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急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断、治疗和预后判断的临床意义.方法 回顾分析我院10年间危重病患者并发ARDS 110例700次动脉血气分析、酸碱紊乱类型和氧合指数等资料.结果 (1)酸碱失衡类型:110例中单纯酸碱紊乱41例;二重酸碱紊乱53例;三重酸碱紊乱16例;(2)氧合指数:110例患者的氧合指数均<26.7kpa,(3)110例ARDS治愈50例,死亡60例.结论 通过对110例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值,而正确分析、判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节. 相似文献
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AG与潜在HCO3-在呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡诊断价值的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型。为早期防治提供依据。方法:同步测定动脉血气分析和电解质分布,以酸碱失衡预测供偿公式,结合AG值和潜在HCO3^-对119例次慢性呼吸衰竭进行酸碱失衡类型判断。结果:正常5例次,呼酸37例次,代碱5例次,呼碱3例次。呼酸和并代碱52例次,呼酸合并代酸4例次,呼碱合并代碱4例次,三重酸碱失衡(TABD)9例次,其中呼酸合并代酸代碱7例次,呼碱合并代酸代碱2例次。经AG值和潜在HCO3^-判断,代要到8例增至17例。呼吸三重酸碱失衡(TABD)由0增到9例。不测潜在HCO3^-有4例失检。结论:慢性呼衰急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3^-对代酸和呼吸型TABD判断有重要意义。 相似文献
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<正> 7 酸碱失衡与电解质紊乱 ARDS常并发严重酸碱失衡,多为呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(呼碱并代碱)、呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒(呼碱并代酸)和呼碱型三重酸碱失衡(Triple Acid—Base Disorders With Respiratory Akalosis,呼吸型TABD)等。 7.1 呼碱(Respiratory akalosis):是ARDS最常见的 相似文献
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目的:探讨肺心病不同类型酸碱失衡的SaO2偏移度及其临床意义。方法:为78例肺心病患者测定动脉血气,根据酸碱失衡的不同类型分为9组,应用氧离曲线方程计算出标准SaO2,再用血气实测SaO2-标准SaO2,得出SaO2偏移度,对各血气值及SaO2偏移度进行统计学处理,计算各值的均数及标准差。结果:呼酸,代酸,呼酸并代酸,代酸并呼碱时SaO2偏移度为负值;呼碱,代碱,呼碱并代酸时SaO2偏移度为正值,结论:临床上计算酸碱失衡紊乱时肺心病患者的SaO2偏移度,判定氧离曲线的偏移状,可正确评估重要脏器的真实氧供情况,为临床治疗提供帮助。 相似文献
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新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡的类型及临床特点.方法 对81例呼吸衰竭新生儿机械通气前和机械通气12h后动脉血气进行回顾分析.结果 机械通气前检测动脉血气120次,发生酸碱失衡105次(87.5%),其中呼吸性酸中毒(呼酸)及呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)最常见,分别为38例次(36.2%)及28例次(26.7%),其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸)17例次(16%),代酸9例次(8.57%),呼吸性碱中毒(呼碱)并代酸6例次(5.71%),呼酸5例次(4.76%)代碱2例次(1.90%).单纯低氧血症6例次(5.71%).机械通气后检测血气180例次,发生酸碱失衡104次(57.8%),其中呼碱36例次(34.6%)最多见,其他依次为呼碱并代酸16例次(15.4%),代碱14例次(13.5%),呼酸并代碱12例次(11.5%)呼酸7例次(6.73%),呼碱并代碱6例次(5.77%),呼碱并代碱并代酸6例次(5.77%),代酸5例次(4.81%),呼酸合并代酸2例次(1.92%).结论 新生儿呼吸衰竭患儿机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒.机械通气后血气以治疗性呼碱、呼碱并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视.呼衰患儿合并酸碱失衡是影响呼衰转归的重要因素,在呼吸机治疗期间应定期监测血气,及时调整呼吸机参数,防止过度通气及医源性酸碱平衡紊乱的发生. 相似文献
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分析了160例EHF患者473份血气标本,各期酸碱状态是:发热期以呼碱为原发性失衡;发热末期、低血压和少尿期以代酸为原发性失衡;多尿期除个别有继发感染的病例外,均以呼碱为原发性失衡。依据此原则判断酸碱失衡的类型和原因,指导临床施治,患者极少出现“三重性酸碱紊乱”。同时,用P(A-a)O_2衡量机体的氧合状态,预防发生ARDS,使治愈率明显提高。 相似文献
