慢性非特异性渗出性心包炎一例

患者郭某,男,56岁。患者自1987年11月初出现咳嗽,胸闷,心悸,气短,经对症治疗无效,12月上旬转本院。入院时查体:血压18.5/12.5kP_a,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低,无杂音。肝剑下4cm,肋下2cm,压痛。双下肢轻度浮肿。心脏B超中量积液。心包穿刺抽出红色混浊液体200ml,为渗出液。诊断“结核性心包炎”,经用激素、利尿、抗痨治疗一月,症状消失,X线、心脏B超均恢复正常。出院后继续抗痨二月     

原发性心包间皮瘤一例报告

病历摘要 患者,男性,49岁,住院号:123505,1986年2月开始咳嗽,心前区胀痛,向左肩放射,畏寒发热,心慌,夜间阵发性呼吸困难,颜面及双下肢浮肿,3月11日入当地医院,胸片提示:“双侧胸水,心影增大呈烧瓶状”,19日抽出草黄色胸水470ml,诊断结核性胸膜炎心包炎,经抗痨治疗,胸水明显吸收,心包积液存在。3月28日转本院检查。T37.8℃,P100次/min,BP100/80mmHg,表浅淋巴结不大,颈静脉怒张,肝颈回流征(+),气管     

小儿血性心包积液开窗引流治愈1例报告

小儿血性心包大量积液报道较少,本院遇到1例,血性心包积液达1500ml,现报道如下。女患,14岁,以胸闷、气短、时有吞咽困难1个月来院就诊。7天前,心前区钝痛,尿少伴颜面浮肿。既往健康。查体:体温36℃,脉搏98次/分,血压11.9/9.3kPa,口唇轻度发绀,眼睑、面部轻度浮肿,颈静脉怒张。双肺听诊正常。心尖搏动消失。心界向两侧扩大,心音遥远,心律齐,无心脏杂音及心包摩擦音。腹胀满,肝右季肋下1.5cm,剑下4.0cm,肝颈静脉回流阳性。脾未触及,腹水征阳性。双下肢无凹陷性浮肿。实验室检查:血红蛋白126g/L,血白细胞8.2×10~9/L,中性     

未明确原发灶转移癌急性心包填塞1例

男,75岁。于1993年4月5日入院。患者在6年前经常咳嗽,咯粘液痰,以秋冬发作,天气变化时加重。曾因咳嗽加重在本院住院,诊为“慢性阻塞性肺疾病”。3天前因咳嗽加剧,伴气促入院,无发热、胸痛、咯血。入院体查:BP14/9kPa,神志清,自动体位、呼吸稍促、浅表淋巴结无肿大,颈静脉无充盈,桶状胸,双肺可闻干湿啰音,心界不大,心率108次/分,律整、肝脾未扪及,下肢无浮肿。曾用先锋霉素Ⅵ、西力欣、激素、氨茶硷等处理,症状无缓解,反而气促日渐加重,曾有阵发性房颤、频发房早、短暂房速等心律失常。4月13日查房:BP 15/8kPa,半卧位、左锁骨上可扪及2颗0.5×0.8cm淋巴结,质硬,颈静脉怒张,双肺可闻散在湿啰音,心界扩大,心率110次/分,律不整,肝肋下4cm,下肢轻度浮肿,有奇脉。超声心动图:心包积液(大量);胸片:对照上次胸片,心影明显增大;心电图:窦性心动过速,频发房性早搏,肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,余导联T波低平。     

口服舒喘宁诱发心绞痛一例报告

患者女性,65岁,因咳嗽气促伴畏寒一天,入院时T38℃,R20次/分,P88次/分,BP(21.33/12KPa)。神清,自动体位,可平卧。口唇指端轻度发绀,颈静脉不怒张。桶状胸,右胸微塌陷,叩诊稍浊,双肺散在湿啰音,无摩擦音。心界不大,律齐,无异常心音、杂音及心包摩擦音,腹稍胀,无压痛包块,     

恶性淋巴瘤误诊一例报告

<正> 病历摘要男患,50岁。因上腹部不适,伴食欲减退、腹胀10天,以“门脉高压症”入院。患病以来常感全身疲乏无力。查体:T35.8,P88,BP14.6/10.6kPa。皮肤有散在针尖大小出血点,全身浅表淋巴结不大。心肺正常。腹部膨满,肝肋下1.0cm,脾肋下7.0cm,无腹壁静脉怒张。四肢无浮肿。实验室检查:RBC     

双心房粘液瘤一例报告

患者女,24岁。活动后心慌气喘9年余,以右房粘液瘤收入院。9年前曾患“心肌炎”,内科治疗好转。无晕厥、发烧及关节疼痛史,无心衰病史。查体:一般情况好,全身有紫纹斑,(心肌炎长期服用激素所致),颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率80次/分,律规整,三尖瓣区可闻及Ⅱ/6SM、较局限,余瓣膜区未闻及异常。肝脾不大,双下肢无浮肿。X 线片示肺轻度淤血,右房增大;心电图示顺钟向转位,右房大;超声心动图检查示右房内6.8cm×3cm 大小棉絮状反     

