72例新兵下肢应力性骨折原因分析

目的探讨新兵基础训练致下肢应力性骨折（SF）的原因,为预防应力性骨折提供参考。方法查询基础训练期间就诊登记,回顾分析某部2008-2010年72例入伍新兵下肢应力性骨折,了解其发生部位和危险因素。结果应力性骨折发病率6.07%。股骨应力性骨折2例占2.78%,胫骨应力性骨折67例,占93.05%,足第二跖骨骨折3例占4.17%。入伍前缺乏运动、带伤训练、循环训练是应力性骨折的高危因素。结论新兵基础训练致下肢应力性骨折以胫骨多见,与胫骨解剖结构以及训练方法等有关,应积极采取应对措施区别对待和科学训练。     

胫骨平台骨折术后继发骨性关节炎的影响因素分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折继发骨性关节炎（OA）的影响因素。方法选择经手术治疗胫骨平台骨折病人79例，分为继发骨性关节炎组17例，非继发骨性关节炎组62例，单因素和logistic回归分析手术治疗胫骨平台骨折继发OA的危险因素。结果2组性别、年龄、骨折分型（schatzker分型）、损伤暴力程度、吸烟与饮酒史、手术时间、出血量、植骨情况、住院总时间差异无统计学意义（P>0.05），围手术期时间差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，围手术期超过7 d是继发性OA发生危险因素。结论围手术期的时间长度可以间接反映骨折吸收能量强度、软组织破坏情况，以及围手术对症处理的效果等综合情况，是术后继发OA的重要影响因素。     

创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的影响因素分析

目的分析影响创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的危险因素。方法回顾性分析121例创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果 121例均采取病灶清除联合Ilizarov骨搬移技术治疗,随访7~45个月,平均(18.84±5.96)个月。49例发生对合端不愈合,其中对合端骨质硬化23例、线位不良11例、骨折端骨质吸收萎缩9例、软组织嵌顿6例。单因素分析显示年龄、嗜烟、同侧腓骨骨折、软组织缺损、骨搬移距离、外固定带架时间、感染复发及静脉血栓形成与创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离>7cm、外固定带架时间>12个月及感染复发是骨搬移技术治疗后对合端不愈合的独立危险因素(均P<0.05)。结论创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合发生率较高,其中嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离大、外固定带架时间长及感染复发是其危险因素,临床引起重视。     

美籍骨科专家王圣光讲学选译

腿长度差异的原因腿长度差异的原因可分成二大类:过长和过短。过短主要由于生长停止或抑制,在临床上最常见于脊髓前角灰白质炎。这些疾病,现在仅见于一些发展中的国家。先天异常是腿长度差异中最为严重的残废,常见有先天性股骨、胫骨、腓骨缺如,乃至先天性髋关节脱位。先天缩短多为轻微的短缩。     

小腿内侧筋膜瓣加植皮术修复外伤胫骨外露

小腿外伤后胫骨外露的治疗 ,特别是小腿中下 1/3胫骨外露的治疗 ,骨科医师常感到棘手。小面积缺损骨外露可通过局部转移皮瓣覆盖 ,大面积时我院以往均采用胫骨钻孔待肉芽组织长出后植皮或双腿交腿皮瓣修复 ,该方法存在住院时间长、费用高及病人痛苦等缺点。自 1996年 5月至 2 0     

小腿战伤后大块骨缺损的早期腓骨架桥术(胫腓骨融合术)

1884年Hahn氏在处理一小腿假关节形成的病人时,首先尝试在胫骨缺损处将腓骨上段切骨植于胫骨近段作架桥手术。最初,此手术因有产生连枷腿的危险而遭非难,其后则被限用于其他方法都失败时,1906年Codivilla治疗先天性小腿假关节患者,曾将腓骨远段与胫骨远段行骨膜下融合术以防     

