2型糖尿病下肢血管病变患者中瘦素、白介素-6,C反应蛋白的改变

目的：研究2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变与瘦素（LEP），白细胞介素-6（IL-6），C反应蛋白（CRP）的关系．方法：对T2DM患者125例进行研究，其中病变组65例，糖尿病组60例，对照组50例，对下肢血管进行B超检测，并测定相应生化指标，结合年龄、病程、踝肱指数（ABI）等进行分析．结果：①病变组病程、血清总胆固醇、载脂蛋白B明显升高，与糖尿病（DM）组、对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；病变组ABI明显减低，与DM组比较差异有统计学意义（P〈0．01）．②病变组LEP，CRP明显高于DM组（P〈0．01）；病变组，DM组IL-6，CRP显著高于对照组（P〈0．01）．结论：T2DM下肢血管病变患者存在瘦素及炎症因子的增高．对于T2DM病程长、血脂紊乱的患者应及早检测ABI，CRP，IL-6，LEP水平，以便早期预防T2DM下肢血管病的发生发展．     

糖尿病合并肥胖症患者血中IL-18水平及胰岛素抵抗

目的探讨肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者血浆白细胞介素-18（IL-18）水平及其与胰岛素敏感性的关系。方法受试者分为肥胖T2DM组（42例）,非肥胖T2DM组（40例）和正常体重对照组（37例）,除体重指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等因素上均具有可比性;禁食12—14h,空腹静脉取血,测定血浆IL-18,血脂（TG和TC）、空腹血糖（FPC）、空腹血浆胰岛素（FPI）,并计算胰岛素敏感性指数（IsI）。结果血浆IL-18含量在肥胖T2DM组[（201．10±42．18）pg／ml]明显高于非肥胖T2DM组[（138．45±39．40）pg／m1]（P〈0．05）和对照组[（129．91±34．12）pg／ml]（P〈0．01）;非肥胖T2DM组与对照组之间比较无显著性差异（P〉0．05）。血浆IL-18水平与ISI呈显著负相关（r=-0．48,P〈0．01）;与空腹TG水平呈正相关（r=0．36,P〈0．05）。结论血浆IL-18水平可能与肥胖T2DM发生有关,血浆中IL-18含量升高可能加重肥胖T2DM患者的胰岛素抵抗。     

DR与多种细胞因子及红细胞变形能力相关性的临床研究

目的：观察2型糖尿病（T2DM）患者红细胞变形能力及细胞因子中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管细胞粘附分子（sVCAM-1）、内皮细胞生长因子（VEGF）在T2DM视网膜病变（DR）患者中的变化，探讨它在DR发病中的作用及临床意义。方法：选取85例T2DM患者和30例健康查体者，采用RIA法测定血清TNF-α浓度、采用ELISA法测定血清sVCAM-1、血浆VEGF水平，同时测定血液流变学指标，并分析各变量之间的相关性。结果：①T2DM各组血清TNF-α水平显著高于正常对照组（P均〈0．01），且与餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、sVCAM-1呈正相关；②T2DM组红细胞变形能力明显低于正常对照组（P均〈0．01），各组间亦有显著差异；③T2DM各组血清sVCAM-1水平显著高于正常对照组（P均〈0．01），增殖型视网膜病变（PDR）组水平最高，与非增殖型视网膜病变（NPDR）组未见差异，但NPDR组高于非糖尿病视网膜病变（NDR）组（P〈0．05）；④PDR组血清VEGF水平显著高于正常对照组（P〈0．05），NDR及NPDR组与正常对照组无统计学差异（P〉0．05）。结论：T2DM血清TNF-α、sVCAM-1及红细胞变形能力的测定可作为早期预测DR和病情分析的指标：而VEGF可能主要在PDR期发挥促进新生血管形成的作用，对早期检测DR意义不大。     

同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的：探讨我国北方地区糖尿病合并冠心病（DM＋CHD）者同型半胱氨酸（Hcy）特点及其与代谢相关酶亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性的关系。方法：研究对象均为北方汉族人，包括无血缘关系的70例DM＋CHD患者、71例DM患者和85名健康对照组。应用荧光偏振免疫法测定Hcy水平，应用微粒子酶免分析免疫法测定血浆叶酸、维生素B12浓度，同时测定血脂。应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析MTHFR C677T基因多态性。结果：DM＋CHD组Hcy平均水平（中位数）显著高于DM组和对照组（P〈0．01）。DM＋CHD组叶酸、维生素B12明显低于DM组及正常对照组（P〈0．05）。DM＋CHD组的T等位基因频率明显高于DM组、对照组（P〈0．01）。DM＋CHD组中MTHFR TT基因型Hcy明显高于CT基因型以及CC基因型（P〈0．01）。Logistic回归分析得到高Hcy血症（HHcy）的OR值为4．085（95％CI 1．983～8．415）（P〈0．01）；MTHFR携带T基因的OR值为2．264（95％CI 1．115-4．594）（P〈0．05）。结论：HHcy、MTHFR677携带T基因是我国北方地区汉族人2型DM合并CHD发生的危险因素。     

