闭合性十二指肠损伤20例临床护理体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤及其并发症的预防与护理。方法回顾性分析2001年7月至2013年7月收治的20例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料，对其临床表现及治疗护理方法进行总结。结果20例患者中治愈19例，死亡1例。死亡1例为十二指肠瘘合并感染及严重脓毒败血症致感染性休克。并发症4例，包括十二指肠瘘2例，腹腔脓肿1例，早期炎性肠梗阻1例，均治愈。结论密切观察病情、尽早手术、术中放置有效的十二指肠减压管和通畅的腹腔引流、术后合理的营养支持及精心护理是预后的关键。     

十二指肠损伤的诊断及治疗探讨

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及有效的外科治疗方法。方法 回顾分析8例闭合性十二指肠损伤患者的诊断、伤情分级、手术方法及治疗效果。结果 8例十二指肠损伤均行外科急诊手术，临床治愈7例，死亡1例，病死率12．5％。术后并发十二指肠瘘1例，腹腔脓肿1例，胰瘘1例。结论 十二指肠损伤术前诊断困难，术中易漏诊，早期诊断，选择合理术式可提高治愈率，减少并发症及病死率。     

十二指肠损伤诊治的探讨

①目的 探讨十二指肠损伤的机制，提高其诊治水平。②方法 回顾性总结22例十二指肠损伤的临床资料。③结果 十二指肠损伤多有并发伤，以闭合性损伤为主。本组全部经手术治疗，由于手术及时，处理得当，针病死者，1例出现十二指肠瘘和腹腔脓肿。④结论 十二指肠损伤早期诊断，及时正确的手术是极其重要的，有效的十二指肠引流，空肠造瘘、肠内营养有利于十二指肠损伤愈合。     

十二指肠损伤的诊断和手术

目的 提高十二指肠损伤术前、术中诊断率,减少术后并发症及降低死亡率.方法 分析总结本院29例十二指肠损伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 术前诊断率20.7%,术中漏诊率17.2%.十二指肠破裂修补术12例,Berne憩室化手术6例,改良憩室化手术4例,十二指肠空肠"Y"型吻合术2例,经十二指肠破口造瘘术2例,胰十二指肠切除术1例,十二指肠对端吻合术1例,十二指肠血肿清除术1例.术后并发症22例次,主要并发症为十二指肠瘘、腹腔脓肿、急性肾功能衰竭、肝脓肿、肺部感染、胰瘘.并发症发生率75.9%.死亡率34.5%.结论 早期诊断、及时合理的手术治疗及术后充分有效的十二指肠减压和腹腔引流是减少并发症、降低死亡率的关键.     

闭合性十二指肠损伤19例临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的处理及肠瘘等并发症的预防.方法 回顾性总结2001年7月至2011年7月收治的19例十二指肠损伤患者的临床资料,对其临床症状、早期诊断及治疗方法进行分析.结果 术前确诊5例,术中确诊13例,漏诊1例.治愈18例,死亡l例.并发症4例,十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要并发症.结论 选择术式原则为简单有效,尽早手术.术中应留置有效的十二指肠减压管和通畅的腹腔引流.术后合理的营养支持及生长抑素的应用也是影响预后的主要因素.     

十二指肠损伤11例诊断和治疗

十二指肠损伤１１例其漏，误诊的主要原因是其解剖特点所致。１１例均手术治疗，术后并发十二指肠瘘２例，腹腔脓肿１例，死于肠瘘２例，通畅引流减压要减少并发症和降低病死率。     

18例十二指肠损伤手术方式的选择

目的:对十二指肠损伤疾病的临床特征及术式的恰当选取展开研究与分析。方法:本组中有十二指肠损伤病人18例,对其临床基础资料予以回顾性的分析和研究。结果:经手术治疗后,有16例患者治愈且康复出院,治愈率为88.9%;另有2例因治疗无效而死亡,死亡率为11.1%,其死亡的原因为:十二指肠瘘并发多器官功能障碍。手术结束之后,有7例患者出现并发症,其发生率为43.8%;其中,3例胃瘫,2例切口裂开,1例为十二指肠瘘,1例是腹腔脓肿(经手术引流及对症治疗后,已治愈)。结论:及早对十二指肠损伤这一疾病予以有效地诊治,且选取最恰当的手术治疗方式,这对该疾病的预后,具有极为重大且现实的意义。     

