冷沉淀在凝血能力低下患者中的应用

目的 分析七台河市人民医院输血工作中血液成分冷沉淀的应用对象及效果,探讨进一步提高临床科学合理应用冷沉淀水平的方法,加强临床医生对凝血能力低下患者冷沉淀的应用能力.方法对2008年～2010年七台河市人民医院临床血液成分冷沉淀的应用状况及应用前后患者凝血能力的改善状况进行总结分析.结果 七台河市人民医院2008年～2010年间共有43位患者应用了冷沉淀,共输冷沉淀62次,总用量为633单位,平均每次应用10.2单位,输注次数最多的为4次,每次输注量最多的为18单位,最少的为2单位,足量输用后,患者的凝血能力均得到改善.结论 血液成分冷沉淀的输注对改善患者凝血能力低下有重要作用,不足是许多临床医生对冷沉淀还缺少认识,还需对其作用及用法用量进一步掌握,以提高科学、合理应用冷沉淀水平.     

投稿须知

临床上成分输血已经逐步替代全血，使用的血液成分制品有红细胞悬液、洗涤红细胞、去白细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、富含血小板血浆、冷沉淀等多种制剂，以缺什么成分补什么成分为原则，广泛应用于临床，特别是富含血小板血浆及冷沉淀在抢救大失血病人中的应用均收到了良好的结果，同时节约了血液资源，提高了大失血病人临床抢救成功率。     

血液成分制备中冷沉淀制备技术在临床的应用

沉淀是临床上成分输血中重要制品,主要用于补充纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等。现已在临床上得到较为广泛的应用,手术中输注冷沉淀,有助于术后伤口的愈合,并对提高手术成功率具有重要作用。此外,血液成分制备中,冷沉淀制备技术可充分满足患者对成分血的需要,对血液疾病、纤维蛋白原缺乏者、肝脏移植手术等患者具有积极的临床意义。本研究就冷沉淀制备及质量、应用及效果等方面展开阐述。     

冷沉淀应用统计分析

目的：通过了解2003-2012年我市冷沉淀凝血因子在各个医院的应用情况，针对不同医院制定相应的指导方案。方法：对2003-2012年各个医院临床冷沉淀凝血因子使用情况进行统计分析。结果：2008年以前各医院使用冷沉淀量少且不规律，2008年以后部分医院临床使用冷沉淀逐年增加，主要集中在市级医院，部分医院只使用过少量的冷沉淀凝血因子，且不规律，部分医院从未使用过冷沉淀凝血因子。结论：通过不断的强化、培训临床医务人员，更新输血理念，尤其是临床输血效果的不断改观，冷沉淀的止血功效逐渐被临床认识并在各类疾病中得到大量应用，应该进一步加强临床医生对冷沉淀凝血因子的认识，合理正确的使用冷沉淀。     

血小板-冷沉淀悬液部分成分的检测和比较

目的检测血小板-冷沉淀悬液中某些成分含量和凝血酶原时间(protime,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partialthromboplastintime,APTT)对其进行初步研究,并与现临床常用的血液成分作一对照比较,为开发新型血液成份制品作一初步实验研究.方法检测4种血液成分中参与机体凝血过程某些物质的含量以及PT和APTT进行对照比较. 结果血小板-冷沉淀悬液中血小板个数与冰冻血小板中的无明显差异,但纤维蛋白原、FⅧ和纤维结合蛋白(Fn)的含量均明显多于冰冻血小板和新鲜冰冻血浆(FFP).血小板-冷沉淀悬液的PT与新鲜冰冻血浆和冷沉淀的PT差异不显著,和冰冻血小板的PT差异显著,时间明显缩短.血小板-冷沉淀悬液的APTT与冷沉淀差异不显著,与新鲜冰冻血浆和冰冻血小板的差异显著,时间明显缩短.结论临床上提高人体凝血水平时,应用血小板-冷沉淀悬液因其含有血小板和凝血因子止血效果优于单纯使用FFP或冰冻血小板或冷沉淀.     

关于制备冷沉淀的进展研究

随着输血医学的不断发展,冷沉淀制剂的临床应用备受国内外医学界重视。冷沉淀是用新鲜冰冻血浆(FFP)在2～6℃条件下经离心制成的富含纤维蛋白原(Fg、FⅧ)的血浆成分,临床应用主要用于治疗血友病。在最近两年来,随着成分输血的广泛开展,     

富含血小板血浆及冷沉淀在临床抢救大失血病人中的应用

临床上成分输血已经逐步替代全血,使用的血液成分制品有红细胞悬液、洗涤红细胞、去白细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、富含血小板血浆、冷沉淀等多种制剂,以缺什么成分补什么成分为原则,广泛应用于临床,特别是富含血小板血浆及冷沉淀在抢救大失血病人中的应用均收到了良好的结果,同时节约了血液资源,提高了大失血病人临床抢救成功率.     

