糖尿病性骨质疏松的研究进展

糖尿病性骨质疏松(DO)是指糖尿病(DM)并发单位体积内骨量减少、骨组织微结构改变、骨强度减低、脆性增加等易发生骨折的-种全身性、代谢性骨病,是DM在骨骼系统的重要并发症之一.随DM患病率的逐年增加,DO的患病率也明显增多,并成为DM患者致死、致残的重要原因,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会都带来了沉重的经济负担.目前对DO发病机制及其防治的研究已成为国内外研究的热点.现将近年来的研究进展作一综述.     

老年糖尿病性骨质疏松患者血清钙离子浓度检测

老年糖尿病(DM)患者由于病程长,易合并其他脏器病变.DM的某些合并症是其死亡的重要原因.DM合并骨质疏松是DM常见的并发症,骨质疏松症虽然不能直接导致DM病人的死亡,但致残率很高,越来越受到人们的重视.骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.DM患者近些年明显增加,DM性骨质疏松患病率也逐年上升,目前对DM性骨质疏松症的发生机制还缺乏一致的认识.本研究就这一问题对老年糖DM患者血清钙离子浓度进行了分析,以探讨老年DM患者的骨代谢情况.     

糖尿病性骨质疏松症

骨质疏松症目前已成为最常见的代谢性骨病，目前全世界大约有超过2亿患者，其所导致的骨折在50岁以上女性中占33％。男性为20％。流行病学调查资料显示，与普通人群相比，糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者骨质疏松（diabeticosteo2porosis，DO）的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。在糖尿病的并发症中，心、脑、肾、眼及皮肤、神经等系统的并发症已被普遍认识，但糖尿病并发骨质疏松症是近几年才开始被医学界认识。事实上，糖尿病并发骨质疏松是一个常见的糖尿病慢性并发症，Levin等报道糖尿病患者中有50％并发骨质疏松，但患者对如何防治糖尿病并发骨质疏松的知识缺乏。而骨质疏松一旦发生，不可逆转，所以在预防方面显得尤为重要。骨质疏松症易导致骨折，给患者治疗和康复造成很大困难，致残率高，加重患者经济负担，使患者生命质量下降。1型DM患者骨量减少和DO的发病率高达48％～72％，患1型DM的妇女骨折的发病率是非DM妇女的12．25倍。2型DM患者DO的发病率约为20％～60％。患2型DM的老年女性比非DM女性和男性骨质丢失更快，骨折发病率也明显增加。     

2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变患病率及危险因素

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者的糖尿病视网膜病变(DR)患病率及危险因素。方法 将行健康体检且既往确诊为T2DM的636例患者作为研究对象。收集患者的基本信息,测量患者的身高、体重、腰围和臀围,检测相关实验室指标,并拍摄患者免散瞳下、以眼底视乳头和黄斑为中心的眼底照片。计算T2DM患者的DR患病率。比较DR患者与非DR患者的一般资料和临床资料,并采用Logistic回归模型分析T2DM患者发生DR的危险因素。结果 636例T2DM患者中发生DR 241例,DR患病率为37.89%。T2DM患者发生DR与尿蛋白、年龄、糖尿病病程、糖尿病发病年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇有一定关系(均P<0.05)。尿蛋白阳性、糖尿病病程长、空腹血糖升高、低龄及糖尿病发病年龄早是T2DM患者发生DR的独立危险因素(均P<0.05)。结论 T2DM患者的DR患病率较高,尿蛋白阳性、糖尿病病程长、空腹血糖升高、低龄及糖尿病发病年龄早的患者发生DR的风险增加。     

