冠状动脉成形术后冠脉再狭窄的抗凝剂应用

<正>经皮球囊冠状动脉成形术(PTCA)后冠状动脉再狭窄是由球囊损伤诱导的血管壁一系列复杂病理变化过程.如血栓形成、血小板沉积、平滑肌细胞(SMC)增生、迁移细胞基质合成等冠状动脉重构过程.针对这些病理变化,研究人员进行各类药物干预治疗,以期阻止PTCA后冠脉再狭窄的形成或发展.抗凝剂不仅抑制血栓形成,还可作用于再狭窄形成的早期反应;如血小板沉积、各种生长因子作用及血管SMC增生.因此,抗凝剂应用对预防再狭窄发生尤为重要,目前应用于临床的经典药物有肝素,新近研究并逐渐应用于临床的尚有水蛭素及衍生物凝血酶合成肽抑制剂.     

从瘀毒理论探讨冠状动脉支架内再狭窄的预防

冠状动脉支架植入术早期"瘀毒蕴结"是导致后期支架内再狭窄的重要病机。支架植入术后早期冠状动脉局部受损,瘀毒凝聚,导致炎症反应剧烈、血栓迅速形成,虽应用强力抗血小板药物以及涂层、洗脱支架等治疗方法,但整体仍有明显的血瘀、热毒表现。随着病情的发展,正气进一步损伤,瘀毒蕴结加剧,导致冠状动脉受损部位恢复缓慢、血管内皮生长异常、血管重塑,终致支架内再狭窄的发生。因此,治疗上应于支架植入术后尽早使用祛瘀解毒法,以降低冠状动脉支架内再狭窄的发生率。     

替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响分析

目的研究替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响。方法选取本院2009年1月-2011年1月收治的急性心肌梗死行PCI介入治疗者58例,随机分为观察组和对照组。均于PCI术后给予低分子肝素皮下注射,口服阿司匹林及氯吡格雷治疗。观察组患者在此基础上给予盐酸替罗非班氯化钠注射液静脉滴注24～36h。观察两组治疗前和治疗48h后血小板聚集率及PCI术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率。结果观察组接受治疗48h后血小板聚集率显著低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后6个月冠状动脉再狭窄发生率为6.9%,显著低于对照组的27.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能有效地减低急性心肌梗死PCI术后冠状动脉再狭窄,值得临床推广应用。     

PCI术后冠状动脉再狭窄机制及防治措施

目的:对PCI术后冠状动脉再狭窄的原因进行分析,并提出相应的防治措施。方法:对30例进行PCI术后出现冠状动脉再狭窄情况的患者进行分组,分别为观察组及对照组,每组各15例,其中观察组患者采用采用血小板功能抑制剂(阿司匹林)加波力维加ⅡbⅢa受体拮抗剂进行治疗,而对照组患者采用采用血小板功能抑制剂(阿司匹林)加波力维进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的临床显效率为93.33%,而对照组患者的临床显效率为73.33%,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组没有患者服药后出现身体不适的情况,不良反应率为0%,而对照组患者有2例出现头晕、有1例出现呕吐,不良反应率为20%,两组患者的不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过加强抗凝血药物可有效加速血小板的聚集作用,可有效防止PCI术后出现冠状动脉再狭窄情况发生,且没有明显的不良反应,值得在临床推广应用。     

血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂预防经皮冠状动脉成形术后再狭窄的进展

随着 Grentzing首次将经皮冠状动脉成形术 (PTCA)用于治疗冠心病 ,目前 PTCA已成为公认的治疗冠状动脉狭窄的有效方法。但尚未下降的再狭窄率已成为目前的重要问题 [1 ]。PTCA术后 3～ 6个月的再狭窄率约 3 0 %～ 40 % ,虽然冠脉支架置入术、冠脉旋切术等的应用使再狭窄率有了一定下降 ,但再狭窄率仍在 15 %～ 2 0 % ,一些预防再狭窄的药物已不断试用于临床。目前仅报道血小板糖蛋白 b/ a受体拮抗剂、血小板衍生生长因子和抗氧化剂有一定预防再狭窄作用 ,但效果均不理想 ,血管紧张素 型受体拮抗剂作为新型降压药物 ,其在预防 PTCA…     

