冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者尿液代谢组学特征的研究

目的利用磁共振波谱代谢学方法研究冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者和健康志愿者尿液代谢物的变化。方法通过临床横断面调查研究,收集冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者和健康志愿者的一般资料和尿液样品,采用磁共振(NMR)和模式识别技术对磁共振氢谱进行分析,对谱图去水峰后采用0.01化学位移分段积分和归一化处理。所得数据输入SIMCA-P软件,采用偏最小二乘-判别分析法(PLS-DA)对结果进行分析。结果冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者尿液中脯氨酸、丙氨酸、异亮氨酸、葡萄糖、缬氨酸、组氨酸、马尿酸等物质的含量升高;柠檬酸、肌酸酐、牛磺酸等物质的含量下降。结合PLS-DA对尿液样品的分析结果显示冠心病患者与健康人在代谢组学方面存在差异,且化合物分布在性别方面也有差异。结论研究表明尿液样品中柠檬酸、脯氨酸、异亮氨酸、牛磺酸等代谢物的改变构成了冠心病不稳定性心绞痛血瘀证患者的代谢组学特征,从而为疾病的诊断和治疗以及中医证候研究提供了新思路和新方法。     

基于CPMG序列慢性心肌缺血血瘀证血清代谢组学分析

目的 观察去乳酸后慢性心肌缺血血清差异代谢物的改变情况.方法 通过动态全面采集四诊信息,并结合血液流变学等方法确立慢性心肌缺血血瘀证动物模型,采用基于CPMG序列的磁共振(NMR)和模式识别技术,分析模型组与假手术组小型猪4周血清的共振氢谱,核磁共振氢谱在去除乳酸峰后采用化学位移0.01分段积分,将积分按每张谱的总积分...     

气虚血瘀证组学研究进展

气虚血瘀证是中医临床中常见的证候类型,它可存在于临床各种慢性疾病发展过程中。组学是一门近年来研究比较热门的新型科学,它是对各类研究对象（一般为生物分子）的集合所做的系统性研究,本文从基因组学,蛋白质组学、代谢组学等组学范畴对气虚血瘀证进行系统生物学方面的研究,为人们对本证的客观化,标准化认识提供科学理论基础。     

基于非靶标血浆代谢组学研究少腹逐瘀汤对血瘀证大鼠的干预作用

目的分析少腹逐瘀汤对血瘀模型大鼠血浆内源性代谢物的调节作用,从代谢组学的视角探究少腹逐瘀汤的治疗机制。方法以冰水浴结合肾上腺素的方法建立大鼠血瘀模型,以GC-MS为检测手段获得血浆代谢轮廓,通过倍数(Fold Change)以及单因素方差分析,确定差异性代谢物。结果最终得到天冬酰胺、谷氨酸、核糖醇、尿嘧啶等8种差异性代谢物。除胱氨酸外,其他差异性代谢物的含量在血瘀大鼠体内显著降低。低剂量的少腹逐瘀汤可显著提高尿嘧啶的水平,并使除3-磷酸甘油酸外的差异性代谢物向正常水平回归;高剂量的少腹逐瘀汤可显著提高天冬酰胺、核糖醇的水平,并使木糖醇、尿嘧啶的水平向正常回归。结论少腹逐瘀汤可能通过调节氨基酸代谢、能量代谢发挥对血瘀证的治疗作用,不同剂量的少腹逐瘀汤对血瘀证导致的代谢物紊乱的调节作用可能是不同的。     

2型糖尿病患者尿液的代谢组学研究

目的 从代谢组学角度分析并寻找2型糖尿病（T2DM）患者可能的代谢标记物。方法 选取30例初诊、或有糖尿病史经药物治疗控制不理想且无并发症的T2DM 患者,另选取30例性别、年龄匹配的健康者为正常对照。收集清晨空腹中段尿,以气相色谱- 质谱联用（GC-MS）技术对尿液样本进行代谢图谱分析,正交偏最小二乘法判别研究尿液内源性化合物在两组间的差异。结果 T2DM 组和正常对照组尿液代谢谱明显分离。与正常对照组比较,T2DM 组尿液2,3,4- 三羟基丁酸、肌醇、D- 葡萄糖、D- 葡萄糖酸及尿素含量升高（P＜0.05 或0.01）,马尿酸含量减少（P＜0.01）。结论 代谢组学检查提示T2DM 患者尿液中代谢标志物为2,3,4- 三羟基丁酸、肌醇、马尿酸、D-葡萄糖、D- 葡萄糖酸及尿素,观察这些标志物含量的变化有助于T2DM 的临床诊断及发病机制研究。     