糖尿病合并脑卒中的治疗进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是威胁我国人民健康的主要疾病之一,其患病率正呈逐年上升趋势.最新研究结果显示,我国城市成人DM患病率为11.28%,较10年前增加了3.5倍[1].DM可导致多种并发症,其中脑卒中已成为DM致残和死亡的重要原因之一.有文献报道,DM患者发生脑卒中的风险是非DM患者的1.5～3倍[2],DM患者在脑卒中4周后的病死率较非DM患者明显升高,而高血糖是导致DM并发脑梗死患者死亡的高危因素[3].中国住院DM患者并发脑血管病变为12.2%[4].因此,早期控制血糖水平和其他危险因素是改善脑卒中患者预后的重要措施.本文将对DM并发脑卒中后的处理,特别是对血糖的控制进行综述.     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对骨代谢影响的研究进展

<正>2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是慢性疾病,其慢性并发症包括大血管病变、微血管病变以及骨脆性增加等,这都严重影响了T2DM患者的生活质量。目前T2DM患者骨脆性增加的病因尚不清楚,近年来,新型抗糖尿病药物胰高     

2型糖尿病常见治疗药物与骨折风险关系的研究进展

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性疾病,病程长的患者多伴有神经病变、视网膜病变、肾脏病变、心血管病变等并发症。T2DM导致骨折风险升高的机制尚未明确,可能是一系列因素(包括跌倒的风险增加、局部骨量减少以及骨质受损)综合作用的结果。另外,治疗糖尿病的药物也有可能增加骨折风险,深入研究糖尿病药物对骨代谢的作用机制有助于指导T2DM患者的临床用药。     

骨钙素基因多态性与2型糖尿病糖、 脂及骨代谢指标的相关性

目的探讨骨钙素(osteocalcin,OCN)基因启动子区RS1800247和RS1543297位点单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphisms,SNPs)与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)葡萄糖糖、血脂谱及骨代谢指标的关系。方法根据骨密度的值将217名T2DM患者分为2组:糖尿病合并骨质疏松症(diabetic osteoporosis DO) 124例,糖尿病非骨质疏松症(Non-diabetic osteoporosis, NDO) 93例。用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)技术对OCN基因RS1800247和RS1543297位点进行多态性分析,比较不同基因型葡萄糖、血脂、骨代谢指标的差异。结果(1)所有研究对象RS1800247和RS1543297位点基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg定律,DO组和NDO组间RS1800247和R... 更多     

温州市糖尿病流行病学抽样调查报告

糖尿病(DM)已成为当今世界上威胁人类的第三大疾病,其患病率在不断增加。我国随着近十多年来人民生活水平的明显改善,DM患病率也在不断增加。为了解温州市糖尿病患病情况,并配合最近在全国进行的糖尿病流行病学患病率的抽样调查,我们于1994年11月中旬至1995年1月中旬对温州市不同地区及不同职业人群进行了建国以来首次DM患病率流行病学抽样调查,以进一步探索糖尿病发生和发展的规律,为糖尿病的防治提供依据。现将调查结果报道如下。     

2型糖尿病视网膜病变临床危险因素分析

随着糖尿病(diabetesmellitus,DM)患病率的增加,糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)已成为DM患者的主要致盲原因,在失明的DM患者中约85%是由DR引起的。DR的发生、发展是多因素作用的结果,故本文对2000年9月～2002年1月在齐鲁医院内分泌科住院的2型DM合并DR患者临床危险因素进行分析。1资料与方法1.1临床资料2型糖尿病患者423例,男220例、女203例,平均年龄(58.10±11.71)岁;DR患者104例,包括单纯性视网膜病变(BDR)83例、增殖性视网膜病变(PDR)21例,其中双眼失明者2例、单眼失明者1例。DM诊断均符合1997年ADADM诊断标准犤…     

社区2型糖尿病慢性并发症患病状况分析

目的：研究2型糖尿病发生慢性并发症的危险因素。方法：分析向阳医院社区门诊、家床、住院2006～2008年189例2型糖尿病患者慢性并发症的患病情况及其与病程、年龄、体重指数、血糖、血脂、血压及代谢综合征的关系。结果：有慢性并发症患者的发病年龄、病程、血糖均明显高于无慢性并发症组,差异有显著性（P〈0.05,P〈0.001）,糖尿病视网膜病变组和糖尿病周围血管病变组的总胆固醇水平,较无慢性并发症组明显偏高;有DM慢性并发症组的高血压、脂代谢紊乱及代谢综合征均高于无并发症组。结论：有效控制糖尿病患者的血糖、血压、血脂和体重,是预防和延缓DM慢性并发症发生、发展的重要手段。     

