急性荨麻疹伴发急性阑尾炎和急性肾盂肾炎1例

患者 ,女性 ,2 0岁。主因皮疹 ,瘙痒 ,伴腹痛 4天入院。2周前受凉后腹泻 ,水样便 ,>10次 /ｄ ,未治疗。 4天前出现全身皮疹 ,反复发作 ,伴剧烈腹痛 ,在当地医院诊断为急性胃肠炎 ,给予磷霉素静脉滴注等 ,无效 ,病情渐加重 ,转入我科。入院时患者精神差 ,恶心、呕吐 ,腹痛且阵发     

急性乙型肝炎并发急性胆囊炎及急性胰腺炎1例

1　病例报告患者,男,40岁。1996年11月20日开始感食欲不振、乏力,无恶心、呕吐,3天后发现尿黄如浓茶色,皮肤、巩膜黄染,无发热、腹痛,11月27日来我院门诊查肝功能ALT312U/L,Bil42μmol/L,尿三胆阳性,乙肝5项标志:HBsAg(+),抗-HBc(+),HBeAg(+),以“乙型肝炎”收住院。入院查体:皮肤、巩膜轻度黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,腹平软,肝肋下2.0cm,脾未触及,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),诊断为乙型肝炎,急性黄疸型,按急性肝炎常规治疗。入院第5天,患者中午进食后突然感右上腹疼痛,为阵发性绞痛,不能忍受,放射至右肩背部,发热,体温38.5℃,恶心、呕…     

急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎

病历摘要患者,男,24岁,农民。晨起突然上腹疼痛,伴恶心,未呕吐。早饭后腹痛加重,呕吐二次胃内容物。二小时后,疼痛扩散至脐周,腹泻二次,黄色稀便,无脓血、无腥臭、无里急后重感。某乡村医生检查所见:腹部平坦、柔软,上腹部及脐     

急性一氧化碳中毒与急性肾损伤

目的：探讨急性一氧化碳中毒引发急性肾损伤病因及早期防治.方法：2012年1-12月住院急性一氧化碳中毒患者50例,男32例,女18例,住院后即化验血肌酐、血清光抑素C、肌酸磷酸激酶、血钾、钙、磷及尿量,并监测48min内各项指标变化情况.根据急性肾损伤诊断标准：48min内血肌酐上升≥26.5μmol/L或在原血肌酐值基础上增长≥50%和（或）尿量﹤0.5ml/（kg·h）达6h以上.结果：50例急性一氧化碳中毒患者并发急性肾损伤10例,发病率10%,血清光抑素升高者23例,发病率46%,且急性肾损伤发病率与发病持续时间、肌酸磷酸激酶升高程度、年龄和既往健康状况相关.结论：急性一氧化碳中毒时急性肾损伤的发病率较高,血清光抑素C可作为急性肾损伤的早期诊断指标,早期进行防治可避免急性肾损伤的发生,亦可提高急性肾损伤的治愈率.     

急性心肌梗死并发急性心衰临床分析

目的探讨小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死并发急性心衰的临床效果。方法选择2015年12月至2018年12月本院诊治的急性心肌梗死并发急性心衰患者(本院60例)作为研究对象,根据不同的治疗方法进行分组,分成对照组30例和观察组30例。对照组给予常规对症治疗,观察组发病48h内给予小剂量倍他乐克治疗。对比和分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者住院治疗期间的总死亡率低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);在住院期间,有2例观察组患者因心衰加重而暂时停用倍他乐克,未出现1例患者因心动过缓而停用倍他乐克。相比对照组患者,观察组患者的心衰加重率偏低。治疗前,两组恶性心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组恶性心律失常发生率为6.67%,明显低于对照组的36.67%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性心肌梗死并发急性心衰患者采用小剂量倍他乐克治疗,能够取得确切疗效,降低总死亡率,提高用药治疗的安全性。     

类似急性心肌梗死的急性重症心肌炎

病毒性心肌炎临床表现多样,极少部分类似急性心肌梗死,如果确诊不及时,可导致错误的处置,以致临床预后不良。现予报告。1临床资料例1:男性2 2岁。2周前因饮酒受凉后出现发热,流涕,咳嗽等症状,体温一度达3 9℃。入院前2 d出现胸闷气促等不适,偶伴头晕,乏力。既往无心脏病史。体检:体温3 7.1℃,脉博1 0 2 bpm,血压1 1 0/8 0 mmHg,面色苍白,唇无紫绀,咽部略有充血,颈静脉无怒张,肺无罗者,心界不大,HR1 0 2 bpm,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查,白细胞9.8×1 09/L,中性7 6.8%,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.1 0~0.2 5 mV,I、aVL导联ST段上抬0.1 5~0.3 0 mV。胸片无异常发现。超声心动图示各瓣膜形态、结构正常,各房室腔大小在正常范围,血心肌酶谱CPK5 2 7 IU/dL LDH3 9 6 IU/dL,肌钙蛋白T2μg/L,肌红蛋白2 0 0μg/L。入院后给予补液抗炎治疗,入院后d3,心电监护曾有一过性短阵室性心动过速出现。入院后d 7行冠状动脉造影检查。示左、右冠脉正常。随即给予常规剂量肾上腺皮质激素治疗,5 d后S...     

