颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛及与血清C反应蛋白的关系

目的 :C -反应蛋白 (CRP)作为监测炎症反应的一种新的免疫指标 ,该文观察了颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛的临床效果 ,并探讨其与血清C反应蛋白的关系。方法 :颈中交感神经节阻滞采用气管旁颈 6横突法 ,每日 1次 ,两侧交替阻滞 ,共 7次。采用散射比浊法测定 4 8例偏头痛患者治疗前后和 2 8例正常人血清CRP水平。结果 :偏头痛患者经颈中交感神经节阻滞后头痛次数减少、头痛时间明显缩短、程度减轻 ,与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。偏头痛患者血清CRP显著增高 (P <0 .0 1) ,颈中交感神经节阻滞后血清CRP恢复正常。结论 :偏头痛患者神经内分泌免疫调节网络可能存在一些障碍 ,颈中交感神经节阻滞可调节偏头痛患者的神经、内分泌及免疫功能。     

星状神经节阻滞对脑循环和脑血管痉挛的影响

支配脑血管的交感神经起源于颈交感神经节。星状神经节属于交感神经节,位于颈交感干的下段。星状神经节阻滞(SGB)可使脑循环产生不同的效应,包括脑血流量、脑血管张力及脑血流速度等。SGB可使血浆中舒血管效应的物质增多,可预防和改善脑血管痉挛。     

艾灸健康人百会穴对左侧大脑中、后动脉血流动力学的影响

目的 :探讨艾灸健康人百会穴对左侧大脑中、后动脉血流动力学的影响。方法 :选择健康男性 3 0名 ,分别测试左侧大脑中、后动脉最大血流速度、最小血流速度、搏动指数、阻力指数等与血流动力学有关参数 ;结果 :艾灸百会穴5天后 ,左侧大脑中动脉最大血流速度、搏动指数及阻力指数增加显著 (P <0 0 1 ) ,左侧大脑后动脉最大血流速度明显增加 (P <0 0 5 )。结论 :艾灸百会穴可使大脑中动脉血流速度明显加快 ,血管阻力降低 ,脑血流量增加。本研究证实艾灸百会穴对脑血管病的治疗具有重要意义。     

星状神经节阻滞的操作技术

星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)适用范围广,是在疼痛治疗中最常用的一种方法,而且在同一患者需要反复实施,因此阻滞手法要准确。1 SGB的概况 SGB是通过阻滞颈部交感神经干(到达中颈、上颈部交感神经节的节前纤维)和椎动脉支,还有下颈部交感神经节,上胸部交感神经节     

观察利多卡因丹参在星状神经节阻滞中的作用

目的 观察利多卡因、丹参在星状神经节阻滞中对脑血管扩张及血管弹性的影响.方法 检测单侧单次星状神经节阻滞(SGB)及静滴利多卡因和丹参后的双侧大脑中动脉、椎动脉的血流均速和加速度,3d内每天1次.结果 阻滞侧大脑中动脉、椎动脉的血流均速和加速度,阻滞当天与第3天比较均有明显差异;未阻滞侧大脑中动脉的血流均速和椎动脉的加速度亦然,但大脑中动脉阻滞当天的血流均速反高于第3天.结论 SGB复合静滴利多卡因和丹参,可加强延长阻滞侧的血管扩张作用和时间.两次阻滞的间隔时间为1d,可保持阻滞侧脑血管持续扩张状态.     

星状神经节阻滞技术的体会

星状神经节(SG)又称颈胸交感神经节,由颈下交感神经节和第一胸交感节融合而成的哑铃状神经节,位于第七颈椎横突与第一肋骨颈部之间,常在第七颈椎的前外侧面,相当于喉头环节软骨的平面,其分支灰色交通支、心脏下神经支以及引向头部及上肢血管去的交感神经.而星状神经节阻滞(SGB)技术[1] 是一种微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在SG周围而阻滞支配头而颈部、上肢、肩胛、气管、肺、心脏、前胸与后背的神经的方法.是疼痛科常用的操作.SGB已成为一种适应症广泛、疗效确切的疼痛及非疼痛性疾病的治疗方法之一.现将我院开展SGB的体会报告如下:     