血清睾酮水平与2型糖尿病合并骨质疏松症的相关性研究

目的 探讨血清睾酮水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并骨质疏松症的相关性.方法 回顾性分析2015年9月至2016年5月于四川大学华西医院住院的T2DM合并骨质疏松症患者53例(DO组)、单纯性骨质疏松症患者60例(OP组)和骨量正常者42例(N组),分析比较3组患者之间的骨密度、血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)和血清游离睾酮(FT)水平.结果 与N组比较,DO组和OP组患者腰椎(L1-L4)、股骨颈部、W-三角和粗隆的骨密度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清SHBG水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清总睾酮和游离睾酮水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05).与OP组比较,DO组患者骨密度、血清TT、SHBG和FT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).线性回归分析发现,性别与总睾酮(r=-21.339,P<0.001)和游离睾酮(r=-22.8,P<0.001)呈负相关.亚组分析发现,女性DO患者FT水平明显高于女性OP患者,差异有统计学意义(P<0.05);但骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).男性DO患者Ward-三角及粗隆骨密度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清TT水平DO组高于OP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清睾酮水平与2型糖尿病合并骨质疏松的关系可能存在性别差异.对于男性可能是保护因素,对于女性则可能是危险因素.     

中老年糖尿病合并脑血管病的临床特点

目的 探讨糖尿病(DM)并发脑血管病(CVD)的影响因素及糖尿病合并CVD的临床特点。方法 对83例中老年糖尿病合并CVD与同期住院646例单纯糖尿病患者进行对照分析。结果糖尿病合并CVD的发生率随年龄增大、糖尿病病程延长而升高;糖尿病合并CVD组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平和高血压发病率明显高于对照组(P<0.05或0.01),高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);糖尿病合并CVD以脑梗死多见,病死率高,预后差。结论 控制血糖、血压、血脂是预防糖尿病并发脑血管病的重要措施。     

循证医学在糖尿病诊治中的应用

循证医学虽然在临床的应用时间不长，但它已经广泛用于指导临床的实践。糖尿病是近代发病率迅速增长的慢性代谢性疾病，随着循证医学实践的不断发展，在糖尿病的诊断及降压、降糖、调脂治疗方面均提出了全新的观点。这些观点对于全面提高临床实践中糖尿病的诊断及治疗水平，对于改善糖尿病人大小血管并发症的治疗效果及其预后、生存质量意义重大。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平对糖尿病周围神经病变的影响

目的:探讨2型糖尿病患者血清中25-羟维生素D(25(OH)D)水平及其与周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响。方法:选取2型糖尿病患者367例,根据有无周围神经病变分为非周围神经病变组(NDPN,n=192)和糖尿病周围神经病组(DPN,n=175),分析两组生化指标水平。结果:DPN组年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程、HOMA-IR、水平较NDPN组明显升高(P<0.05);而血清25(OH)D水平、骨密度较NDPN组明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示年龄、糖尿病病程、Hb A1C与DPN呈正相关,HOMA-IR、25(OH)D与DPN呈负相关(r=-0.302,P=0.000)。年龄、糖尿病病程、25(OH)D为影响2型糖尿病患者发生DPN的危险因素。结论:血清维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变的发生密切相关,血清25(OH)D的缺乏可使糖尿病周围神经病变的发生风险增加,随年龄、病程、Hb A1C、HOMA-IR增加,2型糖尿病患者发生DNP风险增加。     

