正常血清转氨酶浓度与肝病死亡率危险性的关系：前瞻性队列研究

目的 研究正常范围的血清转氨酶浓度与肝病死亡率之间的关系。 方法 前瞻性队列研究 研究场所 韩国医疗保险公司,随访8年 研究对象94 533例男性和47 522例女性,年龄35～59岁。 主要结果评价 根据死亡证明所获得的肝脏疾病死亡率。 结果 转氨酶浓度与肝脏疾病的死亡率有正相关,甚至正常范围内(35～40IU/l)也是如此。与浓度<20IU/l相比,谷草转氨酶的浓度为20～29IU/l和30～39IU/l时,调整后的相对危险性分别为男性为2.5(95％可信区间2.0～3.0)和8.0(6.6～9.8),女性为3.3(1.7～6.4)和18.2(8.1～40.4)。谷丙转氨酶相应的危险性分别为男性为2.9(2.4～3.5)和9.5(7.9～11.5),女性为3.8(1.9～7.7)和6.6(1.5～25.6)。根据受试者工作特性曲线,对于男性来说,谷草转氨酶和谷丙转氨酶预测肝脏疾病的最佳临界点分别为31IU/l及30IU/l。 结论 对于转氨酶活性轻度升高但仍在正常范围者,应密切观察并进一步进行肝脏疾病的检查。     

男性与女性糖尿病患者致死性冠心病的额外危险：37个前瞻性队列研究的汇总分析

目的：估计男性和女性糖尿病患者致死性冠心病的相对危险。设计：前瞻性队列研究的汇总分析。数据来源：自1966年至2005年3月间Embase和Medline确认并发表的研究，加上源自亚太队列研究协作组的研究，采用正文词组与MeSH主题词相结合的策略进行检索。综述方法：对入选研究的要求为报告有或无糖尿病的男性与女性致死性冠心病的相对危险比较的估计值。如果对估计值仅做年龄调整（而其它因素来经调整——泽者注），则将该研究排除在外。结果：总共纳入37项2型糖尿病和致死性冠心病的研究，涉及447064例患者。糖尿病患者的致死性冠心病发生率显著高于非糖尿病患者（5．4％比1．6％）。与无糖尿病者相比，糖尿病患者发生致死性冠心病的总的相对危险，女性为3．50，95％可信区间为2．70～4．53，显著高于男性患者（2．06，95％可信区间1．81～2．34）。在除外8项仅根据年龄调整的研究后，两性之间危险的差异大大减小，但仍然具有极显著统计学意义。汇集29项经多因素调整估计值的研究，总的相对危险比（女性比男性）为1．46（1．14～1．88）。结论：糖尿病相关的致死性冠心病相对危险，女性比男性高出50％。这种额外的冠心病危险可以通过女性糖尿病患者具有更多不利的心血管危险因素特点以及倾向于对男性患者更注重治疗的可能偏差来解释。     

糖化血红蛋白A1c浓度与心血管疾病及全因死亡率增加相关——糖化血红蛋白A1c浓度与冠心病事件、心血管事件、全因死亡率之间的相关性如何？

设计：队列研究（欧洲前瞻性癌症调查研究．诺福克地区组（EPIC—Norfolk）），平均随访时间为6年。     

糖化血红蛋白和糖尿病视网膜病变关系的研究

为了控制糖尿病视网膜病变的发生和发展，探讨糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）与糖尿病视网膜病变的关系，对２１６例糖尿病患者进行了８年跟踪观察，将２１６例糖尿病患者ＨｂＡ１Ｃ８年间平均值进行统计学处理，以分析ＨｂＡ１Ｃ与视网膜病变发生、发展的关系。结果：８年间糖化血红蛋白平均值在６．０％以下者，视网膜病变进展率为０％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在６．０％～６．９％之间者，视网膜病变进展率为１３．３％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在７．０％～７．９％之间者，视网膜病变进展率为１３．５％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在８．０％～８．９％之间者，视网膜病变进展率为４３．４％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在９．０％以上者，视网膜病变进展率为４２．０％。因此将糖化血红蛋白控制在６．０％以下，对预防糖尿病视网膜病变的发生、发展极为重要。     

