关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带的疗效观察

目的：探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的疗效。方法：2004年3月-2008年6月共13例前交叉韧带损伤患者，男8例，女5例，在关节镜下采用LARS人工韧带重建前交叉韧带。结果：术后随访8个月-31个月，平均19个月，患者关节活动度良好，关节不稳定症状消失，前抽屉实验阴性，轴移实验阴性。结论：关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带操作简单，创伤小，术后能早期功能锻炼，随访期疗效满意。     

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床效果分析

目的观察关节镜下行LARS人工韧带重建术治疗前交叉韧带(ACL)损伤的临床效果。方法回顾分析东莞市中山大学附属东华医院2012年6月至2015年1月行LARS人工韧带重建术治疗的32例膝关节ACL损伤患者的临床资料,比较患者治疗前后的膝关节功能。结果术后1、3、6、12个月患者的膝关节Lysholm评分较治疗前明显增高(P<0.05)。前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验由治疗前的阳性转为阴性。结论关节镜下行LARS人工韧带重建ACL治疗交叉损伤短期效果显著,能迅速改善患者膝关节功能,值得临床研究推广。     

关节镜下交叉韧带重建术56例手术配合体会

交叉韧带损伤会造成膝关节功能障碍和继发半月板、关节软骨损害,影响日常工作生活。关节镜下交叉韧带重建术是治疗交叉韧带断裂的有效方法。2005年9月～2008年5月,我院对44例陈旧性韧带损伤及12例急性韧带损伤病人行关节镜下交叉韧带重建术,效果满意。现将手术配合体会报道如下。     

膝关节交叉韧带损伤分型及临床意义的研究

膝关节交叉韧带是膝关节重要的稳定装置之一,各种原因所致的膝关节创伤均可导致膝关节交叉韧带损伤,如治疗不当往往造成膝关节不稳及创伤性关节炎.目前交叉韧带损伤程度缺乏统一的评价标准,对于临床上怀疑有膝关节交叉韧带损伤的患者多应用磁共振成像、关节镜诊断与治疗.关节镜是诊断膝关节交叉韧带损伤的金标准,关节镜下能清楚显示韧带形态、损伤部位、损伤性质和程度.到目前为止未查到关节镜下根据韧带损伤形态、性质、部位和程度进行量化评价的报道.本研究按照关节镜下交叉韧带损伤性质、部位和程度并结合KT-1000关节动度仪(简称KT-1000)量化的膝关节松弛程度对确诊的膝关节交叉韧带损伤进行分型,建立统一的膝关节交叉韧带损伤程度的诊断标准,指导治疗与康复.     

关节镜下应用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下应用同种异体跟腱修复膝关节交叉韧带损伤的临床疗效。方法应用经深低温冷冻异体跟腱重建方法在关节镜下修复13例膝关节交叉韧带损伤患者。前交叉韧带（ACL）2例，后交叉韧带（PCL）3例，前、后交叉韧带一期修复8例。7例行半月板部分切除；内侧副韧带损伤5例，部分行修补术。结果采用Lysholm膝关节功能评分法，术前平均32分，术后平均85分，术后随访5～24个月，平均随访11个月，优良率83％。结论应用同种异体跟腱修复膝关节前、后交叉韧带损伤，避免了自体取材造成的再损伤及其并发症，术后通过系统的康复治疗，能恢复膝关节的功能。     

LARS人工韧带在膝后交叉韧带损伤中的应用

我们于2004年8月～2005年1月对5例膝关节后交叉韧带完全断裂损伤患者在关节镜下行LARS人工韧带重建,疗效良好,现报告如下.     

胫骨高位截骨联合韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤

目的探讨胫骨高位截骨联合关节镜下前交叉韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法 2015年6月—2018年2月山东中医药大学第二附属医院骨科收治的膝内翻畸形合并新鲜前交叉韧带损伤患者11例,均一期行胫骨高位截骨联合关节镜下韧带重建手术。术后3、6、12个月随访,观察记录术前和术后6、12个月膝关节HSS功能评分、Lysholm膝关节评分、VAS评分、胫骨后倾角(PTS)、胫骨近端内侧角(MPTA)的变化。结果所有患者手术均顺利完成并获得随访,关节疼痛明显减轻、功能恢复良好,术后6、12个月HSS功能评分、Lysholm膝关节评分显著高于术前,VAS评分显著低于术前(F=140.02、223.26、94.45,P均<0.01);PTS及MPTA角度与术前比较差异有统计学意义(F=16.55、38.82,P均<0.01)。结论胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤可有效缓解疼痛,恢复关节功能。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床应用