基于1H-NMR的2个产地普洱生茶差异代谢物的研究

目的 采用质子核磁共振谱(1H-NMR)技术,结合化学计量学方法研究勐海县与勐腊县生产的普洱生茶之间的差异代谢物.方法 以重水(D20)为溶剂,对收集的普洱生茶进行超声提取,采用zgcppr脉冲序列制谱,运用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)方法筛选差异代谢物.结果 咖啡碱、奎宁酸以及糖类等是使得2大茶区普洱茶得到区分的潜在差异代谢物.结论 基于1H-NMR和OPLS-DA的研究方法可以有效区分勐海县与勐腊县的普洱生茶,并找出导致区分的差异代谢物.     

中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法:将60例难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予强心、扩张冠状动脉、利尿等基础性治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟益气通脉汤治疗,每日1剂,分两次服。连续治疗14 d后比较患者的临床疗效。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为83.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者C反应蛋白、低密度脂蛋白、脑尿纳肽指标改善优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后均没有出现明显不良反应。结论:中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效显著,且无明显不良反应。     

Characteristics of urine metabonomics in patients with blood stasis syndrome of CHD unstable angina

目的 利用磁共振波谱代谢学方法研究冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者和健康志愿者尿液代谢物的变化.方法 通过临床横断面调查研究,收集冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者和健康志愿者的一般资料和尿液样品,采用磁共振(NMR)和模式识别技术对磁共振氢谱进行分析,对谱图去水峰后采用0.01化学位移分段积分和归一化处理.所得数据输入SIMCA-P软件,采用偏最小二乘-判别分析法(PLS-DA)对结果进行分析.结果 冠心病不稳定心绞痛血瘀证患者尿液中脯氨酸、丙氨酸、异亮氨酸、葡萄糖、缬氨酸、组氨酸、马尿酸等物质的含量升高;柠檬酸、肌酸酐、牛磺酸等物质的含量下降.结合PLS-DA对尿液样品的分析结果显示冠心病患者与健康人在代谢组学方面存在差异,且化合物分布在性别方面也有差异.结论 研究表明尿液样品中柠檬酸、脯氨酸、异亮氨酸、牛磺酸等代谢物的改变构成了冠心病不稳定性心绞痛血瘀证患者的代谢组学特征,从而为疾病的诊断和治疗以及中医证候研究提供了新思路和新方法.     

四逆汤合参附汤治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证

目的探讨四逆汤合参附汤治疗广西地区慢性心力衰竭(CHF)阳虚血瘀证患者的临床疗效和生活质量,为中医药指导CHF提供资料。方法纳入7家医院CHF阳虚血瘀证患者病例,随机分为治疗组26例、对照组27例,治疗组在对照组治疗基础上加服四逆汤合参附汤加减。疗程为6个月。比较2组患者的心功能指标(6MWT、LVEF、NT-proBNP)、中医四诊要素积分临床疗效、中医四诊要素积分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)。结果治疗组心功能分级、中医四诊要素积分临床疗效有效率较对照组高,中医四诊要素积分、6MWT、LVEF、NT-proBNP、MLHFQ各领域积分改善均优于对照组(P0.05)。结论四逆汤合参附汤可改善广西地区CHF阳虚血瘀证患者的心功能和提高生活质量。     