补肾壮骨胶囊对糖尿病骨质疏松症骨代谢及股骨生物力学相关指标的影响

目的观察补肾壮骨胶囊对糖尿病骨质疏松症骨代谢及股骨生物力学相关指标的影响。方法设正常组,模型组,中药低、中、高剂量组及西药对照组。除正常组外,其余各组用四氧嘧啶腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,各组予相应药物及生理盐水灌胃7周,并以二甲双胍作为基础用药。灌胃7周后处死大鼠,测定各组大鼠骨皮质、骨小梁积分光密度,计数骨母细胞、破骨细胞及成骨细胞,测定股骨生物力学各项指标。结果中药各剂量组及西药对照组骨皮质、骨小梁积分光密度,每视野下骨母细胞数、成骨细胞数及股骨生物力学各项指标与模型组比较显著升高,每视野下破骨细胞数显著下降(P0.05或P0.01)。结论改善骨代谢及股骨生物力学可能是补肾壮骨胶囊防治糖尿病骨质疏松症的机制之一。     

中老年糖尿病合并脑血管病临床特点分析

目的探讨糖尿病(DM)合并脑血管病(CVD)的影响因素及临床特点。方法对76例中老年糖尿病合并CVD与同期住院的492例单纯糖尿病患者进行对照分析。结果糖尿病合并CVD发病率随年龄增大、糖尿病病程延长而升高,糖尿病合并CVD组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平及高血压发病率明显高于对照组(P<0.05或0.01),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P<0.05)。糖尿病合并CVD以脑梗死多见,病死率高,预后差。结论严格控制血糖、血脂、血压是预防糖尿病并发脑血管病的重要措施。     

糖尿病足患者骨密度及其相关危险因素研究

目的:探讨糖尿病足患者骨密度改变情况及相关危险因素。方法:测定糖尿病(DM)患者、糖尿病足(DF)患者和正常人腰椎(L2-4)、股骨颈、Ward区、大转子的骨密度(BMD),比较3组不同部位间骨密度有无差异,并用logistic回归方法分析糖尿病足的危险因素。结果:DM组与正常对照组的BMD比较差异无统计学意义(P>0.05),DF组的BMD低于正常对照组和DM组(P<0.05)。骨质疏松与DF的发生具有较强相关性。结论:应对糖尿病患者进行骨质疏松的监测及治疗,预防糖尿病足的发生。     

2型糖尿病脑病的多模态MRI成像

随着老龄化进程的加速,糖尿病（diabetes mellitus,DM）已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后,影响人类健康的第三大类慢性疾病。近年来,越来越多的研究发现2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）可导致中枢神经系统改变,即糖尿病脑病（diabetic encephalopathy,DE）。T2DM患者进展为DE是一个隐匿性的慢性过程,早期临床症状常不典型,脑微结构、代谢、血流灌注及神经活动改变常常出现于脑部结构损害的早期阶段,甚至早于临床症状。基于多模态MRI技术,我们可以在体、定量评估T2DM的器质性脑损害,为临床评估疾病的发生、发展提供重要的影像学依据。     

维生素C对糖尿病大鼠视网膜毛细血管超微结构的保护作用

目的 研究维生素C对糖尿病大鼠视网膜毛细血管超微结构的影响。方法将SD大鼠60只分为5组，正常对照组(CON)，糖尿病3月组(DM3)，糖尿病6月组(DM6)，糖尿病加Vc3月组(13M3 Vc)，糖尿病加Vc6月组(I)M6 Vc)。大鼠按60mg／kg尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)以制备大鼠糖尿病模型。常规饲养，到期后麻醉，灌流固定，制作视网膜超薄切片，透射电镜观察。结果超薄切片观察随着糖尿病病程发展，视网膜毛细血管内皮细胞、周细胞染色质凝集，核碎裂，线粒体发生空泡变，基底膜增厚，毛细血管管腔狭窄甚至闭塞，应用Vc后形态改变明显减轻。结论 Vc能延缓糖尿病大鼠视网膜毛细血管的形态改变，对大鼠视网膜毛细血管具有一定的保护作用。