矫形支具在儿童青少年特发性脊柱侧弯治疗中的应用

目的:探讨矫形支具治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法:25例特发性脊柱侧弯患者采用根据侧弯情况予以矫形支具治疗,疗程9-12月,对治疗前后患者Cobb’s角进行对比研究。结果:治疗前后Cobb角对比具有高度显著性差异(P0.01)。结论:矫形支具对儿童青少年特发性脊柱侧弯疗效显著。     

三法整合治疗36例青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察

目的:运用中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯,观察临床疗效及有无不良反应.方法:采集青少年特发性脊柱侧弯患者80例,按先后就诊次序,单序号就诊者设为治疗组,双序号就诊者设为对照组,治疗组采用中医整脊手法、个体化三维牵引,配合Boston矫形支具外固定治疗.对照组仅采用Boston矫形支具外固定治疗.每组均治疗三个月.观察两组治疗前后Cobb角的变化、VAS评分及临床症状的改善情况及有无不良反应.用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析.结果:治疗组在改善Cobb角及VAS评分方面,好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的临床治愈好转率高于对照组,两组患者治疗后均无不良反应.结论:中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯临床疗效好,无不良反应,值得临床进一步推广.     

支具在青少年特发性脊柱侧弯（AIS）治疗中的应用

目的：探讨支具治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的疗效。方法：对本院2008年1月—2011年2月收治的青少年特发性脊柱侧弯症（AIS）36例患者采用支具治疗,其中29例获得随访。结果 ：26例特发性脊柱侧弯患者均有明显的改善,平均矫正11°,26例AIS患儿中无明显肢体神经受压、肌力减退、呼吸系统、消化系统症状等支具并发症出现,均完成了支具穿戴要求。     

青少年特发性脊柱侧弯病因及治疗

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)尚有较多争论和未解决的问题,尤其是病理发病机制不清楚。通过查阅近年来有关AIS的国内外治疗研究与进展的文献资料,本文就AIS病因及国内外治疗现状作一综述,以期为有效预防和治疗AIS提供科学依据。     

青少年特发性脊柱侧弯的手术治疗

特发性脊柱侧弯是青少年常见病,约占脊柱侧弯的70%,其发病原因至今不明,治疗也比较复杂[1,2].     

青少年特发性脊柱侧弯病因学研究现状

青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指根据初诊年龄划分的10岁以上未成年患者,脊柱有侧弯及旋转畸形,而无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病,占特发性脊柱侧弯的80％左右,国内外发病率为2％～4％,女性多见,男∶女的比例大约为1∶4[1].目前已有的病因学研究显示其发病机制十分复杂.本文从基因遗传因素、神经系统功能异常、生物化学因素、肌肉骨骼系统发育异常、生长发育的影响和生物力学因素这几个方面作一综述.     

青少年特发性脊柱侧弯合并截瘫的手术治疗

我院自 1 984年至 1 998年对 5例严重的青少年特发性脊柱侧弯合并截瘫的病人采用术前颅骨 ,双侧股骨髁上牵引 ,后路Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ和Ｌｕｑｕｅ器械内固定 ,“剃刀背”肋骨切除及脊柱融合术治疗 ,使患者病情改善 ,截瘫减轻 ,经 5～ 1 5年随访观察 ,就其利弊分析报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 1 4～ 1 8岁 ;截瘫时间 :1～ 2个月 3例 ,3个月 1例 ,5个月 1例 ;截瘫指数 :指数 3 ,3例 ,指数 4,2例 ;5例均为胸段脊柱侧凸 ;术前均行 4～ 6周颅骨 ,双侧股骨髁上牵引 ,牵引重量 1 6～ 2 2ｋｇ ;Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ手术 2…     

先天性脊柱侧弯与特发性脊柱侧弯对肺功能影响的对比分析

目的: 比较先天性脊柱侧弯(CS)与特发性脊柱侧弯(IS)患者肺功能参数的差异,阐明其对呼吸功能的影响。方法: 选择拟行手术治疗的脊柱侧弯患者61例,根据病因分为CS患者组(25例)和IS患者组(36例),分析两类脊柱侧弯患者肺功能参数的改变及其异同。结果: 2组患者年龄、体质量和Cobb角等基线情况相似。CS和IS组中分别有6例和12例存在通气功能障碍,15例和25例存在换气功能障碍。2组患者残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)和残气量/肺总量占预计值百分比(RV/TLC%pred)3项肺功能均异常升高。CS组患者用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)显著低于IS组(P<0.05);IS组患者肺活量占预计值百分比(VC%pred)、FVC%pred、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF%pred)、最大分钟通气量占预计值百分比(MVV%pred)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)与Cobb角均呈负相关关系(r=-0.54~-0.35,P<0.05);CS组患者TLC%pred与Cobb角呈负相关关系(r=-0.047,P<0.05)。结论: 不同类型脊柱侧弯对患者的肺功能指标均产生影响,IS患者肺功能损害程度较CS患者更为严重,对生活质量影响更大,需要早期及时处理。     

