宫颈癌腹腔镜手术治疗进展

宫颈癌是全球女性恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一,治疗手段仍以手术为主。随着腹腔镜技术的不断完善与推广,妇科恶性肿瘤的微创手术治疗在我国已得到广泛开展。目前,宫颈癌腹腔镜手术方式主要有腹腔镜下根治性子宫切除术、腹腔镜保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术、腹腔镜下保留生育功能手术等。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口美观、术中副损伤小、术后恢复快、并发症少等优势。在早期宫颈癌的治疗中腹腔镜发挥越来越重要的作用。     

保留生育功能根治性宫颈切除术的手术配合

目的 探讨年轻宫颈癌患者(<35岁)保留生育功能行根治性宫颈切除术的手术配合.方法 观察本院17例年轻宫颈癌患者行宫颈癌根治的同时保留其生育功能的手术过程中手术护士的配合方式及方法.结果 巡回护士和器械护士严格执行操作规程,保证了手术的顺利进行.结论 手术护士各施其职,严格执行保留生育功能宫颈癌根治术的操作规程,手术才能顺利进行,患者方能取得满意疗效.     

保留生育功能的根治性宫颈切除术9例临床分析

目的分析9例早期宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2011年5月我院9例早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术后的效果及随访情况。结果9例手术患者均获成功,术后月经正常,随访均未发现复发及转移病灶。有1例患者术后5个月妊娠1次。结论早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术以保留患者的生育功能是可行的。     

宫颈癌的手术治疗进展

<正>宫颈癌是女性常见恶性疾患,我国每年新发病例13.15万,占妇女恶性疾患第一位,每年5.3万人死于该疾患。流行病学调查显示近年来我国宫颈癌患者发病呈现年轻化趋势。目前早期宫颈癌患者可采取根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,中晚期宫颈癌则采取放射治疗为主的综合治疗方案。早期宫颈癌的手术治疗发展,已从追求根治效果,到目前保留子宫体和卵巢或保留神经的腹腔镜根治性子宫切除术[1]等保留功能的根治性微创手术。本文就早期宫颈癌的手术治疗进     

北京协和医院成功开展根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术是近10年来兴起的一种治疗宫颈癌的新手术方式,它的最大优点是治疗宫颈癌的同时可以保留患者的生育功能。随着宫颈癌的发病渐趋年轻化,这种手术越来越受到临床的关注。被视为21世纪宫颈癌手术的发展标志。 根治性宫颈切除术于1994年由法国的Dargent首次提出,先在腹腔镜下行淋巴清扫术,切除的淋巴送冰冻病理,如病理阴性则进行根治性宫颈切除术。手术要切除部分阴道和穹隆、近端部分主韧带及80％宫颈,留下的宫颈术中也要进行病理检查,确定已无癌细胞残留。最后对保留的宫颈进行环扎,     

早期宫颈癌保留生育功能的治疗探讨

目的探讨早期（0-I b1期）宫颈癌患者保留生育功能的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月收治的早期（0-I b1）宫颈癌患者进行保留生育功能治疗的21例临床资料。结果 21例患者根据病情选择扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术或根治性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术,手术均获得成功,所有患者宫颈切缘无肿瘤浸润,术后病理诊断与术前相符。结论早期宫颈癌处理的关键在于术前要正确诊断、分期,保留生育功能治疗主要有扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术、根治性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术。     

根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌安全性的系统评价

目的:系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌生存率、复发率及其术后并发症和妊娠情况.方法:应用EndNote软件全面检索Pubmed(1973-2010)数据库,对符合纳入标准的随机对照试验,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.对于无对照临床研究资料,采用同质合并分析.结果:共纳入5篇临床对照研究和14篇无对照临床研究,Meta分析结果显示根治性宫颈切除与全子宫切除治疗早期宫颈癌的生存率差异无统计学意义(P=0.08),而且复发率差异也没有统计学意义(P=0.37),但全子宫切除术后并发症显著高于根治性宫颈切除组(P=0.008).临床病例系列研究文献统计结果显示早期宫颈癌患者接受根治性宫颈切除术治疗后总的妊娠率达到61％,而复发率仅为2％.结论:根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌与全子宫切除术具有相似的肿瘤学结果,术后大部分患者都能成功妊娠.根治性宫颈切除术对于年轻的有生育要求的早期宫颈癌患者是一个安全有效的选择.     

