《中国全科医学》2020年重点刊登预告及征稿主题

《中国全科医学》是以全科医学学科建设、全人健康、疾病预防和健康促进为出发点,以全科医学和社区健康领域的行业发展及科学研究为重心,致力于推动中国全科医学发展、在世界范围内传播全科医学研究,成为研究者交流学术、分享有效经验和证据的桥梁和平台,为政府科学决策、改进卫生绩效和促进学科发展提供重要学术支撑。《中国全科医学》关注基层卫生综合改革、全科医疗服务模式、临床实践能力、质量改进、医疗决策等,报道我国全科医学及相关学科研究领域前沿进展与学术研究成果。发表原创研究、方法和理论研究、临床反思及评论性综述等,鼓励基于实践的研究和临床多学科合作的研究。     

全科医学是临床医学二级学科?

本文从医学哲学和科学发展的角度,探讨全科医学在中国发展所面临的挑战,并提出学科发展的政策建议.作者认为,全科医学是科学的范畴,是探索未知、寻找规律和构建知识的活动.中国的全科医学发展处于当代医学科学革命的前夜,它需要不断的证实和证伪来建立学术地位和获得社会认可.全科医学当属临床医学二级学科.与其他临床二级学科相比,全科医学具有不可替代的研究对象和领域,具有特定的概念、原理和命题所构成的理论和知识体系,具有独特的学科知识的生产方式.通过全科医学理论指导和专业培训,全科医生具有独特的能力,从而提供独特的全科医学服务.中国的卫生发展和改革正在催生全科医学这个新的科学领域,这个学科的发展需要与中国特定的历史和文化相结合,需要充分的辩论和研究来证实和证伪,需要明确其学科定位和组织机构建制,需要相应地改革医学教育系统,需要权衡相关利益集团的价值取向,需要捕捉其发展的机会窗口.     

全科医学课程计划的质量研究——澳大利亚的经验与启发

目的通过对澳大利亚全科医学课程计划的研究和分析,归纳课程计划特点和制定策略,为中国进一步提高全科医学课程计划质量提供科学依据。方法文献综述和政策文件分析。结果澳大利亚的全科医学课程计划是全科医生学会制定的,体现了该学科的发展过程和现状。该课程计划贯穿医学本科、职业教育前、职业教育、持续职业发展等四个阶段,并确定沟通与医患关系、实用全科医学知识和技能、人群健康与全科医学背景、职业角色和伦理角色、组织与法律问题等五个维度。课程计划强调从实践中学习,秉承学徒式全科医学教育理念,强调全科医生从常见患者表现或症状中提出初步诊断和初步管理措施,并与国家卫生工作重点和疾病防治重点相结合。结论澳大利亚的全科医学课程计划地制定过程,以及原则和框架值得中国借鉴。     

推开基层卫生队伍的窗口,看全科医学发展的远景

本文从全科医学学科发展、精英和导师队伍建设、促进多学科的全科医学研究、加强全科服务行业治理、完善全科医生服务技能的角度,讨论中国全科医学人力发展的瓶颈问题,旨在倡导对全科医学人力发展的深入思辨,进一步完善对全科医学的研究.     

提升专科层次全科医学师资整体素质的有效对策

培养专科层次面向农村与社区的全科医学人才,师资是关键.为了提升专科层次全科医学师资整体素质,保证全科医学人才培养质量,采取"加强学习、组织培训、实行考评"的策略,促使全科医学教师从思维理念、道德品行、教学方法及全科医学理论知识与实践技能等素质方面得到全面提升.同时,根据全科医学专、兼职教师的不同教学特点,促使其对全科医学知识、技能与职业素质的有机融合,显著提高教学质量.该策略对建设一支高素质全科医学师资队伍,推动全科医学向深层次发展均具有重要作用.     

中国全科医生队伍建设的发展、挑战与展望

新医改10年,是中国全科人力发展的积极探索和迅猛发展阶段。目前,中国的全科医生数量不断增长,全科医生教育培养工作取得积极进展,但依然存在着一些需要持续改进的方面。本文以中国全科医生队伍建设历程和现状为基础,分析了目前中国全科人力发展的尚存问题,并给出了针对性建议。作者认为,全科人力资源的功能定位、全科医生质量和绩效管理、城乡和地区间的全科人力数量和质量差距、全科医学师资结构以及医学和教育双能力、全科医学学科和学术建设、全科人力发展及服务的质量和创新,是接下来中国全科医学发展的重点关注方面。从医学早期教育开始全科培训,以综合维度的需要为计划和培训导向,贯穿医学本科、住院医师规范化培训、职业培训、持续职业发展各阶段,规划全科医学教育的蓝图和路径,充分重视和加强全科医学的学科建设与研究,支持全科师资和导师培养,是中国全科人力资源可持续健康发展的综合性措施。     

