲状腺特异性抗体异常增多为特点的自身免疫性疾病。近年来,越来越多的研究表明,临床上 OLP 患者伴发 AITD 的概率呈上升趋势。两者的发生发展可能与口腔角质形成细胞表达甲状腺自身抗原、辅助性 T 细胞（Th）1/Th2 和 Th17/调节性T 细胞亚群的失衡、滤泡 Th 细胞和趋化因子数量及功能异常以及 CD8⁺ T 细胞特异性杀伤靶细胞等有关。本文就 OLP 与 AITD 可能共存的免疫机制作一综述,以期从免疫学角度为两者的诊疗提供思路。     

碘摄入量与自身免疫性甲状腺疾病关系的研究进展

碘是合成甲状腺激素的主要原料之一,适宜的碘摄入水平对维持正常的甲状腺形态和功能具有重要的意义。碘摄入过多可诱发或加重自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、进展,这在流行病学调查和动物模型中均得到了证实。建立碘摄入量的安全范围,对AITD的预防具有重要的意义。     

自身免疫性甲状腺疾病诊疗中3种自身抗体的临床价值

目的 :为研究 3种甲状腺自身抗体 ,即 TSH受体抗体 (TRAb)、甲状腺球蛋白抗体 (Tg Ab)、甲状腺微粒体抗体 (Tm Ab)在自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)的病因和鉴别诊断、疗效监测及预测复发等方面的价值。方法 :采用放射受体分析法和放射免疫分析法对首次确诊的 AITD甲亢组、AITD甲减组、非 AITD组以及对照组血清 TRAb、Tg Ab、Tm Ab进行检测。结果 :血清 TRAb、Tg Ab、Tm Ab阳性率分别为 89.7%、37.9%、4 6 .6 % ;2 9.0 %、83.9%、90 .3% ;0 .0 %、15 .8%、10 .5 % ;0 .0 %、3.3%、0 .0 %。结果显示 AITD甲亢组中 TRAb显著高于其他 3组 (P<0 .0 1) ,且与其血清 FT3、FT4 明显正相关 ;而 AITD甲减组 Tg Ab和 Tm Ab则明显高于其余 3组 (P<0 .0 1) ;在非 AITD组中这 3种抗体均无明显异常。结论 :甲状腺自身抗体的测定对 AITD的诊断与鉴别诊断、疗效监测及预测复发等具有重要的临床价值     

Rare association of chronic lymphocytic thyroiditis with dermatomyositis

Autoimmune thyroid disease (AITD) has been associated with other autoimmune diseases such as chronic urticaria, insulin-dependent diabetes mellitus, Sj?gren's syndrome, inflammatory bowel disease, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, systemic lupus erythematosus, psoriasis, ankylosing spondylitis, and dermatomyositis (DM). AITD is a common disorder affecting primarily women, and both genetic and environmental factors are included in its pathogenesis. DM is considered an autoimmune disease of the muscles and skin. Although AITD is the most common cause of hypothyroidism, to the best of our knowledge, only three cases of DM and AITD in the same patient have been reported in the last 40 years. We consider that both are developed from the same autoimmune background. Herein, we present a case of a 30-year-old man with a 4-year history of AITD who was diagnosed as suffering as well from DM.     

自身免疫性甲状腺病的易感基因研究进展

自身免疫性甲状腺病(AITD)是器官特异性自身免疫性疾病,遗传背景和环境因素相互作用导致该病的发生。遗传背景复杂,是否存在一个和(或)几个主效基因目前尚未肯定。目前已利用候选基因筛查和全基因组扫描的方法来识别AITD的易感基因和位点。通过这些方法,人们已经进行一些相关易感基因和位点的鉴定,以求揭示AITD的遗传学发病机制。本文就该领域研究进展进行综述。     

自身免疫性甲状腺病的致病因素

自身免疫性甲状腺病（AITD）的发病机制尚未完全明了，某些遗传和环境因素可能与AITD发病有关，但在不同个体，不同致病因素所起的作用可能亦不相同。因而造成AITD临床和病理学表现的异质性。本文回顾近年来有关AITD致病因素的研究进展。     

Status of antithyroid antibodies in Bangladesh

To study autoimmunity among thyroid diseases, 397 thyroid patients (age 30 (13) years; M/F 75/322) from two referral centres in Bangladesh and 94 healthy controls (age 30 (13) years; M/F 24/70) were studied for antimicrosomal and antithyroglobulin antibodies. Thyroid patients were clinically grouped as suspected autoimmune thyroid disease (AITD), non-autoimmune, or indeterminate groups (where no decision could be reached). Antimicrosomal antibody was strongly positive in 19.4% and weakly positive in 7.3% of patients but only 4.3% and 2.1% respectively in the controls (chi(2) = 17.852; p = 0.000) whereas strong and weak positivity were 27.2% and 6. 8% in patients compared with 8.5% and 4.3% respectively in the controls (chi(2) = 16.916; p = 0.000) for antithyroglobulin antibody. Antibodies were positive in 63.0% with Hashimoto's thyroiditis, 36.4% with Graves' disease, and 44.7% with atrophic thyroiditis among the autoimmune group. In the non-autoimmune group antibodies were positive in 100% with multinodular hypothyroidism, 46.7% with subacute thyroiditis, 40.0% with suspected iodine deficiency goitre, 31.3% with toxic multinodular goitre, 30.8% with non-toxic solitary nodules, and 19.4% with simple diffuse goitre. None was positive for antimicrosomal antibody without being positive for antithyroglobulin antibody. The two antibodies strongly correlated in both patients (r = 0.977, p = 0.000) and controls (r = 0.986, p = 0.000). About 9% (36/397) of patients were mismatched with the final diagnosis on antibody measurement; most of them had Hashimoto's thyroiditis (33/36). Prevalence of AITD among thyroid patients was 48.36%. Specificity of antimicrosomal and antithyroglobulin antibodies were 93% and 87%. It was concluded that AITD is not uncommon in Bangladesh; antimicrosomal antibody is a useful marker for AITD and unless antibodies are checked, an appreciable number of patients with AITDs will remain undetected.     

自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是常见的器官特异性自身免疫性疾病。主要包括桥本甲状腺炎(HT)、Graves′病(GD)和产后甲状腺炎(PPT)。AITD的发生与细胞凋亡密切相关并受多种调节因素影响。本文就AITD(包括Graves眼病)与细胞凋亡的关系简要综述。