标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的对照研究

目的 探讨标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案在根除幽门螺杆菌治疗中对根除率和不良反应的影响. 方法 150例Hp检查阳性的慢性活动性胃炎患者分为3组,每组50例.A组:给予三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑)+双歧杆菌三联活菌胶囊;B组:给予四联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾);C组:给予三联疗法;疗程均为10 d.治疗结束后4周复查13C-尿素呼气试验(13C-UBT)以评估Hp根除疗效,期间观察患者不良反应发生情况. 结果 139例患者按方案完成治疗.A、B、C组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为78.0％,76.0％,56.0％,按方案(PP)分析Hp根除率分别为81.3％,86.4％,59.6％,A、B组ITT和PP根除率均显著高于C组(P＜0.05),ITT和PP根除率A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率显著低于B组和C组(33.3％vs61.4％和55.3％,P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组对药物的耐受程度显著高于B组和C组(P＜0.05). 结论标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案均能大大提高Hp根除率,而加用益生菌能降低不良反应的发生率.     

培菲康联合补救三联方案对复治幽门螺杆菌的临床观察

目的:探讨培菲康联用补救三联方案对复治幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:选取初治Hp失败患者231例,按照治疗药物不同将其分为A、B、C三组,A组为雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg+呋喃唑酮100 mg+阿莫西林1 000 mg口服,B组联用果胶铋200 mg口服;C组联用双歧三联菌(培菲康)420 mg口服,三组疗程均为10 d。比较三组疗效和不良反应发生情况。结果:A、B、C组Hp根除率意向性分析(ITT)分别是64.1%、80.0%、83.3%,符合方案集分析(PP)分别是65.8%、83.3%、84.4%。B、C组ITT和PP根除率均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应率发生分别为29.5%、40.0%、10.3%。C组不良反应发生率低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);B组高于A组,但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:益生菌联合标准呋喃唑酮、阿莫西林、雷贝拉唑治疗复治Hp具有较好疗效,不良反应低,临床价值高,值得临床推广。     

含莫西沙星三联疗法对幽门螺杆菌根除失败的补救治疗

目的 评价含莫西沙星的三联疗法补救治疗幽门螺杆菌(Hp)的有效性和安全性.方法 将Hp感染经常规二联疗法治疗失败的109例患者按随机数字表分为A组(53例)和B组(56例).A组患者给予以莫西沙星为主的三联疗法(莫西沙星+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林),B组患者使用常规四联补救疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑),均治疗7 d,结束后4周做13C尿素酶呼气试验比较根除Hp情况.结果 A组48例完成治疗及随访,其中40例补救治疗成功;B组49例完成治疗及随访,35例根除治疗成功,A、B两组的按意向治疗(ITT)Hp根除率分别为75.5%(40/53)和62.5%(35/56),其按符合方案(PP)Hp根除率分别为83.3%(40/48)和71.4%(35/49),差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对既往标准三联疗法治疗失败的患者,莫西沙星+阿莫丙林+雷贝拉唑1周疗法PP分析Hp根除率>80%,是可供选择的根除Hp的补救治疗方案.     

益生菌联合标准三联疗法和四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的比较标准三联疗法加益生菌和四联疗法对幽门螺杆菌的疗效。方法选取2014年2月~2015年2月我院收治的168例幽门螺杆菌感染(Hp)患者作为研究对象,按照患者入院顺序分为对照组和治疗组,每组84例,治疗组采用标准三联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)加用益生菌治疗,对照组采用四联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋)治疗,对比两组患者不良反应发生率和幽门螺杆菌根除率。结果对照组幽门螺杆菌根除率为95.2%,治疗组为97.6%,差异无统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率9.5%明显低于对照组20.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准三联疗法加益生菌和四联疗法均能有效根除幽门螺杆菌感染,但标准三联疗法加益生菌不良反应较小、且能显著改善患者的临床症状,具有积极的临床使用和推广价值。     

3种方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

目的 评价3种用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的成本-效果分析,为临床合理用药提供参考.方法 将120例Hp阳性消化道溃疡患者随机分为3组,每组40例.A组采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联疗法,B组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联疗法,C组采用雷贝拉唑钠+甲硝唑+阿莫西林+果胶铋四联疗法.运用成本-效果进行分析.结果 A组对Hp感染根除率最高,但3组治疗方案差异无统计学意义(P＞0.05).C组C/E和△C/△E最佳,B组C/E和△C/△E也较理想.3组的不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从药物经济学的观点分析,经济条件许可者可选用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋治疗方案,对于雷贝拉唑钠+甲硝唑+阿莫西林+果胶铋治疗有明显的不良反应的患者可推荐奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋作为首选.     