提高全科医学教育者的质量

目的 本文从全科医学教育的阶层结构的角度,重点分析全科医学导师/精英的特征和能力,并详细讨论全科医学师资的遴选、培养和支持标准,提出优先发展全科医学精英和导师,从而带动全科医学师资队伍发展,保证全科医学培训质量的建议.方法 文献研究和政策分析.结果 现代全科医学站在巨人的肩膀上,大师们给予我们的不仅仅是学术上的睿智,更重要的是他们的人品和精神.全科医学导师是传承和发扬全科医学的中坚力量,除了他们自身的条件和努力外,也需要环境的支持.全科医学师资队伍是由合格的医生和优秀的全科医生组成的.结论 应该根据中国实际,制定符合全科医学教育规律的师资入门条件和培训计划,以保证培训的质量.     

全科医学师资质量评价体系建设研究进展

保障全科医学师资质量不仅是培养合格全科医生的重要基础,而且关系到全科医学与其他专业学科之间的关联,是提高全科医学地位、促进全科医学发展的重要保证。本文通过查阅国内外全科医生培训、全科医学师资培训的相关网站及文献,对全科医学师资的角色和功能、准入标准、质量评价标准、认证标准进行总结,并对我国全科医学师资质量评价及认证指标体系的发展进行展望,提示未来应构建适应中国国情的全科医学师资质量评价及认定指标体系,成立权威的全科医学师资专业委员会,制定全科医学师资的准入、评价和考核标准,建立系统完善的全科医学师资培训管理制度,在各省筛选出1～2家优秀全科医学师资培训基地,建立一支相对固定、优质的全科医学师资队伍,这将为我国全科医学师资培养的持续质量改进提供有益借鉴。     

《中国全科医学》杂志2020年重点刊登预告及征稿主题

《中国全科医学》是以全科医学学科建设、全人健康、疾病预防和健康促进为出发点,以全科医学和社区健康领域的行业发展及科学研究为重心,致力于推动中国全科医学发展、在世界范围内传播全科医学研究,成为研究者交流学术、分享有效经验和证据的桥梁和平台,为政府科学决策、改进卫生绩效和促进学科发展提供重要学术支撑。     

全科医学与社区卫生的科研趋向：未来已来

科学研究是学科发展的核心要素之一，在一定程度上决定了学科的发展高度。学术论文是当前科学研究成果的主要表现形式，以学科领域学术期刊及刊发论文为切入点进行分析，可以反映学科的科学研究发展现状与趋势。本文围绕于德华团队对2001—2020年全科医学中文期刊刊载论文的文献计量学分析和《中国全科医学》杂志社研究团队对2021年中国全科领域学者在国内外发表论文的文献计量学分析，勾勒出我国全科医学与社区卫生科学研究的发展轨迹，提出其中存在的问题，并给出相应的改进策略。未来的全科医学与社区卫生科学研究可重点围绕以下方向开展：基层医疗的功能定位与工作模式、全科学科建设、区域卫生协同发展、慢性病管理、临床质量管理、基本医疗与社区卫生服务能力、以"主动健康"为导向的社区卫生功能新模式、社区人群身心照护、全科人才培养与能力发展、全科医学与社区卫生科学研究的方法学。     

全科规培学员人文素质培养的探索与初步实践

目的 探索在住院医师规范化培训中,全科专业规培学员人文素质培养的方法与意义。 方法 选取在蚌埠医学院第一附属医院规培的2015—2016级全科医学专业学员共29名为研究对象,采取课堂教学、专题讲座、基层实践、临床教学的方式对全科规培学员进行人文素质培养,以培训前29名学员的问卷及量表调查为基线,在培训后,对培训学员进行问卷、量表调查,采用自行设计开放式问卷、关怀特征量表(CAS)、关怀能力量表(CAI)、医患沟通技能评价量表(SEGUE)及全科医生胜任力问卷(GDCQ)对人文素质培养效果进行综合评价。 结果 规培学员人文素质培养的参与率为100.0%。89.7%的全科规培学员认为人文素质培养对临床工作开展非常重要。全科学员人文素质知识来源于临床教学的比例最高,占81.6%,其次是基层实践、专题讲座,占比分别为70.7%、60.3%,而来自课堂教学的比例最低,占53.4%。人文素质培养前后全科规培学员的人文关怀意识、关怀能力、医患沟通能力及岗位胜任力均有显著提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 对全科规培学员进行人文素质培养可通过采取课堂教学、专题讲座、基层实践、临床教学等方式开展,并且可显著提高全科规培学员的综合人文素质,其中课堂教学对人文素质的提升比例最大。      

