臀肌挛缩症的微创治疗

目的:寻找一种创伤小、恢复快、效果好的臀肌挛缩症(GMC)的治疗方法。方法:根据体征及病理变化,将GMC分为A、B、C三型后,采用特制叶氏剥离刀对20例40侧各型GMC患者进行微创治疗,然后按同一疗效评价标准与大转子后小切口治疗GMC的效果相比较。结果:GMC微创治疗疗效1周评分平均为9分,3周评分为10分,患者4天-6天即可恢复出院;GMC大转子后小切口治疗疗效1周评分平均为6.2分,3周评分为9.6分,患者12天-14天拆线出院。结论:GMC的微创治疗具有创伤小、痛苦少、恢复快、效果好、操作安全可靠、易掌握的特点。     

臀肌挛缩症的微创治疗

目的：寻找一种创伤小、恢复快、效果好的臀肌挛缩症(GMC)的治疗方法．方法：根据体征及病理变化，将GMC分为A、B、C三型后，采用特制叶氏剥离刀对20例40侧各型GMC患者进行微创治疗，然后按同一疗效评价标准与大转子后小切口治疗GMC的效果相比较．结果：GMC微创治疗疗效1周评分平均为9分，3周评分为10分，患者4天～6天即可恢复出院：GMC大转子后小切口治疗疗效1周评分平均为6．2分，3周评分为9．6分，患者12天～14天拆线出院。结论：GMC的微创治疗具有创伤小、痛苦少、恢复快、效果好、操作安全可靠、易掌握的特点。     

微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折64例

目的:探讨微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用后外侧小切口对64例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术,观察围手术期的出血量、手术时间、切口长度、术后Harris评分及并发症。结果:本组64髋,手术切口平均9.5cm,平均手术时间为97min,术中平均出血375ml,术后24h引流量260ml,术后12月Harris评分平均91.3分。结论:微创小切口人工全髋关节置换术创伤小、出血少,术后功能恢复快,临床效果满意。     

成人臀肌挛缩症微创治疗临床分析

目的探讨成人臀肌挛缩症（AGMC）治疗的必要性及治疗方法。方法回顾性分析128例成人臀肌挛缩症的并发症、疗效等临床资料。结果①成人臀肌挛缩症患者术前均有膝关节磨损、大转子滑囊炎和步态受限等并发症,术后大转子滑囊炎和步态受限消失、膝关节磨损好转。②128例成人臀肌挛缩症患者均用剥离刀微创治疗; A1、A2、B1、B2型疗效1周评分平均为10分; B3、C1型疗效1周评分平均为9分,3周评分为10分; C2型疗效1周评分平均为8分,3周评分平均为9分,6周评分为10分; 不同年龄段疗效无明显差异。结论①及时治疗成人臀肌挛缩症是完全必要的。②成人臀肌挛缩症的疗效与年龄无关,只与病情程度、手术的彻底性和康复训练有关。     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的疗效分析

目的 观察闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效.方法 20例股骨干骨折合并股骨转子间骨折患者,均采用闭合复位加长型PFNA治疗.观察患者术后骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况.结果 20例患者手术切口均一期愈合,术后随访14~20个月,20例患者均骨性愈合,股骨干愈合时间为17~24周,平均19周,股骨转子间骨折愈合时间为14~18周,平均15周.未次随访时髋关节功能Harris评分85~95分,平均92分;髋关节功能优17例,良3例;术后均未发生脂肪栓塞及深静脉血栓,无螺旋刀片切割、内固定松动、髋内翻及股骨头坏死等并发症发生.结论 采用闭合复位加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折,创伤小,内固定牢靠,术后并发症少,恢复快,临床疗效好.     

重建关节囊后侧小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的观察重建关节囊后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法通过对43例老年股骨颈骨折患者采用重建关节囊后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,观察并记录手术切口、手术时间、术中和术后失血量、卧床时间及临床疗效。结果 43例患者手术切口长度8~10cm(平均9.1cm),手术时间为62~86min(平均72min),术中失血量为180~260ml(平均220ml),术后引流量80~140ml(平均108ml),卧床时间3~4天,未出现皮肤坏死及神经损伤等并发症;所有患者经6~18个月随访,平均11.6个月,随访期内均未出现感染及假体位置移动。髋关节功能(Harris)评分,术后6个月Harris评分平均为91.7分,优37例,良6例。结论重建关节囊后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有围手术期并发症少及术后早期功能恢复快的优点,临床疗效满意。     

脊髓型颈椎病的围术期康复

目的:探讨脊髓型颈椎病的围手术期康复治疗的方法,以提高手术疗效,促进肢体功能的改善。方法:对本组共113例脊髓型颈椎病的并发症及术前、术后康复治疗的疗效进行随访和综合分析。结果:本组113例术后获得随访6个月~30个月,平均14.85个月±4.68个月,术前JOA评分10.20分±1.66分,术后JOA评分平均15.52分±2.45分,神经功能恢复率为78.8%、加重3例、并发症侯6例。结论:影响脊髓型颈椎病的术后疗效的因素很多,手术治疗只是其中的一个方面。通过术前、术后积极系统的康复治疗及整个围手术期的综合措施,才能最大限度地恢复肢体功能。     