悬吊运动训练对成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛的康复效果分析

目的 探讨悬吊运动训练对成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛的康复效果。 方法 收集我院90例2018年1～8月成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛患者。采用随机化方法分对照组（接受常规训练）44例和观察组（接受悬吊运动训练）46例,比较两组临床疗效。 结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛开始缓解的时间、疼痛完全消失的时间优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组腰痛NRS评分、Oswestry功能障碍指数优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后弱链测试阳性率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 悬吊运动训练治疗成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛的临床疗效确切。     

不同术式治疗腋臭临床效果的对比分析

目的通过三种祛除腋臭方法疗效对比，探讨祛除腋臭的最佳治疗方法。方法对93例患者分别采用腋窝皱襞小切口超薄皮瓣法、腋部皮肤梭形切除和负压脂肪吸引治疗，并经过6个月～3年随访，比较各种方法的疗效及切口愈合。结果腋部皮肤梭形切除和腋窝皱襞小切口超薄皮辩法治疗的有效率要高于抽脂法，而从综合愈合不良考虑，皮瓣法综合愈合不良反应少。结论对腋臭轻重程度不同，要求不一的患者，可选择合适的治疗方法。     

AIS患者主侧凸及总体侧凸向量对躯干冠状面平衡的影响

目的探究青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者主侧凸向量、总体侧凸向量对手术前后躯干冠状面平衡(CTB)的影响。方法回顾性分析22例采用后路椎弓根钉-棒系统矫形治疗的AIS患者的临床资料。所有患者术前、术后均摄站立位脊柱全长正侧位X片,术前拍摄仰卧位左右Bending像。引入物理中表示大小和方向的向量概念,对术前和术后末次随访时冠状面C7铅垂线（C7PL）相对于骶骨中垂线(CSVL)的偏移情况、冠状面各个侧凸的向量等参数进行统计分析。结果术前C7PL-CSVL向量与术前主侧凸向量相关性有统计学意义（r=0.447,P<0.05）,术前C7PL-CSVL向量与术前所有侧凸向量之和的相关性有统计学意义（r=0.510,P<0.01）。主侧凸校正量与C7PL-CSVL变化量的相关性无统计学意义（P＞0.05）,主侧凸校正率与C7PL-CSVL变化率的相关性无统计学意义（P＞0.05）。C7PL-CSVL大小与主侧凸cobb角大小、所有侧凸cobb角大小之和的相关性无统计学意义（P＞0.05）。结论干预（支具、手术）AIS患者可能出现的躯干冠状面失平衡的重点应该是防止躯干整体向主侧凸和总体侧凸的凸出方向偏移。手术前后AIS患者侧凸cobb角与CTB无直接关系。     

多发性子宫内膜息肉电切术后不同治疗方式效果对比研究

目的 对比分析多发性子宫内膜息肉电切术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服炔雌醇环丙孕酮片的效果。方法 选取2015年1月至2017年6月信宜市人民医院收治的86例多发性子宫内膜息肉患者分为研究组和对照组,均给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,研究组术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,对照组术后口服炔雌醇环丙孕酮片,比较两组治疗前、治疗后3、6、12、24、36个月子宫内膜厚度、息肉复发率、月经改善率、并发症发生率的差异。结果 与治疗前相比,治疗后3、6、12个月两组子宫内膜厚度均显著变薄,而治疗后24、36个月研究组子宫内膜厚度较对照组变薄(P＜0.05);治疗后3、6、12个月两组息肉复发率、月经改善率无显著性差异(P＞0.05),治疗后24、36个月研究组息肉复发率分别为6.98%、11.63%,较对照组的25.58%、32.56%显著降低(P＜0.05),月经改善率分别为95.35%、93.02%,较对照组的79.07%、76.74%显著提高(P＜0.05);治疗后3、6、12、24、36个月两组并发症发生率无显著性差异(P＞0.05)。结论 相较于口服炔雌醇环丙孕酮片,多发性子宫内膜息肉电切术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统效果更优,患者的子宫内膜厚度显著变薄,月经情况得到改善,复发率降低,并且安全性较高,值得推广。     

非手术多学科综合治疗中晚期肺癌疗效观察

目的 研究用非手术多学科综合手段治疗中晚期肺癌,探讨如何有机地将这些治疗手段结合起来,延长病人生存期.方法 将接受VCMB方案化疗并同时行放疗、中医中药、生物治疗的中晚期肺癌患者共42例纳入治疗组,将接受放疗+化疗或单纯行放疗或化疗而未行中医中药、生物治疗的中晚期肺癌患者共33例纳入对照组.随访5个月～6年.观察毒性反应、首次治疗缓解程度、年生存率,并进行2组之间的比较,分析可能影响疗效的诸因素,行生存分析+多元Cox回归.结果 首次治疗后2组缓解程度比较,差异有统计学意义(χ2=12.242,P=0.007);各年生存率2组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗组和对照组中位生存时间分别为20.52个月和11.64个月.肿瘤部位、缓解情况、卡氏评分、治疗方法为影响生存时间的主要因素.结论 多学科综合治疗方案治疗中晚期肺癌,对延长病人生存期和提高生存质量有初步成效.     

