狼疮脑病29例临床分析

目的　了解狼疮脑病的临床特征及治疗转归。方法　回顾 1 997年以来在原华西医大附一院临免科诊治的2 9例狼疮脑病的临床资料。结果　 2 9例狼疮脑病患者 50 %在起病 1年内发病 ,癫痫 1 5例 ,脑血管意外 2例 ,狼疮性头痛4例 ,精神症状或精神病 7例 ,横贯性脊髓炎 1例 ;2 4例重症中 ,1 7例给予甲基强的松龙冲击加免疫抑制剂治疗 1 5例病情缓解 ,2例死亡 ;7例单用甲基强的松龙冲击治疗者 4例缓解 ,3例死亡。 7例精神症状为主要表现者 6例以强的松 <1 0 0 mg/ d计量加抗精神病药物 ,均在 2周至 2月内病情缓解。结论　对于重症狼疮脑病应尽早给予糖皮质激素加免疫抑制剂冲击治疗 ,而精神症状者常规剂量激素加抗精神病药物即有明显疗效     

四联疗法治疗狼疮脑病的临床观察

目的 观察甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)四联疗法治疗狼疮脑病的临床疗效、副作用、复发率.方法 对14例狼疮脑病用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM及IVIG四联疗法治疗,并与狼疮脑病仅用MP和CTX冲击加鞘内注射MTX和DXM治疗病例中随机抽取的16例进行治疗效果比较.结果 5天内症状缓解率在四联疗法治疗组为100.0 %,对照组为 87.5%.治疗后近期副作用在联合治疗组为0,MP组为31.3%,治疗后随访6个月,复发率联合治疗组为21.4%, MP组为31.3%.结论 MP和CTX冲击加鞘内注射(MTX DXM )及大剂量静脉注射免疫球蛋白联合治疗狼疮脑病的临床疗效较好,副作用较少,复发率较低,可供临床选用.     

甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗狼疮脑病的临床疗效。方法:22例狼疮脑病用甲基强的松龙(MP)500mg静脉滴注3d,随后口服常规强的松1mg/kg·d,同时行鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM),每周1次,共3次。结果:有效21例,无效1例,不良反应少。结论:甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)是治疗狼疮脑病的有效方法,值得临床推广。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的早期并发症

目的 探讨应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的早期并发症.方法 回顾了2003年12月～2009年12月我科收治的急性脊髓损伤患者128例,将患者分为甲基强的松龙冲击治疗组(57例)和非甲基强的松龙冲击治疗组(71例),对比分析两组患者发生消化道出血、院内感染、高血糖、MODS、ARDS情况.结果 甲基强的松龙冲击治疗组2周内发生消化道出血4例(4/57)、呼吸道感染和/或泌尿系感染31例(31/57)、ARDS 7例(7/57)、MODS 4例(4/57);非甲基强的松龙冲击治疗组发生消化道出血6例(6/71)、呼吸道感染和/或泌尿系感染24例(24/71)、ARDS 9例(9/71)、MODS 5例(5/71).结论 急性脊髓损伤患者应用甲基强的松龙冲击治疗后,其院内感染发生率明显增加,可引起一过性高血糖,消化道出血、ARDS、MODS发生率无明显增加.应用甲基强的松龙冲击治疗后,应注意血糖的检测及院内感染的预防.     

大剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效观察

对 4 8例重症哮喘患者分 3次进行治疗 ,A组用甲基强的松龙 12 0mg ,每 6h静脉滴注 1次 ;B组用甲基强的松龙 2 4 0mg ,每 6h静脉滴注 1次 ;C组用氢化可的松 10 0mg ,每 6h静脉滴注 1次 ,比较各组临床疗效及治疗 3d后PaO2 、PaCO2 及 pH值的变化。结果 :B组临床症状改善天数及哮鸣音消失天数显著少于A、C两组 (P <0 .0 5 ) ;治疗 3d后各组PaO2 均有显著改变 ,以B组尤为显著 ,pH值B组改善尤为明显 ,PaCO2 各组变化无差别。结果表明 ,采用大剂量 (96 0mg/d)甲基强的松龙 ,短期治疗重症哮喘患者有较好疗效 ,无明显副作用。     