原发性心包恶性间皮瘤二例报告

<正> 间皮瘤发病率以胸膜间皮瘤为多,原发性心包恶性间皮瘤极为少见。现报道2例,并经手术和病理证实。 病史摘要 例1男,41岁。因心慌胸闷腹胀,呼吸困难加重,不能平卧6天于1987年6月11日入院。体检:颈静脉稍怒张,心浊音界向左扩大,心音低而遥远,未闻及心包摩擦音及病理性杂音,心率80次,律齐,肝剑突下3cm,肋下1cm,质软,双下肢轻度浮肿。心电图示窦性心动过     

限制型原发性心肌病误诊为缩窄性心包炎二例

<正> 例一:患者女性,38岁。1980年来反复出现气短、腹水,双下肢浮肿,经强心利尿后有所缓解。1982年因症状加重而来我院,查:慢性病容,轻度紫绀,颈静脉怒张,有奇脉,血压,100/80mmHg,心尖搏动不清,心率92次/分,律正,三尖瓣区可闻及2/6SM,右胸叩诊实音,听诊呼吸音减弱,腹部膨隆,肝大右季肋下3.5cm,质中等硬,表面光滑,腹水征阳性,双下肢明显浮肿,静脉压310mmH_2O。ECG:心房纤颤,低电压,完全性右束枝传导阻滞,右室大,STV_3-6、ⅡⅢavF轻度下移。X线:心影中度     

抢救心脏刀刺伤1例

患者,男,31岁。因纠纷被杀猪刀刺入右胸呼吸困难40分钟于1999年9月22日急诊入院。查体:急性失血貌,抬入,神志恍惚。P124次/分,R24次/分,BP10/6kPa,气管左移,颈静脉无怒张,心音可闻及,右前胸三肋间距胸骨缘3cm处有6cm伤口与胸腔相通。右胸叩浊,右肺呼吸音明显减弱。诊断:右胸穿通伤,右胸内大出血休克。入院5分钟内建立静脉通道,送入手术室在气管插管全麻下经右胸四肋间前外侧切口行剖胸探查术,术中见右胸腔积血2300ml,积血凝块300g,右侧心包中上分破口4厘米长,心包腔内有积血及血凝块,延长心包破口探查心脏见右心房近心耳处有2.5cm破口,有…     

以肺动脉栓塞为首发表现的肺癌一例

患者女 ,74岁。因发作性胸闷 ,憋气 3d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患者入院前 3d在轻微活动时出现胸闷、憋气 ,持续半小时后缓解 ,无胸痛 ,无发烧及咯血 ,在当地诊所应用“复方丹参 ,能量合剂”静脉滴注治疗 ,症状无好转 ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日收住本院。体格检查 :体温 36℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 130 / 80mmHg(17 3/ 10 7kPa) ,神志清醒 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不大 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗 ,肺底闻少量湿性啰音脑喔靼昴ぬ锴次偶霸右?,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。…     

小儿肾外症状性急性肾小球肾炎1例

患儿男，12岁。以全身浮肿、尿少、头痛、头晕、气喘而入院。入院前4d发现晨起时双眼睑浮肿，头痛、头晕，轻度气喘，尿少但色泽地清亮。发病1周前曾患过上呼吸道感染。家族中无肾炎患者。体检：T36．5℃，P80次／min，R80次／min，BP210／140mmHg发育正常，营养尚好，神志清，轻度气喘，无黄疸。全身中度浮肿。咽充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗。心肺检查无异常发现。腹壁水肿，肝肋下2cm，中度腹胀，腹水征(-)。     

顽固进行性咳喘、血痰、心包填塞

病例摘要例1 孙××,男,64岁。因咳嗽、喘5年,伴心悸、浮肿、咯痰带血1周入院。查体:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。颜面及双下肢轻度浮肿,肺气肿体征,两肺少量干罗音。心尖搏动不明显,心音遥远。腹部平软,肝脾未触及。化验:WBC5000/mm~3,Sg80％,L20％,ESR50mm/H。胸透:呈肺气肿征象、心影不大。心电图示:窦性心动过速,QRS低电压,左室劳损。虽经控制感染,平喘、利尿等治疗,但心悸、咳喘却呈进行性加重,伴发绀、颈静脉怒张、心界扩大、出现奇脉。肝大于右锁骨中线肋下5cm,肝颈回流征( ),血压降至80/70mmHg。胸片示:心脏呈普大型,最大横径18cm。两周内先后3次心包穿刺,分别抽出血性渗出液,100ml、400ml,     

