荷芪散治疗代谢综合征痰瘀证量效分析

目的临床观察荷芪散不同剂量治疗代谢综合征痰瘀证的疗效。方法入选120例代谢综合征患者,对照组采用西药治疗方案,治疗组患者随机分为低、中、高剂量3个组,给予口服相应剂量的中药荷芪散,观察治疗前后各组中医证候积分、人体参数及血脂代谢指标(TG、TC、LDL)的变化。结果荷芪散能有效改善中医证侯指标,尤其以中、高剂量组效果明显,且治疗30d后显效更明显;治疗组控制体重指数(BMI)较对照组显著(P0.05),且中、高剂量组疗效更显著(P0.05);治疗组在降低餐后2h血糖(P2hBG)较对照组显著(P0.05),而降低空腹血糖(FPG)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组餐后2h胰岛素(P2hINS)降低(P0.05),高剂量组降低更明显(P0.05),而对照组治疗前后餐后2h胰岛素水平差异无统计学意义(P0.05);治疗组TG、TC、LDL水平降低较对照组显著(P0.01),且中、高剂量组TG、TC水平降低差异有统计学意义(P0.05),而不同剂量组间LDL水平降低量效关系差异无统计学意义(P0.05);对照组和治疗组均不能改善HDL水平(P0.05);治疗组降低瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子(TNF)水平和升高脂联素(APN)水平较对照组显著(P0.05),且中剂量组差异更显著(P0.05)。结论荷芪散能降低中医证候积分,有效缓解临床症状,能显著控制BMI,调整糖、脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗,降低LEP,升高APN水平,减少TNF的分泌,荷芪散不会引起高胰岛素血症,在降低BP、改善HDL水平等方面无明显优势。本研究结果亦提示,荷芪散在临床处方中无需过量使用,中剂量即可达到满意的疗效。     

当归芍药散治疗血脂异常痰瘀互结证的临床观察

目的：观察当归芍药散治疗血脂异常痰瘀互结证的临床疗效。方法：观察300例患者经121服当归芍药散汤剂血脂各项指标和中医症状积分的变化。结果：治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和中医症状积分有明显降低（P〈0．05），高密度脂蛋白有明显升高（P〈0．05）。总有效率92．7％。临床未发现任何不良反应。结论：当归芍药散祛痰除湿，和血化瘀，有明显的调血脂和改善临床证候的作用。     

通脉降浊汤治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛临床观察

目的:观察通脉降浊汤对于治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将2017年6月—2018年6月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内一科门诊以及入院的100例冠心病心绞痛(痰瘀互结证)患者随机分为治疗组与对照组,其中对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上,加服通脉降浊汤,疗程均为14 d,比较两组患者的生活质量积分、心绞痛临床症状以及心电图动态演变。结果:使用通脉降浊汤的治疗组在生活质量积分、心绞痛症状疗效评定以及心电图疗效评定3个方面均优于单纯西药治疗的对照组,差异有统计学意义(P0.05)。并且所有患者服药期间均未出现严重的不良反应,安全性肯定。结论:通脉降浊汤联合常规西药治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛的临床疗效值得肯定。     

基于文献探讨冠心病痰瘀互结证动物模型的评价标准

冠心病痰瘀互结证是冠心病中的主要证候类型,以冠心病痰瘀互结证为研究对象,运用系统的检索方法,设定严格的纳排标准,搜集数据库中关于冠心病痰瘀互结证动物模型的文献。通过对纳入文献的评价指标进行分析,探索评价冠心病痰瘀互结证动物模型成功与否的客观标准和特异性标准,为制定科学的冠心病痰瘀互结证动物模型评价标准提供思路。     

痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点研究

目的 分析痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点。方法 选取2012年12月-2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为观察组;根据年龄和合并症情况,配对选择非痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为对照组。比较并分析两组的基本情况、实验室检测指标及超声心动图检查结果。结果 两组平均年龄和合并高血压、糖尿病、高脂血症情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组合并心肌梗死情况和冠状动脉病变情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白（a）〔Lp(a)〕比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及尿酸（UA）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、α-淀粉酶（α-AMY）、C反应蛋白（CRP）、红细胞比容（HCT）及平均红细胞血红蛋白量（MCH）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组纤维蛋白原（FIB）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室射血分数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痰瘀互结型围绝经期冠心病患者较非痰瘀互结型患者更容易出现糖脂代谢紊乱,冠状动脉病变程度更严重,心肌梗死发生风险更高。     

