nCPAP治疗对OSAHS患者血清瘦素水平的影响

目的评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响,探讨OSAHS患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的关系.方法对16例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,治疗前后进行睡眠监测（PSG）,记录睡眠呼吸监测的相关指标,检测空腹血糖（FBG）、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,采用稳态模型评估法（HOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,对比nCPAP治疗前后各指标的差异,并对治疗后空腹血清瘦素水平的变化及胰岛素抵抗的变化与睡眠各参数的变化进行相关分析.结果 nCPAP治疗前后空腹血清瘦素水平有差异（P〈0.01）,而HOMA-IR、FBG、胰岛素、BMI差异不明显（P〉0.05）,瘦素水平的变化与最低血氧饱和度的变化及AHI的变化呈正相关.结论 nCPAP治疗可降低OSAHS患者的血清瘦素水平,改善睡眠呼吸紊乱,但胰岛素抵抗及空腹血糖无明显变化,治疗后瘦素水平的变化与最低氧饱和度及AHI的改善有关,提示在OSAHS患者中改善睡眠呼吸紊乱的重要性.     

nCPAP治疗对OSAHS患者CRP及IL-6水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选rcfhOSAHS患者50例,健康对照组50例,行多导睡眠监测后采静脉血检测CRP及IL-6,比较2组CRP、IL-6水平;对33例中、重度OSAHS行6个月nCPAP治疗,比较2组患者治疗前后CRP、IL-6水平变化。结果OSAHS组CRP、IL-6高于对照组（P〈0．05）,夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）低于对照组（P〈0．05）;多元回归分析显示,CRP的影响因素为AHI、LSaO2、MSaO2,IL-6的影响因素为AHI、MSaO2（P〈0．05）;nCPAP治疗第7天CRP、IL-6与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗3个月后CRP、IL-6较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论OSAHS患者CRP、IL-6升高,其增高主与OSAHS严重程度及夜间缺氧程度相关;长期nCPAP治疗可降低患者IL-6、CRP水平,减轻OSAHS患者全身炎症反应。     

OSAHS合并高血压患者血同型半胱氨酸水平的临床研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及其临床意义。方法:用酶联免疫吸附法对52例单纯OSAHS、54例单纯高血压、60例OSAHS合并高血压患者行血浆Hcy水平测定,并与正常对照组比较,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果:单纯OSAHS患者血浆Hcy水平(19.28±6.60)μmol/L明显高于正常对照组的(5.82±4.65)μmol/L;单纯高血压组(27.32±6.20)μmol/L明显高于单纯OSAHS组(19.29±6.60)μmol/L;OSAHS合并高血压组(38.83±5.90)μmol/L高于单纯高血压组(27.32±6.20)μmol/L,各组的血浆Hcy水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),Hcy水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度和血压的指标有显著的相关性。结论:Hcy参与了OSAHS的病理生理过程,在OSAHS合并高血压患者发病中起重要作用。     

短期nCPAP治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清IL-6的影响

目的观察短期经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素6的影响。方法选择中、重度OSAHS患者26例和正常对照组24例，测定并比较两组血清IL-6的水平，同时对OSAHS患者进行nCPAP治疗7天，测定治疗后的血清IL-6水平，并与治疗前相比较。结果OSAHS组血清IL-6水平明显高于正常对照组（P〈0．01）。OSAHS组血清IL-6水平与睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关；与夜间最低SaO2，平均最低SaO2呈负相关。经过短期nCPAP治疗后，OSAHS患者血清IL-6水平明显下降（P〈0．01）。结论血清IL-6水平与OSAHS密切相关，可能预示着心血管并发症的危险性，nCPAP治疗可能降低这个危险因素。     

nCPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者动脉血压的影响。方法将60例符合OSAS合并高血压患者分为实验组30例和对照组30例;对照组采用洛汀新(苯那普利)降压治疗,实验组同时用洛汀新和nCPAP治疗,观察12周,观察治疗前后动脉血压水平、多导睡眠监测结果及脑血流、血液流变学、C反应蛋白的变化。结果与治疗前相比,治疗后两组患者动脉血压均明显下降(P<0.05),但实验组血压下降水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后实验组平均睡眠呼吸暂停低通气指数明显下降,平均最低血氧饱和度明显升高,睡眠结构明显改善(P<0.05);实验组血液流变学和C反应蛋白明显下降,脑血流明显改善(P<0.05)。结论nCPAP治疗OSAS并发的高血压可能是一种针对高血压病因的非药物治疗高血压的方法,并可降低血黏度、C反应蛋白,明显改善脑血流,从而可能降低冠心病、脑血管病发生率,改善患者预后。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜间多尿的影响

