组织瓣修复和异体脱细胞真皮基质植入预防腮腺术后Frey综合征

【目的】探讨不同组织瓣修复预防腮腺术后Frey综合征的疗效。【方法】50例腮腺良性肿瘤病者随机分成4组,①颈阔肌瓣+胸锁乳突肌瓣组14例,腮腺切除术后颈阔肌瓣+胸锁乳突肌瓣充填腮腺床。②颞顶筋膜瓣组11例,腮腺切除术后用颞顶筋膜瓣充填腮腺床。③腮腺咬肌筋膜瓣组12例,腮腺切除术后用腮腺咬肌筋膜瓣组充填腮腺床。④异体脱细胞真皮基质(ADM)组13例,腮腺切除术后腮腺床植入ADM。与同期行常规腮腺手术未行修复或ADM植入患者25例进行对比,术后1年淀粉碘试验评价Frey综合征。【结果】行组织瓣或ADM修复组Frey综合征发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);各组组织瓣或ADM修复间的Frey综合征发生率无明显差异(P>0.05)。【结论】手术中应用各种组织瓣或ADM修复可有效预防Frey综合征的发生,可以根据临床情况采用不同的方法。     

胸锁乳突肌肌瓣应用于腮腺肿瘤术后缺损修复效果分析

目的探讨胸锁乳突肌肌瓣转移修复腮腺肿瘤术后局部凹陷缺损和预防Frey综合征的疗效.方法选择腮腺肿瘤住院病例74例,随机分为观察组与对照组,每组37例.对照组行常规腮腺“S”切口手术,观察组行常规腮腺“S”切口手术并同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术.结果对照组局部凹陷缺损明显,Frey综合症发生率为48.65%,观察组局部凹陷缺损不明显,Frey综合征发生率为8.11%.两组Frey综合征发生率的差异有统计学意义(P<0.05).结论腮腺肿瘤术同期胸锁乳突肌肌瓣转移修复术对恢复局部凹陷缺损以及预防Frey综合征效果较好.     

用毗邻肌、筋膜瓣预防Frey′s综合征

目的　探讨在腮腺切除手术的同时 ,用残余的腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣修复与重建腮腺咬肌筋膜屏障 ,是否能够有效预防味觉出汗综合征的发生。方法　通过对 2 1例在腮腺切除术中保留、重建腮腺咬肌筋膜的患者进行术后随访 ,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘———淀粉试验检测 ,观察术后味觉出汗综合征的发病率。结果　在调查的 2 1例患者中 ,仅有 2例病人发现有潮红和出汗现象 ,较传统腮腺切除术的发病率明显降低。结论　切除腮腺时 ,用毗邻肌筋膜瓣预防Frey′s综合征不仅有显著效果 ,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。     

用毗邻肌、筋膜瓣预防Frey's综合征

目的探讨在腮腺切除手术的同时,用残余的腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣修复与重建腮腺咬肌筋膜屏障,是否能够有效预防味觉出汗综合征的发生.方法通过对21例在腮腺切除术中保留、重建腮腺咬肌筋膜的患者进行术后随访,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘--淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发病率.结果在调查的21例患者中,仅有2例病人发现有潮红和出汗现象,较传统腮腺切除术的发病率明显降低.结论切除腮腺时, 用毗邻肌筋膜瓣预防Frey′s综合征不仅有显著效果,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形.     

