中澳社区卫生服务筹资与补偿机制的比较和启迪

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题,亟待建立与完善。通过比较中国和澳大利亚社区卫生服务筹资与补偿机制,提出中国社区卫生服务筹资与补偿机制的发展方向,要建立政府购买服务和有偿服务相结合的多层次、多形式的社区卫生服务筹资体系,努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间。     

城市医院与社区卫生服务中心互动模式及问题分析

目的了解城市医院与社区卫生服务中心互动的主要构成因素及现状,为建立城市医院与社区卫生服务中心互动机制模型提供现实依据和理论准备。方法依据系统理论,通过系统思考,运用系统分析方法得出城市医院与社区卫生服务中心互动问题的要素。结果城市医院与社区卫生服务中心现有的主要互动模式有家庭医生专科化,协议转诊,医院、社区、家庭“三联动”卫生服务模式等;目前互动机制存在的问题有双向转诊标准不完善,补偿机制转变,社区卫生服务网络不健全、缺乏互动管理监督机制等。结论系统现状及结构分析完善,可作为构建系统动力学模型的依据。     

社区卫生服务成本、收费与补偿现况分析

本文对陕西省、河北省、江苏省和广东省12城市社区卫生服务的成本、收费与补偿情况进行了分析。为控制社区卫生服务成本，完善社区卫生服务补偿政策和机制，对存在的问题提出了建议。     

宁夏石嘴山市社区卫生服务项目成本测算研究

为对宁夏石嘴山社区卫生服务实行规范管理并完善社区卫生服务机构筹资与补偿机制，本文对宁夏石嘴山社区卫生服务机构的成本进行了分析，测算了各类服务项目的成本，为制定社区卫生服务收费标准、政府筹资和补偿提供依据。     

乌鲁木齐市城市社区卫生服务现状调查

目的：了解乌鲁木齐社区卫生服务基本现状,分析存在的问题,为政府及有关职能部门制定政策提供参考依据。方法：采取基线调查和专题访谈方式,在乌鲁木齐社区卫生服务机构发放调查表格进行调查,运用统计软件SPSS13.0进行数据分析。结果：社区卫生服务中心以政府为举办主体,社区卫生服务站以企事业单位和民营举办为主。社区卫生服务机构覆盖率为69.40%,部分社区卫生服务机构存在自筹资金租用业务用房,面积不达标,社区公卫医师匮乏,医护人员比例不匹配等问题。结论：乌鲁木齐城市社区卫生服务网络已初步形成,在体系建设方面还须建立社区卫生服务支持系统,加大对社区卫生服务机构的补偿力度,完善相关配套政策,逐步建立以政府投资为主体的新型城市社区卫生服务体系。     

某市社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的经济运行情况比较

目的 了解基本药物制度实施前后某市试点三区社区卫生服务机构经济运行情况的变化及存在的主要问题.方法 采用整群抽样方法,抽取某市基本药物制度试点三区的41家城市社区卫生服务机构,对基本药物制度实施前后的财政补助、收支结构、结余情况、医疗服务提供量等指标进行分析.结果 样本机构经济运行的变化:(1)财政补助增加30.4%;(2)总收入增长5.0%,医疗总收入减少9.2%,药品收入增长6.6%,药占比例增至54.70%;(3)总支出增长14.4%;(4)总收支出现1 577万元的亏损,医疗总结余亏损增加,药品总结余降至753.9万元;(5)门急诊服务量下降8.7%,人均门诊费用增长12.5%.结论 社区卫生服务机构实施基本药物制度后,补偿机制尚不健全,虽然政府补偿明显增加,但仍补偿不足,存在亏损运营,部分机构仍存在"以药补医";社区卫生服务机构部分患者流失.建议加大政府财政投入,完善社区卫生服务机构经济补偿的机制和模式,优化基本药物目录,并加强基本药物制度的宣传教育.     

北京市西城区社区卫生服务成本补偿机制研究

目的 通过对实施收支两条线管理的北京市西城区社区卫生服务中心的成本运行情况的调查,了解当前的补偿机制并提出合理化建议.方法 随机选取了我区实行收支两条线管理的2家社区卫生服务中心,回顾性调查了2007、2008、2009年三年来提供社区卫生服务内容的变化和服务过程中物资、劳务的消耗情况和收支情况.结果 社区卫生服务成本中,劳务消耗是主要部分;实行收支两条线管理前后相比,国家对社区的运行成本有所补偿,这有利于保持社区卫生服务的公益性质,但是随着大量公共卫生服务项目下沉到社区卫生服务机构,与实际工作量的大幅增长相比,对社区卫生服务机构的公共卫生服务项目补偿尚未到位.结论 随着收支两条线管理的运行,政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准,加强财政投入;稳定和持续的筹资机制和明确的补偿政策,是社区卫生服务健康和持续发展的关键.     

大型公立医院支持社区卫生服务的思考

1 基本情况 山西省共11个市,辖23个市辖区、11个县级市、187个城市街道办事处,共有常住城市人口807万.相继出台了<山西省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见>(晋政发[2006]25号)和13个配套文件.截止到目前,通过资源重组、功能转换和社会参与等形式,建立社区卫生服务机构755个,完成规划任务的96.1%.其中,中心192个,站563个.     

基于公立医院服务体系的城市社区卫生服务机构人力资源配置研究

从社区卫生服务机构作为公立医院服务体系重要组成部分的角度出发,对抽样调查数据进行分析,着重从数量、结构、素质等方面分析国内城市社区卫生服务机构人力资源配置中存在的诸多问题:卫生人员在不同医疗机构间分布不均,地区分布不均;社区卫生服务机构卫生人员总量相对较少,临聘人员比例高;社区卫生人力资源分布结构不甚合理;社区卫生人力资源整体素质有待提高等。以期为促进国内城市社区卫生人力资源的开发与规划,完善公立医院服务体系提供理论依据。     

乌鲁木齐市社区卫生服务机构的收支状况分析

目的了解乌鲁木齐市社区卫生服务机构的收支状况,分析存在的问题,为提出相应的完善措施提供依据。方法采取整群随机抽样方法,在乌鲁木齐市6个行政区抽取6个社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站进行问卷调查,采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果社区卫生服务机构的总支出大于总收入,其中总收入以药品收入为主,2005—2007年社区卫生服务机构除设备购置支出外,其他大部分收入与支出指标均呈逐年上升趋势。结论加大对社区卫生服务机构的补偿力度,完善相关配套政策,建立社区卫生服务支持系统,在不断增加资源投入总量的基础上,逐步建立以政府投资为主体,多渠道、多方式补偿相结合的筹资机制。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

35例开放性胫腓骨骨干骨折感染原因分析与处理

我科从1972－1997年共收治131例开放性胫腓骨骨干骨折，其中35例并发感染，感染率为26．72％。现对感染发生的原因进行分析，并提出相关的防治措施，以减少此类并发症的发生。1临床资料本组35例中，男24例，女11例；年龄15－62岁，平均34．9岁；左侧14例，右侧ZI例；车祸27例，高处跌伤5例，机器绞伤2例，重物压伤1例；上1／3骨折4例，中1／3骨折4例，下1／3骨折27例；粉碎性骨折27例，斜形骨折5例，横断形骨折3例；伤口面积最小ICmZ，最大50cm2。所有患者均在受伤8小时内行急诊清创术后一期闭合创面，骨折行内固定24例，行外固定11例，损…     

Effects of age in the structure of the bursa of Fabricius of deshi chicken of Bangladesh

The bursa of Fabricius of deshi chicken from prenatal ED15 to postnatal D90 were studied. The growth and development at each stage of the study period were highly significant.