新发2型糖尿病患者动脉粥样硬化与血浆不对称性二甲基精氨酸关系研究

目的：探讨新发的2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化（AS）与血浆不对称性二甲基精氨酸（ADMA）浓度的关系。方法：收集2008年6月～2009年12月曲靖市第三人民医院内科住院新诊断并且病程在5年之内的60例T2DM患者以及与其性别、年龄匹配的健康查体40例作为对照组,采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块情况,酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆ADMA浓度,生化分析仪检测空腹血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果：T2DM患者IMT值为（1．2±0．6）mm,显著厚于对照组的（0．4±0．1）mm（P〈0．01）;T2DM组患者动脉粥样斑块检出率为59．2％,显著高于对照组的12．4％（P〈0．01）;T2DM组患者血浆ADMA浓度（16．9±7．6）μmol／L,高于对照组的（1．5±0．4）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;相关分析表明颈动脉IMT值与血浆ADMA成正相关（r=0．84,P〈0．05）。结论：T2DM患者血浆ADMA水平明显增高,ADMA在AS的发生、发展中可能起了重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6与一氧化氮变化的研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）与一氧化氮（NO）水平的动态变化。方法：分别采用ELISA法和硝酸盐还原酶法测定46例HIE患儿及18例正常新生儿血浆IL-6、TNF—α与NO水平。结果：（1）轻度HIE组患儿血浆NO水平入院时明显高于正常对照组（P〈0．01），生后1d恢复至正常对照组水平。中度HIE组患儿血浆NO、IL-6、TNF—α水平入院时明显高于正常对照组（P〈0．01），生后第10d达高峰，以后随日龄逐渐下降，3天时仍明显高于正常对照组（P〈0．01），10天时恢复至正常对照组水平。重度HIE组患儿血浆NO、TNF-α、IL-6水平入院时较正常对照组水平明显升高（P〈0．01），生后第1天达高峰，持续至生后第3天，生后第10天时血浆NO、TNF—α恢复至正常对照组水平，但血浆IL-6水平虽有下降但仍明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）入院时、生后第1天重度HIE组血浆NO、TNF—α、IL-6水平均明显高于中度HIE组（P〈0．01）。生后第3天重度HIE组血浆NO、TNF—α、IL-6水平也明显高于中度HIE组（P〈0．01）。（3）中、重度HIE组血浆NO与TNF—α、IL-6水平均呈显著正相关（P〈0．01）。结论：新生儿HIE血浆NO、TNF—α、IL-6水平变化与HIE严重程度有关。     

2型糖尿病肾病患者血浆NO,ET,TXA2,PGI2的临床分析

目的：探讨氧化亚氮（NO），内皮素（ET），血栓素A2（TXA2），前列腺素I2（PGI2）在糖尿病性肾病（DN）发生发展中的作用。方法：选取2型糖尿病（DM）患者74例（男35例，女39例，其中DN组男19例、女17例）和正常对照组26例（男14例，女12例），测定血浆NO，ET，TXB2，6-keto-PGF1α水平。结果：2型糖尿病患者血浆NO，6-keto-PGF1α低于对照组（P〈0．05），血浆ET，TXB2高于对照组（P〈0．05），2型糖尿病肾病患者血浆NO低于2型糖尿病组（P〈0．05），血浆ET，UAER高于2型DM组（P〈0．05）。结论：NO与ET，TXA2与PGI2失衡在DN的发生发展中起重要作用。     

2型糖尿病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的研究

目的 探讨2型糖尿病（2－DM）患者合并视网膜病变（DR）和肾病（DN）时与内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）的关系。方法 应用免疫法测定了68例2－DM患者和28例正常对照者血浆ET和CGRP水平，并分析其相互关系。结果 2－DM患者血浆ET水平较对照组明显升高（P＜0．01），血浆CGRP水平较对照组明显降低（P＜0．01）。合并DR与合并DN组血浆ET水平均明显高于对照组及无并发症组，而血浆CGRP水平明显低于无并发症组及对照组。血浆ET与CGRP含量呈明显的负相关。结论 血浆ET及CGRP水平的变化可能同糖尿病的慢性微血管并发症的发生发展相关。     

2型糖尿病患者血清尿酸胆红素测定的临床意义

目的探讨尿酸、胆红素浓度与2型糖尿病的关系。方法采用全自动生化分析仪,检测并比较65例2型糖尿病患者（其中血管病变患者32例）和57例健康者（对照组）血清总胆红素、直接及间接胆红素浓度和UA水平。结果T2DM患者血清总胆红素（TBIL）、直接及间接胆红素含量明显低于对照组（P〈0．05）,血清UA含量显著高于对照组（P〈0．05）。血管病变的患者中血清TBIL〈10μmol／L的例数高于对照组（Х^2=13．2,P〈0．01）,尿酸≥430μmol／L的例数高于对照组（Х^2=32．6,P〈0．01）。结论检测T2DM患者血清TBIL和UA水平对预测评估病情及预后T2DM有一定临床价值。     

1型糖尿病患者胰岛素治疗前后血浆护骨素的变化

目的探讨1型糖尿病（T1DM）患者胰岛素治疗前后血浆护骨素（OPG）水平的变化。方法选择22例新诊断的1型DM患者和28例健康个体。T1DM患者采用胰岛素治疗6个月。血浆OPG采用ELISA法测定。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油（GTN）介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果T1DM患者治疗前血浆OPG水平为3．09ng／L±0．70ng／L,明显高于对照组（2．07ng／L±0．75ng／L,P〈0．01）。治疗6个月后血浆OPG水平明显降低（2．58ng／L±0．59ng／L,P〈0．01）。T1DM患者治疗前内皮依赖性血管舒张功能（3．35％．4-0．67％）明显低于对照组（5．17％．4-0．83％,P〈0．01）。治疗6个月后有明显改善（4．27％±0．63％,P〈0．01）。多元相关分析显示,治疗前血浆OPG与内皮依赖性血管舒张功能,空腹血糖（FPG）,糖化血红蛋白（HbAlc）,超敏C反应蛋白（CRP）相关（均P〈0．01）。治疗前后OPG的变化与内皮依赖性血管舒张功能,FPG、HbAlc、CRP的变化相关（均P〈0．01）。结论新诊断的T1DM患者血浆OPG水平明显增高,血浆OPG与血管内皮功能相关。