前庭诱发肌源性电位评估帕金森病患者前庭功能的研究

目的 利用前庭诱发肌源性电位（vestibular-evoked myogenic potentials,VEMP）检测技术,评估帕金森病（Parkinson''s disease,PD）患者前庭丘脑通路的完整性。方法 选择2017年6月至2018年12月就诊于大连市第三人民医院的符合入组条件的PD患者（PD组）60例（按照HOEHN&YAHR量表分级分为早期组30例和中期组30例）及健康人30例（对照组）,分别行VEMP检查,记录波幅引出率及各波潜伏期,进行比较分析。结果 PD组与对照组相比,潜伏期延长（或未引出肯定波形）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与早期组相比,中期组波形分化差,潜伏期延长更为明显（P<0.05）。结论 VEMP可以客观反映PD患者前庭丘脑通路的完整性,随着PD的进展前庭丘脑通路功能障碍更明显。     

前庭诱发肌源性电位在梅尼埃病诊断中的意义

目的：探讨前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查在梅尼埃病诊治中的意义。方法：梅尼埃病患者行纯音测听、前庭冷热水试验和VEMP检查。结果：正常双侧短声刺激p^13波和n^23波出现率为100％，梅尼埃病患者VEMP 30％不能正常引出，有3种表现形式：VEMP患侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论：梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础，结合前庭冷热水试验和VEMP检查，可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

前庭诱发肌源性电位在梅尼埃病诊断中的意义

目的:探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查在梅尼埃病诊治中的意义。方法:梅尼埃病患者行纯音测听、前庭冷热水试验和VEMP检查。结果:正常双侧短声刺激p13波和n23波出现率为100%,梅尼埃病患者VEMP30%不能正常引出,有3种表现形式:VEMP患侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论:梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础,结合前庭冷热水试验和VEMP检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

前庭诱发肌源性电位对眩晕患者的诊断价值

目的通过记录、分析眩晕患者的前庭诱发肌源性电位（VEMP），了解眩晕患者的球囊功能。方法对15例梅尼埃病患者和16例突聋伴眩晕患者行VEMP检查，分析其VEMP的不同表现形式，并将该结果与冷热试验结果比较。结果正常双侧短纯音刺激p13波和n23波出现率为100％，30％梅尼埃病患者、50％突聋伴眩晕患者VEMP不能正常引出，VEMP患侧有3种表现形式：无反应，振幅正常，振幅低。结论VEMP检查有助于客观评价眩晕患者球囊功能。     

咔嗒音刺激所致的前庭诱发肌源性电位研究

目的:通过咔嗒音刺激于颈肌(胸锁乳突肌)记录前庭诱发肌源性电位(VEMP),探讨VEMP对前庭功能障碍的诊断价值及其发生机制.方法:选取周围性和中枢性前庭功能障碍28例,采用丹迪Keypoint肌电图仪,分别记录P13-N23-N34-P44复合电位.另选正常对照组22例作对照,结果:正常者,在同侧可记录到复合电位P13-N23-N34-P44,初期成分P13-N23全部都有,2例后期成分N34-P44不明显.听力有极度损失的,该电位也能记录.而有严重前庭功能障碍的患者,该电位不能记录或者波形分化不完全,P13潜伏期延长.听力基本保留的听神经肿瘤患者,该电位不能记录,或者波形分化不完全,P13潜伏期延长.4例延髓背外侧综合征患者,P13延长.结论:VEMP不是从耳蜗神经而来,而是从前庭神经,尤其是球囊、斑而来.该检查法,对前庭功能,尤其是球囊、斑功能的定量评价有一定的价值,可作为一个新的检查方法.     