创伤性胫骨平台骨折术后感染危险因素分析

目的分析并研究创伤性胫骨平台骨折手术以后感染的危险因素。方法选择我院在2015年4月到2016年5月收治的130例创伤性胫骨平台骨折患者作为本研究的研究对象,所有患者均采用切开复位内固定手术进行治疗,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,并通过单因素分析和多因素分析,探究创伤性胫骨平台骨折切开复位内固定手术之后出现感染的危险因素。结果通过分析和调查,本研究130例患者当中,手术以后出现感染患者10例,感染发生率为7.69%。经过单因素分析得出,患者的骨折类型、患者的骨筋膜室综合征、患者的手术时间是导致创伤性胫骨平台骨折手术后出现感染的相关因素。而通过多因素分析可以得出,开放骨折、骨筋膜室综合征是导致患者创伤性,胫骨平台骨折后出现感染的危险因素。结论临床上导致创伤性胫骨平台骨折患者手术以后出现感染的危险因素主要为开放骨折和骨筋膜室综合征,因此临床上需要对此情况予以重视,避免患者术后的感染情况发生。     

超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素研究

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的风险因素。方法回顾性分析在我院行超声引导下经皮肾穿刺活检术的200例患者临床资料,观察患者并发症发生情况,并对其危险因素进行研究分析。结果肾穿刺活检术成功率100%,术后21例并发症(肉眼血尿12例,动静脉瘘4例,腰痛3例,包膜下血肿2例),发生率10.5%;并发症组与无并发症组患者肾功能、术前是否呼吸配合训练、穿刺长度、穿刺次数、年龄等比较有统计学意义(P0.05)。结论病种、是否配合呼吸训练、穿刺次数、长度、高龄等为超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素,通过术前综合评估、呼吸训练能够降低并发症发生率。     

钢板固定术后胫骨骨折患者感染的特点及其危险因素分析

目的 探讨钢板固定术后胫骨骨折患者感染的特点并对其危险因素进行分析。 方法 选择浙江医院2016年1月—2017年3月间收治的202例行钢板固定术的胫骨骨折患者,依据患者术后是否发生感染,将患者分为感染组68例和未感染组134例。制作危险因素调查表,收集2组患者年龄、性别、糖尿病、骨折类型、解剖特点、手术时机、手术方式、术后引流、抗菌药物等资料。采用单因素和Logistic回归分析对收集的数据资料进行分析。 结果 68例感染者共检测出病原菌38株,革兰阳性菌24株,以金黄色葡萄球菌最多,占41.7%;然后为表皮葡萄球菌,占20.8%。革兰阴性菌共14株,占36.8%。单因素和Logistic回归分析发现糖尿病、骨折类型、解剖特点、手术时机、手术方式、术后引流、抗菌药物是钢板固定术后胫骨骨折患者发生感染的危险因素。 结论 钢板固定术后胫骨骨折患者易发生感染,其中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染为主。进一步分析显示糖尿病、骨折类型、解剖特点、手术时机、手术方式、术后引流、抗菌药物是钢板固定术后胫骨骨折患者发生感染的危险因素,临床工作中要重视发生感染的危险因素,减少致残率,促进患者早日康复。      

78例复杂胫骨平台骨折手术疗效影响相关因素探讨

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术疗效相关影响因素分析,为临床提供参考。方法收集重庆市永川区人民医院自2008年10月至2011年10月期间收治的行手术治疗的78例胫骨平台骨折的临床资料进行单因素分析,对有统计学意义的单因素再进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析显示年龄、骨折类型、关节面的塌陷程度、膝关节周围合并伤、术后并发症、手术复位情况等6个方面是胫骨平台骨折手术疗效的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、膝关节周围合并伤、术后并发症、手术复位情况和关节面的塌陷程度是影响胫骨平台骨折手术疗效的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复杂胫骨平台骨折的手术治疗是比较好的治疗措施,评估患者的独立危险因素对手术治疗效果和愈合判断有一定的指导意义。     

A case－control study on risk factors of stress fractures in military recruits during basic training

Ａｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｏｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｔｒｅｓｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎ　ｍｉｌｉｔａｒｙｒｅｃｒｕｉｔｓｄｕｒｉｎｇｂａｓｉｃｔｒａｉｎｉｎｇＬｉＺｕｇｕｏ（李祖国）；ＬｉＬｉａｎｇｓｈｏｕ（李良寿）；ＬｉＹｕａｎｇｕｉ...     