基于德尔菲法对冠心病痰瘀互结证辨证依据的研究

[目的]基于德尔菲法专家咨询明确冠心病中医痰瘀互结证的辨证依据。[方法]在课题前期循证医学文献系统评价基础上,经过多次讨论修正,初步拟定《冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷》,在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共计88位专家参与。第1轮与第2轮咨询问卷的回收率及每位专家对各个问题的应答率,均为100%。[结果]冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷的总信度为0.589 0,效度为71.724%,提示所拟定的专家咨询问卷稳定性及有效性尚可。对两轮咨询问卷条目的重要性、集中度、变异度及其排序进行分析,结果表明冠心病痰瘀互结证辨证依据的关键条目为胸闷、胸痛,苔腻,舌质暗（黯）紫,重要条目为舌有瘀斑、瘀点,肢体困重,唇青紫,备选条为脉弦涩,面色晦暗,体胖。[结论]该研究冠心病痰瘀互结证辨证依据的结果可作为临床辨证时的参考。     

不同时间点冠心病痰瘀互结证与非痰瘀互结证舌诊参数的比较研究

目的在不同时间点通过舌诊仪对冠心病痰瘀互结证患者舌象进行测量,为冠心病痰瘀互结证的中医辨证诊断提供客观化依据。方法选择符合纳入标准的研究对象,采用舌诊仪对舌苔颜色、舌苔面积、齿痕、瘀斑、裂纹、点刺相关的10个指标进行采集与分析。首先比较冠心病痰瘀互结证、非痰瘀互结证患者入院当天(第0天)与健康人舌象的指标;然后对入院治疗的冠心病痰瘀互结证与非痰瘀互结证患者在第0、5、10天舌象指标进行比较。结果共采集149例患者,排除不符合纳入标准的8例,最终纳入141例,其中痰瘀互结证83例,非痰瘀互结证58例,另设置健康人组22例。对其中39例(痰瘀互结证组24例,非痰瘀互结证组15例)进行了3个时点的重复测量。冠心病痰瘀互结证组与健康人组比较,舌苔面积、舌苔G值、齿痕数量、齿痕面积、裂纹数量、裂纹长度、瘀斑数量、瘀斑面积、点刺数量、点刺面积差异有统计学意义;冠心病痰瘀互结证组与非痰瘀互结证组比较,齿痕数量、齿痕面积、瘀斑数量、瘀斑面积、点刺数量、点刺面积差异有统计学意义,但相同证候类型患者舌象指标在3个时点比较,除痰瘀互结证组点刺数量、点刺面积外,其余指标差异均无统计学意义。结论舌诊参数提供了中医诊断客观化、量化的指标,可以作为诊断冠心病痰瘀互结证的参考依据。     

基于“窠囊内生”理论的消窠散辅治痰瘀互结型冠心病的临床观察

目的：观察以活血化痰、散结消窠、通脉止痛立法的消窠散治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法：将60例痰瘀互结型冠心病患者按随机数字表法分为西药组与中西医结合治疗组,各30例,两组均予以标准化的冠心病二级预防治疗方案,中西医结合治疗组在此基础上联合消窠散处方中药,疗程6个月。比较两组治疗前后的中医症候积分、西雅图心绞痛量化积分、血脂类(TG、TC、LDL-C、HDL-C)以及冠脉的节段狭窄积分、斑块成分占比。结果：①中医症候积分：与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分均显著下降(P＜0.05);中西医结合治疗组的中医症候积分较西药组改善更明显(10.44±5.00比5.60±5.28,P＜0.05)。②西雅图心绞痛量化积分：与治疗前相比,治疗后的两组西雅图心绞痛量表积分均较治疗前升高(P＜0.05);中西医结合治疗组的西雅图心绞痛量表积分(躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度)明显高于西药组(27.78±12.30比16.57±13.04、30.15±10.88比18.80±14.17、26.81±20.91比14.40±13.82、28.30±14.46比11.60±16.33,P＜0.05),改善生活质量方面优于西药组,而患者对疾病认知程度这一项两组间无统计学差异(24.81±18.16比15.77±16.92,P＞0.05)。③血脂类：与治疗前相比,治疗后两组血脂类均较前改善(P＜0.05);中西医结合治疗组TG下降幅度大于西药组(1.47±0.53比0.78±0.62,P＜0.05)。④斑块成分占比：与治疗前相比,治疗后的两组斑块成分均较前改善,脂质成分较前减少,纤维及钙化成分较前增多,差异有统计学意义(P＜0.05);中西结合治疗组中的脂质成分、纤维成分占比均优于对照组(9.23±4.38比5.37±6.37、-6.64±4.92比-2.27±5.80,P＜0.05),钙化成分未见统计学意义(-2.72±3.46比-2.60±2.37,P＞0.05)。⑤在节段狭窄积分方面两组无论是治疗前后比较还是组间比价均无统计学意义,尚未发现二者有差异(P＞0.05)。结论：消窠散治疗痰瘀互结型冠心病能明显减轻患者的胸闷胸痛、心悸心慌等临床症状,减少患者的心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用频次,提高生活质量;影像学结果提示消窠散可以促进脂质斑块向纤维斑块转变,从而优化粥样斑块成分,达到进一步稳定斑块的作用。     

