天然牙-种植牙联合支持固定桥种植体周围骨组织应力分布

天然牙-种植牙联合支持固定桥是临床上常用的牙列缺损修复方法,具有生物相容性好、舒适度高、义齿体积小等优点[1].但由于种植体与天然牙骨组织间无牙周膜缓冲,在运动过程中可产生运动幅度的差异.研究表明,天然牙-种植体联合支持固定桥中种植体支持端承受压力远大于天然牙端,而种植体一般直接种植于颌骨上,因此无缓冲时较大的压力直接作用到颌骨上,常造成牙种植体周骨创伤,或因骨吸收而缩短种植体的使用时间,导致联合固定桥过早脱落,从而影响牙齿的修复过程[2-3].为提高种植体的远期修复成功率,本研究采用三维有限元法分析了天然牙-中植牙联合支持固定桥中种植体周围骨组织的应力分布,现将结果报告如下.     

天然牙——种植牙联合支持固定桥种植体周围骨组织应力分布

目的：揭示天然牙－种植牙联合支持固定桥的种植体周骨组织应力分布规律,为临床设计提供理论依据。方法：采用三维有限元的方法来研究不同情况下的应力反应。结果：集中斜向载荷比集中垂直载荷应力值大、应力分布不均;种植体颈部应力值最大,中部,根尖部应力分布小、均匀。结论：天然牙－－种植体联合支持固定桥应减小斜向力,从适应证,手术到制作修复体全过程采取提高抵抗斜向力能力的措施;种植体颈部的骨量和质量是决定天然牙     

天然牙—种植牙联合支持固定桥种植体周围骨组织应力分布

目的 :揭示天然牙—种植牙联合支持固定桥的种植体周骨组织应力分布规律 ,为临床设计提供理论依据。方法 :采用三维有限元的方法来研究不同情况下的应力反应。结果 :集中斜向载荷比集中垂直载荷应力值大、应力分布不均 ;种植体颈部应力值最大 ,中部、根尖部应力分布小、均匀。结论 :天然牙—种植体联合支持固定桥应减小斜向力 ,从适应证、手术到制作修复体全过程采取提高抵抗斜向力能力的措施 ;种植体颈部的骨量和质量是决定天然牙—种植体联合支持固定桥使用寿命的关键。     

不同载荷下中间种植体基牙天然牙-种植体联合桥基牙应力分布及位移

目的：揭示在不同载荷下中间种植体基牙天然牙-种植体联合桥基牙应力分布及位移规律,指导临床义齿制作。 方法：用三维有限元法研究天然牙及中间种植体受力后的应力分布特点及位移规律。 结果：4种载荷下种植体最大应力值均是天然牙的4~5倍;集中垂直载荷下种植体最大应力值大约是分散垂直载荷下的2倍;斜向集中载荷与斜向分散载荷下种植体最大应力值无明显差异,大约是分散垂直载荷下种植体最大应力值的3倍;分散载荷下天然牙最大应力值均较集中载荷时低。牙合龈向种植体最大位移值远小于天然牙|3位移值,在颊舌向和近远中向两者位移差值较小。 结论：颊舌向力是破坏修复体的主要因素,应降低牙尖斜度;集中载荷比分散载荷破坏作用大,应消除咬合高点,建立分布均匀的多点咬合接触。这种固定桥是可行的。     

天然牙-种植体联合固定义齿的临床应用

种植义齿是近年来迅速发展的一项新型修复缺牙的方法,既可单独修复个别缺牙,又可为游离缺牙提供末端基牙,为长桥提供中间基牙从而实现固定义齿修复.本研究采用天然牙-种植体联合支持的固定义齿,修复部分缺牙,取得了较好的效果,现报告如下.     

下颌固定义齿桥基牙数目对支持骨组织应力的影响

目的探讨多基牙固定义齿在牙周组织受损条件下,桥基牙数目与支持骨组织内应力变化的关系。方法采用三维有限元方法,通过改变基牙数目与牙槽骨的支持高度建立有限元模型进行计算分析。结果牙槽骨高度降低的条件下,基牙牙槽骨组织应力值增大;固定义齿修复后,支持骨组织应力值下降;随着基牙数目的增多,支持骨组织应力值降低,但与基牙数目的增多不成比例;与垂直向载荷相比,斜向载荷易导致支持组织应力集中,应力分布规律有明显的改变。结论下颌后牙固定桥的应力分布与基牙数量在一定程度内具有相关性。     

不同类型卡环对基牙受力影响的光弹应力分析

用光弹实验应力分析方法,对设计弯制、铸造圈卡及“Ⅰ”型三种固位卡环臂的下颌单侧游离端义齿进行了垂直加载测试,观察了邻缺隙侧基牙根周应力情况。结果表明,在垂直负荷下,游离端义齿的固位或平衡卡环臂不影响近基牙受力的大小和方向;在近基牙受力方面,弯制卡环臂、铸造圈卡环臂及“Ⅰ”型卡环臂三者之间无明显差异;作用于可摘部分义齿的(牙合)力主要通过(牙合)支托传递至近基牙。     