椎动脉壁交感神经节后纤维与颈部交感神经节的对应关系

①目的 观察椎动脉壁交感神经节后神经后纤维与颈部交感神经节的对应关系，为颈部交感神经节阻滞缓解椎动脉缺血提供依据。②方法 家兔20只分为4组，于推动脉壁的不同部位分别注射辣根过氧化物酶（HRP),取颈部交感神经节切片染色。③结果 颈上神经节的交感神经节后纤维有少量直接分布至椎动脉的上段；颈中神经节发出的交感神经节后纤维主要分布在椎动脉中的中段，其交佤颈下神经节共同分布于椎动脉下段；星状神经节发出的交感神经可分布于整个椎动脉壁，但以分布于椎动脉的中、下段为主。④结论 整个椎动脉（颅外段）壁上的交感神经节后纤维分布具有相对节段性。     

抑郁症患者两侧脑动脉血流速度的比较

目的　比较抑郁症患者两侧脑动脉血流速度的变化。　方法　采用三维经颅超声多普勒检查 2 2例抑郁症患者两侧脑动脉平均血流速度。　结果　抑郁症患者左侧大脑前动脉和左侧大脑中动脉的平均血流速度均较右侧减慢 (P <0 0 5 )。　结论　抑郁症患者两侧脑动脉血流速度的改变不一致     

大鼠颈中交感神经节阻滞模型的建立

 目的 建立一种有效的大鼠颈中交感神经节阻滞模型。方法 18只雄性SD大鼠分为3组：6只做颈中神经节解剖;6只背侧入路,以T₂棘突为标志,经T₁、T₂横突关节之间进针,用0.4 mL墨水模拟阻滞颈中神经节以显示浸润范围;6只按模拟阻滞方法以0.25%布比卡因0.4 mL做颈中神经节阻滞以显示阻滞效果。结果 大鼠颈中神经节左、右各1个,长3.5~5 mm,位于T₁、T₂横突关节之间的前方、锁骨下动静脉深层。模拟阻滞显示,墨水能将颈中神经节完全浸润。布比卡因做颈中神经节阻滞后,所有大鼠阻滞侧1~2 min内均出现Horner征,持续2~2.5 h。结论 经背侧入路,以T₂棘突为标志,在T₁、T₂横突关节之间进针阻滞大鼠颈中神经节的方法有效、简便、准确、安全。     

交感神经颈下节的定位研究

在３０例成人尸体上对交感神经颈下节的位置，形态，大小及周围主要标志的关系进行了研究，根据研究结果，提出了经皮进行交感神经颈下节进行阻滞时的具体位置及步骤，为临床工作提出了形态学依据。     

肌电生物反馈对正常人脑血流动力学的影响及其变化规律

目的：探讨肌电生物反馈对正常人脑血流动力学的影响及其变化规律。方法总数30人的健康正常受试者纳入研究,按照表格法随机分为生物反馈实验组和对照组。其中生物反馈组20人,对照组10人。该试验采用肌电生物反馈作为反馈方法,记录两组试验前后双侧大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的平均血流速度和脉动指数。每次生物反馈试验后间隔3天,作为一个生物反馈阶段,总共进行7个阶段。结果生物反馈组大脑中动脉的平均血流速度在试验前、后高于对照组（P ＜0．05）,而其脉动指数则低于对照组（P ＜0．05）。生物反馈组在试验前、后大脑中动脉的平均血流速度随着生物反馈次数的增加而增快（P ＜0．05）,而脉动指数则随之而降低（P ＜0．05）。结论肌电生物反馈能够增加正常人大脑中动脉的平均血流速度和降低其脉动指数,且随着生物反馈次数的增加而呈现累积效应。     