软饮料、果糖消耗和男性痛风发生的风险：前瞻性队列研究

目的 研究摄入含糖软饮料和果糖与男性痛风发生风险之间的关系。 设计 历时12年的前瞻性队列研究。 地点 医务人员随诊研究。 参与者 46393例无痛风病史的男性,通过填写经验证有效的食物频度调查表,提供他们摄入软饮料和果糖的信息。 结局评估指标 符合美国风湿病学院痛风调查标准的痛风新发病例。 结果 在12年的随访中,共报告新发痛风确诊病例755例。含糖软饮料摄入增多和痛风危险性升高相关。与每月饮用不足一份含糖软饮料相比,每周饮用5～6份的人发生痛风的多变量相对危险度是1．29（95％可信区间1．00～1．68）,每天一份的是1．45（1．02～2．08）,每天两份或两份以上的是1．85（1．08～3．16;趋势P值=0．002）。无糖软饮料和痛风发生的危险性无关（趋势P值=0．99）。摄入果糖每增加五分之一,相应的痛风发生的多变量相对危险度为1．00、1．29、1．41、1．84和2．02（1．49～2．75;趋势P值〈0．001）。摄入果糖的其他主要来源,比如所有种类的果汁或富含果糖的水果（苹果和橘子）,也和痛风发生的风险升高相关（趋势P值〈0．05）。 结论 前瞻性数据提示摄入含糖软饮料和果糖与男性痛风发生风险升高显著相关。另外,富含果糖的水果和果汁也可以增加其危险性。无糖软饮料和痛风发生的危险性无关。     

糖化血红蛋白、血脂与2型糖尿病血管并发症的关系

目前糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症，在全球范围内，糖尿病正以较为迅猛的速度发展着，它已经成为继肿瘤、心血管病变之后的，又一个危害人类健康的慢性疾病。在中国，糖尿病的患病也呈逐年增长的趋势，控制不好的糖尿病可引起各种致残、致死的并发症，如血管并发症、神经并发症。本文通过对糖尿病患者与正常受检者糖代谢及脂代谢的对比性研究分析，以探讨糖化血红蛋白、血脂与血管并发症的关系。     

空腹血糖水平与朝鲜男性和女性发生癌症的危险

背景：糖尿病是一种严重且耗资巨大的疾病，在许多国家其发生率不断升高。糖尿病作为一种癌症危险因素的作用目前仍不清楚。 目的：检查空腹血糖和糖尿病与朝鲜男性和女性发生各种癌症和特殊癌症的关系。 设计、地点和参试者：于1298385例朝鲜人（男性829770例，女性468615例）进行的10年前瞻性队列研究。其年龄30，95岁，均从国家健康保险公司接受健康保险，1992—1995年每2年进行一次医学评估（随访长达10年）。 主要结局指标：癌症死亡以及登记证实的癌症或癌症住院。 结果：10年随访期间，男性有20566例癌症死亡，女性有5907例癌症死亡。使用Cox比例风险模型，在控制吸烟和饮酒后，与血糖水平最低组（〈90mg／dL [〈5．0mmol／L]）比较，空腹血糖最高组（≥140mg／dL[37．8mmol／L]）各种癌症的死亡率较高（男性：风险比[hazard ratio，HR]，1．29；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．22—1．37；女性：HR，1．23；95％CI，1．09—1．39）。按照癌症部位划分，在男性（HR，1．91；95％CI，1．52—2．41）和女性（HR，2．05；95％CI，1．43—2．93），血糖最高组与最低组比较，胰腺癌的相关性最强。研究还发现，在男性，血糖与食道癌、肝癌以及结肠／直肠癌显著相关；在女性，与肝癌和宫颈癌显著相关。男性食道癌、结肠／直肠癌、肝癌、胰腺癌和胆道癌与血糖水平有显著趋势；女性肝癌和胰腺癌有显著趋势。在男性和女性总共发生26473例癌症死亡，848例估计为空腹血糖水平小于90mg／dL所致。对癌症的发生率，其总体类型亦反映了死亡情况。患有糖尿病或空腹血糖〉125mg／dL（6．9mmolZL）的人，发生癌症或癌症死亡的危险通常高于无糖尿病者。 结论：在朝鲜，空腹血糖升高以及诊断有糖尿病是几种重要癌症的独立危险因素，并且其危险性具有随空腹血糖水平升高而增加的趋势。     