外伤性十二指肠损伤28例诊治分析

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年9月～2009年8月核工业215医院收治28例十二指肠损伤患者的临床资料。结果28例全部进行手术治疗,治愈26例,死亡2例,术后并发症9例：十二指肠瘘4例,胰漏2例,消化道出血1例,腹腔脓肿2例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。     

18例十二指肠损伤手术方式的选择

目的：对十二指肠损伤疾病的临床特征及术式的恰当选取展开研究与分析。方法：本组中有十二指肠损伤病人18例,对其临床基础资料予以回顾性的分析和研究。结果：经手术治疗后,有16例患者治愈且康复出院,治愈率为88.9％;另有2例因治疗无效而死亡,死亡率为11.1％,其死亡的原因为：十二指肠瘘并发多器官功能障碍。手术结束之后,有7例患者出现并发症,其发生率为43.8％;其中,3例胃瘫,2例切口裂开,1例为十二指肠瘘,1例是腹腔脓肿（经手术引流及对症治疗后,已治愈）。结论：及早对十二指肠损伤这一疾病予以有效地诊治,且选取最恰当的手术治疗方式,这对该疾病的预后,具有极为重大且现实的意义。     

十二指肠损伤诊治分析（附14例报告）

目的探讨十二指肠损伤的诊疗特点。方法回顾性分析14例十二指肠损伤患者的临床资料,对早期诊断及治疗方法进行分析。结果术前确诊6例。13例手术治愈,1例死亡;1例出现十二指肠瘘,1例出现腹腔脓肿。结论十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断及选择简单而合理的手术方式。     

外伤性十二指肠破裂28例诊治体会

目的:探讨外伤性十二指肠破裂的诊断及术式选择.方法:对1990年5月至2006年4月收诊28例外伤十二指肠破裂病例的临床资料进行总结性分析.结果:术前确诊16例;术中探查确诊12例;治愈25例;死亡3例;并发症7例.十二指肠瘘及腹腔脓肿是主要并发症.结论:早期正确诊断,选择正确手术方式,有效十二指肠内减压和术后肠内外营养是治疗的关键.     

十二指肠外伤破裂的治疗体会

目的:探讨十二指肠外伤破裂的手术方法,减少术后并发症。方法:回顾性分析26例十二指肠外伤破裂患者的临床资料,分别采用十二指肠破裂单纯修补和肠壁缺损与空肠吻合术及补片修补术治疗十二指肠外伤破裂。结果:本组26例,治愈24例(92.3%),死亡2例(7.7%)。十二指肠瘘2例(7.7%)。结论:早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠外伤破裂的重要措施。     

外伤性十二指肠破裂的诊治分析

目的：探讨外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗方法.方法：回顾分析外伤性十二指肠破裂患者13例临床资料。结果：入院后3h内确诊6例,24～72h内确诊4例,72h后确诊3例。3例行十二指肠裂口修补,2例行十二指肠造瘘,2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合,1例行十二指肠憩室化手术,1例行改良十二指肠憩室化手术,1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合,1例行十二指肠远端关闭、近端与空肠端侧吻合,2例行胰十二指肠切除术。术后6例（46.2%）出现切口感染、十二指肠瘘、消化道出血、胰瘘或腹腔感染等并发症,2例（15.4%）患者死亡,分别死于多器官系统衰竭和感染中毒性休克。结论：早期诊断与正确的术式选择是成功救治外伤性十二指肠破裂的关键。     