真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者血浆 BNP 的影响

目的：观察真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性心力衰竭（CHF）患者血浆 B 型钠尿肽（BNP）水平的影响。方法80例阳虚血瘀型 CHF 患者入院后测定血浆 BNP 水平,后随机分为对照组40例,联合组40例,对照组西药常规治疗,联合组在西药常规治疗基础上服用真武汤合桃红四物汤,治疗8周后分别观察其疗效、左室射血分数变化及血浆 BNP 水平的变化。结果治疗前患者血浆 BNP 水平分别为：对照组（544.97±213.26）pg / mL,联合组（545.46±211.19）pg / mL,组间比较差异无统计学意义;治疗前患者左室射血分数分别为：对照组44.58％±5.66％,联合组43.38％±6.61％,组间比较差异无统计学意义;对照组、联合组心功能总有效率分别为76.92％、94.87％,联合组优于对照组（P ＜0.05）;治疗后2组血浆 BNP 水平明显下降,差异有统计学意义（P ＜0.01）,组间比较差异亦有统计学意义（P ＜0.05）;治疗后2组左室射血分数明显下降,差异有统计学意义（P ＜0.05）,但组间比较无统计学意义。结论真武汤合桃红四物汤能改善阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者症状、体征,增加左室射血分数,降低血浆 BNP 水平。     

慢性充血性心力衰竭患者“心气虚”证研究*

[目的]进行充血性心力衰竭(CHF)人群中医证候调查,了解"心气虚"证候在CHF人群中的分布情况及特点,以及CHF患者中"心气虚"证和非"心气虚"证的区别.[方法]依据入选标准纳入124例心力衰竭患者,对其症状、心功能、症状积分进行量化评价,并采用超声心动对全部患者心功能进行检测.[结果]1)临床研究结果显示,全部CHF患者中,符合"心气虚"诊断标准的有103例,占全部病例的83.1%,其余患者多以阳虚、血瘀和水停等证候表现为主,但所占比例相对较少.对心气虚组与非心气虚组患者证候差别的研究显示,心气虚组患者平均病程短于非心气虚组(P＜0.05),其中病程超过5 a的病例,心气虚组占12.6%,而非心气虚组高达47.6%.心气虚组患者平均心功能级别优于非心气虚组(P＜0.01).2)对CHF患者的超声心动检查结果显示,心气虚组与非心气虚组患者心脏收缩功能均下降.但左室舒张末期内径(LNDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS%)等指标组间比较均无显著性差异(P＞0.05),但非心气虚组E/A值高于心气虚组(P＜0.05),心气虚组患者存在更为严重的左室舒张功能不全.[结论]CHF具有比较突出的中医"心气虚"的表现,心脏左室功能尤其是舒张功能严重下降和"心气虚"证的出现有一定的内在联系.因此,CHF时左室舒张功能严重下降可以作为CHF"心气虚"的证候诊断因素之一,对丰富和规范传统的辨证标准有一定的参考价值.     

慢性充血性心力衰竭患者“心气虚”证研究

【目的】进行充血性心力衰竭（CHF）人群中医证候调查，了解“心气虚”证候在CHF人群中的分布情况及特点，以及CHF患者中“心气虚”证和非“心气虚”证的区别。【方法】依据入选标准纳入124例心力衰竭患者，对其症状、心功能、症状积分进行量化评价，并采用超声心动对全部患者心功能进行检测。【结果】1）临床研究结果显示，全部CHF患者中，符合“心气虚”诊断标准的有103例，占全部病例的83．1％，其余患者多以阳虚、血瘀和水停等证候表现为主，但所占比例相对较少。对心气虚组与非心气虚组患者证候差别的研究显示，心气虚组患者平均病程短于非心气虚组（P〈0．05），其中病程超过5a的病例，心气虚组占12．6％，而非心气虚组高达47．6％。心气虚组患者平均心功能级别优于非心气虚组（P〈0．01）。2）对CHF患者的超声心动检查结果显示，心气虚组与非心气虚组患者心脏收缩功能均下降。但左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（INDs）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS％）等指标组间比较均无显著性差异（P〉0．05），但非心气虚组E／A值高于心气虚组（P〈0．05），心气虚组患者存在更为严重的左室舒张功能不全。【结论】CHF具有比较突出的中医“心气虚”的表现，心脏左室功能尤其是舒张功能严重下降和“心气虚”证的出现有一定的内在联系。因此，CHF时左室舒张功能严重下降可以作为CHF“心气虚”的证候诊断因素之一，对丰富和规范传统的辨证标准有一定的参考价值。     