2004-2010年度我院成分血应用分析

目的了解我院成分血应用现状,为输血科采血、备血及临床医生用血提供依据。方法对我院2004-2010年各成分血的应用情况进行统计分析。结果我院临床用血总量呈上升趋势;成分用血比例在99%以上,各种血液成分中,全血占0.21%,红细胞占52.90%,血浆占37.38%,血小板占5.16%,冷沉淀占4.35%;红细胞、血浆尤其冷沉淀主要用于外科,血小板主要用于内科;手术平均用血量红细胞和冷沉淀呈上升趋势,血小板与血浆缓慢下降。结论我院用血总量急剧增加,需要输血科积极招募献血员;我院成分血比例合理,但血小板应用比例太低,冷沉淀用量剧增,需要临床医生严格把握各成分血的输注指征。     

富含纤维结合蛋白冷沉淀制备的研究

冷沉淀为临床常用的血液成分之一 ,除富含纤维蛋白元、 因子外 ,还含有纤维结合蛋白 (Fibronection,简称 FN) ( 1) 。目前已有不少关于用含有 FN的冷沉淀用于创伤、烧伤、感染等方面治疗的报道 ,但该成分的制备仍用常规的制备冷沉淀方法 ,FN回收率仅为 50 %～ 60 %范围 ,而且制备时间长 ( 2 ,3 ) 。为提高 FN的回收率 ,缩短制备时间 ,以满足临床的需要 ,我们对制备富含纤维结合蛋白冷沉淀的方法及条件进行了研究 ,现报告如下。1　材料与方法1 . 1　仪器 :离心机 Beckman J- 6B型 (美国 ) ;恒温循环器 (军事医学科学院实验仪器厂 )。1 …     

亚甲蓝病毒灭活新鲜冰冻血浆制备冷沉淀的有效成分分析

目的探讨亚甲蓝灭活后新鲜冰冻血浆制备冷沉淀的可行性。方法通过比较同源新鲜冰冻血浆在灭活前后制备的冷沉淀的质量得出结论。结果亚甲蓝灭活后新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀,FⅧ、Fbg含量均有所降低,其中FⅧ留存率为（62．5＋8．8）％,Fbg留存率（62．0＋11．7）％,而vWF、FXⅢ、Fn与同源未灭活新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀比较,差异无统计学意义。结论用亚甲蓝灭活后新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀,两种主要成分FⅧ和Fbg含量均有损失,如果从降低输注冷沉淀传染病毒风险的角度考虑,则应对病毒灭活冷沉淀降低标准,加大临床输血量。     

郑州地区门诊输血患者输血反应分析及风险管理

目的通过整理郑州地区门诊输血患者的输血资料,分析门诊输血患者输血反应情况,处理方法及疗效,旨在探讨如何有效避免和处理输血反应,确保门诊输血患者的输血安全。方法统计分析本门诊部2010~2012年共计430名门诊输血患者输注各类血液成分的输血反应情况及处理情况。结果根据统计,输注各种血液制品后发生的不良反应有一定区别,在门诊患者范围内,输注新鲜冰冻血浆所占比例最高,其次为冷沉淀,悬浮红细胞,洗涤红细胞的比例最低。结论门诊输血为需要长期输血,经济条件受限的血液病患者提供了方便快捷的医疗服务,降低了医疗成本,但是由于医疗硬件不如医院,尤其是输血反应的存在要求必须加强门诊输血各个环节的质量控制,才能保证门诊输血安全。     

652例妇产科患者成分输血分析

目的分析成分输血在妇产科患者中的应用。方法利用本院“军字一号”网络信息中心，查阅2001年10月-2006年4月妇产科输血病例652例，分析红细胞悬液、全血、血浆、血小板和冷沉淀等血液成分使用情况。结果652例患者输注的血液成分红细胞制品占89％，血浆占7％，其他占4％。经输血等治疗后病情得到了控制，并获得了很好的疗效。结论成分输血在妇产科患者中取得良好效果，成分输血比例达到99％。     

Cryoglobulinaemia: clinical and laboratory perspectives.

Cryoglobulins are immunoglobulins that precipitate in the serum upon cooling to below core body temperature and re-dissolve at higher temperatures. Cryoglobulinaemia may be life-threatening. The three types of cryoglobulinaemia are associated with a wide spectrum of haematological, autoimmune, and chronic infectious diseases, especially hepatitis C infection. Our laboratory has received 378 requests for cryoglobulin testing over the past 5 years, with a detection rate of 4.8% in the 271 patients involved. Twelve per cent of the specimens were not processed due to being at an inappropriate temperature on arrival at the laboratory. Clinicians should be aware of temperature requirements when requesting cryoglobulin testing in suspected cases, and for all relevant protein tests in patients with cryoglobulinaemia. Handling specimens at inappropriate temperatures in the pre-analytical and analytical phases of the investigation might lead to cryoprecipitation and therefore false-negative results. The potential pitfalls encountered with specimen handling, analysis, and result interpretation are discussed in detail.     