多发性硬化患者的前庭诱发肌源性电位

目的探讨前庭诱发肌源性电位（vestibular evokedmyogenic potentials,VEMPs）在多发性硬化（multiple sclerosis,MS）中的诊断价值。方法用短声刺激记录34例MS患者（核磁共振成像脑干和（或）小脑是否出现病灶,分为两组,显示受损者组19例,标记为MRI阳性组;未显示受损者组15例,标记为MRI阴性组）和34例健康对照组的VEMPs的潜伏期,34例MS患者均做核磁共振成像。结果 34例MS患者中17例出现异常VEMP。其中,11例的一侧耳P13潜伏期延长,3例两侧P13潜伏期均延长。3例单侧未引出VEMP。MS组和对照组相比,平均p13潜伏期显著延长（右侧P〈0.05,左侧P〈0.05）,N23潜伏期未见明显延长。MRI检出的阳性率及VEMPs的阳性率,二者无相关性。结论 VEMPs可作为判定MS前庭脊髓通路脱髓鞘病变的辅助检查工具。     

前庭诱发肌源性电位在神经系统疾病诊断中的应用进展

前庭诱发肌源性电位(VEMP)是一种由一定频率声音、震动或电流刺激所诱发的短潜伏期肌源性反应.VEMP分为颈肌源性前庭诱发肌源性电位和眼肌源性前庭诱发肌源性电位.随着对VEMP检查技术的不断完善和产生机制的了解,VEMP被越来越多地运用到临床工作中.目前,VEMP在急性前庭神经元炎、耳骨硬化症、前半规管裂综合征、梅尼埃...     

椎基底动脉供血不足患者前庭诱发肌源性电位的临床研究

目的探讨椎基底动脉供血不足(VBI)患者的前庭诱发肌源性电位(VEMP)变化特点,探讨其在疾病临床评估中的应用。方法采用双耳短声刺激并记录45例VBI患者及48例健康体检者的P13-N23波潜伏期、波幅变化,并计算出耳间潜伏期差(△P13)、耳间振幅比(SR)。所有受试者均通过经颅多普勒检查筛查是否存在VBI。结果 VBI组中VEMP检查异常的有37例(82.22%),而在正常对照组受试者中,仅有VEMP异常者2例(4.17%)。两组间双耳各波潜伏期、波幅、△P13及SR变化差异均有统计学意义(P<0.05)。VBI组较正常对照组VEMP检查P13-N23波潜伏期延长,波幅不同程度下降,△P13增大,虽然SR有所增大,但幅度相对较小。结论 P13-N23波潜伏期延长与△P13增大可作为VEMP检查判断VBI患者是否存在脑神经传导通路障碍的参考指标。VEMP可作为一种新的诱发电位检查用于辅助判定VBI患者是否存在脑干功能缺损。     

急性低频感音神经性听力损失和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源电位的差异性研究

目的分析急性低频感音神经性听力损失(ALHL)和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的不同。方法选取我院耳鼻咽喉科2017年1月～2018年6月ALHL组45例,另选取梅尼埃病组36例,分别以500 Hz及1 000 Hz气导短纯音作为刺激声,对受试者进行oVEMP的检测。对两组患者的oVEMP的N1～P1波振幅及500 Hz/1 000 Hz频率振幅比进行差异性比较分析。结果 500 Hz oVEMP ALHL组异常率22.2%,梅尼埃组异常率25.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。1 000 Hz oVEMP ALHL组异常率26.7%,梅尼埃组异常率27.8%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。500 Hz和1000 Hz频率调谐性变化两组比较,ALHL组发生率6.7%,梅尼埃组发生率58.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ALHL与梅尼埃病两种疾病的oVEMP比较,由于迷路积水和椭圆囊均会受累。而oVEMP的频率调谐性变化对梅尼埃病有诊断意义。     

颈肌前庭诱发肌源性电位对后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床价值

目的 分析后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior canal benign paroxysmal positional vertigo,PC-BPPV)患者的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)的引出率及波形特征,探讨...     

前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋预后的预判价值

目的：探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋（acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL）预后的预判价值。方法：收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFHL患者的病历资料。所有患者入院后行耳蜗电图（electrocochleography,EcochG）、眼性前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）、颈性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）检查;于治疗开始前,治疗后1周、2周和1月行纯音测听检测。EcochG-SP/AP>0.4和SP/AP面积比>1.92为异常。cVEMP和oVEMP波形引出与否,振幅比（≤1.61）和不对称比（≤0.29）,其中任何一项异常为异常。各组间率的比较采用卡方检验、McNemar检验和Mann-Whitney检验,ALFHL预后的危险因素分析采用单...     