2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 探讨2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝癌发病风险的关系。方法 研究资料来源于2010年1月新余市人民医院建立的乙型肝炎病毒感染患者随访数据库。对基线非肝癌患者按是否合并2型糖尿病进行分组：糖尿病组和非糖尿病组。采用Cox比例风险回归模型分析2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝癌发病风险的关系。结果 435例研究对象共随访2 245.89年,其中新发肝癌病例68例,肝癌发病密度为30.28/千人年。合并2型糖尿病者64例（糖尿病组）,非糖尿病组371例,糖尿病组和非糖尿病组分别共随访331.27年和1 914.62年,肝癌发病密度分别为51.32/千人年和26.64/千人年,两组肝癌发病密度差异有统计学意义（χ²=6.80,P<0.05）。控制年龄、职业、吸烟史和饮酒史等因素后,Cox回归多因素分析结果示,糖尿病组乙型肝炎病毒感染者的肝癌发病风险是非糖尿病组的2.13倍[95%置信区间（CI）：1.18~3.87]。结论 该队列人群中,2型糖尿病和乙型肝炎病毒相关肝癌发病有关,2型糖尿病增加了乙型肝炎病毒感染患者的肝癌发病风险。     

血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白的测定对糖尿病诊断价值研究

目的 探讨血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白的测定在糖尿病诊断中的作用和价值.方法 回顾性分析2011年10月至2011年12月入我院治疗的48例重症糖尿病患者的临床资料,对其分别测定血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白后,对测定结果和并发症发生情况进行分析和总结.结果 在48例重症糖尿病患者中,其血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白测定值水平均明显高于正常值,其中有5例合并酮症酸中毒症,8例合并糖尿病肾病,4例合并糖尿病视网膜病变.结论 定期测定血糖、羟丁酸、糖化血红蛋白,有利于糖尿病的早期发现、有利于控制糖尿病病情发展,有利于防治糖尿病并发症,在诊断和治疗中起着非常重要的作用,具有应用价值.     

感染性心内膜炎的变化的流行病学和6个月死亡率的预测因素：一项前瞻性队列研究

目的：分析感染性心内膜炎（IE）的流行病学、最佳治疗和6个月死亡率的预测因素。方法和结果：此项前瞻性观察队列研究纳入了193例患者，在这些患者中有203次根据Duke修订标准确诊的IE发作。34％的发作与人工瓣膜有关；33％为院内感染；43％为葡萄球菌感染，26％链球菌感染，17％肠球菌感染。79％的发作至少出现一种并发症，63％行手术干预。6个月死亡率为22％：葡萄球菌感染者中为33％，肠球菌感染者为24％，链球菌感染者为8％。有手术禁忌证患者的死亡率为74％，而无手术禁忌证的药物治疗者为7％，手术治疗者为16％。[第一段]     

Mediterranean diet, lifestyle factors, and 10-year mortality in elderly European men and women: the HALE project

Context  Dietary patterns and lifestyle factors are associated with mortality from all causes, coronary heart disease, cardiovascular diseases, and cancer, but few studies have investigated these factors in combination. Objective  To investigate the single and combined effect of Mediterranean diet, being physically active, moderate alcohol use, and nonsmoking on all-cause and cause-specific mortality in European elderly individuals. Design, Setting, and Participants  The Healthy Ageing: a Longitudinal study in Europe (HALE) population, comprising individuals enrolled in the Survey in Europe on Nutrition and the Elderly: a Concerned Action (SENECA) and the Finland, Italy, the Netherlands, Elderly (FINE) studies, includes 1507 apparently healthy men and 832 women, aged 70 to 90 years in 11 European countries. This cohort study was conducted between 1988 and 2000. Main Outcome Measures  Ten-year mortality from all causes, coronary heart disease, cardiovascular diseases, and cancer. Results  During follow-up, 935 participants died: 371 from cardiovascular diseases, 233 from cancer, and 145 from other causes; for 186, the cause of death was unknown. Adhering to a Mediterranean diet (hazard ratio [HR], 0.77; 95% confidence interval [CI], 0.68-0.88), moderate alcohol use (HR, 0.78; 95% CI, 0.67-0.91), physical activity (HR, 0.63; 95% CI, 0.55-0.72), and nonsmoking (HR, 0.65; 95% CI, 0.57-0.75) were associated with a lower risk of all-cause mortality (HRs controlled for age, sex, years of education, body mass index, study, and other factors). Similar results were observed for mortality from coronary heart disease, cardiovascular diseases, and cancer. The combination of 4 low risk factors lowered the all-cause mortality rate to 0.35 (95% CI, 0.28-0.44). In total, lack of adherence to this low-risk pattern was associated with a population attributable risk of 60% of all deaths, 64% of deaths from coronary heart disease, 61% from cardiovascular diseases, and 60% from cancer. Conclusion  Among individuals aged 70 to 90 years, adherence to a Mediterranean diet and healthful lifestyle is associated with a more than 50% lower rate of all-causes and cause-specific mortality.      