180例腮腺浅叶良性肿瘤三种手术方式的疗效分析

目的将腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术、区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术及解剖面神经腮腺浅叶切除术,三种不同术式的术后并发症发生情况及复发率进行比较。方法选2004年1月-2010年12月间收治的180例腮腺浅叶良性肿瘤,随机分成三组,分别采用区域性切除术、区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术及解剖面神经腮腺浅叶切除术,术后对患者进行2~5年的随访,记录肿瘤复发、面瘫、Frey综合征和涎瘘以及面部凹陷畸形的程度,将三组病例进行比较研究,随访资料进行分析。结果三组病例复发率及涎瘘发生率无显著差异。面部凹陷畸形及Frey综合症的发生率是区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术组最低,解剖面神经腮腺浅叶切除术组最高。暂时性面瘫的发生率是区域性切除术组和区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术组明显优于解剖面神经腮腺浅叶切除术组。结论腮腺区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术,Frey综合症及暂时性面瘫的发生率低,美观效果好,可作为腮腺后下极肿瘤及界限清楚、直径小于1.5 cm的耳前区腮腺浅叶肿瘤的首选术式。     

重建腮腺嚼肌筋膜对预防frey综合征的疗效观察

目的探讨在腮腺切除手术的同时保留腮腺嚼肌筋膜或用残余的腮腺嚼肌筋膜和胸锁乳突肌瓣修复与重建腮腺嚼肌筋膜屏障,是否能有效预防味觉出汗综合征的发生.方法通过对52例在腮腺切除术中保留、重建腮腺嚼肌筋膜的患者进行术后随访,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘-淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发病率.结果在调查的52例患者中,仅有5例患者发现有潮红和出汗现象,较传统腮腺切除术的发病率明显降低.发生率仅为9.61%.结论切除腮腺时,用毗邻肌筋膜瓣预防Frey综合征不仅有显著效果,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形.     

重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除术中采用重建腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征的效果。方法将62例行腮腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组32例采用保留并重建腮腺咬肌筋加膜胸锁乳突肌瓣;对照组30例采用切除腮腺咬肌筋膜,观察术后味觉出汗综合征的发生情况。结果术后6-30个月随访,治疗组32例患者无1例发生Frey＇s综合征,对照组30例中8例（26.67%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在腮腺切除手术中应用重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣的方法预防Frey＇s综合征效果显著,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用

目的探讨腮腺良性肿瘤切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移修复缺损区预防术后面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法42例腮腺良性肿瘤患者行腮腺肿瘤及部分腮腺或全叶切除术,其中18例同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术,术后6-18个月观察面部凹陷畸形程度及味觉出汗综合征。结果常规手术组患者均有不同程度的面部凹陷畸形,味觉出汗综合征的发生率为54.2%,胸锁乳突肌瓣转移修复术组面部凹陷畸形均不明显,味觉出汗综合征的发生率为11.1%,两组间差异有统计学意义。结论胸锁乳突肌瓣转移修复术能明显改善腮腺肿瘤术后面部畸形,有效降低味觉出汗综合征发生率。     

胸锁乳突肌瓣转移术在腮腺切除术中的应用

目的探讨胸锁乳突肌肌瓣即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和减少术后味觉出汗综合征（Frey综合征）发生的临床效果。方法选择2002年3月至2009年3月腮腺肿瘤住院手术患者97例,分为试验组67例、对照组30例。试验组患者按常规＂S＂切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察1～5年。结果对照组局部凹陷畸形发生率为86.7%（26/30）,Frey综合征发生率为66.7%（20/30）;试验组局部凹陷畸形发生率为17.9%（12/67）,Frey综合征发生率为9.0%（6/67）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸锁乳突肌肌瓣转移修复术是一种即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和降低Frey综合征发生率的较好方法。     

腮腺手术应用胸锁乳突肌瓣转移预防味觉出汗综合征的效果观察

目的 :了解腮腺手术采用胸锁乳突肌瓣转移对减少味觉出汗综合征发生率的作用。方法 :33例腮腺肿瘤患者行腮腺肿块及部分浅叶切除术。其中 15例同期行胸锁乳突肌瓣转移 ,另 18例按常规方法 ,均按期随访 ,且做碘 -淀粉试验检查作客观评价。结果 :经术后 8～ 18个月观察 ,胸锁乳突肌瓣转移组的 15例中碘 -淀汾试验 2例阳性 ,占 13 33% ;常规组 18例中9例阳性 ,占 5 0 % ,两者间存在显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :腮腺部分切除术后行胸锁乳突肌瓣转移可明显降低味觉出汗综合征的发生率 ,是有效预防味觉出汗综合征发生的一种简单、实用 ,无严重并发症 ,且明显改善外形的手术方法     

