功能性磁共振成像技术针刺临床应用概况

近年来随着医学影像学的发展．国内外许多学者利用功能性磁共振成像（functionalmagneticresonanceimaging,fMRI）技术,对针刺不同穴位的脑功能成像及临床应用进行了一系列的研究,为促进针刺治疗疾病机制的探讨,提供了一定的可视性依据。笔者分别对针刺健康人上肢穴位、下肢穴位、上下肢配穴的磁共振脑功能成像以及其在针灸临床应用的概况,做如下综述。     

功能性磁共振成像观察针刺对脑活动效应的应用进展

功能性磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging,FMRI）是当代医学影像技术应用于脑神经科学研究最为迅速的领域之一,是目前人类所掌握的唯一无侵入、无创伤、可精确定位的人脑高级功能研究手段。在针刺治疗研究中,FMRI观察证实了穴位与脑结构的相对特异性联系及不同针刺方法对脑活动的效应,同时FMRI还发现针刺激活多个脑功能区构成的网络系统产生生理效应,从而为针刺作用的机制提供客观的、确凿的、有统计学意义的证据,进一步为传统针灸学的传承和发展提供科学的理论基础。     

卒中后抑郁的功能性磁共振成像和结构性磁共振成像研究进展

目前,卒中后抑郁(PSD)发病机制不明。结构性及功能性磁共振成像为PSD相关临床研究提供了丰富且有价值的依据,可反映大脑形态、功能的变化,从而为早期发现并诊断、治疗PSD提供帮助。目前,抑郁的相关研究主要集中在原发性抑郁,而对于PSD的影像学相关研究相对较少。本文就PSD的结构性和功能性磁共振成像研究进展进行综述。     

注意缺陷多动障碍功能性脑磁共振成像研究进展

注意缺陷多动障碍（attention-deficit／hyperactivity disorder,ADHD）是以发育过程中出现的注意力下降、冲动、运动增多为特征的一组征候群,学龄儿童发病率大约为5％,部分人症状一直持续到成年。ADHD在各个年龄段均有较高的发病率,明确其发病机制对疾病的诊断、治疗尤为重要。在过去的几十年中,功能性脑成像技术获得了飞速的发展,为探讨ADHD的神经生物学机制、治疗药物的神经学原理打开了一个前所未有的窗口。     

针刺干预慢性颈痛的静息态脑功能磁共振成像研究进展

[目的] 总结近年来静息态脑功能磁共振成像(resting state-functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)在针刺干预慢性颈痛中的研究进展。[方法] 以“慢性颈痛”“针刺”“ fMRI”为检索词,通过中国知网、万方、PubMed等数据库检索近5年来国内外针刺干预慢性颈痛的rs-fMRI的研究文献,分析针刺对慢性颈痛患者脑功能调节特点。[结果] 岛叶、前扣带回、前额皮质、杏仁核等“疼痛矩阵”的脑功能改变与慢性颈痛的发生与情绪体验密切相关。岛叶、前扣带回、前额皮质、杏仁核、中脑导水管周围灰质等功能核团是针刺缓解慢性颈痛疼痛程度及改善负性情绪的关键脑区。 [结论] 针刺通过调节慢性颈痛相关的感觉-情感-认知相关的脑功能区发挥治疗作用,利用rs-fMRI观察治疗前后关键脑区的信号变化及功能连接,不仅能够客观评价针灸治疗慢性颈痛的临床疗效,还能进一步探究其神经影像学机制,有望为后续制定个体化治疗方案、提高临床疗效提供新的思路与手段。     

脑功能磁共振成像技术在针刺研究中的应用概况

现代医学研究表明,针刺穴位的作用可能与神经中枢的调节有关,特别是与大脑特定皮层功能有密切关系,局部的针刺信息沿外周神经传到中枢,经中枢神经系统的整合调节后再沿神经或神经体液途径作用于各脏腑器官。由此可见,大脑是穴位和各靶器官之间发生效应的关     