周立华教授治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证经验

周立华教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛辨证以"痰瘀互结证"为主,重视痰、瘀、痰瘀互结在本病发生、进展过程中的关键作用,同时认为冠心病心绞痛病情绵长、复杂、发作凶险,属沉疴痼疾,非重剂不可挽其疾,常用化痰祛瘀类药物,疾病初期用药以祛邪为主,扶正为辅;中期祛邪扶正并重;后期重以扶正,兼以祛邪,且周教授治疗此病擅用药组、药对,谨守病机,以达速效。     

左卡尼汀对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的疗效及糖脂代谢的影响

目的探讨左卡尼汀对冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的疗效及其对患者血糖、血脂的影响。方法将44例冠心病伴糖尿病并出现心衰的患者随机分为两组,两组的基本用药类同。A组另给左卡尼汀3·0g/d静滴,B组静滴极化液,疗程均为3w,观察治疗前后临床心功能NYHA分级,明尼苏达心衰生活质量评分,超声心动图检查及血糖、血脂变化。结果A组与B组比较,A组患者心功能改善、生活质量提高、超声心动图指标改善、病情恶化减少血糖下降等方面均优于对照组,差异均有显著性(P<0·01或P<0·05);A组患者总胆固醇、甘油三酯降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,与B组患者比较差异有显著性(P<0·01)。结论短期应用左卡尼汀可使冠心病伴糖尿病的心衰患者心功能改善,生活质量提高,对降低血糖有帮助,并能调节血脂。     

中医体质护理在治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质中的效果评价

目的：探讨中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者的临床效果。方法选取2012年1月—2014年8月该院收治的110例2型糖尿病并冠心病血瘀质患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各55例,研究组给予中医体质护理,对照组给予拜阿司匹林片治疗,综合比较两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FBG)、B型尿钠肽(BNP)指标的变化。结果治疗8周后,研究组PT、APTT、TT、DD、FBG均较治疗前明显改善,改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组BNP为(1120.6±160.6)ng/L,优于对照组的(2002.5±320.7)ng/L(P<0.05)。结论中医体质护理治疗2型糖尿病并冠心病血瘀质患者效果确切,可有效改善血液高凝状态,值得临床推广使用。     

CRP、FIB与2型糖尿病并发冠心病相关性研究

目的：探讨CRP、FIB与2型糖尿病并发冠心病相关性。方法：对我院住院的48例糖尿病并发冠心病患者及54例冠心病患者的年龄、性别、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）进行对比分析。结果：两组间性别、年龄、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无统计学差异。2型糖尿病并发冠心病组CRP、FIB明显高于冠心病组,差异具有统计学意义。结论：在2型糖尿病并发冠心病的过程中,炎症反应及血液高凝状态显著。故血浆CRP及FIB的检测对于临床提示2型糖尿病并发冠心病及判断此类患者预后有重要意义。     

二术二陈汤联合八段锦治疗腹型肥胖2型糖尿病患者的临床疗效观察及其对IL-6的影响

【目的】观察二术二陈汤联合八段锦治疗腹型肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。【方法】将64例腹型肥胖2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。2组患者在接受基础治疗方案和健康护理的同时,对照组加用达格列净口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用二术二陈汤联合八段锦治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、内脏脂肪面积、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白细胞介素6(IL-6)水平及饮食行为的变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组患者的中医证候积分和BMI均较治疗前明显降低(P<0.01),而对照组患者的中医证候积分和BMI虽有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组患者对中医证候积分和BMI的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的内脏脂肪面积均较治疗前明显缩小(P<0.05或P<0.01),且治疗组的缩小作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的FPG、PPG、TG、TC、IL-6水平均较治疗前明显降低...