目的探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对OSAHS患者夜间多尿的影响。方法对睡眠打鼾就诊的患者经多导睡眠图(PSG)监测、记录夜尿量和夜尿次数确诊为中、重度OSAHS合并夜间多尿患者27例,记录和测定n-CPAP治疗前后夜尿量、夜尿次数与血浆心房利钠肽(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果中、重度OSAHS合并夜间多尿患者经n-CPAP治疗后夜尿量、夜尿次数及血浆ANP水平较治疗前有明显改善(分别为913.30±94.33与631.67±180.07ml、3.63±0.69与1.85±0.77次/夜、0.19±0.11与0.14±0.05ng/ml,P<0.05)。血浆PRA、AngⅡ、ALD水平无明显变化[2.34±2.03与2.24±2.04ng/(ml.h)、75.81±62.73与86.23±86.59pg/ml、0.13±0.04与0.12±0.04ng/ml,P>0.05]。ANP降低值与夜尿量降低值、夜尿减少次数均呈显著正相关,相关系数分别为0.60、0.86(P均<0.01)。结论 n-CPAP能改善OSAHS患者夜间多尿症状,其机制可能与降低血浆ANP水平有关,与肾素-血管紧张素(RAS)系统关系不明显。     

nCPAP对T2DM合并重度OSAHS患者血浆中U-Ⅱ的临床疗效分析

目的探讨持续正压通气(nCPAP)对2型糖尿病(T2DM)合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆尾加压素(U-II)的影响及其病理生理学的临床意义。方法采用整夜多导睡眠检测(PSG)并手动(nCPAP)压力滴定治疗T2DM合并重度OSAHS患者30例;放射免疫法测定治疗前后患者血浆中U-II的水平;采血测定治疗前后空腹血糖(FPG)水平。结果治疗前患者血浆U-II的水平(9.87±1.14)pg/ml,治疗后为(6.89±1.02)pg/ml,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后FPG分别为(11.6±1.4)mmol/L和(7.3±2.0)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后氧饱和度(SpO2)分别为(60.8±15.2)%和(83.8±4.7)%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后呼吸紊乱指数(AHI)分别为(52.2±20.4)次/h和(15.3±3.5)次/h,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 U-II的增高可能是T2DM合并DSAHS患者疾病发生、发展的重要因素,通过nCPAP治疗可使患者血浆中血浆U-II水平明显降低,血糖明显下降,SPO2改善,具有显著的临床疗效。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义

夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS）患者的常见症状,国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1],目前认为OSAHS可以使机体发生损伤,由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2],但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段,研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析,探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的 通过观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(1R)的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法 选择30例OSAHS患者,其呼吸暂停/低通气指数(AHI)为(38.9±16.0),体重指数(BMI)(27.1±2.5)kg/m2.通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果 在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低[(2.04±1.78)vs(3.53±2.76),P<0.01].结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR,提示OSAHS是IR的独立危险因素.     

影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征nCPAP压力水平的多因素分析

目的研究影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(nCPAP)压力水平的相关因素.方法通过多导睡眠图检测符合OSAHS诊断的患者134例,用沙利文自动持续气道正压通气仪(AutoSet CPAP)测定nCPAP压力(95%可信限).多元回归计算nCPAP压力水平与性别、体重、体块指数、颈围、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、CPAP漏气指数的相关性.结果nCPAP压力与颈围、最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸紊乱指数呈正相关.病情越重、其与颈围的相关性越大.结论颈围越大、病情越重、呼吸暂停时间越长的病人,所需的nCPAP最佳压力越高.     