目的：探讨关节镜下运用韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system,LARS）人工韧带重建后交叉韧带（PCL）的方法与疗效。方法：2007年4月～2008年12月对12例后交叉韧带撕裂伤的患者施行人工韧带重建术,其中,单纯PCL撕裂伤患者10例,ACL、PCL同时撕裂伤患者2例,合并内侧副韧带损伤3例。所有患者均给予LARS人工韧带重建术。手术时间30～90min。术后膝关节放置引流管,单纯后交叉韧带撕裂不合并其余结构损伤者术后不做外固定,而合并有侧副韧带损伤患者术后给予石膏外固定3周,拆除外固定后开始屈伸关节锻炼。结果：术后所有患者经过6～21个月随访,术后膝关节不稳感消失。术后6个月Lysholm评分平均95分,患者膝关节功能恢复好,疗效满意。结论：在关节镜下采用LARS人工韧带重建后交叉韧带术属于微创手术．避免了采用自体肌腱重建须取材的并发症,也避免了同种异体移植材料的排斥及传染疾病的并发症。其手术操作简便,手术时间短,术后关节恢复快。     

膝关节韧带联合损伤的关节镜治疗后康复护理效果分析

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构联合损伤的康复护理效果。方法2003年10月-2005年11月,采用关节镜下重建交叉韧带,修复或重建侧副韧带和后外侧结构治疗急性膝联合韧带损伤12例。术后早期荨长肌力练习、早期完全负重、早期本体感觉练习、早期被动练习。出院后随诊并功能评分。结果12例均获得随访,随访时间6～24个月．平均14个月。Lysholm评分：优2例,良8例,可2例。关节稳定性良好,有2例胭绳肌腱重建者抽屉试验Ⅰ度阳性。膝关节屈曲超过120°者9例,90～120°者3例。结论膝关节联合韧带损伤关节镜手术治疗配合正确的康复护理可取得良好效果。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术临床效果分析

自1998年3月-2003年2月，收治23例前交叉韧带损伤行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术，取得了较好的临床效果。     

自体髌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带后的步态分析

目的 观察膝关节前交叉韧带(ACL)损伤不同重建方式术后步态运动学变化规律.方法 应用三维运动捕捉步态分析系统(东方新锐DVMC-8801三维运动分析系统),对2006年3月至2007年3月因单侧前交叉韧带损伤应用自体中1/3骨-髌腱-骨(髌腱组)或四股胴绳肌腱(胭绳肌腱组)进行重建的各19例患者进行步态分析,分别于术前、术后3、6、9、12个月采集步态数据,同期采集19名健康人的步态数据并与之比较.受试对象按恒定速度(1.9 km/h)在运动平板上行走120 s,测量0°和15°时的步态数据,测量时空参数包括:步长、步宽;运动学数据包括:膝关节运动角度、膝关节角加速度.结果 两组38例前交叉韧带损伤患者术前及术后3个月均出现股四头肌逃避步态,术后6个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常比较差异无统计学意义,术后9个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常比较差异无统计学意义;髌腱组术后6个月15°运动平板伸膝角加速度明显小于腘绳肌腱组,屈膝角加速度明显大于腘绳肌腱组.结论 腘绳肌腱或髌腱移植前交叉韧带重建,膝关节正常的步态模式表现与术后时间有相关性;两种重建方式术后早期存在的膝关节生物力学差异与移植物取材部位相关.     

自体韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效

目的：探讨自体肌腱移植重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的手术技术,分析其疗效。方法：回顾性分析30例ACL损伤并接受自体肌腱移植重建手术患者的资料,平均随访24.1个月,探讨其手术特点及临床疗效。结果：通过抽屉实验、拉赫曼试验（Lachman试验）和内外侧应力实验分析患者术后膝关节稳定性,X线片观察重建韧带隧道愈合情况,通过核磁共振成像（MRI）观察患者手术前后ACL形态及韧带重建情况,按照国际膝关节评分委员会（IKDC）评分系统评价手术效果。全组患者无创伤性关节炎、感染和血栓等并发症。前抽屉试验、Lachman试验和内外侧应力试验由阳性转阴性,提示患者术后膝关节稳定。患者术后IKDC评分较术前明显提高（P<0.05）。X线片显示,骨隧道模糊或者消失,基本达到腱-骨愈合。MRI显示,自体肌腱移植重建后的韧带信号均匀、无迂曲,部分韧带强度得到加强。结论：精准的自体韧带移植修复重建治疗ACL损伤安全可行,并发症少,有助于快速恢复患者膝关节的稳定性。     