与吞咽功能相关的脑皮质中枢的功能性磁共振成像研究进展

中枢神经系统疾病如中风、阿尔茨海默病、帕金森病和创伤等常导致显著的吞咽功能障碍。国外文献报道卒中后吞咽障碍的发生率为37％～78％，国内报道为62．5％，吞咽障碍可造成吸人性肺炎、营养不良和脱水、窒息等各种并发症，甚至可危及生命。虽然多数脑卒中患者在6个月后能恢复卒中前的饮食，而电视透视检查显示，有一半以上患者仍遗留有不同程度吞咽障碍。研究显示，     

针刺脑功能磁共振成像的可重复性研究

目的 探讨功能性磁共振成像(fMRI)针刺引起的脑功能活动区域信号变化的可重复性。方法 选择无任何中枢神经系统症状及体征的健康志愿者12名(针刺组),利用fMRI技术分别针刺足三里穴(ST36)、太溪穴(KI3)及非穴位对照点进行5次完全相同的功能磁共振扫描,以右手对指运动作为对照组,通过计算组内相关系数来对比针刺与对指运动fMRI的可重复性。结果 12名志愿者中,10名完成了全部扫描过程,对数据完整的10名志愿者的数据进行分析。针刺足三里穴(ST36)、太溪穴(KI3),针刺组中脑功能区活动平均信号变化有着相似的模式,针刺非穴位点引起的脑功能区激活模式与针刺上述两穴位点明显不同;定量比较对指运动及针刺三点引起的脑功能信号变化的可重复性,对照组组内相关系数明显高于针刺组(P<0.05)。结论 与对指运动对照组比较,针刺fMRI引起的脑功能活动区域信号变化可重复性较差。     

血管空间功能性磁共振成像的原理和应用

20世纪90年代以来，功能磁共振成像（functional Magnetic Resonance Image，fMRI）技术除具有非侵入性、无放射性同位素参与以及可重复检查等优点外，其显著的优势在于具有较高的空间和时间分辨力，能将解剖和功能图像融为一体。     

针灸刺激对健康人及中风患者功能磁共振显像脑活动的影响

Objective

To investigate brain activity patterns during acupuncture in stroke patients, and to compare the result with normal subjects using functional magnetic resonance imaging (fMRI).

Methods

A total of 11 stroke patients with motor weakness and 10 healthy subjects were studied. fMRI was performed during acupuncture on the left side at points Quchi (LI11) and Zusanli (ST36). Data were analyzed using statistical parametric maps of brain activation induced by acupuncture stimulation.

Results

The results showed that stimulation of both LI11 and ST36 produced significantly different brain activation patterns between the two groups. The normal group showed a greater overall activation than the stroke group. In the normal group, parts of the frontal lobe, parietal lobe, sub-lobar, cerebellum and midbrain regions were activated by acupuncture at the left LI11. On the other hand, only the right side of the inferior parietal lobule region was activated in the stroke patients. When the left ST36 was stimulated in the normal group, both sides of the frontal lobe, parietal lobe, temporal lobe, and sub-lobar, and the left side of occipital lobe, and the right side of cerebellum and midbrain regions were activated. For the same stimulation in the stroke group, only both sides of the inferior parietal lobule and cerebellum regions were activated (P<0.05, cluster level). Deactivation pattern was not noted during any acupuncture stimulation in both groups.

Conclusion

Brain signal activations during the same acupuncture were different between the healthy and the stroke patients, and the effects showed a correlation of different acupuncture points.     

针灸治疗偏瘫机制的功能性磁共振功能成像研究进展

功能性磁共振成像是反映活体脑神经细胞活动的新兴技术,是目前人们所掌握的惟一无侵入、无创伤、可精确定位的人脑高级功能研究手段。针灸以经络理论为指导,通过穴位刺激在长期偏瘫治疗的临床实践中取得了神奇的疗效,但是针灸治疗机制未能阐明一直影响着针灸的推广应用。本文对磁共振成像在针灸治疗偏瘫的机制研究进展予以综述。     

Electroacupuncture Stimulation of Language-Implicated Acupoint Tongli (HT 5) in Healthy Subjects: An fMRI Evaluation Study

Objective

To explore brain activations associated with electroacupuncture simulation at Tongli (HT 5) and its comparison with brain activations during picture-naming task.