闭合性十二指肠损伤诊治分析

目的：总结闭合性十二指损伤的诊治经验，以提高诊治水平。方法：回顾分析闭合性十二指肠损伤15例的临床资料。结果：15例中14例合并其他脏器损伤，术前明确诊断1例，术中漏诊3例，术后十二指肠漏3例，胰漏1例，治愈11例，死亡4例。结论：闭合性十二指肠损伤术前确诊困难，术中易漏诊；早期明确诊断，术中仔细探查，选择合适的手术方法，是治疗成功的关键。     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床诊治体会

目的：探讨胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法：对我院2002年1月至2009年10月间收治的13例胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床资料作回顾性分析。结果：本组胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前确诊11例,手术时确诊2例。除1例保守治疗成功外,余12例均行手术治疗。行小肠切开取石加胆囊切除、瘘口修补术7例,胆囊切除、瘘口修补胆总管探查T管引流1例,单纯行小肠切开取石4例,手术12例中除1例死亡外余均康复出院。结论：胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前通过CT、B超及腹部X线可以确诊。胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗应遵循个体化原则,不强求一期手术。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗特点。方法回顾性分析我院1998年1月~2009年1月收治的20例十二指肠损伤患者的临床特点、诊断和治疗结果。结果本组术前确诊8例(40%),手术漏诊3例(25%)。19例(95.0%)治愈出院,1例(5%)死亡。术后并发症发生率为35%,十二指肠瘘是其主要的并发症。结论掌握十二指肠损伤的临床特点,早期诊断、减少漏诊率是十二指肠损伤成功救治的关键。选择合理的术式,建立有效的减压和引流和控制感染是影响预后的重要因素。     

交通事故性十二指肠损伤32例诊治分析

目的总结交通事故性十二指肠损伤的诊治经验。方法对32例交通事故性十二指肠损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果治愈29例（90．63％）,死亡3例（9．38％）;术前确诊10例,术中确诊22例;术后发生并发症6例。结论重视交通事故性十二指肠损伤的临床特点,提高对该病的警惕性,有助于早期诊断;早期诊断、早期手术及选择合理的手术方式是提高治愈率的关键。     

外伤性十二指肠破裂（附11例报告）

目的：探讨十二指肠破裂的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析近6年收治的11例外伤性十二指肠破裂病人的临床资料。结果：术前确诊4例,术中确诊7例。11例中发生胰腺囊肿1例,吻合口梗阻1例,术后胃扩张1例,腹腔感染2例,十二指肠漏3例,11例全部治愈。结论：外伤性十二指肠破裂临床比较少见,术前诊断困难,术后并发症较多;及时而仔细的剖腹探查甚为重要;术式的选择因损伤的部位、时间、复合伤程度及全身情况而定;手术的关键是十二指肠减压和腹腔充分引流;术后给予营养支持。     

外伤性腹膜后血肿195例临床分析

目的:通过对195例外伤性腹膜后血肿的临床分析以提高对外伤性腹膜后血肿的早期诊断和早期治疗。方法:回顾性分析我院1991年3月至2007年7月收治的195例外伤性腹膜后血肿的临床资料。男146例,女49例。致伤原因:撞击伤60例,挤压伤15例,踢伤20例,坠落伤43例,刺伤57例。损伤部位:腹部135例,腰背部5例,会阴3例,右大腿1例,下段脊柱骨折24例,骨盆骨折27例。单纯腹膜后血肿22例,合并其它发多伤173例。损伤的腹膜后内脏及主要大血管有腹膜后十二指肠7例、胰8例、腹膜后结肠20例、腹膜后上段直肠15例、肾9例、肾蒂1例、腹主动脉1例、肝后下腔静脉破裂1例、第二肝门以下下腔静脉侧壁破裂1例、胰后门静脉侧壁破裂1例。治疗方法:130例腹膜后血肿末做探查,手术探查腹膜后血肿65例。结果:治愈184例(94.3%),腹主动脉刺破死亡1例(0.5%),合并严重多发伤死亡10例(5.1%)。结论:早期诊断和早期治疗外伤性腹膜后血肿对降低死亡率,提高腹膜后损伤治愈率具有重要的临床意义。