两种刺激声下正常青年人眼肌前庭诱发肌源性电位参数的对比研究

目的:比较两刺激声对气导短纯音诱发的前庭诱发肌源性电位(ACS-oVEMP)参数的影响。方法:选择年龄在20³0岁间正常人25例(50耳),分别采用短纯音(500Hz tone brust)和短音(click)为刺激声进行双耳ACS-oVEMP检测,比较ACS-oVEMP引出率、阈值、N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1波间期、振幅情况。结果:500Hz tone burst的ACS-oVEMP引出率100%,阈值89.42±6.63dBHL,N1潜伏期10.25±1.23ms,P1潜伏期15.11±1.56ms,N1-P1波间期4.86±0.90ms,振幅5.98±4.10uV;click的ACS-oVEMP引出率30%,阈值90.00±11.87dBHL,N1潜伏期10.79±4.53ms,P1潜伏期15.25±4.53ms,N1-P1波间期4.46±0.97ms,振幅3.81±1.29uV,引出的参数比较引出率、潜伏期、振幅有统计学差异。结论:500Hz tone burst为ACSoVEMP的最佳刺激声,其引出的潜伏期适当、振幅最大波形最易辨认。     

几种评价耳石功能的前庭电位

大量研究表明几种前庭神经电位(前庭诱发电位、前庭诱发肌源电位和声刺激短潜伏期负电位)来源于耳石器官,通过它们可以评价耳石器官及下前庭神经的功能。本文就这几种电位特性、起源简要综述,探讨其在临床上的应用。由于前庭诱发肌源性电位强烈提示来源于前庭终末器官——球囊,属于声诱发短潜伏期负电位相同的神经传导通路的下游电位,且与受试者听力无关,测试方法简单,应用到临床可以作为评价耳石器官功能的一种新手段。     

血清免疫球蛋白E水平与梅尼埃病前庭功能的相关性研究

目的 探讨血清免疫球蛋白E水平与梅尼埃病前庭功能的相关性。方法 选取2018年1月—2021年1月内蒙古医科大学附属医院收治的梅尼埃病患者52例作为研究组,同期该院30例体检健康的志愿者作为对照组。比较两组研究对象的临床资料、血清免疫球蛋白E［总免疫球蛋白E（TIgE）、特异性免疫球蛋白E（SIgE）］水平、前庭功能［前庭功能减数值、语音声级、听性脑干反映（ABR）Ⅰ~Ⅴ波间歇期、眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）］。比较不同临床分期梅尼埃病患者血清免疫蛋白E水平和前庭功能指标的差异。分析梅尼埃病患者血清免疫蛋白E水平与前庭功能的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以ROC曲线下面积（AUC）评估血清免疫球蛋白E水平对梅尼埃病患者听力异常严重程度的预测价值。结果 研究组血清TIgE、SIgE水平高于对照组（P <0.05）;研究组前庭功能减数值、语音声级、ABRⅠ~Ⅴ波间歇期、oVEMP及cVEMP电位值高于对照组（P <0.05）。临床分期Ⅳ期的梅尼埃病患者的血清TIgE和SIgE水平、前庭功能减数值、语音声级、ABRⅠ~Ⅴ波间歇期、oVEMP和cVEMP电位值高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P <0.05）,Ⅲ期高于Ⅰ期、Ⅱ期（P <0.05）,Ⅱ期高于Ⅰ期（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示,梅尼埃病患者TIgE水平与语音声级呈正相关（r =0.583,P =0.007）,SIgE水平与前庭功能减数值、语音声级、ABRⅠ~Ⅴ波间歇期、oVEMP电位值、cVEMP电位值呈正相关（r =0.643、0.796、0.589、0.538和0.608,P =0.000、0.000、0.008、0.005和0.002）;血清TIgE、SIgE及两者联合预测MD患者听力异常严重程度的敏感性分别为64.29%（95% CI：0.441,0.807）、75.00%（95% CI：0.548,0.886）、64.29%（95% CI：0.441,0.807）,特异性分别为75.00%（95% CI：0.530,0.894）、70.83%（95% CI：0.488,0.866）、95.83%（95% CI：0.769,0.998）,AUC分别为0.681（95% CI：0.537,0.803）、0.789（95% CI：0.653,0.890）、0.864（95% CI：0.739,0.947）。结论 MD患者血清免疫球蛋白E水平与梅尼埃病患者前庭功能相关,且血清TIgE、SIgE两者联合对梅尼埃病患者听力异常严重程度的预测价值较高。     