急性左心衰竭临床急性诊治分析

目的:探讨急性左心衰竭患者临床急性诊治方法和急救疗效。方法:对本院2009年10月-2013年4月急诊收治入院的132例急性左心衰竭患者的临床急诊救治方法和急救前后的生命体征变化进行评价分析,观察分析急性左心衰竭的急救后疗效和预后。结果:经过急诊处理抢救,全部132例急性左心衰竭患者中有119例症状得到缓解,63例在30 min内症状缓解,占53%,45例在30 min~1 h内症状缓解,占38%,11例在1~24 h内症状缓解,占9%。13例因抢救无效死亡,占10%。30 min内症状缓解者例数最多,百分比最大。119例症状有效控制的患者,急救后血压、心率和呼吸频率均较急救前明显降低,急救前后患者生命体征比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在急性左心衰竭的临床急救中,快速准确的判断和包括吸氧、强心、利尿、扩血管药等在内的及时有效的治疗是提高抢救成功率、降低病死率的关键。     

急性扁桃体炎

土牛膝一斤,黄花地丁一斤,黄花地丁研为细末,用牛膝煎水泛为丸,如黄豆大,每日三次,每次服10—12粒。(和县乌江公社医院)土牛膝一至二两,每日一剂,洗净切碎,加水150毫升,浓缩至100毫升,分三次服。或取鲜品捣汁内服及滴鼻。     

Phospholipase A_2 and Its Relationship with Acute Lung Injury in Acute Pancreatitis in Dogs

Acute fulminant pancreatitis was produced in dogs by injection of autobile into the mainpancreatic duct.After injection the phospholipase A_2(PLA_2)activities in serum,lung lymph andbronchoalveolar lavage fluid(BAL)were elevated significantly,lung lymph flow and pulmonarytransvascular potein clearance increased progressively,protein content and cell numbers in BAL inthe experimental animals were significantly higher than those in the control animals.Furthermore thelung index,wet to dry lung weight ratio,extravascular lung water to bloodless dry lung weight ra-tio,extravascuar lung water to bloodless dry lung weight ratio increased significantly as comparedto control animals.Pretreatment with PLA_2 inhibitor,chloroquine,blocked the changes mentionedabove.This experiment suggests:1.PLA_2 activity in lung lymph fluid as well as in serum andBAL is elevated in acute hemorrhagic pancreatitis.2.Elevated PLA_2 activity may increase thepulmonary vascular permeability.3.PLA_2 is the major factor leading to pulmonary edema in acutehemorrhagic pancreatitis.4.Phagocytes contribute to the lung injury induced by PLA_2 to some ex-tent.     

磷脂酶A_2和弹力蛋白酶活性与坏死性胰腺炎并发肺损伤的关系

①目的探讨磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和弹力蛋白酶活性与坏死性胰腺炎并发肺损伤的关系。②方法复制动物模型，定量测定对照组和实验组大鼠的磷脂酶Ａ２和弹力蛋白酶活性。③结果ＰＬＡ２活性只在疾病早期显著升高（ｑ＝５．０８７，Ｐ＜０．０５）；其中６，１２ｈ两时间，实验组的弹力蛋白酶的活性皆高于对照组，两组比较差异有显著性（ｑ＝８．２８９，４．２７６，Ｐ＜０．０１，０．０５），且与肺内粒细胞浸润数量呈正相关（ｒ＝０．９６４，Ｐ＜０．０１）。④结论ＰＬＡ２在肺损伤中是一个早期效应因子，而弹力蛋白酶则是一个持续损害因子，其先后导致急性胰原性肺气肿及成人呼吸窘迫综合征。     

纤维结合蛋白在重症急性胰腺炎相关肺损伤中的作用

目的：探讨FN在大鼠重症急性胰腺炎相关肺损伤发病机制中的作用。方法：30只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、胰腺炎2、4、8、12小时组。采用5％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射的方法,复制大鼠重症急性胰腺炎相关肺损伤模型。分别对胰腺损伤、肺损伤程度进行病理评分,测定肺组织湿／干质量比、胰腺组织湿重、血清淀粉酶,用ELISA法检测血浆FN含量,用半定量RT-PCR．法检测肺组织中的FN mRANA水平。结果：造模后各组,肺损伤评分、胰腺损伤评分、肺组织湿／干质量比、胰腺组织湿重及血清淀粉酶均逐渐升高。造模后各组血浆及肺组织的FN均较正常组降低。结论：大鼠重症急性胰腺炎相关肺损伤发病过程中,血浆及肺组织FN表达明显降低。提示FN在重症急性胰腺炎相关肺损伤中可能起重要作用。     

