锁骨钩钢板与双带线锚钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的:观察锁骨钩钢板与双带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取TossyⅢ型肩锁关节脱位患者52例,26例采用锁骨钩钢板治疗为观察组,另26例采用双带线锚钉治疗为对照组,观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术切口大小60.0±5.5mm,手术时间40.0±10.5min,术中出血量80.0±5.0ml,手术优良率96.67%;对照组手术切口大小59.0±6.5mm,手术时间42.5±4.5min,术中出血量79.0±6.0ml,手术优良率100%;两组手术优良率比较,差异无统计学意义,观察组手术优秀率65.39%,术后肩痛发生率38.46%;对照组手术优秀率92.31%,术后肩痛发生率11.54%,两组优秀率和肩痛发生率比较(差异有统计学意义)。两组均无严重并发症发生。结论:锁骨钩钢板与带线锚钉治疗肩锁关节脱位的效果相当,但带线锚钉手术优秀率高,术后的肩痛发生率低,不用取出内固定。     

带线锚钉重建喙锁韧带联合锁骨钩板治疗完全性肩锁关节脱位的短期临床疗效观察

目的探讨通过带线锚钉力学构建喙锁韧带,锁骨钩钢板力学构建肩锁韧带治疗急性完全性肩锁关节脱位的短期临床疗效。方法收集2016年12月至2017年12月在本院诊治的完全性肩锁关节脱位患者24例,采用带缝线锚钉埋入喙突基底部,锚钉上的2组缝线分别穿经位于喙锁韧带锁骨止点区的两个骨隧道后打结固定,重建喙锁韧带,然后予锁骨钩钢板加强固定治疗。采用JOA评分对患者术后3个月、6个月、12个月三个不同时间点进行患肢肩关节临床效果评价。结果 24例均获得随访,手术用时(55±14)min,术中出血量(63±26)ml,术后未出现伤口感染、锁骨下神经血管损伤、医源性气胸等早期并发症,随访1年无再脱位、异位骨化及肩峰下骨溶解等并发症。随访1年JOA评分,术后3个月优良率为87.5%,术后6个月优良率为91.7%,术后12个月优良率为95.8%。结论带线锚钉重建喙锁韧带联合锁骨钩板治疗完全性肩锁关节脱位,可早期进行功能锻炼,术后功能恢复良好,短期临床疗效满意,是一种较好的治疗肩锁关节脱位的方法。     

带线骨锚钉与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效比较

目的比较带线骨锚钉与锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2011年6月我院收治的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者52例,20例采用带线骨锚钉治疗,32例采用锁骨钩钢板治疗。采用Karlsson标准评价肩关节功能,对两组临床疗效及并发症进行对比研究。结果 52例患者术后均获6～24个月随访,平均13.2个月,参照Karlsson标准,带线骨锚钉治疗组术后优15例,良4例,差1例,优良率94.74%;锁骨钩钢板治疗组术后优:优25例,良6例,差1例,优良率96.90%。10例患者于取除钢板6～12个月后出现肩锁关节复位部分丢失,但肩关节活动范围较术后无明显变化,未行进一步治疗。结论带线骨锚钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,术后疗效肯定,并发症少,其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位60例的临床观察

目的 探讨锁骨钩钢板在TossyⅢ型肩锁关节脱位中的治疗疗效。方法 60例肩锁关节脱位患者在我院接受锁骨钩钢板治疗,均为TossyⅢ型,术后随访按照Karlsson法判断临床疗效。结果 所有患者手术均顺利完成,全部获得6～36个月随访,平均18.6个月,术后切口均愈合良好,无感染、肩锁关节复发脱位或移位、钢板断裂、断钉、固定松动、骨折不愈合或畸形愈合等现象出现。按照Karlsson法评定肩关节功能：优46例,良14例,优良率高达100%。结论 采用锁骨钩接钢板治疗肩锁关节脱位,效果满意,值得临床推广。     

锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的探索锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床应用价值。方法对38例肩锁关节脱位患者实施锁骨钩钢板固定术治疗,分析手术方法、术前及术后注意事项、骨折愈合情况。结果38例患者经过治疗、观察、随访（6个月-18个月,平均12个月）,复位良好,固定可靠,切口均I期愈合。功能评定优78．9％,良21．1％。结论锁骨钩钢板固定是治疗肩锁关节脱位具有固定牢靠、恢复快、术后功能好等优点。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的评价锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果。方法运用锁骨钩钢板对TOSSYⅢ型肩锁关节脱位和NEERⅡ型锁骨远端骨折病人进行切开复位内固定手术。结果所有患者术后无需外固定保护,能早期功能锻炼,经随访肩锁关节间隙正常,骨折均愈合良好,肩关节无活动障碍。结论锁骨钩钢板是治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位和NEERⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的 探讨三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的初期临床效果。方法 选取2015年1月～2017年1月中国医科大学辽阳中心医院行手术治疗肩锁关节脱位的30例患者为研究对象，其中按Tossy分型标准，Ⅱ型17例，Ⅲ型13例。临床评估包括术后并发症、影像学表现、肩关节Karlsson评分、ConstantMurley评分（CMS评分）及疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。结果 术后随访8～24个月，平均15个月。肩关节Karlsson评分系统评估手术疗效：优24例，良5例，一般1例；术后并发症为3.4%（1例疼痛）；CMS及VAS评分分别为（94.5±5.5）分、（1.0±0.5）分。无再脱位发生。结论 三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位方法有效，能减少术后活动疼痛，并使功能恢复理想；固定强度较高,带线锚钉三明治修复可避免拆除内固定后再脱位发生，且术后效果与手术操作及韧带重建的效果相关。目的 探讨三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的初期临床效果。方法 选取2015年1月～2017年1月中国医科大学辽阳中心医院行手术治疗肩锁关节脱位的30例患者为研究对象，其中按Tossy分型标准，Ⅱ型17例，Ⅲ型13例。临床评估包括术后并发症、影像学表现、肩关节Karlsson评分、ConstantMurley评分（CMS评分）及疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。结果 术后随访8～24个月，平均15个月。肩关节Karlsson评分系统评估手术疗效：优24例，良5例，一般1例；术后并发症为3.4%（1例疼痛）；CMS及VAS评分分别为（94.5±5.5）分、（1.0±0.5）分。无再脱位发生。结论 三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位方法有效，能减少术后活动疼痛，并使功能恢复理想；固定强度较高,带线锚钉三明治修复可避免拆除内固定后再脱位发生，且术后效果与手术操作及韧带重建的效果相关。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效观察

目的探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位中的治疗效果。方法锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的手术病人57例,行切开复位锁骨钩钢板内固定术,并随访分析其疗效。结果本组均获得良好复位和固定,术后无需外固定保护,早期功能锻炼,经随访肩锁关节间隙正常,骨折均愈合良好,肩关节无活动障碍。内固定取出后,无再脱位病例。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种较好手术方法。     

带线锚钉缝线桥技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨带线锚钉缝线桥技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法选择新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组采取带线锚钉缝线桥技术治疗，对照组采用锁骨钩钢板内固定治疗。比较2组功能恢复时间，评价关节功能，观察并发症发生情况。 结果64例患者均获得随访，随访时间6~18个月，平均12个月。按Lazzcano疗效评价标准，观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恢复日常活动时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论应用带线锚钉缝线桥技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位，是一种简单有效的治疗方法，配合术后早期功能训练可获得满意的临床效果。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的观察锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位中的治疗效果。方法对48例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者行切开复位锁骨钩钢板内固定术。结果48例获3—16个月随访,内固定松动及脱出2例,经再次手术固定愈合;术后6—12个月取出钢板,X线片显示锁骨骨折全部愈合,平均愈合时间3-7个月,肩锁关节未再脱位。术后按照Karlsson评价标准评定肩关节功能：优39例、良7例、差2例,优良率95．83％。结论锁骨钩钢板固定牢固,能早期功能锻炼,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。