Incidence and distribution of stress fractures in recruits during basic training

Stress fracture(SF)in military recruits in China was investigated using~(99m)Tc-MDP bone scintigraphy in a randomized sample of 432 injured who wereclinically screened from 1060 recruits during basic training.The relationship between SFand training intensity was discussed.It was shown that the total incidence was 32.5%.There were two peaks during 9 training-weeks:one was in the 2nd week,and the otherin the 7th.Infantry soldiers had a more intensive training and,therefore a higher inci-dence than in artillery and service troops.Although SF was found in most ofweight-bearing bones,tibia was most commonly fractured(67%).The findings suggestthat SF is a major training-related injury in military recruits and improperly strengthenedtraining can increase the incidence.     

新兵基础训练期间应力性骨折的发生率和分布特征

为了查明我军新兵基础训练期间应力性骨折的发生情况,作者于1992年1～3月,以~(99m)锝亚甲基二膦酸盐(~(99m)Tc-MDP)骨扫描为诊断依据,对某步兵师参训的1060名新兵进行了调查,发现应力性骨折的发生率为32.5％,正式开训后的第2和第7周为损伤高峰,训练强度较大的步兵分队的发生率(38.0％)高于炮兵分队(20.7％)及勤务分队(10.3％).各负重骨骼均可发生应力性骨折,但以胫骨最常见(占67％).作者指出应力性骨折是新兵对大强度军训适应过程中常见的损伤,不适当地增加训练强度可导致损伤人数的增多.应采用更科学的训练方法以减少应力性骨折的发生.     

某三甲医院医务工作者锐器伤影响因素研究

目的调查某三甲医院医务工作者锐器伤发生情况,分析其影响因素,为医院实施有效防控措施提供依据。方法通过问卷调查,回顾性分析某三甲医院2015年全年可能接触锐器的医务工作者共1 156人的锐器伤发生情况,共回收有效问卷1 071份,探讨性别、工作性质、科室、工作年限、职称、学历、参加培训情况等因素与锐器伤的相关性。结果该院2015年全年共发生锐器伤284例,锐器伤发生率为26.5%。除性别（P>0.05）外,不同工作性质、工作年限、职称、学历、科室和参加培训情况的医护人员间锐器伤发生率差异均有统计学意义（P < 0.01）。将锐器伤发生率作为因变量,将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量进行logistic回归分析,结果显示,工作年限、参加培训、职称和科室均为锐器伤发生的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论针对医院锐器伤发生的影响因素,对医务工作者进行知识培训,有助于降低锐器伤发生的风险。     

Stress fractures in military recruits: A prospective study for evaluation of incidence,patterns of injury and invalidments out of service

BackgroundStress fractures (SFs) occur because of repetitive submaximal stresses to the bone over a period of time. SFs cause an economic loss to the organization and to the individuals who get invalided out of army because of SFs. This study was conducted to determine the incidence, distribution, onset of SFs, and invalidment patterns due to SFs.MethodsThis prospective study was carried out among recruits undergoing training at training centres in a cantonment of Central India. The recruits enrolled were followed up through their training period for occurrence of SF. On occurrence of SF, the clinical features, site of bone involved, and the weeks of completed military training were noted. The SFs were graded into four grades based on clinicoradiological features and managed accordingly.ResultsA total of 8974 recruits were enrolled into the study, of which 208 recruits suffered SFs. The commonest bone involved was the tibia (86.5%), commonest site being the proximal one-third of the tibia shaft (46.2%). Average week of developing SF was the 15th week of training. Seven recruits were invalided out of army because of SFs, the commonest cause being femoral neck SFs.ConclusionPrevention is the best approach for SFs. It is suggested to increase the intensity of training gradually over the first 16 weeks and recruits are to be given a training pause at around the 12th week for healing of stressed bones just before the peak time of occurrence of SFs. Femoral neck SFs are the commonest SFs responsible for invalidment of recruits.     