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Bone Patellar Tendon Bone Graft through a Mini Arthrotomy

Instability after rupture of anterior cruciate ligament (ACL) may lead to recurrent episodes of giving way, an increased risk of meniscal injury and premature degenerative changes. A total of 25 cases with ACL injuries were evaluated after reconstruction with bone patellar tendon bone graft through a mini-arthrotomy. All patients were male. Maximum number of patients were between 25-30 years of age (40%). The most common modality of injury was contact sports (44%). Most common complaint was instability of knee (100%). Average Lysholm score increased from pre-operative of 47 (27-75) to post-operative of 87 (68-95). Two patients (8%) had retropatellar pain. Moderate to severe graft site tenderness was present in 4 (21%). After an average follow up of one year three months, the results were comparable with the results of arthroscopic reconstruction.Key Words: Anterior cruciate ligament reconstruction, Mini arthrotomy     

关节镜下四股半腱肌腱与股薄肌腱重建前交叉韧带

目的　探讨关节镜下应用四股半腱肌腱与股薄肌腱重建前交叉韧带的方法及疗效。方法　对 2 3例前十字韧带 (ACL )损伤患者行关节镜下四股半腱肌腱与股薄肌腱 ACL重建术 ,均取自同侧 ,将两股肌腱分别对折组成 4股 ,编织后预牵张 ,等长点部位钻胫骨骨道、股骨骨道 ,将肌腱拉入骨道 ,分别在屈膝 90°和伸膝位分别将两肌腱收紧 ,两端可吸收扣栓固定。合并损伤同期处理。结果　术后随访 3月～ 4年 ,平均 2 6月。术后 4周关节活动均达正常范围 ,术后抽屉试验除 4例 I度外 ,余 19例均阴性 ;L ysholm评分 ,术后 72～ 10 0分 ,平均 89分 ,较术前 5 4分明显提高 ;Tegner运动评级术后 4～ 8级 ,平均 6级 ,较术前平均 3级有所提高。结论　关节镜下四股半腱肌腱与股薄肌腱重建前交叉韧带 ,可吸收扣栓固定 ,是治疗 ACL断裂的较好方法。     

膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察

【目的】比较使用关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带两种方法治疗前交叉韧带损伤的临床疗效。【方法】选取本院骨科收治的78例前交叉韧带损伤的患者,按照不同的治疗方式分为治疗A组39例和治疗B组39例,其中A组采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗,B组采用髌腱移植重建方法治疗。分别观察患者术前术后的膝关节功能评分Lysholm、膝关节稳定性评分情况,术后的一般情况及并发症情况,对全部患者随访1年。【结果】两组患者术后的Lysholm评分、膝关节稳定性评分情况均优于手术前,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）,但术后两组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。B组在术后发生并发症3例,A组未发生并发症,两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】选用采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗前交叉韧带损伤的效果与髌腱移植重建方法疗效相当,但前者的术后并发症少,平均手术时间短,适合在临床上推广和应用。     

膝内侧副韧带松弛合并陈旧性前交叉韧带损伤的手术治疗

目的 探讨应用自体骨-髌腱-骨重建受损的前交叉韧带(ACL),同时半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移治疗内侧副韧带松弛的临床疗效.方法 采用自体骨-髌腱-骨重建受损的ACL,同时半腱肌腱转位联合内侧副韧带股骨止点上移的方法治疗内侧副韧带松弛20例,其中男14例,女6例,年龄16～64岁,平均年龄32.6岁.术前X线评估Ⅱ度1例,Ⅲ度19例,MRI评估均为3度损伤,术前Lysholm膝关节评估法评分35～65分(平均48.9分).结果 术后20例全部获得随访;随访时间6～59个月,平均19.2个月.术后Lysholm评分50～96分,平均83.9分,优良率90%.术后1例关节屈曲90°,1例关节疼痛加重,其余膝关节功能均正常.结论 自体骨-髌腱-骨重建及半腱肌腱转位联合MCL股骨止点上移是一种可靠的治疗膝内侧副韧带松弛合ACL损伤的手术方法.     