Methods

Twenty healthy subjects were enrolled in this study. Half of them received electroacupuncture stimulation at HT 5 (ACUP group) and the other half of them received stimulation at a nonmeridian sham acupoint (SHAM group). All subjects performed picture-naming task. Each subject finished two runs of functional magnetic resonance imaging examinations in one session and picture-naming task was performed before electroacupuncture stimulation. Subjective brain activations were obtained using generalized linear model and inter-group analyses were performed after that.

Results

The electroacupuncture stimulation at HT 5 induced significant brain activations in both the anterior and posterior language regions, including the left inferior frontal gyrus, which was in consistent with activations induced during picture-naming task. Group analysis showed a tendency of increased activation of ACUP group in left inferior frontal gyrus compared with SHAM group (P<0.05 FDR corrected).

Conclusions

Electroacupuncture treatment at the acupoint HT 5 has modulation effect on typical language-implicated brain regions in healthy subjects, which provides supporting evidence for beneficial effects of needling at HT 5 for recovery of language function in aphasia.

     

集中注意法对健康人押韵真词的分听研究

目的：探讨健康人对汉语中押韵真词及其中韵字与非韵字的认知与加工。方法：在集中注意状态下，用自行设计的押韵真词，对63名健康被试（组1＝20，组2＝43）进行耳优势的检查。结果：组1：（1）真词的均数，左右耳未见显著差异（P＞0．05）；（2）左耳中真词的非韵字均数显著大于韵字均数，但右耳却相反。组2：（1）真词均数为右耳大于左耳（P＜0．05）；（2）押韵真词中非韵字均数大于韵字均数（P＜0．05）。结论：汉语真词的加工与认知以半侧半球占优势，右侧半球起协同作用，和西方语音文字相比，其参与程度更高或协同性更好，与年龄成反比。     

巴氨西林的人体药代动力学研究

目的建立正常人血浆中巴氨西林浓度的HPLC测定方法,研究巴氨西林在正常人体内的药代动力学行为.方法采用反相高效液相色谱-紫外检测的方法,测定巴氨西林在人体中的主要代谢产物氨苄西林的血药浓度.流动相11mmol/LKH\\-2PO\\-4(含0.1ml/L冰醋酸)-甲醇(78∶22,v/v).色谱柱为HypersilODS2,5μm,150mm×4.6mmID,紫外检测波长231nm.测定20名男性健康志愿受试者单剂量口服800mg巴氨西林片后血药浓度-时间过程.结果方法的专属性较好,血浆中杂质不干扰样品的测定.方法的回收率大于90%,日间日内变异系数低浓度小于20%,高浓度小于10%,线性范围0.316～20.220μg/ml(r=0.9998,n=5),最低检测浓度0.316μg/ml,符合生物样品分析要求.受试者口服巴氨西林片800mg后,以巴氨西林体内的主要活性代谢产物氨苄西林估算的末端相半衰期(T1/2)1.13±0.31h,峰时间(Tmax)0.81±0.30h,峰浓度(Cmax)10.75±2.53μg/ml,MRT2.01±0.40h,21.25±4.20μg·     

健康人体感诱发电位正常参考值研究

对120例健康人进行体感诱发电位(SEP)检测。按不同性别、年龄分为成年组(30～59岁)及老年组(60～79岁)。结果表明,SEP各波潜伏期(PL)及波峰问期(1PL)的平均值左、右侧比较无统计学差异,但男、女组间,成年组与老年组间却有明显差异。Erb点电位(N_9)及颈髓电位(N_(13))的PL与臂长、身高呈正相关,有非常显著性意义。因此,临床判断病人的SEP值时,应考虑性别、年龄、臂长。身高等因素的影响,并注意选取正常值范围的界限,才能提高其诊断准确率。     