特种部队下肢疲劳骨折56例X线诊断分析

目的:分析特种部队下肢疲劳骨折的X线特征性表现和鉴别诊断。方法:从2003年6月~2006年2月,对56例来院就诊治疗的下肢疲劳骨折的患者全部进行患肢X线正侧位片检查和随访。结果:本组病例依据病史和X线分析,均明确诊断,经治疗后效果好,全部获得随访,平均随访时间3个月;骨愈合时间1~2个月,全部恢复工作和训练。结论:下肢疲劳骨折在特种部队发病率高,X线片中具有特征性表现,与其他疾病的鉴别具有重要的临床意义。     

某部官兵5公里武装越野训练致踝关节损伤的调查和分析

目的调查某部官兵在5公里武装越野训练中踝关节损伤的情况及相关影响因素。方法选取2010年1月-2011年12月进行5公里武装越野训练的827名官兵为研究对象,调查及分析踝关节损伤人数、部位、影响因素以及这些因素与踝关节损伤之间的偏相关系数。结果827名官兵中右侧踝关节损伤率最高,为9．07％：准备活动不足及参加训练次数较少者踝关节损伤发生率为26．01％和26．67％,高于其他官兵（P〈0．05）;踝关节损伤者的劳累程度为4．9857分,高于无踝关节损伤者（P〈0．05）;准备活动情况、训练方法手段、训练次数及个体差异均是对踝关节损伤影响较大的因素（均P〈0．05）。结论某部官兵在5公里武装越野训练中以右侧踝关节损伤为主,且受准备活动、训练方法手段、训练次数及个体差异影响较大。     

胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤的手术治疗

目的探讨胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤手术治疗的相对问题。方法128例胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤．均采用半环型外固定支架固定,以及联合血管神经修复术并对皮肤,软组织缺损进行相应的修复。结果4例患者进行了截肢,124例患者保肢成功。结论对胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤,术前应认真检查,对伤情进行评估。选择半环形外固定支架固定并对血管损伤进行修复,操作简单,节省时间,治疗满意。     

胫腓骨开放性骨折术后并发感染的危险因素及耐药性分析

目的：探讨胫腓骨开放性骨折术后并发感染的危险因素及分析各种病原菌的耐药性。方法收集胫腓骨开放性骨折患者106例,患者均采集标本进行细菌培养,分析各病原菌的耐药性和感染的相关因素。结果106例术后继发性感染标本共分离获得142株病原菌,占比最高为大肠埃希菌。产ESBLs菌株中,大肠埃希菌有28株。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药性最高;褪色沙雷菌对氨苄西林的耐药性最高。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G耐药性最高。106例术后继发感染患者中,感染原因为切口闭合不当者感染率为60.4%;骨折固定方式不当者感染率为24.5%;止血不充分者感染率为3.8%;引流不畅感染率为4.7%;受伤至手术时间过长感染率为2.8%;清创不彻底、遗留手术物品感染率均为1.9%;切口闭合不当者感染发生率明显高于其他原因(P<0.05)。结论对胫腓骨开放性骨折,手术过程中需严格无菌操作,缩短切口暴露时间,缝合切口前使用抗菌药物。术后合理使用抗菌药预防感染,尽可能减少患者患者过度活动,切口保湿,抬高患肢等均可降低感染的风险。对那些感染可疑者进行细菌培养和药敏试验,根据结果选用合适的药物治疗。