脊柱侧弯手术治疗的临床研究

目的 分析和总结脊柱侧弯患者手术治疗疗效的各种影响因素,为该病的治疗和预后提供参考. 方法 对2005-10～2008-07骨科手术治疗的75例脊柱侧弯患者进行随访观察,记录患者术后侧弯矫正效果和植骨融合情况,并根据其性别、年龄、脊柱侧弯类型、侧弯原始角度、手术入路、手术方式、植骨方式、植骨来源、内固定系统进行分组统计,分析和总结侧弯患者手术治疗疗效的各种潜在影响因素. 结果 不同年龄、不同角度以及不同手术方式的脊柱侧弯患者间分别比较,侧弯矫正良好率的差异有统计学意义(P<0.05),而不同性别、不同侧弯类型、不同手术入路以及不同内固定系统的患者间分别比较,矫正良好率无统计学义差异(P>0.05).不同植骨方式、不同来源的患者之间分别比较,植骨融合率亦无统计学差异(P>0.05). 结论 脊柱侧弯疾病复杂,手术治疗在方式、入路、时机的选择上应根据患者的年龄、侧弯原始度数、骨骼成熟度、脊柱柔韧性、躯干的平衡情况等因素进行综合考量.     

不同方法治疗单纯性阑尾炎合并糖尿病疗效比较

目的：探讨抗生素保守治疗(CT)、内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)和腹腔镜阑尾切除术(LA)在单纯性阑尾炎(SA)合并糖尿病(DM)患者中的应用效果。方法根据患者的意愿和实际情况,将2012年10月至2015年10月期间在廉江人民医院求治的125例SA合并DM患者分为A组(36例)、B组(44例)和C组(45例)。A组、B组和C组分别行抗生素CT、ERAT和LA治疗。检测三组患者的机体免疫功能和胰腺分泌功能,并比较其治疗效果和不良事件。结果 A、B、C三组患者的“治疗12 h腹痛VAS分数<3分”构成比分别为61.11%、86.36%和93.33%,其中A组的构成比明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.0125);A、B、C三组患者的“治疗24 h白细胞恢复正常”构成比分别为58.33%、63.64%和86.67%,其中C组的构成比明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.0125);A、B、C三组患者的半年阑尾炎复发率分别为22.22%、15.91%和0,其中A、B组的复发率均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.0125);A、B、C三组患者治疗24 h后的C反应蛋白浓度分别为(14.98±3.17) mg/L、(16.56±3.28) mg/L和(35.24±3.55) mg/L,其中以C组最高,B组次之,差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术结束后30 min或第1次使用抗生素结束后30 min时,三组患者的血清C肽、胰岛素和血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗生素CT、ERAT和LA治疗SA合并DM均有疗效,但抗生素CT和ERAT方案的复发率高,LA仍然是SA合并DM的首选方案。     

高龄髋关节手术不同椎管内麻醉方式的对比研究

目的：通过对比高龄髋关节手术最常用的3种椎管内麻醉方式的疗效和安全性,为此类手术的麻醉选择提供参考。方法：从高龄髋关节手术的病例中,随机抽取75例并分成3组,即持续硬膜外麻醉组（Ⅰ组,n=25）,重比重液腰硬联合麻醉组（Ⅱ组,n,=25）和轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉组（Ⅲ组,n=25）。均选L2-3为穿刺点,分别予3种不同的麻醉方法,统计3种方法的麻醉起效时间、麻醉平面、运动神经阻滞和恢复时间、麻醉效果、生命体征变化情况及不良反应等。结果：Ⅱ组和Ⅲ组的麻醉成功率比Ⅰ组高,麻醉效果更完善;麻醉起效以Ⅱ组最快,Ⅰ组最慢;麻醉平面以Ⅲ组控制得最好;麻醉后低血压以Ⅰ组最多,Ⅲ组最轻。结论：高龄髋关节手术选择轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉的方法最理想,尤其适合于高龄髋关节手术的危重患者。     

主动康复锻炼对腰椎间盘突出症缓解期患者的治疗作用

目的 研究主动康复锻炼对腰椎间盘突出症缓解期患者的治疗作用.方法 选择西安医学院附属医院门诊2016年1~6月收治的72例腰椎间盘突出症缓解期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组36例.对照组采用单纯推拿治疗,康复组在推拿治疗的同时在专业人员的指导下进行主动康复锻炼,治疗前、治疗3个月后采用日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分标准、VAS视觉模拟疼痛评分法及脊柱功能测试评价训练系统(Tergumed)评价法评价患者症状功能、疼痛及腰椎活动度、背伸肌力改善情况.结果 治疗3个月后,观察组患者的JOA评分、腰椎背伸力量和活动度评分由治疗前的(13.64±3.53)分、(359.82±79.64)分、(26.02±5.87)分提高到(24.95±5.18)分、(527.51±102.36)分、(28.47±5.32)分,VAS评分由治疗前的(6.48±1.36)分降低到(0.92±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 主动康复锻炼对改善腰椎间盘突出症缓解期患者腰椎、脊柱功能、症状体征均有明显疗效.