Characterization of DNA antigens from immune complexes deposited in the skin of patients with systemic lupus erythematosus

Background Skin lesions are common manifestations in systemic lupus erythematosus (SLE). It is still unknown what the definite pathogenesis of skin involvement was and whether DNA participated in it. Our study was designed to explore the pathogenetic role and nature of nuclear antigen (DNA) deposited in the skin lesions of patients with SLE.Methods Thirty skin samples from patients with SLE and 2 normal skin samples were studied. Extracellular DNA was evaluated by indirect immunofluorescence methods. The deposited immune complexes were extracted by cryoprecipitation, and DNA was then isolated with phenol and chloroform. DNA fragment sizes were detected by agarose gel electrophoresis. Finally, 8 different probes were used to analyze the origin of these DNA molecules using Dot hybridization.Results Extracellular DNA staining was found only in skin lesions, mainly those located in the basement membrane zone, vascular wall, and hair follicle wall. Normal skin and non-lesion SLE skin showed no fluorescence at locations outside the nuclei. There were no differences in the rate and intensity of extracellular DNA staining when comparing active phase to remission phase patients. No relationship was found between extracellular DNA and circulating anti-dsDNA antibodies. Deposited DNA fragments clustered into four bands of somewhat discrete sizes: 20 000 bp, 1300 bp, 800-900 bp, 100-200 bp. Small sized fragments (100-200 bp) were positively correlated with disease activity (P<0.05, r=0.407). Dot hybridization showed significant homology of the various extracellular DNA fragments examined with human genomic DNA, but not with DNA from the microorganisms and viruses we examined. There were also homologies between DNA samples from different individuals.Conclusions DNA and its immune complexes may contribute to the pathogenesis of skin lesions in SLE. These DNA molecules range in size from 100 bp to 20 kb and may be endogenous in origin.     

国内医学模拟教育的评估发展趋势

在医学模拟教学的实施过程中,模拟教学评估逐渐受到关注。在国内,已有一些评估方法运用到传统教学中,但在模拟教学中的应用还较少。随着医学模拟教育的逐步完善,对模拟教学的评估越来越广泛,同时更加鼓励多项评估技术在医学模拟技术中的系统应用。     

广东省佛山市2～12岁儿童气质特点研究

目的探讨本地区2～12岁儿童气质的变化特点,性别差异以及年龄差异。方法选取有一定代表性的佛山市2～12岁的儿童有效例数共260人,采用张劲松等研发的儿童气质测评软件,根据Carey的TTS、BSQ、METQ分组进行儿童气质的研究,按年龄和性别进行分析。结果2—3岁儿童中男孩较女孩反应强烈;3～7岁儿童中男孩活动强度较高,节律性较强、反应阈较高;8～12岁儿童中男孩的活动强度较高、可预见性较低、反应较强烈、坚持性较低。2岁以后的儿童总体上表现为高年龄组儿童的活动水平降低、适应性更强的倾向,3岁以后的儿童表现出随年龄增加而反应强度下降、坚持性增高的倾向,2—7岁之间儿童的注意分散度逐渐下降。气质特点约从7岁左右开始更加稳定。结论儿童气质的性别差异随年龄增长而逐渐显现,高年龄组中差异显著的维度较低年龄组多。气质特点随年龄变化的趋势与儿童的神经心理发育密切相关,与张劲松等人研究的结果基本吻合。     

消毒剂中毒的预防及救治

随着消毒剂在家庭卫生和旅游卫生等方面的使用越来越广泛,由于误用、误食或不良接触引起的消毒剂中毒越来越引起重视,为预防消毒剂中毒事件的发生、帮助临床医生在抢救病人时提供更多参考,本文就常用消毒剂中毒的预防与救治综述如下。     

中国医学遗传学发展史

Asthecompletionofhumangenomeproject,applicationoftheknowledgeandtechniquesdevelopedduringthepastdecadetothemedicalpracticebecomemoreandmoreimportantandgainmoreandmoreattention.Itisworth whiletolookbacktothestepprintsofthedevelopmentofmedicalgeneticsinChin…     

The effect of independent practice association plans on use of pediatric ambulatory medical care in one group practice

We compared the use of pediatric ambulatory medical care of 640 children who switched from a traditional Blue Cross plan to more comprehensive independent practice association plans with that of matched patients who remained with Blue Cross in one large, suburban pediatric practice in Rochester, NY. A quasi-experimental, retrospective cohort design was used. Use of pediatric ambulatory medical care by patients in the independent practice association plan and control patients was determined by medical chart review for 1 year before and 1 year after each patient's switch. During the baseline year, patients who would join the independent practice association plan already had 19% more acute-illness visits than control patients. During the second year, patients in the independent practice association plan averaged 42% more acute-illness visits, 22% more well child-care visits, 93% more chronic-illness visits, 27% more after-hours visits, 53% more weekend visits, 185% more laboratory studies, and 70% more referrals. The shift toward independent practice association plans in this open-market setting increased use of ambulatory medical care for pediatric patients.     

三维立体标本库在病理实验考试中的应用

三维立体标本具有图片展示所不能比拟的优势,更直观,更全面,更生动。三维立体标本库和显微数码互动系统的联合应用,可以推动病理实验教学和实验考试的革新。新的考试模式比传统考试更具有科学性、客观性、高效性、公正性,将成为更受学生欢迎的考试方式。