我国全科医学教育培训的现状与思考

自20世纪80年代末，全科医学的概念正式引入我国之后，我国的全科医学发展取得了长足的进步，已经初步建成了全科医学的教育体系，培养了一支优良的师资队伍并建立了全科医师的职称系列，但对全科医学教育培训的认识不足、经费及师资短缺、社区教学基地不健全等仍是当前存在的主要问题。为解决这些问题，我们需要更新认识、多方筹措资金、加强学科建设使全科医学教育培训工作顺利开展。     

口腔医学专业研究生教材建设的思考

组织编写和使用优秀的研究生教材是医学院校研究生培养工作中的重要命题。以口腔医学专业研究生培养为例,提出自编研究生专用教材应根据研究生教学的特点,突出教学内容的前沿性,与本科生教材相区别。教材编写过程中应遵循普适性、探索性和精品性原则,并结合学科建设、教学手段方法革新、教学资源整合等工作,注重启发学生创新思维。教材建设是一项系统过程,应当在统筹、组织、过程控制和后续应用等各阶段建立起有效的管理机制,才能保证教材编写质量及有效使用。     

儿科学专业英语教材的选择

目的探讨《风暴式医学教程》作为医学院校高年级学生专业英语教材的可行性及教学方法。方法选用英国《风暴式医学教程(儿科学分册)》作为教材,对首都医科大学近3届四年级医学生进行62学时的课堂专业英语教学,通过病历书写考试和问卷调查对教学效果进行评估。结果 2003年和2005年分别有77．5％和86．8％的学生同意接受该教材,67．5％和71．1％的学生认为专业英语课掌教学内容丰富、效果令人满意,专业英语单词和习惯用法是专业英语的教学难点。通过教学,2003年和2005年分别有90％和92％的学生英语病历书写成绩达到优秀或良好。结论《风暴式医学教程(儿科学分册)》适宜作为医学院校高年级医学生专业英语教学的教材。     

以科研案例为引导的《实验中医学》教学改革实践与思考

实验中医学作为中医学新兴发展的一门学科，其教、学、研工作对培养中医药创新型人才起着重要作用。随着国家中医药事业快速发展及其新的定位要求，结合当前大学生认知特点，研究者对《实验中医学》教材进行了修订与再版，其中突出特色是采用科研案例引导相关知识点，并应用至上海中医药大学2013级“5+3”培养模式下的本科生授课中。课后问卷调查显示，学生认为以科研案例为引导的教学，既有助于培养自身采用当代实验方法研究和发展中医药的素质与能力，又可普及当代中医药研究的重大成果，还有利于增强自身对中医药现代化研究的责任感。研究者建议在普通高等中医药院校推广开设《实验中医学》课程。     

农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨

目的 以国内西部全科医生主要培养模式改革为出发点,结合国家卓越医生教育培养计划实施政策,分享西安医学院经过多年的实践与探索获得的全科医学教育教学经验,并介绍西安医学院构建"农村订单定向免费医学生培养模式"的具体做法。 方法 回顾西安医学院"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式"的具体实施过程,主要涉及成立专项工作小组、修订人才培养方案、创建优秀教学团队、改革教学方法、注重实践教学、加强实践考核、推动实践基地建设等多方面做法。 结果 为培养出适应基层且胜任岗位需要的全科医生,修订后的人才培养方案最大特点在于突出学生面向基层的医疗卫生综合服务能力的培养。结合全科应用型医疗人才的专业特点,进一步优化课程比例,专业课学分比例高达79%。在削减了总学时数的基础上,实现了主干课程的理论和见习学时比为1:1。通过推行"3.5+1.5"的培养模式,整体延长实践教学时间来提升学生的岗位胜任力,为学生毕业后尽快适应基层医疗卫生工作奠定了基础。2017年,第一届毕业生参加全国执业医师资格考试的通过率为99.4%。 结论 本研究可为开展农村订单定向人才培养的相关单位和部门提供参考,同时对推进医学教育改革和医疗卫生改革具有一定的指导意义。为进一步完善"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式",我们将继续从"四位一体"教育教学平台的构建、临床教学质量保障体系的修缮、智能化实训平台的打造这三方面展开实践。      