前庭神经炎52例临床分析

目的：分析前庭神经炎（ VN）患者的临床分类表现，前庭上下神经的受累状况。方法：观察52例前庭神经炎患者临床的表现与病程经过，前庭诱发肌源性电位（ VEMP）的检测与前庭双温实验。结果：52例VN的患者之中，单发性48例，复发性4例；双侧3例，单侧49例。 VEMP与前庭双温实验结果都异常，前庭上下神经都受累者21例（40．4％），前庭双温实验异常26例（50．0％），VEMP异常5例（9．4％）。平衡障碍是VEMP异常的主要表现，旋转性的眩晕是前庭双温实验与VEMP异常的主要表现。而前庭下神经受累几率显著比前庭上神经受累几率低，其差异则有统计学的意义（ P＜0．02）。结论：VN的复发性比较少见，多数的患者无病毒感染历史，主要是累及单侧的前庭上、下神经或上神经。仅累及前庭下神经的较少。前者表现在眩晕、平衡障碍上，后者表现仅为平衡的障碍。     

胸锁乳突肌切除术矫治肌性斜颈

1 临床资料 我院2004-01/2006-08收治肌性斜颈患者68(男31,女37)例,年龄2～40岁. 头部向患侧倾斜25°以上,患侧胸锁乳突肌较健侧平均缩短2～3 cm. 手术时取仰卧头过伸体位,头偏向健侧.     

脂质沉积性肌病1例

患女，52岁。因四肢无力反复发作，进行性加重11年入院。11年前无明显诱因出现四肢无力，未与注意。逐渐出现上楼梯、梳头及从蹲位起立困难。4年前出现吞咽困难，咀嚼无力，抬头费力。2年前出现发音困难，全身肌肉疼痛，饮水呛咳。曾多次诊断为“多发性肌炎”给予激素治疗后明显好转。此次无原因再次加重，为进一步诊治入院。家族无类似病史。查体：发育正常，营养差。意识清楚，言语低微，抬头力弱，双咀嚼肌力弱，咽反射存在。双胸锁乳突肌、双肱二头肌轻度萎缩。     

先天性肌性斜颈的手术治疗

目的 回顾性分析手术治疗先天性肌性斜颈的治疗效果，术后固定与不固定对疗效的影响及对较大年龄患者手术治疗的价值。方法 采用胸锁乳突肌上，下端切断加部分切除的手术方法，术中强调彻底松解，包括切除部分挛缩的颈阔肌、颈动脉鞘。     

先天性肌性斜颈的超声诊断

目的：探讨超声对小儿先天性肌性斜颈的诊断价值.方法：对42例先天性肌性斜颈患儿的声像图进行回顾性分析.结果：所有42例先天性肌性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌均发现异常声像图改变.结论：超声检查对先天性肌性斜颈有明确的诊断价值.     

胸锁乳突肌“Z”成形术矫正肌性斜颈

目的：探讨肌性斜颈的治疗方法。方法：采用“z”成形术延长缩短的胸锁乳突肌。结果：32例肌性斜颈患者经“z”成形术后均取得了较好的改善。结论：“z”成形术是纠正斜颈较好的方法，尤其适合年龄较大者。