异体脱细胞真皮基质预防Frey综合征的临床观察

目的 观察在腮腺切除术中植入脱细胞真皮基质对味觉出汗综合征的预防效果。方法 通过对24例患者术后随访，并通过Minor试验，观察术后味觉出汗综合征的发生情况。结果 在随访的24例患者中，无病人发现有潮红和出汗现象，较传统腮腺切除术的发病率明显降低。结论 切除腮腺时置入脱细胞真皮基质对预防味觉出汗综合征的发生有显著效果。     

应用脱细胞真皮基质预防腮腺术后Frey综合征

目的〓〖HTK〗评价脱细胞真皮基质在预防Frey综合征中的作用。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将156例腮腺区良性病变患者分为实验组和对照组各78例，实验组78例患者行腮腺浅叶切除手术的同时应用脱细胞真皮基质覆盖创面，12～37月后采用问卷调查和淀粉-碘实验，对患者Frey综合征的发病情况进行评价。〖HTW〗结果〓〖HTK〗应用脱细胞真皮基质的78例患者，4例存在Frey综合征，占5.13%。淀粉-碘实验有7例(8.97%)患者存在不同程度Frey综合征。未应用脱细胞真皮基质的78例患者，Frey综合征的主观、客观发病情况分别为32例和46例(P＜0.05)，差异有统计学意义。〖HTW〗结论〓〖HTK〗应用脱细胞真皮基质，安全无毒副作用，可以有效预防Frey综合征的发生。     

腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防研究

目的：回顾分析不同手术处理方式对腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防作用。方法将临床收治的122例腮腺下极（包括后下极）良性肿瘤病例随机分为A,B,C,D 4组,A组作为对照组,采用传统腮腺腺叶及肿瘤切除术,B组应用单纯腮腺部分切除术,C组行保留腮腺筋膜的腮腺部分切除术,D组腮腺部分切除术后,术区覆盖异种脱细胞真皮基质。术后随访12～36个月,通过Minor试验了解味觉出汗综合征情况。结果 A组41例患者发生味觉出汗综合征24例（58．54％）。 B组35例,发生12例（34．29％）。 C组26例,发生3例（11．54％）。 D组20例,查见2例（10．00％）。 A组与B,C,D 3组任何一组比较,均存在差异（ P＜0．05）。 B组与C,D任意一组间比较,均存在差异（P＞0．05）,C,D两组间差异不明显（P＞0．05）。结论对于腮腺下极良性肿瘤,腮腺部分切除术后保留腮腺筋膜或应用异种脱细胞真皮基质均可有效预防术后味觉出汗综合征的发生,但脱细胞真皮基质应用范围更为广泛。     

脱细胞真皮基质用于预防腮腺切除术后Frey综合征

目的评价脱细胞真皮基质作为一种植入物理屏障预防腮腺切除术后Frey综合征(味觉出汗综合征)的效果。方法24例患者分为两组,每组12例。第1组(实验组)患者在腮腺浅叶摘除术后植入脱细胞真皮基质,第2组(对照组)未植入任何屏障膜。术后随访1年,询问所有患者有无Frey综合征的症状,作为主观评价,并对患者进行碘-淀粉试验作为该综合征的客观评价。结果第1组中主观评价阳性者1例,第2组中有6例;客观评价阳性者共9例,第1组中1例,第2组中8例。两项指标均有显著性差异。结论脱细胞真皮基质植入能有效地减少Frey综合征的发生,并在一定程度上改善面部的凹陷畸形。     

慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素和肾上腺髓质素测定

目的:研究慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆脑钠素(BNP)和肾上腺髓质素(ADM)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫分析法测定31例肺心病患者急性发作期(A组)和缓解期(B组)血浆BNP和ADM水平,并与动脉血氧分压(Pao2)进行相关分析。30例健康人为正常对照组(C组)。结果:A组血浆BNP和ADM高于B组和C组;B组血浆BNP和ADM高于C组,差异均有统计学意义(P<0.001)。A组血浆BNP和ADM与Pao2负相关(r=-O.67,P<0.01;r=-0.74,P<0.01),B组血浆ADM与Pao2负相关(r=-0.54,P<0.01),BNP与Pao2无显著相关性(P>0.05)。A组和B组血浆BNP和ADM水平呈正相关(r=0.70,P<0.01;r=0.59,P<0.01)。结论:血浆BNP和ADM水平升高共同参与了肺心病的病理生理过程,2者可能有代偿作用。     

美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用(附18例临床报告)

目的尝试改良的腮腺手术切口,并结合胸锁乳突肌瓣填塞创腔,使腮腺肿瘤患者术后面部外形更加美观。方法对18例腮腺良性肿瘤患者(多形性腺瘤13例,腺淋巴瘤4例,腮腺囊肿1例),采用耳屏内侧缘切口向下至耳垂后延伸至发际并沿发际延伸的改良切口行腮腺区肿瘤及浅叶或部分浅叶切除+面神经解剖术,并切取近乳突处的胸锁乳突肌瓣填塞创腔,术后负压引流3～5 d。结果随访6～24个月,18例患者切口愈合良好,无感染,无涎瘘。3例患者出现暂时性面瘫,于术后3个月内恢复正常,其余患者未出现神经损伤症状。1例患者术后5个月出现Frey综合征,无术后复发病例。切口隐蔽,无明显凹陷,所有患者对术后切口美观满意。结论改良的腮腺手术切口用于腮腺浅叶良性肿瘤及浅叶或部份浅叶的切除较传统的"S"形切口更加美观、隐蔽,术中以胸锁乳突肌瓣填塞创腔对避免术区凹陷及预防Frey综合征有较好的作用。     

腮腺肿瘤改良术后TNF-a水平与Frey综合征相关性的研究

目的:探讨腮腺肿瘤改良术后肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平与Frey综合征的相关性。方法:腮腺良性肿瘤85例分为观察组(46例)和对照组(39例),对照组采用常规手术,观察组采用改良术式,术后1、15、30d及2年采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF-a水平,术后15、30d及2年所有患者通过调查问卷形式和碘-淀粉试验对Frey综合征分别进行主观评价和客观评价,随访术后2年肿瘤复发情况,并分析TNF-a水平与Frey综合征的相关性。结果:两组15、30d及2年主、客观评价比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组3个时间段两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);对照组3个时间段两两比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2年后随访,85例患者均未见复发。两组各时间段TNF-a水平差异均有统计学意义(P均<0.01),观察组各时间段两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),对照组各时间段两两比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。TNF-a水平与Frey综合征有明显相关性(P<0.05)。结论:改良术式能有效防止腮腺术后并发症的发生,TNF-a能作为腮腺术后预防Frey综合征发生的指征之一。     

带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植在面神经缺损修复中的应用

目的:探讨腮腺癌切除面神经即刻功能性修复的新方法.方法:采取带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植的方法,对腮腺癌根治术切除面神经造成神经缺损即刻修复,与单纯利用耳大神经游离移植的修复方法进行比较.结果:带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植的方法,面神经功能的恢复率为92.3%,面神经功能恢复时间平均为21.5用;单纯利用耳大神经游离移植的修复方法,面神经功能的恢复率仅为54.3%,面神经功能恢复时间平均为36.4周.两方法差异显著(P＜0.05);腮腺区手术后的凹陷畸形得到修复.结论:带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植能有效恢复面神经功能,缩短面神经功能恢复时间,既实现了功能性修复又达到了面部外形的改善,临床效果比较理想.