左氧氟沙星三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗中的疗效

目的:评价含左氧氟沙星的三联疗法在幽门螺杆菌(Hp)补救治疗中的有效性和安全性。方法:将Hp感染根除治疗失败的126例患者随机分为A组(61例)和B组(65例)。A组患者给予含左氧氟沙星的三联疗法(左氧氟沙星+埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林),B组患者给予常规四联补救治疗(埃索美拉唑镁肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑),疗程均为10天,治疗结束后4周做13C尿素酶呼气试验比较Hp根除疗效。结果:A组56例完成治疗及随访,其中47例补救治疗成功,其按意向治疗(ITT)Hp根除率和按符合方案(PP)Hp根除率分别为77.0%(47/61)和83.9%(47/56);B组59例完成治疗及随访,45例根除治疗成功,其ITT根除率和PP根除率分别为69.2%(45/65)和76.3%(45/59),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对既往Hp根除治疗失败的患者,左氧氟沙星+阿莫西林+埃索美拉唑10天疗法是可供选择的补救治疗方案。     

调整铋剂四联疗法联合益生菌根治幽门螺杆菌的临床观察

目的 探讨调整铋剂四联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的根除疗效。方法 选取2020年9月至2021年7月在成武县人民医院诊断为Hp感染的胃炎患者90例,随机将其分为三组,A组患者给予枸橼酸铋钾（200mg,2次/d）+雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素,B组患者给予枸橼酸铋钾（110mg,3次/d）+雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素,C组患者在B组用药基础上联合双歧杆菌活菌胶囊,疗程均为14d。停药4周后行13C尿素呼气试验及组织病理检查评估Hp根除疗效。结果 入组患者90例,86例完成试验。三组患者的Hp根除率意向性分析（intention-to-treat analysis,ITT分析）分别为86.67%、76.67%和90.00%,符合方案分析（per-protocol analysis,PP分析）分别为89.66%、82.14%和93.10%。无论是ITT分析还是PP分析,三组患者的Hp根除率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,三组患者的临床症状缓解率、组织病理评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）;三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 调整铋剂频次、剂量联合双歧杆菌方案的Hp根除效果不低于常规治疗方案,可改善临床症状及组织病理慢性炎症,不增加不良反应,建议用于铋剂耐受性差或肝肾功能不全的患者。     

含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:评价含铋剂四联方案(耐信+克拉霉素+阿莫西林+丽珠得乐)治疗消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染患者的疗效,寻找高效、经济的一线Hp根除方案.方法:①136例消化性渍疡或慢性胃炎Hp感染初治患者,随机分为四联组(67例)和三联组(69例);四联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释0.5 g+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾胶囊220 mg/d,三联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林1.0 g/d,7 d为1疗程.②采用14C-UBT检测Hp根除率.③按ITT和PP分析,计算成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(△C/AE).结果:四联组Hp根除率为88.71%,三联组Hp根除率为73.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).四联组和三联组成本.效果比分别为4.15和4.82,含铋荆四联相对于标准三联方案增量成本-效果比为1.02.结论:Hp根除率含铋荆四联方案较标准三联方案高,可推荐为经济、高效的一线治疗方案.     

含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率。结果观察组根除率(93.3%)显著高于对照组(78.3%)(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P>0.05)。结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用。     

基于抗生素使用史的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌的根除效果

目的：基于患者既往抗生素使用史,观察不同抗生素组合的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的根除效果,为临床用药提供参考。方法：选择就诊于中南大学湘雅三医院的327名Hp感染患者,针 对患者既往抗生素使用情况分别采取A方案[艾司奥美拉唑+丽珠维三联(克拉霉素/替硝唑/枸橼酸铋钾)]、B方案[艾 司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体酒石酸铋]、C方案[艾司奥美拉唑+多西环素+呋喃唑酮+胶体酒石酸铋],疗程 均为14 d,观察用药不良反应,分析不同根除方案疗效。结果：A,B,C三种方案意向性(intention to treat,I TT)分析 根除率分别为63.5%,76.2%,82.6%;符合方案(pre protocol,PP)分析根除率分别为76.7%,92.4%,96.4%。B,C方案 根除率均高于A方案(P<0.05)。治疗期间药物总不良反应发生率为20.2%,A,B,C三种方案不良反应发生率分别为 28.0%(14/50),10.7%(8/75),22.0%(40/182),症状大多轻微,能够耐受。结论：质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)联合丽珠维三联方案Hp根除率低、不良反应发生率高;对于既往未抗Hp治疗、未使用阿莫西林及克拉霉素的患 者,选用阿莫西林、克拉霉素的含铋剂四联方案根除率高;对于以往接受抗Hp治疗失败的,或者既往反复使用多种 抗生素的患者,选用呋喃唑酮、多西环素的含铋剂四联方案仍可获得较高的Hp根除率,但其药物不良反应发生率 较高。