外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折76例疗效观察

[背景]探讨外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折的临床疗效.[病例报告]施行外侧小切口入路人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折76例,其中Garden分型Ⅱ型4例,Ⅲ型49例,Ⅳ型23例;Pauwels角为55°~83°,平均67.2°;术前Harris评分为32~57分,平均42.6分.手术切口长8~12cm,平均9.8cm;手术时间85~115min,平均92min;术中出血量为235~670mL,平均381mL;术后引流量为140~235mL,平均209mL;术后随访14~18个月,平均16.7个月.术后1年Harris评分平均为93.3分,未见切口感染等并发症发生.[讨论]外侧小切口人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨颈骨折手术切口短,创伤小,出血少,术后功能恢复快,关节恢复情况满意.     

微创小切口治疗自发性气胸临床体会

目的　观察微创小切口治疗自发性气胸的疗效。方法　微创小切口治疗自发性气胸 5 6例 ,其中血气胸 7例 ,均为复发性气胸。肺大泡缝扎或结扎术 4 5例 ,胃肠闭合器闭合 4例 ,剖胸止血 7例 ,手术时间平均 5 8分钟 ,术后胸腔引流液平均少于 10 0ml,术后第 2天拔除胸管 ,4 - 6天拔除负压引流管。结果　住院日为 8.5天 ,术后 15 - 30天恢复上学或工作。结论　微创小切口治疗自发性气胸是一种理想的治疗方法     

经皮微创髋钢板螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨经皮微创髋钢板螺钉（PCCP）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2008年7月-2010年7月采用PCCP治疗股骨转子间骨折21例。观察并记录切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分。结果术中平均出血量65ml；近端切口长约2～3cm，远端切口长3～4cm；21例患者术后获得3～9个月（平均6个月）随访。骨折均获得愈合。愈合时间2—3个月（平均2．8个月）。术后髋关节功能Harris评分平均为89．2分（84—95分）；其中优17例，良3例，可1例，优良率95．3％。均未出现切口感染、深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂及髋内外翻畸形等并发症。结论PCCP治疗股骨转子间骨折具有手术时间短，术中出血少、手术创伤小、骨折固定牢固，术后功能恢复良好等优点，是治疗改良Evan分型Ⅰ-Ⅱ型股骨转子间骨折较理想的方法。     

微创内固定系统治疗严重股骨上段骨折的可行性和效果

目的探讨微创内固定系统对于严重股骨上段骨折的治疗可行性与效果。方法选取2010年10月-2012年10月期间收治的严重股骨上段骨折患者共40例作为研究对象,按照数字随机表方式将其划分为观察组、对照组,每组患者各计20例,以上患者均为闭合性损伤。观察组患者采取微创内固定系统治疗,治疗方法为,于其股骨大转子的外侧作一约5cm的切口,将AOLISS钢板放置于其中,术后3d由护理人员引导患者进行功能训练。对照组为常规治疗方法。出院后每个月要求患者回院进行1次X线检查,以确定其骨折康复情况。结果对所有患者进行回访。观察组患者创口均I级愈合,骨折部位骨性愈合平均时间为（7.0±0.5）个月。根据对膝关节功能恢复进行评分,优秀14例,良共5例,尚可1例。对照组患者创口12例为I级愈合,8例患者为级愈合,愈合平均时间为（12.5±1.2）个月。膝关节功能恢复评分方面,优秀8例,良7例,尚可5例。观察组各项治疗结果均优于对照组,数据对比存在显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论对严重股骨上段骨折实施微创内固定系统治疗具有安全性与可行性,且患者康复情况良好     

微创手术治疗外伤性颅内血肿临床疗效分析

目的探讨微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的临床疗效及预后的影响。方法纳入神经外科符合入选标准的80例外伤性颅内血肿病人,分为颅内血肿微创治疗组（微创组,n=40）与常规手术组（开颅组,n=40）,以两组患者的住院时间、住院费用进行成本效益比较,以术后并发症的发生率、术后2周GCS评分比较意识水平,以及术后2周NIHSS评分情况比较短期疗效,以术后90天Barthel指数比较远期疗效。结果微创组术后并发症发生率小于开颅组,微创组术后48小时内清醒者18例;开颅组术后48小时内清醒者9例,微创组的清醒时间显著短于开颅组;微创组术后2周NIHSS评分及术后90天Barthel指数评价神经缺损程度均优于开颅组（均P＜O．05）;微创组平均住院时间较短,并且住院费用少于开颅组。结论微创手术是治疗颅内血肿的重要手段,手术创伤小,血肿清除较满意,能明显缩短病人住院时间,节约医疗资源,并促进术后神经功能康复。     

腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜下微创手术治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年6月～2011年6月共收治的106例子宫内膜异位症患者的临床资料。结果所有患者术后伤口均一期愈合,术后随访3～18个月,患者症状完全消失,伤口无明显不适症状,无一例复发。结论腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的疗效明确,副反应少,术后恢复快,值得临床推广和应用。     

椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症早期疗效研究

目的:探讨椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法:选取2014年1月至2016年5月80例腰椎管狭窄症患者进行研究,采用随机数字表法分为微创组(椎间孔镜BEIS技术)和传统组(传统手术方法)各40例,对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间,术后疼痛、ODI功能评分.结果:微创组的手术时间、出血量、住院时间均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后1个月、3个月,微创组的VAS、ODI评分与传统组差异不具有统计学意义(P>0.05),两组患者的VAS、ODI评分与术前比较均显著的降低(P<0.05).结论:椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、恢复快的优势,手术效果与传统手术相当.     