早期宫颈癌患者行保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理方法分析

目的探讨早期宫颈癌患者行保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理方法。方法选择2012年12月至2013年12月于我院行保留生育功能的根治性宫颈切除术的早期宫颈癌患者88例作为此次研究对象,将全部患者随机分为对照组与观察组,两组各有44例患者,对照组实施常规护理,观察组实施系统化护理。结果两组患者手术时间与术中出血量对比无统计学意义(P0.05),观察组尿管拔除时间与伤口愈合时间要显著短于对照组(P0.05);两组患者并发症发生率与顺利妊娠率对比无统计学差异(P0.05)。结论对行保留生育功能的根治性宫颈切除术的早期宫颈癌患者,给予围手术期系统化护理具有显著护理效果,能够明显减少并发症的发生,加快患者恢复,提高手术成功率,值得临床大力推广应用。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术探讨(附3例报道)

目的：探讨根治性宫颈切除术治疗年轻早期宫颈癌的可行性。方法：选择2008年2月～9月在我院住院要求保留子宫的3例年轻早期宫颈癌患者行盆腔淋巴结清扫术及根治性宫颈切除术。结果：手术时间140～150min,术中出血量150～260ml,3例均无严重并发症,术后1个月恢复正常月经。随访7～14个月,均未发现复发,尚无妊娠病例。结论：年轻早期宫颈癌行根治性宫颈切除联合盆腔淋巴结清扫术是可行的,手术可保留患者的生育功能。     

IA期宫颈癌手术方式及盆腔淋巴结清扫

目的合理选择IA期宫颈癌的手术方式。方法收集376例IA期宫颈癌手术病例的资料,分析各种手术方式的手术并发症以及患者盆腔淋巴结转移率、复发转移率、生存率。结果除感染外,376例患者其他手术并发症发生率均与手术范围大小呈正相关。同种手术方式之间加行盆腔淋巴结清扫术者,手术时间延长、损伤血管的风险增大,肠梗阻的发生及出血量增多,淋巴囊肿发生率极高;但仅加行盆腔淋巴结活检术者,淋巴囊肿发生率明显降低。IA1期、IA2期、IA期盆腔淋巴结转移率分别为0、3.23%(1/31)、0.27%(1/376)。4例IA1期宫颈鳞癌患者出现复发转移,其中2例已死亡,IA2期尚未发现复发及死亡。是否行盆腔淋巴结清扫术,对IA期宫颈癌复发转移率、生存率均无影响。结论宫颈锥切术、宫颈切除术、根治性宫颈切除术是IA期宫颈癌可行、有效的手术方式,但有严格的手术适应条件。对于已完成生育的患者,建议IA1期患者行筋膜外子宫切除术,IA2期患者行次广泛性子宫切除术;盆腔淋巴结清扫术并非必要。 更多还原     

保留生育功能的子宫颈根治性切除术治疗早期子宫颈癌临床分析

目的：评价保留生育功能的宫颈根治性切除术治疗早期宫颈癌的可行性与临床效果。方法：回顾性分析2002年12月至2008年9月,行保留生育功能的宫颈根治性切除术的9例早期宫颈癌患者的临床资料。结果：9例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者成功实施了盆腔淋巴结清扫＋宫颈根治性切除术,患者平均年龄为30岁（25~38岁）。临床分期按国际妇产科联盟（FIGO）标准,Ia期5例,Ib1期4例;病理类型均为鳞癌。8例采用Dargent术式,1例采用Ungar术式。平均随诊24个月均无瘤生存,全部患者术后均恢复正常月经。1例患者术后行辅助妊娠成功但妊娠3个月时流产。结论：对早期宫颈癌患者施行保留生育功能的子宫颈根治性切除术的治疗是可行的。     

宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果比较

目的：比较宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法选取我院2010年1月至2014年1月收治的早期宫颈癌患者147例,年龄25~35岁,随机分为观察组74例和对照组73例。观察组患者采用根治性宫颈切除术治疗,对照组患者采用宫颈环形电切术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴结、术后镇痛药使用以及手术并发症等情况。结果观察组患者的手术时间、术后出血量、切除淋巴结及术后镇痛药使用与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌在手术时间、术后出血量、切除淋巴结、术后镇痛药使用等方面具有显著优势,又可保留生育功能且安全性更高,值得临床推广。     

宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除手术的配合

目的探讨保留生育功能的宫颈癌患者的手术护理。方法在保留生育功能前提下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴切除术。结果根治性宫颈切除术与传统的根治性子宫切除术疗效相近。手术后具有相当受孕率,因此满足了患者的心理需要。结论巡回、器械护士与术者的密切配合对手术顺利完成有着重要意义。     

腹腔镜辅助的宫颈切除术治疗早期宫颈癌24例临床分析

目的 评价腹腔镜辅助的宫颈根治性切除术治疗早期宫颈癌的可行性与临床效果.方法 回顾性分析2008年2 月至2010 年12 月行腹腔镜辅助的宫颈根治性切除术24例早期宫颈癌患者的临床资料.结果 24例早期宫颈癌患者成功实施了腹腔镜下盆腔淋巴结清扫并宫颈根治性切除术,患者平均年龄为29岁.临床分期按国际妇产科联盟标准,Ia 期16例,Ib1 期8例;病理类型均为鳞癌.24例均采用Dargent术式.平均随诊24个月均无瘤生存,全部患者术后均恢复月经.结论 对早期宫颈癌患者施行腹腔镜辅助的子宫颈根治性切除术的治疗是可行的.     