脑动脉狭窄后局部脑血流量丧失指数rCBFLI公式的推导

OBJECTIVE: To study the calculation of cerebral blood flow loss ratio after cerebral artery stenosis using the data obtained from transcranial Doppler sonography (TCD), by deducing regional cerebral blood flow loss index (rCBFLI). METHODS AND RESULTS: The data of TCD performed in 31 cases of unilateral stenosis in the middle cerebral artery (MCA) were collected and analyzed for deducing the formula for calculating the MCA stenosis index (STI): STI=1 (Vm(0)/Vm(1)) x (PI(1)/PI(0)), where Vm(0) is the mean normal velocity of MCA blood flow (derived from the measurements in 908 normal subjects at varied ages receiving TCD) and Vm(1) the mean velocity at the stenosed MCA, and PI(0) and PI(1) stand for the pulsatility index before and after stenosis. The ratio of PI(1) to PI(0) is likely to be equivalent to the ratio of Q(1) to Q(0) (Q(0) and Q(1) represent the volume of blood flow in the MCA in normal condition and after stenosis, respectively), thus the equivalence can be extended as rCBFLI=(1 Q(1)/Q(0)) x 100%=(1 PI(1)/PI(0)) x 100%. rCBFLI after MCA stenosis was calculated in 31 cases accordingly, and by means of correlation analysis, we found positive correlation between rCBFLI and Vm(1) (r=0.76, P < 0.001) and between Vm(1) and STI (r=0.85, P < 0.001). In the same way, rCBFLI of 55 sides with MCA stenosis in 43 cases were analyzed, and positive correlation between rCBFLI and Vm (r=0.76, P < 0.001) and between rCBFLI and STI (r=0.83, P < 0.001) was found. CONCLUSION: rCBFLI can be used to evaluate the degree of regional cerebral blood flow loss due to artery stenosis, and the combination of rCBFLI and STI may provide an insight into the changes of cerebral hemodynamics in this pathologic condition.     

老年人脑梗塞康复期脑血流动力学损害和体外反搏的治疗作用

Hemodynamic parameters of middle cerebral artery(MCA) were measured with Transcranial Doppler (TCD) in 31 elderly patients with brain infarction during convalescence and 28 healthy elderly controls. Twenty-two elderly patients with brain infarction and cerebral hemodynamic impaired were treated by External Counterpulsation(ECP). The results showed that the Vp and Vm of MCA in patients were significantly lower than that in the healthy controls(P < 0.001), the DVp, DVm and asymmetry of MCA in patients were greater than that in the healthy elderly(P < 0.001, P < 0.005). The Vp and Vm of MCA in patients after ECP were significantly higher than before(P < 0.001). The DVp, DVm and asymmetry of MCA in patients after ECP were significantly lower than before(P < 0.001, P < 0.005). The hemodynamic therapeutic effect is 81.8%.     

星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的：观察星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床效果。方法将120例 CSA 患者分为研究组与对照组,每组60例。研究组给予神经节阻滞联合丁咯地尔静脉注射治疗,对照组单纯采用丁咯地尔静脉注射治疗。测定并比较两组治疗前后椎动脉和基底动脉平均血流速度,观察两组患者治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率为95．00％显著高于对照组的71．67％,差异有统计学意义（χ2＝24．474,P ＜0．05）。两组治疗后的椎动脉血流速度较治疗前均明显提升,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）;研究组椎动脉血流速度为（38．44±2．20）cm／s 明显高于对照组的（34．36±3．50）cm／s,差异有统计学意义（t＝7．645,P ＜0．05）。两组治疗后基底动脉血流速度较治疗前有均明显提升,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）,研究组治疗后椎动脉血流速度（56．34±4．10）cm／s 明显高于对照组的（47．69±3．90）cm／s,差异有统计学意义（t ＝11．841,P ＜0．05）。结论星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病临床疗效明显,较单纯采用药物有显著优势,值得进一步推广。     