健康体检人群脂肪肝"B"超检出率流行病学分析

目的 了解健康人群脂肪肝发病情况,并进行流行病学分析.方法 将2006年1月至2007年10月来我院进行消化系"B"超健康体检的3 963例作为调查对象,对结果进行分析.结果 脂肪肝检出阳性率17.11%.其中男性检出率30.88%,女性检出率9.60%,轻度脂肪肝占86.73%,中度占13.27%.结论 随着年龄的增长脂肪肝检出率有所增加,50岁以下年龄组同一年龄段脂肪肝男性发生率高于女性,阳性者大部分为轻度.     

逍遥散配合针灸治疗产后抑郁症的临床研究

目的观察逍遥散配合针灸对产后抑郁症肝郁脾虚型患者的疗效。方法采取随机、对照、盲法的原则,将180例患者分为中药组、针灸组、中药加针灸组、安慰剂组。使用制订的《中医证候量表症状评定表》和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评定,观察中医药治疗的有效率,测定治疗前后血清雌二醇及孕酮水平。结果中药组、中药+针灸组在治疗2、4、6周的总有效率优于安慰剂组(P<0.01),而针灸组仅在治疗的4周、6周总有效率优于安慰剂组(P<0.05)。与安慰剂组比较,中药组、针灸组、中药+针灸组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平差异均具有统计学意义(P<0.05);中药+针灸组较单独使用中药或针灸组具有更好的趋势。结论中药+针灸组治疗肝郁脾虚型产后抑郁症疗效显著,其作用机制可能与调节体内激素水平有关。     

非那雄胺片在健康人体内的药动学及生物等效性研究

目的建立人血浆中非那雄胺的HPLC-ESI-MS测定法,以测定志愿者口服非那雄胺片剂(5 mg/片)后的血药浓度,并对受试制剂和参比制剂的生物等效性进行评价.方法血浆样品以0.1 mol/L的NaOH碱化后用乙酸乙酯提取,进行HPLC-ESI-MS分析,色谱柱为Lichrospher C18 (5 μm,25 cm×4.6 mm),流动相为甲醇-100 μmol/L 醋酸钠水溶液(86∶14),内标为醋酸甲羟孕酮,检测离子为m/z 395(非那雄胺)、m/z 409(内标),裂解电压为100 V.20名健康志愿者交叉口服供试片和参比片,剂量均为5 mg.计算主要药动学参数及相对生物利用度,以判断生物等效性.结果在0.1～200 ng/ml范围内非那雄胺与内标峰面积比值与浓度线性关系良好,最低定量限为0.05 ng/ml.受试制剂及参比制剂的生物半衰期分别为4.6±1.2 h和4.4±1.1 h,达峰时间分别为3.1±0.9 h和2.8±1.2 h,峰浓度分别为59.4±17.9 ng*ml-1和63.6± 22. 9 ng*ml-1.以AUC0-24计算的受试制剂的相对生物利用度为(96.9±14.6)%.结论本实验建立的分析方法灵敏、准确、简便.统计学结果表明两种制剂生物等效.     

针刺颅骨矢状缝区对健康人脊髓反射的影响

对２０例健康人进行头皮针针刺矢状缝试验，并与针刺非颅骨缝区对照，观察电刺激诱发腓肠肌的Ｈ反射及趾短伸肌的Ｆ反射，分别测量Ｍ波，Ｈ波及Ｆ波潜伏期，结果显示，针刺前后诱发两肌的Ｍ波潜伏期不变，针刺后Ｈ波及Ｆ波的潜伏期缩短（均为Ｐ〈０．０１），针刺非颅骨缝区诱发两肌的Ｍ波，Ｈ波，Ｆ波潜伏均改变，两组针刺后Ｈ波，Ｆ波潜伏期短率对比有显著性差异（Ｐ〈０．０１），表明针刺矢状缝区对提高脊髓前角运动神经元的兴奋