Associations between urinary kidney injury biomarkers and cardiovascular mortality risk in elderly men with diabetes

Aim: Three urinary biomarkers, kidney injury molecule-1 (KIM-1), neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), and cystatin C, have been suggested as clinically relevant highly specific biomarkers of acute kidney tubular damage. Yet, the utility of these biomarkers in the prognostication of diabetic nephropathy has been less studied. Therefore, we aimed to investigate the longitudinal association between these urinary biomarkers and cardiovascular mortality in patients with diabetes.

Methods: The study sample consisted of participants with diabetes in the community-based Uppsala Longitudinal Study of Adult Men (n?=?91; mean age 77.8 years). During follow-up (median 8.3 years, interval 0.7–13.4 years), 33 participants died of cardiovascular causes.

Results: In a multivariable Cox regression model adjusting for age, glomerular filtration rate, and urinary albumin/creatinine ratio, higher urinary KIM-1/creatinine was associated with an increased risk for cardiovascular mortality (HR per SD increase 1.51, 95% confidence intervals 1.03–2.24, P?=?0.03). Neither urinary NGAL/creatinine nor urinary cystatin C/creatinine were independently associated with an increased cardiovascular mortality risk.

Conclusion: In elderly men with diabetes, higher urinary KIM-1/creatinine was associated with an increased long-term risk of cardiovascular mortality independently of established markers of diabetic nephropathy. Our data provide support for kidney tubular damage as an important aspect of diabetic nephropathy that merits further investigation.     

糖化血红蛋白在血糖异常和糖尿病患者中的测定及意义

目的通过检测糖尿病患者和血糖异常糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖（FBG）,探讨糖尿病患者HbA1c检测的临床意义。方法选择确诊的糖尿病患者152例,血糖异常者28例,正常对照52例,分别测定HbAlc和FBG,并记录临床并发症。结果糖尿病组的HbAlc异常率明显高于对照组和血糖异常组,差异有统计学意义（χ2=46.194,P〈0.01）;糖尿病组的HbA1c和FBG均高于血糖异常组和对照组,差异有统计学意义（F=85.183和27.932,P〈0.01）;糖尿病合并并发症组的HbA1c水平显著高于单纯组,两者间差异有统计学意义（t=5.115,P〈0.01）,而两者间FBG值的差异无统计学意义（t=0.835,P〉0.05）。结论 HbAlc较FBG更能真实反映糖尿病患者的血糖水平,可以全面了解病情严重程度,指导临床治疗和初步判断并发症的发生和发展趋势。     

2015年河南省恶性肿瘤发病与死亡情况分析

目的描述2015年河南省恶性肿瘤发病和死亡流行特征,为河南省恶性肿瘤的控制与研究提供基础数据。方法收集、整理河南省37个肿瘤登记处上报的2015年发病和死亡资料,根据《中国肿瘤登记手册》以及国际癌症研究中心的标准评价数据完整性、有效性和可靠性,计算分城乡、性别、年龄组别的发病率、死亡率、构成比、中标率、世标率和累积率。结果 2015年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为258.17/10万(男性为273.72/10万,女性为241.75/10万,男女性别比为1.13),中标率为203.53/10万,世标率为201.59/10万;恶性肿瘤死亡率为165.09/10万(男性为196.92/10万,女性为131.49/10万,男女性别比为1.50),中标率为125.96/10万,世标率为125.94/10万。恶性肿瘤发病率和死亡率随年龄变化趋势相同,在0～39岁年龄组均处于较低水平,40岁以后上升较快,在80岁或85岁年龄组达到峰值。肺癌位居全部恶性肿瘤发病和死亡的第1位,其他高发肿瘤依次为胃癌、食管癌和肝癌;乳腺癌位居女性全部恶性肿瘤发病的第1位。前10位恶性肿瘤发病和死亡分别占全部恶性肿瘤发病和死亡的82.33%和87.02%。结论河南省恶性肿瘤疾病负担仍然较重,肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌等是河南省高发肿瘤,应针对河南省恶性肿瘤流行特点及危险因素加大综合防控力度。     

胃癌术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法随机选取43例胃癌患者术后24h给予肠内营养素“能全力”,术前和术后第8d测定体重、血红蛋白、血浆蛋白、白蛋白、转铁蛋白和生化指标,临床观察生命指征,胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果胃癌术后第8d体重、血红蛋白、血浆蛋白、白蛋白、转铁蛋白较术前增高,与术前比较有明显差异(P<0.05),各项生化指标与术前比较无明显差异,胃肠功能恢复较快,减慢输注速度或调解输注温度,没有出现严重的消化道症状。所有病例研究期内无死亡、无严重并发症。结论早期肠内营养支持是安全有效的,既能改善全身营养状态,又能防止感染性并发症的发生。     