天然牙—种植体联合桥不同桥长时基牙应力分布的研究

目的 :揭示天然牙—种植体联合桥在桥体长度不同时种植体、天然牙的应力分布规律 ,为临床提供理论依据。方法 :采用三维有限元的方法建立力学模型 ,并计算分析应力分布特点。结果 :种植体—天然牙的最大应力值均为压应力 ,最大应力值位于骨颈缘部位 ;种植体有应力集中 ,并大于天然牙的最大应力值 ,集中斜向载荷下种植体最大应力值是集中垂直载荷下最大应力值的两倍 ;天然牙在集中垂直载荷下应力分布均匀 ,集中斜向载荷下有应力集中 ,应力值随桥体长度增加而增大。结论 :天然牙—种植体联合桥主要支撑力的部位是颈缘处 ,该处为种植体折断机率最大的区域 ;应尽量减小侧向力 ;设计长桥时天然牙选择适应证要严格     

基台角度对种植体周围骨组织应力分布的影响

目的 分析基台角度和咬合力大小的变化对种植体周围牙槽骨应力分布及大小的影响,为角度基台的合理应用提供理论依据.方法 使用锥形束计算机扫描成像技术(cone beam computed tomography,CBCT)对即将种植患者下颌骨进行影像学扫描.使用Mimics、Geomagic Studio以及UGNX软件建立...     

基牙牙槽骨吸收对固定义齿应力分布的影响

目的 观察基牙牙槽骨发生一定程度吸收时,固定义齿应力分布的变化.方法 建立右侧下颌第一磨牙缺失的牙列模型,设计正常基牙的对照模型及基牙牙槽骨Ⅱ度吸收的实验模型,在ANSYS 5.5软件中进行有限元分析,观察最大应力值及其分布.结果 与对照组相比,单个基牙牙槽骨Ⅱ度吸收时,固定义齿最大应力值及其分布无明显变化;当两侧基牙牙槽骨均有Ⅱ度吸收时,则基牙受力显著增加.结论 从应力分布角度看,固定义齿修复中,当两侧基牙牙槽骨均有Ⅱ吸收时,增加基牙数目是有利的.     

单个种植体冠修复的临床应用效果

（1）目的 观察前后牙单个种植义齿修复后的临床应用效果。（2）方法 对60个种植体,采用单冠修复的方法,进行单个烤瓷牙冠的修复。并进行2-3年的随访调查。（3）结果 60个种植体冠中,在修复后有2个失败,表现为种植体松动,修复成功率为97%,有3个种植体上部结构出现并发症,其中1个为垂直中心固定螺丝松动,另1个为水平固定螺丝松动,还有1个种植体冠周龈缘发生炎症,其余种植体冠修复效果良好。（4）结论 合理设计、精确制作是保证种植义齿成功的关键。     

平衡与非平衡咬合对种植全口义齿应力状况的影响

目的:研究咬合平衡与否对种植全口义齿应力状况的影响. 方法:建立种植全口固定义齿和种植全口覆盖义齿的三维有限元模型,然后进行侧方咬合平衡与不平衡、前伸咬合平衡与不平衡模拟加载分析. 结果:种植全口固定义齿侧方咬合平衡与否,其骨界面和基托应力变化不大,但前伸咬合平衡者较不平衡者骨界面和基托应力显著降低;种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡者均较不平衡者骨界面应力明显降低. 结论:种植全口固定义齿侧方咬合平衡可不做为临床要求,而其前伸咬合平衡以及种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡应做为临床常规设计.     

可拆卸式固定义齿的研制

目的　研制一种兼有固定义齿和活动义齿优点的义齿固位装置。方法　固位装置制作成双层冠、由螺丝和螺母固定的可拆卸结构。根据牙体体积、形态、牙位的不同。由金属钛制作成各种规格的螺丝、螺母和配套工具 ,对所设计的固位装置进行力的测试和分析 ,并对临床 139例患者进行应用 ,取得良好效果。结果　可拆卸式固定义齿具有良好的固定效果 ,并可定期拆卸清理基牙牙周和桥体的菌斑和结石。结论　可拆卸式固定义齿同时具有可摘义齿和固定义齿的优点且固位良好 ,为此有良好的应用前景     

Evaluation of the therapeutic efficiency of mandibular anterior implant-supported fixed bridges with cantilevers

Background Dental implant technology has developed rapidly in recent years. However, the use of implant-supported fixed bridges with cantilevers has been controversial. The purpose of this study was to evaluate the clinical results of the mandibular anterior implant-supported fixed bridges with a cantilever. Method Thirty-three patients （15 males, 18 females; mean age, 42.6 years; range 20-54 years） with two missing anterior mandibular teeth had single implant-supported fixed bridges with a cantilever. Clinical examination was recorded and radiographs were taken. The mean duration of follow-up was 30 months （15-44 months）. Results All implants survived. Loosening or fracture of the prosthesis was not observed. All patients were satisfied with the treatment. The mean bone resorption values after 12, 24, and 36 months of implant loading were 0.94, 1.18 and 1.35 mm respectively. The changes of gingival papilla height ranged from 0 to 0.5 mm. There was significant difference between 1-year and 2 or 3 years restoration groups regarding the average gingival height changes （P 〈0.05）. Conclusion After careful and precise selection of patients, restoration with a single implant-supported fixed bridge with a cantilever can be recommended if two anterior mandibular teeth are missing.     