血同型半胱氨酸水平与冠心病慢性心衰严重程度的相关性分析

目的:观察同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病慢性心力衰竭(CHF)严重程度的相关性。方法:连续纳入 CHF 84例,按NYHA分级分为3个亚组:Ⅱ级组（n=36）、Ⅲ级组（n=28）、Ⅳ级组（n=20）;并纳入同期住院的25例无心衰的心绞痛患者（CHD组）作为对照组;分别比较CHF组和CHD组及CHF各亚组间Hcy与氮末端脑钠肽(nt-proBNP)、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末直径（LVEDD）的差异及相关性。结果:(1)CHF组患者Hcy水平显著高于CHD组,且Hcy水平随心衰分级的增加而增加,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。(2)Hcy与nt-proBNP、LVEDD呈正相关(r= 0.51,P< 0.05; r= 0.43,P< 0.05),与LVEF%呈负相关(r=-0.42,P< 0.05)。结论:Hcy水平与CHF 的严重程度有关,并且随着心衰分级的增加而增加。     

慢性心力衰竭患儿血浆肾上腺髓质素测定

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)质量浓度的变化.方法:42例CHF患者(心功能Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级12例).11例健康儿童为对照组.用放射免疫分析法测定2组血浆ADM含量,超声心动图测定左室功能(左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS))、记录二尖瓣血流频谱,计算舒张早、晚期二尖瓣峰值血流速度的比值(E/A)值;拍X线片测定心胸比率(CTR).结果:①治疗前对照组儿童血浆ADM含量((74.39±53.99)ng/L)明显低于CHF组((218.27±106.53)ng/L),P=0.000.血浆ADM含量随CHF心功能分级的升高而升高.CHF治疗后血浆ADM的含量较治疗前明显降低(P＜0.05).②CHF组的心功能参数分别为LVEF(38.36±13.58)%;FS(23.35±8.68)%;E/A(1.54±0.16);CTR(0.58±0.06).随心功能分级的升高LVEF、FS、E/A降低,CTR升高.③血浆ADM含量与LVEF和FS均呈负相关(r=-0.69,P＜0.001;r=-0.67,P＜0.001);与E/A和CTR均呈正相关(r=0.34,P＜0.01;r=0.77,P＜0.001).结论:CHF时ADM可发挥防御和代偿作用,有可能成为评估小儿CHF严重程度和预后的指标.     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率震荡（HRT）现象的特征,及其与左室射血分数（LVEF）,心率变异性（HRV）等的相关性。方法选择心衰患者58名（心衰组）和非心衰患者65名（对照组）,从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF等指标,并对这些指标进行分析。结果心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度（QTcd）、平均心率有显著统计学差异,而24 h室性期前收缩的数量没有统计学意义。HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系。结论心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态。     

坎地沙坦对慢性充血性心衰患者心功能的改善作用

目的探讨坎地沙坦片对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的改善作用。方法将70例心衰患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-I）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、洋地黄治疗。坎地沙坦治疗组在前述基础上加用坎地沙坦西酯片（8mg／d）治疗4wk,观察两组治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（TNT）、C反应蛋白（CRP）的变化和组间差异。结果经4wk治疗后,坎地沙坦治疗组BNP和CRP的水平明显降低（P〈0．01）,但TNT两组差异无显著的统计学意义（P〉0．05）。结论坎地沙坦能明显降低BNP的水平,顽固性心衰患者在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可以更好地改善CHF患者的心功能．     

慢性充血性心力衰竭患者血浆NGAL与NT-proBNP的相关性

为研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。选取110例CHF患者(观察组)和健康者50例(对照组),检测其血浆中NGAL与NT-proBNP浓度,并分析其表达差异和CHF严重程度的相关性。结果显示,NT-proBNP与NGAL之间呈正相关,两者血浆水平与左心室射血分数(LVEF)负相关(P<0.05),提示血清NGAL和NT-proBNP一样均可作为诊断CHF标志物。