冠状动脉狭窄及支架内再狭窄的影像学诊断研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重威胁着人们的生命,发病年龄趋于年轻化。目前医学领域公认的治疗冠心病的方法是经皮冠状动脉内介入治疗,但支架内再狭窄的发生概率仍处于较高水平,因此冠状动脉疾病的早期诊断与支架诊断冠状动脉狭窄及支架植入术后再狭窄评价成为医学关注的焦点。该文就冠状动脉狭窄及支架内再狭窄的影像学诊断研究进展予以综述。     

磁化支架防治犬PTCA术后冠状动脉再狭窄

目的　探讨磁化支架对 (PTCA,Percutaneoustranslum inal coronary angioplasty)术后冠状动脉再狭窄的防治作用 .方法　 2 0只健康杂种犬 ,超大球囊反复扩张损伤靶血管 (前降支或旋支中段 )制备 PTCA术后冠状动脉狭窄模型 (大于 5 0 % )后随机分成对照组和实验组各 10只 ,对照组靶血管置入普通 Palmaz支架 ,实验组靶血管置入磁化 Palmaz支架 .手术前、后不用抗血小板药和抗凝药 ,术后 6 mo冠状动脉造影并处死犬 ,切取靶血管 3cm进行组织病理学检查 .结果　冠状动脉造影示冠状动脉再狭窄率对照组 30 % ,实验组 0 ;组织病理学检查靶血管平均内膜厚度 [对照组 (2 .98±0 .5 6 ) m m,实验组 (1.13± 0 .4 1) mm ]有显著差异 ,P<0 .0 5 .结论　磁化支架对犬 PTCA术后冠状动脉再狭窄有显著的防治作用 .     

缠绕型和管型冠状动脉内支架在冠心病治疗中的应用

目的　探讨应用缠绕型和管型冠状动脉内支架治疗冠心病的效果。方法　对 2 3例冠心病患者根据不同情况植入冠状动脉内支架 ,其中DeNovo支架 17个 ,Suboptimal支架 6个 ,Bail-out支架 2个。结果　 2 3例患者 2 5支血管植入 2 5个冠状动脉内支架。其中缠绕型支架 9个 ,包括Gianturco -Robin支架2个 ,XT支架 7个 ;管型支架植入 16个 ,均为NIR支架。植入前降支 15个 ,回旋支 2个 ,右冠状动脉 8个。所有支架植入均获得成功。 3例心绞痛复发的患者经造影证实为再狭窄 ,其中XT支架 1个 ,NIR支架 2个 ,总的再狭窄率为 12 % ,缠绕型和管型支架的再狭窄率分别为 11%和 12 .5 %。结论　冠状动脉内支架为治疗PTCA术后急性冠状动脉闭塞、降低再狭窄率的有效措施 ;根据不同的病变合理选择缠绕型和管型支架可提高支架植入的成功率 ,减少并发症。     

冠状动脉支架内再狭窄的危险因素及预防措施

<正>冠状动脉内支架置入术是当今用于冠状动脉球囊扩张术后治疗急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病治疗领域内的一个重要进展。随着经皮冠状动脉介入术在临床治疗上的广泛应用,支架内再狭窄已成为制约该技术发展的一个重要因素,冠状动脉支架内再狭窄是指支架     

经皮冠状动脉介入治疗的进展与展望

本文对经皮冠脉介入治疗中应用的最新成果作一综述和展望,重点讨论冠状动脉内支架、直接心肌血运重建术、心肌梗死、抗血小板治疗和再狭窄的重要新进展。