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本文报告34例高原小儿呼吸窘迫综合征(ARDS)血气和酸碱失衡变化。其中代酸19例;混酸8例;呼碱2例;呼酸1例;呼碱并代酸(碱血症)3例。混酸病死率最高。根根血气资料,结合高原特点,本文提出西宁地区小儿 ARDS 的诊断标准,早期 PaO_250mmHg,PaCo_2≤28mmHg;晚期PaO_2≤40mmHg,PaCO_2≥40mmHg。肺泡脉氧分压差(Aa-Do_2)>20mmHg 即可诊断 ARDS。对 ARDS 酸碱失衡的处理:代酸应及时应用碱性药物;混酸以改善通气给氧;治疗为主,慎用碱性药物、单纯呼碱适当镇静,减少通气,配合给氧;呼碱并代酸,应用碱性药物需精确计算,以免碱性药物过量导致碱中毒。 相似文献
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三重酸碱失衡 (Triple Acid- Bace Disorders,TABD)是Narins等 [1 ] 于 1980年提出的一种严重的混合型酸碱失衡。近年来 ,随着对危重病人的酸碱平衡紊乱认识的深化以及急救医学的发展 ,发现 TABD的病例不断增多。因此 ,准确判断血液复杂酸碱紊乱 ,已成为儿科危重症处理成败的关键之一。本文对 TABD有关诊断方法的研究近况简述如下。1 TABD的概念及基本分型 TABD是指代谢性酸中毒 (代酸 )、代谢性碱中毒 (代碱 )与呼吸性酸中毒 (呼酸 )或呼吸性碱中毒 (呼碱 )合并存在的一种酸碱失衡。分为呼酸型 TABD(呼酸 代碱 代酸 )… 相似文献
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对肺心病患者234例次的血气检查结果进行了分析,结果酸碱失衡发生率为88.9%,其中以呼吸性酸中毒(呼酸)发生率最高,为32.9%,呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)居第二,为18.4%,第三为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸),占12.0%,三重酸碱失衡(TABD)发生率5.1%。讨论了肺心病TABD 的诊断条件,强调综合医院应重视肺心病酸碱失衡的诊断,血气分析应与血清电解质同步测定,努力提高肺心病复杂酸碱失衡的正确诊断。 相似文献
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成人呼吸窘迫综合征酸碱失衡的探讨 总被引:1,自引:1,他引:0
本文分析了159例ARDS病人的动脉血气和血电解质结果。结果表明:ARDS病人的酸碱失衡是常见的。轻度ARDS病人的酸碱失衡是以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒最常见。严重碱血症是致死的主要原因之一。中、重度ARDS病人的酸碱失衡是以呼碱型三重酸碱失衡、呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒最常见。 相似文献
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本文对33例肝性脑病进行了血气及酸硷失衡的观察。结果有呼吸性硷中毒者31例占93.9%。其中单纯型呼吸性硷中毒4例(12.12%),呼吸性硷中毒合并代谢性硷中毒18例(54.55%,)呼吸性硷中毒合并代谢性酸中毒3例(9.09%),呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒2例(6.06%),呼吸性硷中毒合并代谢性硷中毒合并代谢性酸中毒6例(18.18%)。血pH值>7.45者29例(87.87%)。本组资料说明肝性脑病的酸硷失衡主要是硷中毒。其发生机理:呼吸性硷中毒可能与低氧血症、高氨血症、血孕酮增高有关。代谢性硷中毒主要与低盐饮食、利尿剂及硷性药物的不适当应用有关。而代谢性酸中毒主要与严重并发症有关。硷中毒时血游离NH_3增高,且易透过血脑屏障导致昏迷。因此积极纠正硷中毒对肝性脑病的防治有非常重要的意义。治疗硷中毒的原则是去除病因、纠正过度通气、纠正电解质紊乱。补充盐酸精氨酸、氯化钾等有较好的疗效。 相似文献
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骨折病人酸碱失衡的探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :探讨骨折病人酸碱失衡的特点。方法 :同步分析 99例骨折病人 32 9例次动脉血气和电解质测定结果。结果 :骨折病人酸碱的衡类型依次为呼碱合并代碱 (42 .9% ) ,呼碱 (2 0 .4 % ) ,呼碱合并代酸 (11.2 % ) ,呼酸合并代酸 (10 .0 % ) ,代碱 (5 .5 % ) ,呼酸 (3.3% ) ,代酸 (3.0 % )。结论 :骨折病人酸碱失衡类型以碱中毒为主 ,并发ALI或ARDS后出现酸中毒 ,预后不良 相似文献
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Arterial blood gases and electrolytes were determined in 159 cases of adult respirato-ry distress syndrome(ARDS).It was found that disordered acid-base balance was a commonfinding in various kinds of ARDS.In mild ARDS,respiratory alkalosis and the combination ofrespiratory alkalosis plus metabolic alkalosis or metabolic acidosis were usually encounted,whilein moderate and severe cases of ARDS,triple acid-base disorders,respiratory acidosis,and thecombination of respiratory acidosis plus metabolic acidosis were commonly seen.Severe alkalosiswas one of the factors to result in death. 相似文献