关节镜下Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下应用横穿钉固定（Transfix）＋界面螺钉＋门型钉固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法对本院2010年6月-2011年4月56例膝关节ACL断裂患者取自体腘绳肌腱作移植物,关节镜下应用股骨端横穿钉固定（Transfix）,胫骨端界面螺钉＋门型钉固定行ACL单束重建,通过关节活动度、前抽屉试验（anterior drawer test,ADT）、Lachman试验、轴移试验、单腿跳跃试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000对术后临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访13~24个月（平均15.6个月）。Lysholm评分由术前（57.71±7.45）分提高到末次随访时的（92.34±3.84）分（P〈0.001）;IKDC 2000评分由术前（69.86±8.95）分提高到末次随访时的（90.23±5.14）分（P〈0.001）;膝关节动度仪KT1000由术前的（6.38±2.31）mm降低至末次随访时的（2.72±1.12）mm（P〈0.001）。结论关节镜下应用Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建ACL近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作简单安全,术后恢复快。     

膝关节镜辅助自体髌韧带移植重建前交叉韧带的临床应用

目的 探讨膝关节镜辅助自体髌韧带移植重建前交叉韧带的临床应用方法和疗效.方法 在膝关节镜辅助下采用自体骨-髌腱（中1/3）-骨复合体加挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带损伤患者32例.结果 32例患者均获得随访,时间10～46月,平均（16.2±3.4）月.所有患者膝关节疼痛减轻或消失,无不稳及肿胀,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未出现滑膜炎,韧带断裂、螺钉松动、关节活动明显受限等并发症.Lysholm膝关节评分由术前的（50.5±3.4）分提高到术后的（90.5±1.4）分,术后评分明显高于术前（P＜0.05）.按照改良Lysholm评分标准,本组优15例,良11例,可4例,差2例,优良率81.25%.结论 关节镜下行自体骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带具有创伤小、固定牢靠、可早期康复锻炼、恢复快且疗效确切等优点,是较为理想的治疗方法.     

镜下治疗痛风性膝前交叉韧带病理损伤的临床疗效

目的　探讨关节镜下通过清理加交叉韧带重建的方法来治疗痛风性膝前交叉韧带病理损伤患者的临床疗效。方法　回顾性的分析2015年1月至2020年1月在北京朝阳医院就诊的痛风性膝前交叉韧带病理损伤患者22例;所有患者符合痛风诊断标准,有膝关节红肿、疼痛、活动受限等临床症状,MRI提示前交叉韧带连续性消失或模糊;既往有膝关节手术史或者有前交叉韧带损伤病史的患者予以排除。手术采取关节镜下滑膜清理、前交叉韧带同期重建的方法,最后通过术前及术后不同随访点的Lysholm评分和Kujala评分来对膝关节进行疗效评估,并记录发生并发症的情况。采用配对t检验进行术前及术后评分的差异性比较。结果　纳入患者均为男性,左侧10例,右侧12例;年龄平均32.4 ± 5.1岁。无失访病例,22例患者平均随访时间为28.6±12.3月。术后不同随访点患者Lysholm评分、Kujala 主观评分均高于术前,且术后1月、3月评分与术前比较差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论　对于痛风性膝前交叉韧带病理损伤的患者,早期进行前交叉韧带重建术,可以获得满意的临床效果,提高患者的运动能力。     

关节镜下3种方法重建前交叉韧带的对比研究

目的:探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱(HT)或异体胫前肌腱(ATT)配合两种不同固定方法重建前交叉韧带(ACL)的手术方法与疗效.方法:2007年9月～2010年6月收治60例单侧膝关节单纯ACL损伤患者,根据ACL重建时移植物与固定方法的不同,分成3组.A组12例,采用自体HT、双桩固定;B组23例,采用自体HT、Endobutton、可吸收界面螺钉固定;C组25例,采用异体ATT、Endobutton、可吸收界面螺钉固定.术后平均随访13.6个月,根据Lysholm膝关节评分和KT- 2000关节测量仪测定稳定性评价临床疗效.结果:Lysholm评分、KT2000测试,3组手术前后各项指标差异均有统计学意义(P＜0.01),但3组间术后各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:关节镜下采用四股自体HT或异体ATT配合两种不同固定方法重建膝ACL,早期0.5～1.5年随访效果,疗效满意,不良反应发生率低.其中采用自体HT、双桩固定重建ACL的方法,具有取材方便、并发症少、疗效确切、医疗费用低等优点,值得临床推广应用.