Weight change, perceived health status and mortality in middle-aged British men

The association between weight change over a 5-year period, the subsequent perception of health and the mortality during a 4-year follow-up period has been examined in a prospective study of 7735 middle-aged British men. There were 357 deaths from all causes. Self-assessment of health status was considered as a potential guide to whether weight loss was intended or involuntary. Irrespective of weight change those who reported poor or fair health had a more than two-fold increase in death rate compared to those who reported good or excellent health. Considerable weight gain (greater than 10%) was associated with high rates of cardiovascular disease regardless of health perception, although this was most marked in those who perceived poor or fair health. Moderate weight gain was of little importance except in those who regarded their health as poor or fair. Weight loss was associated with increased death rates from cancer regardless of health perception, although the rates were highest in those who perceived poor or fair health. This study emphasizes that weight loss is a potentially serious symptom even in men who report good health. Assessment of weight change and of perception of health status are both of value and could be used in standard health enquiries to monitor health status in individuals and the community.     

Effect of long term supplementation of tomatoes (cooked) on levels of antioxidant enzymes, lipid peroxidation rate, lipid profile and glycated haemoglobin in Type 2 diabetes mellitus

The objective of the present study is to evaluate the beneficial effect of tomatoes, which are a rich source of lycopene, a relatively new carotenoid known to play an important role in human health. In this study, the lipid peroxidation rate was investigated by estimating malondialdehyde (TBARS) levels of antioxidant enzymes like SOD, GSH-Px, GR, GSH, lipid profile, which includes total cholesterol, triglycerides, high density lipoprotein, low density lipoprotein, very low density lipoprotein, and glycated haemoglobin HbA1c in (n = 40) the Type 2 diabetic group (n = 40) and an age-matched control group (n = 50). Significantly lower levels of antioxidant enzymes and very high lipid peroxidation rate in the Type 2 diabetic group were observed when compared to controls (p < 0.001). Likewise, significantly higher levels of lipid profile and glycated haemoglobin (HbA1c) in the diabetic group were observed when compared with control (p < 0.001). Long term tomato supplementation in diabetes mellitus showed a significant improvement in the levels of antioxidant enzymes and decreased lipid peroxidation rate (p < 0.001), but there were no significant changes in lipid profile and glycated haemoglobin HbA1c levels (p > 0.10). These findings suggest that tomato lycopene may have considerable therapeutic potential as an antioxidant but there was no significant lipid lowering effect in Type 2 diabetes mellitus.     

Association between time in range and cancer mortality among patients with type 2 diabetes: a prospective cohort study

Background: Little was known about the association among time in range (TIR), time above range (TAR), time below range (TBR), and cancer mortality among patients with type 2 diabetes. We aimed to investigate the association among TIR, TAR, TBR, and the risk of cancer mortality among patients with type 2 diabetes.Methods: A total of 6225 patients with type 2 diabetes were prospectively recruited in Shanghai, China. TIR was measured with continuous glucose monitoring at baseline and was defined as...     

手术后患者应用肠外营养或均衡型肠内营养的对比研究

本前瞻性研究对比手术后患者应用肠外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ）或均衡型肠内营养（ｂａｌａｎｃｅｄｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ）的代谢效应。２４例患者按随机表分为肠外营养组及肠内营养组，术后５ｄ开始均应用等氮等热卡的肠外或肠内营养７ｄ。结果：（１）肠外营养组患者体重下降－１．７±０．２ｋｇ，胃肠内营养组患者体重下降－０．８±０．３ｋｇ，胃肠内营养组体重下降较少（Ｐ＜０．０５）。（２）手术前、后肠外营养组患者白蛋白水平基本不变，肠内营养组也无增加。（３）应用肠内营养支持患者术后１１ｄ的握力下降少于肠外营养组（Ｐ＜０．０９）。（４）７ｄ累积氮平衡，肠外营养组为－８２±５１ｍｇ／ｋｇ；肠内营养组患者的累积氮平衡为＋７０±７ｍｇ／ｋｇ，胃肠内营养组优于肠外营养组（Ｐ＜０．０５）。在本研究条件下，肠内营养的代谢效应优于肠外营养。作者认为当肠功能大致恢复时，应及早给予肠内营养支持，以加速手术后患者康复。大范围的临床对比研究有待进行。