心血管手术患儿脑氧饱和度变化的影响因素

目的：探讨儿童先天性心脏病手术麻醉中脑氧饱和度下降的有效干预措施。方法：纳入28例行心脏手术 患儿，丙泊酚3 mg/kg静脉注射加深麻醉后，记录浅麻醉时以及加深麻醉后1，2，3，4，5，10，15 min时的脑组织氧 饱和度(cerebral tissue oxygen saturation，SctO2)，脑电双频指数(bispectral index，BIS)，平均动脉压(mean arterial pressure， MAP)，HR；浅麻醉时以及加深麻醉后5，10 min时的氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、二氧化碳分压 (arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)浓度；浅麻醉时以及加深麻醉后1，5， 10，15 min时的大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)平均血流速度(mean flow velocity，Vm)、搏动指数(pulsatility index，PI)、阻力指数(resistance index，RI)、收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)。分析SctO2的变化情况及其影响 因素。结果：丙泊酚加深麻醉后，与浅麻醉时相比SctO2下降4.99%(95% CI：4.33%~5.65%，P>0.05)；MAP，PaO2， PaCO2，Hb无明显变化(P>0.05)；Vm加深麻醉后1，5，10 min较浅麻醉时下降且差异有统计学意义(P<0.05)；多元线性 回归分析结果显示MAP，HR，PaCO2，MCA Vm的下降与SctO2的下降正相关。结论：MAP，HR，PaCO2，MCA Vm的 下降为SctO2的危险因素，避免以上因素下降，对维持SctO2的稳定，避免脑氧供需失衡，预防神经系统并发症有重要 意义。     

脑白质疏松症的经颅多普勒超声研究

目的应用经颅多普勒超声（TCD）研究脑白质疏松症（LA）的血流动力学变化。方法受试者（LA组）102例为LA病人（脑MRI证实）,对照组为96例无LA的正常老人。LA组再依据Fazkas量表进行不同病变程度分组。所有研究对象均行TCD检查,记录双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉（ICA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（BSA）的血流速度（Vm）及搏动指数（PI）。结果LA组MCA、ICA、ACA的Vm值较对照组减慢（P < 0.05~P < 0.01）,PI值升高（P < 0.05~P < 0.01）。LA组随着病变程度的增加,Vm值逐渐降低（P < 0.05~P < 0.01）,PI值逐渐升高（P < 0.05~P < 0.01）。结论脑白质区域的血液主要由颈内系统提供,LA病人的脑血流速度减少,血流阻力升高;随着LA病变程度的改变,脑灌注逐渐下降。     

星状神经节阻滞对创伤性脑损伤患者早期脑血流循环的影响

目的 利用经颅多普勒超声(TCD)技术和近红外线光谱(NIRS)技术观察星状神经节阻滞(SGB)对创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期血液循环的影响.方法 随机将20例TBI患者分为对照组和SGB治疗组,对照组接受常规治疗,SGB治疗组接受常规治疗且在明确诊断后即行SGB.对两组患者用NIRS仪持续床旁监测局部脑氧饱和度(rScO2), 并且在2、4、7d对两组患者行TCD检查.结果 对照组rScO2在伤后进行性下降,而SGB治疗组在SGB治疗后30min开始有所改善,在伤后2、4、7d均显著高于对照组;SGB治疗组大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的平均流速(Vm)在伤后2、4、7d显著低于对照组.结论 SGB治疗可减轻TBI患者早期脑血液循环障碍,提高脑血流量,改善脑组织氧供.     

星状神经节阻滞对家兔呼吸循环功能影响的初步观察

目的 :观察星状神经节阻滞对家兔呼吸循环功能的影响。方法 :选择健康成年家兔 5只 ,麻醉后暴露右侧星状神经节 ,用 1%利多卡因 1ml作局部浸润麻醉。观察阻滞前后呼吸频率、潮气量、动脉压、心率等的变化。结果 :与阻滞前相比 ,右侧星状神经节阻滞后呼吸频率及潮气量变化不显著 ;动脉压在阻滞后略有下降 ,但与阻滞前相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;心率由阻滞前 141.8± 9.1次 /分下降到阻滞后 2min、5min、10min时的 12 9.8± 7.3次 /分、12 2 .4± 7.0次 /分、12 4.3± 7.4次 /分 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :右侧星状神经节阻滞对呼吸功能影响不明显 ,但对循环功能有一定的影响。