腹腔镜根治性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌的效果观察

目的探讨腹腔镜根治性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌的临床效果。方法将100例老年早期宫颈癌患者按照手术方式的不同分为两组,各50例。对照组给予开腹式子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,观察组给予腹腔镜根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗。对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.01),观察组手术时间、肠道功能恢复时间和住院时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜根治性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌效果显著,可有效减少术中出血量,具有手术创口小、手术时间短、住院时间短、术后肠道功能恢复快等优点。     

妇科肿瘤科学进展

手术、化疗和放疗三大手段是治疗妇科肿瘤的基本方法。进入 2 1世纪 ,随着高新技术的不断发展 ,一些新的治疗手段将会用于妇科肿瘤临床。微创将是妇科肿瘤手术的发展方向。腹腔镜是一种微创手术技术 ,在妇科肿瘤的应用也日益受到重视 ,尤其在卵巢癌的再分期手术、妇科肿瘤前哨淋巴切除术和子宫内膜癌和宫颈癌的根治性手术等方面的优越性已初露端倪。保留生育功能的手术将会倍受关注 ,根治性宫颈切除术治疗早期的宫颈癌将会为年轻的宫颈癌患者保留生育功能带来生机。化疗的发展方向是高效、低毒。围绕这一方向开发的新型化疗药物 ,例如脂质体…     

宫颈癌切除保留生育功能42例临床分析

目的：探讨宫颈癌保留生育能力的手术方法及治疗效果。方法：对42例宫颈癌切除保留生育功能患者进行分析。结果：42例宫颈癌切除保留生育功能患者采用经阴道根治性的宫颈切除术．取得了良好的效果。结论：宫颈癌保留生育功能可行。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹手术治疗早期宫颈癌患者的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与传统开腹手术治疗早期宫颈癌的效果。方法选取2016年8月至2018年2月在夏邑县人民医院接受治疗的65例早期宫颈癌患者,依据手术术式分为腹腔镜组(33例)与开腹组(32例)。腹腔镜组接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,开腹组接受传统开腹手术。比较两组手术情况(术中失血量、淋巴结清除数目、术后肛门排气时间及引流管拔除时间),统计并发症发生率。结果两组淋巴结清除数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中失血量、术后肛门排气时间及引流管拔除时间低于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(3.03%)低于开腹组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与传统开腹手术治疗早期宫颈癌,淋巴结清除数目均较高,但腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗早期宫颈癌术中失血量更少,术后肛门排气及引流管拔除时间短,且可降低术后并发症发生率,值得推广应用。     

腹腔镜技术在输卵管妊娠手术中的应用价值

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：77例输卵管妊娠随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,对少数临床症状不典型,经相关辅助检查仍不能确诊者,选择腹腔镜检查确诊。腹腔镜手术组（32例）：对已生育不要求保留输卵管者行输卵管切除术,对未生育者行输卵管切开取胚术;开腹手术组（45例）：采用传统的开腹手术方法。结果：77例输卵管妊娠患者腹腔镜手术及经开腹手术全部成功,腹腔镜组无中转开腹,无并发症发生,平均住院时间分别为5 d,7.5 d;手术方式的选择;腹腔镜下输卵管切除和输卵管切开取胚术,两种手术方式的比例是31.25%和68.75%,开腹手术组为91.2%和8.8%。结论：对输卵管妊娠采取的腹腔镜与开腹手术组相比较,腹腔镜手术早期诊断率明显提高、住院时间短,手术成切口小等优势。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效对比分析

目的:对比结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效。方法:120例结直肠癌手术的患者,根据手术方式的不同,分为腹腔镜组和开腹组各60例。腹腔镜组患者给予结直肠癌腹腔镜下根治性切除术治疗,开腹组患者给予开腹行结直肠癌根治性切除术,对比两组患者术中以及术后各项指标的情况。结果:腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组(P<0.05);在手术出血量、肠鸣音恢复时间、术后住院天数以及术后开始下床活动时间上,腹腔镜组均显著少于开腹组(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数量上,差异没有统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症的发生率为12.50%(7/56),显著低于开腹组21.88%(14/64)(P<0.05);而两组患者的肿瘤复发率、1年生存率、3年生存率以及5年生存率的对比,其差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌腹腔镜根治性切除术具有较好的临床疗效,且安全性高,术后并发症少,值得进一步推广应用。