大剂量甲基强的松龙治疗儿童重度支气管哮喘的疗效观察

目的 :探讨大剂量甲基强的松龙 (MPSS)治疗儿童重度支气管哮喘的临床效果。方法 :重度支气管哮喘急性发作患儿 6 6例 ,随机分为两组 ,大剂量MPSS组 (A组 ) 33例 ,普通剂量MPSS组 (B组 ) 33例。A组给予MPSS2 0mg/ (kg·d) ,B组给予MPSS6mg/ (kg·d)。观察用药后两组临床症状改善情况、动脉血气及肺功能变化。结果 :A组总有效率为 93.9% (31/ 33) ,B组总有效率为 72 .7% (2 4 / 33) ,两组相比较 ,A组优于B组 (P <0 .0 5 )。A组治疗后动脉血气及呼气流速 (PEFR)较治疗前改善明显 (P <0 .0 1) ,而B组除PaO2 外 ,其余指标改善不明显 (P >0 .0 5 )。结论 :大剂量甲基强的松龙的应用提高了儿童重度支气管哮喘的抢救成功率 ,是一个快速、高效的治疗方法。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化40例

我们采用大剂量、短疗程、静脉注射甲基强的松龙治疗多发性硬化 (ＭＳ) 4 0例 ,取得良好的临床效果。1　对象和方法1 1　对象　ＭＳ 70例分为ＭＰＰＴ组 40例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,2 1～ 5 0岁 ,平均 34岁 ,病程 2个月～ 7年 ,平均 2年 9个月。其中急性发作 2 6例 ,缓解复发 12例 ,缓慢进展 2例。对照组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,2 0～ 45岁 ,平均 32 .5岁 ,病程 3个月～ 6年 ,平均 2年 3个月。1.2　治疗方法　ＭＰＰＴ组 :甲基强的松龙 5 0 0～ 10 0 0ｍｇ/ｄ(根据病情轻重决定剂量大小 ) ,加入 5 %或 10 %葡萄糖5 0 0ｍｌ静脉缓滴 ,4～ 6…     

灯盏花素协同糖皮质激素对狼疮脑病的临床治疗

目的研究分析采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病的临床效果。方法选取2011年10月—2013年10月该院收治的150例狼疮脑病患者,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组单纯给予甲基强的松龙500 mg进行冲击治疗,观察组给予灯盏花素协同甲基强的松龙80 mg进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并作对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为97.3%,明显高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ds-DNA和SLEDAI较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率为1.3%,明显低于对照组的12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效改善患者病情,减轻不良反应,值得临床大力推广。     

小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病

目的通过应用小剂量环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)冲击治疗系统性红斑狼疮性脑病,对其方法和疗效进行评价.方法44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX+MP和小剂量CTX+MP进行冲击治疗,观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况,进行评价.结果小剂量CTX+MP组近期疗效有效率82.6%,死亡率17.4%,大剂量CTX+MP组有效率52.4%,死亡率47.6%,两组差异有显著性(P＜0.05).小剂量组副作用发生率明显小于大剂量组(P＜0.01)长期疗效没有显著性差异.结论小剂量CTX+MP组对狼疮脑病有良好疗效,副作用明显少于大剂量CTX+MP组,长期疗效两组相同.     

大剂量地塞米松与大剂量甲基强的松龙治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效比较

目的 探讨大荆量地塞米松或大剂量甲基强的松龙两种方案治疗成人重症特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的临床疗效.方法 110例外周血小板计数(BPC)<10×109/L的重症ITP患者分为两组:大剂量地塞米松组58例.以地塞米松40mg/d,连续口服4d,接强的松1mg/kg体重口服;大剂量甲基强的松龙组52例,以甲基强的松龙1000mg/d.静脉滴注,连用3d,接强的松1mg/kg体重口服,观察两组的临床疗效.结果 大剂量地塞米松组和甲基强的松龙组的有效率分别是75.86%和80.77%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗有效患者,血小板上升≥50×109/L的时间,达到峰值的时间及血小板计数峰值均相近,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无死亡患者.结论 大剂量地塞米松或大剂量甲基强的松龙治疗重症ITP均有明显疗效,两种方案疗效相近,地塞米松口服方便,更廉价,不良反应少,可以取代大剂量甲基强的松龙用于治疗重症ITP.     