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目的探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因。方法用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐。先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡(ABD),再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙(AG)值和潜在碳酸氢根(PB),判断多重酸碱失衡。结果126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次(91.3%)。其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率最高,占31.7%;其次为呼碱合并代酸(25.4%)及单纯呼碱(22.2%)。三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主。肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31.4%、22.5%,发生多重酸碱失衡为65.1%、57.5%,两者相比,无显著性差异。本组共发生低氧血症34例次,占27.0%。pH〈7.35的患者均出现在死亡组。结论慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型。酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关。慢重肝患者较易出现轻度低氧血症。血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素。 相似文献
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全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征患者酸碱失衡的分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的提高对全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)患者并发酸碱失衡的认识.方法对2 538例SIRS/MODS患者动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-),酸碱平衡紊乱类型与血清电解质结果进行分析.患者至少符合修订后SIRS标准2项以上(包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或PaCO2下降、白细胞计数异常);MODS患者则符合各器官功能障碍的诊断标准.结果 2 538例SIRS患者符合2项标准者835例(32.9%),3项者977例(38.5%),4项者726例(28.6%);并发MODS者498例(19.6%);全组死亡282例(11.1%);病死率随SIRS标准的项数增多和MODS患者器官功能障碍数增加而升高(P<0.05).2 538例动脉血气分析中2 129例(83.9%)伴有不同类型的酸碱平衡紊乱,其中单纯酸碱失衡1 227例(57.6%),二重酸碱失衡695(32.6%),三重酸碱失衡207例(9.7%);符合SIRS 2项标准者酸碱失衡557例(26.2%),3项者657例(30.9%),4项者482例(22.6%),MODS者酸碱失衡433例(20.3%).结论 SIRS/MODS患者原发性疾病常可引起呼碱或呼酸,严重者可发生三重酸碱失衡,严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致重度的碱血症或酸血症,而使病情加重,甚至致患者死亡. 相似文献
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危重新生儿的酸碱失衡 总被引:1,自引:0,他引:1
郑洪 《安徽医科大学学报》2003,38(5):398-400
目的 提高对危重新生儿并发酸碱失衡的认识。方法 对405例危重新生儿酸碱失衡类型进行分析。结果 405例危重新生儿动脉血气中351例(86.67%)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见,为99例(28.21%),其它依次为:代酸85例(24.22%),呼碱45例(12.82%),呼吸性酸中毒(呼酸)41例(11.68%),呼酸合并代酸38例(10.82%),呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)26例(7.41%),代碱16例(4.56%),呼碱合并代碱1例(0.28%),351例酸碱失衡中,单纯性酸碱失衡187例(53.27%),混合性酸碱失衡164例(46.72%)。结论 危重新生儿原发疾病常引起呼碱或呼酸,病情的发展或不适当的治疗导致代碱,顽固性休克、严重感染、严重低氧血症,消化道出血等引起代酸,严重的呼酸并代酸可导致患儿出现重度的酸血症而致患者死亡。 相似文献