射频消融术对老年OSAHS患者血浆同型半胱氨酸和血液流变学的影响

目的探讨射频消融手术治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆同型半胱氨酸和血液流变学的影响。方法我院2009年6月～2011年3月确诊的老年OSAHS患者46例,通过射频消融手术治疗6个月后复查血浆同型半胱氨酸（Hcy）、全血黏度（低切变率、高切变率）、红细胞比容、纤维蛋白原并与术前对比。结果射频消融手术治疗6个月左右老年OSAHS患者Hcy、纤维蛋白原、红细胞比容、全血黏度低切变率、高切变率明显低于治疗前水平,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。经过手术后老年患者白天嗜睡、晨起头晕明显减轻,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）显著降低,血氧饱和度明显提高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过射频消融手术治疗可以改善老年OSAHS患者血浆同型半胱氨酸和血液流变学的指标,有可能降低老年OSAHS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

nCPAP治疗对OSAS合并高血压患者血压节律和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血压节律和胰岛素抵抗的影响.方法 随机抽取中重度OSAS合并高血压患者62例,分为nCPAP治疗组(32例)与应用常规药物治疗对照组(30例),观察治疗前与治疗后2组患者多导睡眠图(PSG)参数、动态血压、空腹血糖、空腹血浆胰岛素以及胰岛素敏感性指数等多项指标的变化.结果 在nCPAP治疗组,与治疗前比较,nCPAP治疗后患者PSG参数明显改善(P＜0.01),血压明显下降(P＜0.01),动态血压昼夜节律消失发生率明显下降(78.1%vs28.1%,P＜0.01);治疗后3个月时胰岛素敏感性指数明显提高(0.019±0.008 vs 0.015±0.006,P＜0.01).对照组上述参数治疗前后均无变化.结论 nCPAP治疗OSAS,不但可以纠正患者的呼吸暂停,改善临床症状,而且可以降低患者的血压,改善患者血压昼夜节律,提高患者血浆胰岛素敏感性,有助于降低心血管疾病的发病风险,预防糖尿病的发生.     

CPAP和Auto-CPAP治疗重度OSAHS患者的临床疗效比较

目的 探讨持续气道正压通气呼吸机（continuous positive airway pressure,CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者的治疗效果和依从性,及治疗前后肺功能变化情况。方法 通过多导睡眠图（polysomnography,PSG）选取重度OSAHS患者60例,PSG正常对照组56例,均行肺功能检查（pulmonary function test,PFT）。将重度OSAHS患者采用随机数字表分为CPAP组和Auto-CPAP组各30例,分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗后第1个月、第3个月、第6个月的PSG参数、呼吸机治疗所需压力、平均每晚呼吸机使用时间、Epworth嗜睡量表评分（Epworth Sleepiness Scale,ESS）及肺功能指标变化。结果（1）重度OSAHS患者组与正常对照组用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、1秒用力呼出容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、1秒用力呼出容积实测值与预计值比值（FEV1%）、FEV1/FVC、肺总量（total lung capacity,TLC）实测值与预计值比值（实测值与预计值比值）、一氧化碳弥散量（carbon monoxide diffusing capacity,DLCO）实测值与预计值比值、气道总阻力（airway resistance 5,R5）实测值与预计值比值差异无统计学意义（P>0.05）,闭合总量（closing capacity,CC）/功能残气量（functional residual capacity,FRC）%（P=0.038）、50%最大呼气流速（peak expiratory flow,PEF50）实测值与预计值比值（P=0.041）、最大呼气中段流速（maximum midexpiratory flow,MMEF）实测值与预计值比值（P=0.037）差异有统计学意义;（2）治疗后第1个月、第3个月、第6个月,CPAP组和Auto-CPAP组呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）、夜间平均血氧饱和度（nighttime mean pulse oxygen saturation,M SaO₂）、夜间最低血氧饱和度（nighttime the lowest pulse oxygen saturation,L SaO₂）、睡眠潜伏期（sleep latency,SL）、睡眠效率（sleep efficiency,SE）、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、TLC实测值与预计值比值、DLCO实测值与预计值比值、R5实测值与预计值比值、CC/FRC%、PEF50实测值与预计值比值、MMEF实测值与预计值比值、ESS指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,Auto-CPAP组觉醒次数（wake after sleep onset,WASO）,Ⅰ期+Ⅱ期、Ⅲ期+Ⅳ期及快速动眼（rapid eye movement,REM）期睡眠各占总睡眠时间（total sleep time,TST）的比例、呼吸机治疗所需压力、平均每晚呼吸机使用时间与CPAP组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组第1个月、第3个月、第6个月的AHI、WASO、Ⅰ期+Ⅱ期比例、ESS指标均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,M SaO₂、L SaO₂、Ⅲ期+Ⅳ期比例、REM比例指标均较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）,SL和SE指标较治疗前升高,差异无统计学意义（P>0.05）;两组第1个月、第3个月、第6个月的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、TLC实测值与预计值比值、DLCO实测值与预计值比值、R5实测值与预计值比值、CC/FRC%、PEF50实测值与预计值比值、MMEF实测值与预计值比值较治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）。所有接受无创呼吸机治疗病例均无明显不良反应。结论 重度OSAHS患者早期肺功能受损病变主要发生在小气道且该病变呈不可逆趋势。CPAP和Auto-CPAP对于重度OSAHS患者临床治疗效果相当,但Auto-CPAP对患者睡眠结构改善更佳且依从性更好。     