定向置管吸引术与内科保守治疗基底节区少量出血的疗效分析

目的 初步探讨应用定向置管吸引术与内科保守治疗基底节区少量出血的疗效对比.方法 将75例高血压少量脑出血(10～30ml),随机分成定向置管治疗组(微创组)和内科保守治疗组(内科组);两组GCS评分均为11～15分;其中微创组36例,内科组39例.结果 在血肿完全清除或吸收时间比较上,微创组平均3.8 d＜内科组平均24 d;近期(1月)疗效随访,神经功能恢复优良率,微创组58%＞内科组29%,远期(6月)疗效随访,功能恢复良好率,微创组50%＞内科组16%,微创组无死亡,内科组2例,临床住院费用微创组平均5136.3元,内科组平均11843.6元.结论 微创组较内科组能明显缩短住院治疗时间,功能恢复优良率高,降低了死亡率,临床费用也大为减少.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗老年腹股沟疝临床研究

目的：探讨微创完全腹膜外疝修补治疗老年腹股沟疝临床效果及安全性。方法研究对象方便选取该院2010年4月—2015年4月收治老年腹股沟疝患者共60例,以随机区组法分为对照组（30例）和微创组（30例）,分别采用开放和腹完全腹膜外疝修补术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标、术后VAS评分及并发症发生率等。结果微创组患者手术时间显著长于对照组（P<0.05）;微创组患者术中出血量和住院时间均显著优于对照组（P<0.05）;对照组和微创组患者术后7 d VAS评分分别为（4.31±1.33）分,（1.78±0.86）分;微创组患者术后7 d VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;对照组和微创组患者术后并发症发生率分别为23.33%,3.33%;微创组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论微创完全腹膜外疝修补治疗老年腹股沟疝在降低手术创伤程度,缩短术后康复所需时间及预防术后并发症发生方面优于开放术式。     

微创置管引流术治疗HICH患者的效果及预后观察

目的:探讨微创置管引流术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床效果及对患者预后的影响.方法:选取本院神经外科2013年1月~2015年1月收治的96例HICH患者进行回顾性分析,其中46例患者采用微创置管引流术治疗(微创组)、50例患者采用开颅血肿清除术治疗(开颅组),对比两组患者的治疗效果及预后差异.结果:微创组和开颅组患者术前、术后第1d的Vm、PI值差异无统计学意义,术后第3d、第7d微创组患者的Vm值显著的高于开颅组、PI显著低于开颅组;微创组和开颅组患者术前GCS评分值差异无统计学意义,术后第1周、2周微创组患者的GCS评分值显著的高于开颅组;微创组预后良好24例(52.17%)显著的高于开颅组的16例(32.00%);微创组的手术并发症率23.91%显著的低于开颅组的40.00%.结论:微创置管引流术治疗HICH患者效果可靠,术后并发症较少,有利于患者的预后.     

微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症临床疗效观察

目的探讨微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的腰椎滑脱症患者86例,随机分为两组,采用传统开放手术治疗的患者43例为对照组,采用微创经椎间孔椎体间融合术治疗的患者43例为观察组。从术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、术中术后异体血回输量、腰痛视觉模拟疼痛评分、日本矫形外科协会下腰痛评分、术后并发症、术后疗效等方面进行比较。结果观察组术中出血量、术后引流量、术中术后异体血回输量、住院时间均明显少于对照组,而观察组手术时间明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组和对照组腰痛视觉模拟疼痛评分均明显下降,治疗后观察组和对照组日本矫形外科协会下腰痛评分均明显上升,治疗后观察组腰痛视觉模拟疼痛评分明显低于对照组,而治疗后观察组日本矫形外科协会下腰痛评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,观察组总有效率和融合率均高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症是安全有效的,具有手术操作简便、创伤反应小、术中出血量少、术后并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广使用。     

经皮微创和传统开放椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折疗效比较

目的:探讨经皮微创椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:胸腰椎骨折病人98例,根据手术方法分为观察组与对照组,其中对照组52例,应用传统开放椎弓根钉棒内固定术治疗,观察组46例,应用经皮微创椎弓根钉棒内固定术治疗.对比分析2组病人的术后疗效.结果:观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后1d疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组(P<0.01),而2组病人伤椎前缘高度百分比和术前、术后1周及术后1年矢状面后凸Cobb角和Oswestry功能障碍指数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经皮微创椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折病人术后疗效肯定,具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优势,值得临床进一步推广应用.