500mg甲基强的松龙及鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)中枢神经系统(central nervous system，CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率。方法对13例狼疮脑病用MP 500mg静脉滴注3d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗，并与1990-1999年狼疮脑病用MP 500mg或1000mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较。结果2d内症状缓解率在MP 500mg 鞘内注射组为92．2％，MP 1000mg组为84．6％。治疗后近期副作用：在MP 500mg 鞘内注射组为0，在MP 1000nag组为20．0％，治疗后随访3个月—3年，复发率：MP 500mg 鞘内注射组为15．4％(2／13)，1000mg MP组为33．3％。死亡率：MP 500mg 鞘内注射组为7．7％，MP 1000mg组为33．3％。结论MP 500mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高，副作用少，复发率及死亡率低。优于单用500mg及1000mg MP冲击疗法。值得临床推广。     

疏血通与爱维治联合治疗糖尿病周围神经病变

目的:探讨疏血通与爱维治联合应用对糖尿病周围神经病变的疗效.方法:选择中、重度糖尿病周围神经病变患者67例,随机分为治疗组(37例)和对照组(30例).治疗组给予疏血通6 ml、爱维治800 mg分别溶于NS 250 ml静脉滴入,每日1次,共3周;对照组单用爱维治800 mg溶于NS 250 ml静滴,每日1次,共3周.结果:治疗组痛觉过敏及感觉减退有效率为64%和72%,明显高于对照组38%和43%(P＜0.05).结论:疏血通与爱维治联合应用可明显改善糖尿病周围神经病变,且副作用少,安全可靠.     

善得定治疗新生儿上消化道出血30例疗效观察

目的:探讨善得定用于新生儿上消化道出血的疗效.方法:将2000年1月至2002年12月收住院的58例新生儿上消化道出血患儿随机分成两组.治疗组30例在常规止血治疗的同时,给予善得定0.02 mg 肌注,对照组只给于常规止血治疗,两组患儿在原发疾病方面无显著差异(P＞0.05).观察两组患儿出血停止,出血好转时间.结果:治疗组患儿出血停止,出血好转时间明显短于对照组,治疗组80%的患儿于用药48小时内出血停止,疗效显著(P＜0.001).结论:善得定治疗新生儿上消化道出血疗效确切,值得推广.     

兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶联用治疗老年急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶联用治疗老年急性上消化道出血临床疗效。方法将2008年1月至2013年4月于深圳市南湾人民医院住院治疗的160例老年急性上消化道出血患者按数字表法随机分为两组,每组80例,观察组采用兰索拉唑60 mg静脉滴注,每日1次,奥曲肽0.1 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 mL,以0.025 mg/h的速度持续静脉滴注72 h,血凝酶1000 U静脉推注,每日2次;治疗组采用奥曲肽、血凝酶两种药物联合应用,用法同观察组,比较两组患者的临床疗效和平均显效时间。结果观察组临床疗效优于治疗组（u=2.0569,P〈0.05）,平均显效时间观察组为（6.12±1.34）h,治疗组为（9.56±2.64）h,观察组优于治疗组（t=9.788,P〈0.05）;治疗后两组患者肝、肾功能和心电图均未出现波动,在治疗期间,观察组出现头痛1例、恶心2例,治疗组出现腹胀1例,均经对症处理后症状消失。结论联合应用兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶治疗老年急性上消化道出血疗效确切,安全性高,可作为优选治疗方案。     