磁性固位种植总义齿的应力分析

【目的】了解磁性固位的下颌种植覆盖义齿的应力状况及其分布规律 ,为磁性固位体的临床应用提供生物力学依据。【方法】采用二维光弹应力分析法 ,分析圆柱形种植体在垂直向和侧向加载条件下种植体—骨界面的应力状况。【结果】种植体应力主要为均匀分布的压应力 ,最大应力位于种植体根尖部 ,颈部应力相对较小 ,未见明显弯曲应力。【结论】磁性固位种植义齿的种植体应力分布符合生物力学要求 ,有利于种植体的长期成功     

可拆卸式固定义齿与传统固定义齿修复后基牙牙周白细胞介素-6水平的比较

目的 检测可拆卸式固定义齿与传统固定义齿的龈沟液中与牙周病相关的细胞因子白细胞介素-6（IL-6）的差异。方法 采用全自动生化分析仪检测不同方式修复后不同时期龈沟液中IL-6含量，并进行配对比较分析。结果 可拆卸式固定义齿较传统固定义齿修复后6个月内龈沟液中IL-6含量无显著性差异，而9个月及1年时检测的龈沟液中IL-6含量下降，有显著性差异。结论 可拆卸式固定义齿较传统固定义齿对牙周组织的损害性降低，有利于牙周组织的保护，提高远期疗效。     

沟槽辅助固位后牙粘结桥的临床初步观察

目的本实验旨在对一颗后牙缺失的Kinnedy Class Ⅲ患者用沟槽辅助固位后牙粘结桥修复,并作短期随访观察,评价其临床效果。方法选取2004年7月至2008年1月来我科就诊的51例患者,用沟槽辅助固位的后牙粘结桥修复。所有60颗患牙：为非游离端的一颗后牙缺失,缺牙间隙正常,邻牙不松动,无牙龈炎、根尖周炎,釉质发育良好,袷面釉质磨耗少,咬袷关系正常。制作沟槽辅助固位固定桥,用Calibera树脂粘结剂进行粘结。然后患者每隔3个月复诊,评价其临床效果：固位体松动,修复体脱落、移位,基牙敏感,基牙牙龈出血指数。结果51例患者中,2例发生固位体松动、修复体移位、脱落,5例基牙敏感,修复前后PI差异无统计学意义。结论在平均16个月的观察期内,用沟槽辅助固位后牙粘结桥修复的固定桥临床效果良好,经过严格的病例选择,沟槽辅助固位后牙粘结桥可望成为永久修复体,但仍需要长期的临床随访观察。     

口腔固定修复工艺学教学改革的探索

口腔固定修复工艺学是一门理论性和技能操作性都很强的课程,是口腔医学技术专业的拔心课程,教学的好坏直接影响学生培养的质量.我们通过突出重点,增强理论课的直观教学;强化实践技能训练,建立独立的实践教学及评价体系;医工学结合模式;加强校企合作等方面来改革教学方法,提高教学质量.     

上颌后牙区倾斜种植固定桥的力学分析

目的:探讨上颌后牙区倾斜植入种植体对种植体-骨界面应力分布的影响,阐明倾斜种植固定桥各影响因素与种植义齿远期成功的相关性。方法:建立上颌后牙区垂直骨量不足的三维有限元模型,设计种植体不同的长度（7、9和11 mm,种植体直径5.5 mm,倾斜角度10°）、直径（3.5、4.5和5.5 mm,种植体长度7 mm,倾斜10°）及植入的倾斜角度（5°、10°和15°,种植体直径5.5 mm,长度7 mm）等实验条件,在集中及分散载荷的作用下对种植体-骨界面的应力分布状况进行分析。结果：应力分布比较：种植体长度以7、9和11 mm变化时,种植体颈部及根尖部应力值较大,且根尖区应力大于颈部,随长度增加根尖区应力下降,与颈部接近。不同直径的种植体-骨界面应力分布特征为：在直径为3.5和4.5 mm工况下,种植体颈部与根尖部应力值较大;当直径为5.5 mm时,种植体-骨界面各部分应力值趋于相等。不同倾斜角度的种植体-骨界面应力分布相似,种植体颈部与根尖部应力值较大。当倾斜角度为5°时,种植体颈部与根尖部应力值相当,当倾斜角度逐渐增大时根尖部应力值相应增大。载荷的分布也影响种植体-骨界面的应力分布,集中载荷作用下的应力峰值高于分散载荷作用下的峰值,而且种植体根尖区应力峰值大于颈部应力峰值。结论：当上颌后牙区骨量相对不足时,采用长度长、直径粗的种植体以小角度倾斜植入可使应力分布更趋分散,同时应充分考虑上颌骨复杂的解剖结构（尤其是前磨牙区颊侧骨壁较薄时）,防止局部骨壁过薄,产生应力集中。