国际全科期刊的主题分析

背景　专业学会的学术期刊所刊载的文章,反映出该学科领域的发展程度和方向。不同于通常的科研文章的“海选”式的系统评估,从学科期刊的角度评价,可以对学科、期刊和行业发展提出更有针对性的信息。目的　通过对国际上全科医学学科同行期刊的分析,了解全科医学科研的发展现状与趋势,为中国全科医学学术研究和学术期刊管理提供有意义的借鉴。方法　有目的地选择和检索国际有代表性的全科医学/家庭医学专业组织的学术期刊,并提取其中2019年9月-2020年9月的期刊文章、研究主题、研究对象及研究方法等关键信息。结果　（1）以新型冠状病毒肺炎为例,发表101篇文章,其中9篇为研究类文章,反映出全科学术期刊具有一定的响应性。（2）近一年10本期刊共发表文章1 524篇,发文量排在前4位的分别为《英国全科医学杂志》（BJGP）、《加拿大家庭医师》（CFP）、《澳大利亚全科医学杂志》（AJGP）、美国《家庭医学年报》（AFM）。（3）科研文章的发文量为463篇,占总发文量的30.4%。科研文章发文量以BJGP和AFM居多,其次是《斯堪的纳维亚初级卫生保健杂志》（SJPHC）、AJGP、新西兰《初级卫生保健杂志》（JPHC）、CFP。（4）10本期刊科研文章的第一作者来自25个国家/地区,排在前列的为英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本、瑞典、挪威、马来西亚、荷兰、丹麦、芬兰。（5）106篇科研文章有明确的人口社会学特征服务对象,排序分别为老年人、儿童和青少年、妇女、弱势群体和族群。有107篇研究关注全科医学服务现在和未来的人力资源及所做工作,涉及全科医生/基本医疗服务提供者、全科团队成员、其他工作者、医学生和全科学员。有156篇文章的研究对象是具体疾病和问题人群,按照基层医疗国际分类第2版（ICPC-2）,第1类为心血管系统疾病或问题,第2类为内分泌/代谢和营养疾病或问题,第3类为心理和精神疾病或问题,第4类为呼吸系统疾病或问题。（6）科研文章的研究问题多样化,涉及广泛。（7）科研文章涉及的干预或措施包括全科临床诊治、服务系统管理、评判思维、全科教育和领导、药物合理使用、多科学整合服务、电子化服务、质量与安全等。（8）科研文章最常用的研究方法是定量方法,占全部科研文章的61.3%（284/463）。在定量研究中,试验性研究有47篇,包括随机对照试验23篇、非随机对照试验24篇;余237篇（83.5%）定量研究为观察性研究,且161篇为未设立对照组的描述性研究。108篇（23.3%）科研文章采用质性研究方法,知情人个别深入访谈是采用最多的质性研究方法（72篇）,其次为焦点小组访谈方法（11篇）。多种研究方法混合使用的科研文章为24篇（5.2%）。结论　全科医学学会期刊对社区需要具有一定的响应性,研究对象与社区健康需要相一致,并关注全科人力资源发展,研究问题和干预措施多样化。研究方法以定量观察研究为主,且质性研究文章超过文章总数的1/5。建议通过对国际学科文献的评价,进一步提高国内学科期刊的学科水平。     

留学生传染病学临床课程教学探讨

通过了解国外留学生特点，在留学生教学中精编双语教材，应用“课前发提纲，相关资料预习；课堂提问、测试、小组病案讨论；课后复习”等多种教学法，结合留学生传染病学临床课程的教育实践，因材施教，对留学生教学进行了探索；并对医学留学生教学过程中存在的问题进行了思考。     

医学化学教学内容改革与教材建设探讨

本文论述了科技发展对医学化学教学的影响，指出了当前医学化学教学中存在的主要矛盾，提出了不同层次的医学院校的医学化学课程应有各自相应要求的教学内容与教材。一般医学院校有机化学教材基本内容要少而精，适当增加信息量大、知识面广的阅读材料，以拓宽医学生的视野，培养医学生的人文素质和创新能力。     

医学化学教学内容改革与教材建设探讨

本文论述了科技发展对医学化学教学的影响,指出了当前医学化学教学中存在的主要矛盾,提出了不同层次的医学院校的医学化学课程应有各自相应要求的教学内容与教材。一般医学院校有机化学教材基本内容要少而精,适当增加信息量大、知识面广的阅读材料,以拓宽医学生的视野,培养医学生的人文素质和创新能力。