持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞功能的影响

目的 :探讨持续呼吸道正压通气 (CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)并发冠心病患者血管内皮细胞功能指标及心肌缺血变化的影响。　方法 :随机选择并发冠心病的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗 3个月以上的患者 2 3例 ,分别于治疗前和治疗 3个月时比较、分析清晨的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷 (TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低和平均脉氧饱和度 (SPO2 )的变化。　结果 :与CPAP治疗前比较 ,治疗 3个月时清晨血浆NO浓度及NO/ET比值升高非常显著 (P <0 .0 1) ,清晨ET浓度下降显著 (P <0 .0 5 ) ;而且睡眠期AHI及最低SPO2 亦降低非常显著 (P <0 .0 1) ,平均SPO2 下降显著 (P <0 .0 5 ) ,心肌TIB较治疗前明显减低 (P <0 .0 5 )。　结论 :CPAP对OSAHS合并冠心病患者的血管内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用。     

经鼻持续气道正压通气对OSAHS患者血浆脑钠素的影响

睡眠呼吸暂停低通气综合征是在睡眠中出现的呼吸障碍,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见.国内外关于脑钠素(BNP)在高血压、肺源性心脏病(简称肺心病)等患者血浆中的变化有不少研究[1].关于OSAHS患者血浆中BNP的变化国内还少见报导.我们通过测定OSAHS患者血浆BNP水平的变化,探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后血浆BNP的变化及其临床意义.     

短期NCPAP治疗对OSAHS患者氧化应激相关指标的影响

目的观察短期经鼻持续气道正压通气（NcPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者血清氧化应激指标水平的影响。方法选择中、重度OSAHS患者43例和正常对照组24例,比较两组空腹静脉血超氧化物歧化酶（SOD）、硫氧还蛋白-1（TRX-1）及丙二醛（MDA）水平。对OSAHS患者行NCPAP治疗7d,再测上述血清指标并与治疗前比较。结果与对照组比较,OSAHS组血清MDA及TRX-1水平增高,SOD水平降低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。OSAHS组经过7dNCPAP治疗后,TRX-1、MDA及SOD水平与治疗前差异均有统计学意义（均P〈0．05）;与对照组TRX-1、MDA差异无统计学意义（均P〉0．05）,SOD水平有所升高但与对照组仍有统计学意义（P〈0．05）。结论OSAHS是一种氧化应激性疾病,而及早给予短期NCPAP治疗可改善缺氧程度,逆转氧化应激反应。     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者夜间血糖的影响

目的:评价短期的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及夜间血糖水平的作用。方法:收集2012年至2013年郑州大学人民医院内分泌科53名2型糖尿病合并OSAHS住院患者。给予动态血糖监测、多导睡眠图监测及CPAP治疗。CPAP治疗前后测定空腹血糖、胰岛素,评估HOMA-IR。CPAP治疗前后HOMA-IR及夜间血糖采用配对t检验分析。结果:夜间血糖治疗后[(6.53±0.73)mmol/L]低于治疗前[(7.73±1.17)mmol/L],平均血糖波动幅度治疗后[(0.36±0.17)mmol/L]低于治疗前[(0.58±0.22)mmol/L],HOMA-IR治疗后[(2.13±0.78)mmol/L]低于治疗前[(2.58±0.90)mmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:2型糖尿病合并OASHS患者经过短期CPAP治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数及夜间血糖水平均降低。     

nCPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆中内皮素1和肾上腺髓质素的影响

睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠中出现的呼吸障碍,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最常见.关于OSAS患者血浆中内皮素1(ET-1)的变化,国内有一些小样本的报道[1,2],但有关OSAS患者血浆中肾上腺髓质素(ADM)的变化报道较少.本研究旨在进一步探讨OSAS患者经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血浆内皮素1(ET-1)、肾上腺髓质素(ADM)的变化规律.