血清PLA2对急性胰腺炎的诊断和预后判断价值

为了解血清ＰＬＡ２对急性胰腺炎的临床价值，应用单克隆抗体，免疫组化方法，检测２０例急性胰腺炎和１５例其他腹痛病人的血清ＰＬＡ２值。结果发现，所有急性胰腺炎病人（包括出血坏死型和水肿型），在入院当天血清ＰＬＡ２值均有明显升高，表现为阳性或强阳性，敏感性１００％，持续时间３￣９天或更长，且在一定范围内随病情变化而变化，可以反应胰腺的损害程度，对胰腺炎的预后判断有一定帮助。     

前列腺素E1在高氧肺损伤中的保护作用

目的：研究前列腺素El对高氧诱导的急性肺损伤是否有保护作用。方法：40只雄性SD大鼠被随机分成四组。分别予腹腔注射生理盐水或前列腺素El(PGEl)后暴露于21％O2或95％O272h，分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、粒细胞数及血清总蛋白，并作肺组织形态学观察。结果：PGEl腹腔注射组暴露于高氧后BALF中的TP，LDH及粒细胞数量较使用生理盐水的高氧暴露组显著下降，而血清总蛋白无显著性差异。肺组织石蜡包埋切片HE染色，光镜下观察高氧暴露组肺组织水肿。结论：高氧可诱导急性肺损伤：PGEl对高氧诱导的肺损伤有保护作用。     

实验性急性胰腺炎大鼠肺内趋化因子基因的表达及其意义

为探讨急性坏死性胰腺炎 (ANP)大鼠模型肺组织单核细胞趋化性蛋白 1 (MCP 1 )mRNA的表达情况及其与肺损伤的关系 ,将 3 3只Wistar大鼠随机分为正常对照组和胰腺炎不同时间点 ( 1、4、1 2和 2 4h)各组 ,应用 3 .5 %牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备ANP模型。采用RT PCR法检测肺组织MCP 1mRNA表达 ,同时测定肺组织湿 /干质量比率及病理改变。结果 :造模ANP 1h后肺组织MCP 1mRNA表达水平为 0 .40± 0 .0 8,较正常对照组表达水平( 0 .0 3± 0 .0 2 )明显增高 (P <0 .0 5 ) ,并持续升高至 2 4h( 1 .1 3± 0 .0 7) ,同时伴有肺组织病理损害 ,其严重程度与MCP 1mRNA表达及肺湿 /干质量比率与MCP 1mRNA表达均明显相关 (P <0 .0 5 )。提示 :大鼠ANP早期肺组织MCP 1即过度表达 ,MCP 1mRNA过度表达是ANP肺损害发生的原因之一 ,肺损伤严重程度与MCP 1mRNA表达的高低有关     

肠壁穿刺逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠重症急性胰腺炎造模

目的建立一种操作简单、病变典型且稳定性好的大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型。方法46只健康雄性SD大鼠分为SAP组和对照组,SAP组经肠壁穿刺逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠,对照组同法注射等量0.9%生理盐水。两组大鼠分别于注射后3、6、12 h检测血清淀粉酶水平、胰腺组织的湿/干质量比率及病理组织学评分,观察24 h生存指数。结果SAP组各时间段血清淀粉酶和胰腺病理组织学评分均显著高于对照组,胰腺组织湿/干质量比率在注射后6、12 h显著高于对照组;其造模后24 h的总死亡率为70%(7/10)。结论经肠壁穿刺逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠成功诱发大鼠SAP,其模型操作简单、可重复性好。     

还原型谷胱甘肽对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用

目的 研究还原型谷胱甘肽对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺损伤的保护作用;探讨SAP肺损伤的发病机制.方法 54只SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组.采用十二指肠乳头逆行插管胰胆管注射5%的牛磺胆酸钠的方法复制大鼠SAP模型,各组大鼠分别于建模后3h、6 h、12h剖杀,检测血清淀粉酶、肺含水量、肺组织中TNF-α、LIF基因的表达水平.结果 治疗组各时间点血清淀粉酶均低于模型组（P〈0.05）,但仍高于对照组（P〈0.05）;治疗组较模型组肺含水量减少（P〈0.05）,明显较对照组高（P〈0.05）;对照组肺组织中未见明显的LIF基因表达,建摸后3h、6 h、12h治疗组TNF-α、LIF基因的表达水平均低于模型组（P〈0.05）,模型组及治疗组大鼠肺组织中TNF-α基因的表达水平均高于对照组（P〈0.05）.结论 还原型谷胱甘肽对SAP大鼠肺损伤具有保护作用.