巨大肾上腺皮质癌1例

患者文××,男,48岁。因左上腹部包块及全身浮肿、消瘦、心慌、气促,于1983年5月24日入院,病史2年余。体温37℃,脉80,血压140/100。明显消瘦,不能侧卧,不能下床活动。颈静脉轻度怒张,心界向左扩大至锁骨中线外1.5cm,心尖区有吹风样收缩期杂音Ⅲ级,不传导。腹部膨隆,肝可触及肋下3cm,无触痛。左上腹可触及包块,上界不清,下界至脐下4cm,光滑不活动,无     

缩窄性心包炎乳糜腹水一例报告

缩窄性心包炎乳糜腹水,临床上甚少见。现将我院收治的1例报告如下。患儿周某某、女,8岁,因腹胀2年,全身浮肿1年,于1984,8,27入院。2年前开始面部浮肿、腹胀、尿少,住当地医院诊治,诊断为“心脏病”。先后行腹腔穿刺4次,均抽出淡黄色液体。1年前开始全身浮肿,以下肢为重,注射“速尿”及“汞撤利”后,浮肿消退,腹胀减轻。1周后症状又同前,反复注射上述药物后均未见效。半年前浮肿、气短、腹胀加重。体检:体温36.8℃,呼吸36次/分,脉搏110次/分,血压80/50。发育较差,颈静脉怒张,两肺呼吸音清晰,心音低     

海洛因引起右心感染性心内膜炎并肾脏损害1例

患者,男,26岁.因发热、浮肿、发现蛋白尿3个月入院.既往无心脏病及慢性肾炎病史,近3年来每天静脉注射海洛因约10～15 g.体温最高40℃,伴有呼吸困难,双下肢浮肿,入院体查:体温38.3℃,血压144/97 mmHg,眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音清晰,心率85次/min,律齐,三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3 cm,双下肢轻度浮肿.     

白蛋白治愈肝性胸水一例

患者男性,67岁。因患病毒性肝炎11年,肝硬化4年,胸闷、气短,右前胸痛半月,于1988年11月29日入院。体检:T37.2℃,P96次/分,R20次/分,BP22.1/10.7kPa。巩膜轻度黄染,颈静脉无怒张,心脏无殊,右侧胸腔中等量积液征(+),腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm,质中偏硬,无压痛,腹部无移动性浊音,肾区无叩击痛,两下肢轻度凹陷性浮肿。     

心包原发性肿瘤1例报告

心包原发性肿瘤罕见报道,现将作者所见1例报告如下。 患者,男,73岁,因心前区不适,心悸1年余,面部浮肿,腹胀3个月于1992年1月21日入院。既往有高血压病史。患者于1年前走路时心前区不适,压迫感,休息后好转;近3个月来症状加重,面部浮肿,尿少,腹胀,无发热,咳嗽。曾在国外多家医院治疗,效果不显。查体:T36.5℃,HR72次/分,BP26/16kPa,颜面浮肿,颈静脉怒张,奇脉,心尖搏动不明显,心浊音界在左第5肋间锁骨中线外0.5cm,S_1降低,无杂音,律整,未闻心包摩擦音;双肺底湿性罗音,腹部膨隆,肝肋下4cm,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征(+),有移动性浊音;双足背有凹陷性水肿;Hb110g/L,RBC3.8×10~(12)/L,血Cr 152.6μmol/L,大、小便常规正常;腹部“B”超:肝大伴少量腹水;ECG:窦性心律,室内传导阻滞;X光胸片:心包积液,胸腔积液;心脏“B”超:大量心包积液,     

缩窄性心包炎误诊为风湿性心脏病1例

患者男,16岁。1989年6月13日以风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院。6年前感冒后出现运动后心悸气促,颜面及下肢浮肿,上腹部饱胀感,在当地医院一直按风湿性心脏病二尖瓣狭窄治疗,效果欠佳。无结核病史。查体:血压12.8/8.8kPa,平卧位,无呼吸困难,眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,心界不大,心率100次/分,第1心音正常,第2心音不纯,心前区可闻及“开辨音”,P_2亢进,     

Budd—Chiari综合征1例

患者，女性，56岁，工人。两年前始无明显诱因出现双下肢浮肿，伴有上腹隐痛，间有眼黄、尿色加深似浓茶样。曾在多间医院诊为“肝硬化”，间断服用利尿剂等，症状时好时坏。入院前3个月下肢浮肿加重，并出现腹胀，于1996年11月以“肝硬化”收入我院。既往健康。否认肝炎及肝炎密切接触史。无食鱼习惯，未到血吸虫流行区。无嗜酒。体检：体温、脉搏、呼吸、血压均正常；神清，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣；颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性；心肺正常；蛙状腹，上腹部及下胸近剑突处见静脉曲张，血流方向自下而上；肝右助下6cm，质…