小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将88例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成三组,33例给予小剂量垂体后叶素（0．1U／min）和单硝酸异山梨酯联合治疗,27例单用垂体后叶素（0．2U／min）治疗,28例用善得定治疗。结果小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯组、单用垂体后叶素组、善得定组止血有效率分别为81．8％、59．3％、85．7％。经×。检验,小剂量垂体后叶素加单硝酸异山梨酯组与单用垂体后叶素组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而与善得定组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量垂体后叶素和单硝酸异山梨酯联用止血疗效显著。     

甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的:探讨甲强龙冲击治疗对急性百草枯中毒治疗的效果。方法:分析我院29例百草枯中毒患者,根据甲强龙的剂量随机分为两组,一组采用常规治疗,另一组采用强化治疗,即常规治疗加甲强龙冲击治疗,分别比较两组患者低氧血症、I型呼吸衰竭、ARDS、MODS发生率及病死率之间的差异。结果:强化组发生低氧血症、I型呼吸衰竭、ARDS、MODS、死亡数均少于常规组(P<0.05)。结论:甲强龙强化治疗可减轻肺组织损伤程度,对急性百草枯中毒可能有效,能够降低百草枯中毒患者的病死率。     

肝炎肝硬变并发上消化道出血治疗分析

目的:讨论肝炎肝硬变并发上消化道出血多种治疗方法的疗效。方法:48例肝炎肝硬变并发上消化道出血患者均先行内科保守治疗,采用垂体后叶素加西咪替丁或洛赛克。无效者采用食道胃底曲张静脉硬化剂治疗(EIS)或套扎治疗(EVL),或经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPS)。结果:48例中采取内科保守治疗有效27例(56.3％)。无效21例(43.7％)中,3例行TIPS,止血有效,但2例于半年内死于肝性脑病,1例发生分流道阻塞;6例行EIS或EVL,止血有效;死亡12例,其中死于失血性休克4例,死于肝性脑病6例,死于肝肾综合症2例。结论:肝炎肝硬变并发上消化道出血,采取内科保守治疗,大多可取得良好疗效。无效者可采用EIS、EVL、TIPS能快速有效地控制出血,TIPS由于其术后肝性脑病及分流道再阻塞发生率高,中远期疗效不满意。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察

目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效。方法:将48例上消化道出血患者随机分为观察组(24例)和对照组(24例),两组均进行输血、补液、对症支持等常规治疗,在此基础上观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑静脉滴注,对照组单独给予奥曲肽静脉滴注。结果:观察组的止血时间缩短,止血有效率提高,再出血率降低,治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血,显效快,疗效高,安全可靠。     

全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移的效果

目的：：探讨全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗( TACE)在乳腺癌肝转移中的临床疗效。方法：对68例乳腺癌肝转移患者分别采用全身化疗(化疗组)32例、TACE(栓塞组)13例及两者联合治疗(联合组)23例,比较3组的疗效、不良反应及患者生存时间。结果：全组总有效率为41.18%,化疗组的有效率为43.75%,栓塞组为7.69%,联合组为56.52%;联合组的疗效优于栓塞组(P<0.01),但与化疗组差异无统计学意义(P>0.05)。全组中位随访时间为18个月。全组总中位生存时间为16个月,其中化疗组与联合组的中位生存时间均为19个月,而栓塞组为13个月,3组生存时间差异有统计学意义( P <0.05)。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论：全身化疗联合TACE在乳腺癌肝转移中疗效较好,且不良反应较轻,值得临床进一步推广。     

米非司酮、中药联合MTX治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察米非司酮、中药联合氨甲蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法将56例患者随机分为A、B两组,各28例,根据血β—HCG值再将各组分为甲、乙两组。A组予一次性151服米非司酮150mg,MTX20mg,肌内注射,1次／d,连用5d,并15服中药;B组口服米非司酮和中药,用法同A组,比较各组疗效。结果A组总的治愈率为92．86％,B组为67．86％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A甲、B甲两组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A乙、B乙两组治愈率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组较B组明显缩短血β—HCG降至正常所需的时间及住院日（P〈0．05）：两组毒副反应比较差异无显著性（P〉0．05）。结论米非司酮、中药联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠,疗效好、副反应少,尤其适用血β-HCG≥1000U／L的病例。