肾活检38例临床分析

为明确临床肾内科就诊患者的病理类型，正确指导临床治疗，判断预后，对近年来我科就诊的患者行肾活检，现报告如下。     

肾组织活检308例临床病理分析

目的 回顾性分析308例因肾脏疾病行经皮肾组织活检患者的病理类型和临床资料,并探讨二者之间的关系.方法 参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果 和光镜、免疫病理、电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断.结果 患者平均年龄(28.27±13)岁.原发性肾小球疾病占首位(71.75%),继发性肾小球疾病占26.94%.原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎(48.87%),其次为IgA肾病(29.41%)和微小病变(8.14%).继发性肾小球疾病中紫癜性肾炎占首位(33.73%),其次为狼疮性肾炎(31.33%)和乙肝相关性肾炎(27.71%).结论 本地区肾脏疾病多见于青壮年.以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病.继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝相关性肾炎居前3位.     

电镜检查在肾活检病理诊断中的意义

目的 评价电镜检查在肾活检病理诊断中的作用和意义。方法 对北京大学病理学系1992年1月-2002年12月间的3457例肾活检病例进行分析，探讨电镜检查在其病理诊断中的作用。结果 3457例肾活检病例的病理诊断中，电镜检查起决定作用或修正作用的占全部病例的24．4％。结论 电镜检查在肾活检病理诊断中，有重要价值。     

经皮穿刺肾活检177例临床分析

1　对象和方法1.1　临床资料　5年间共穿刺177例次,男95例、女82例;年龄12～77岁,平均34.47岁。临床诊断主要为:肾病综合征64例(36.16%);隐匿性肾小球疾病20例(11.30%);狼疮性肾炎15例(8.47%);慢性肾炎14例(7.91%);急性肾炎综合征10例(5.65%);其他(血尿待查、慢性肾功能不全、蛋白尿、肾移植术后少尿及急进性肾炎等)54例(30.51%)。1.2　穿刺方法　B超定位,用负压抽吸法在定位点行肾穿刺活检。2　结　果2.1　穿刺成功率　1针穿刺成功(获取足够肾组织,直径约2cm)88例次(49.72%);2针穿刺成功56例次(31.64%);3针以上穿刺成功33例次(占18.64%)。…     

174例肾活检病例临床病理分析

肾脏疾病是我国的常见病、多发病,也是接受透析或肾移植的最直接原因,尽早明确诊断并采取有效的治疗措施,可减少终末期肾病的发生.不同地区、种族之间各种肾脏疾病的分布存在着较大的差异,同一地区生态环境的变化也可以影响各种肾脏疾病的发生率.2005年11月至2013年12月期间我院有174例住院的肾脏病患者接受了肾脏病理检查,笔者回顾性分析这些患者的病理类型和临床资料,现报告如下.     

狼疮性肾炎肾活检病理与临床对照分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）不同病理类型与临床表现特点的关系。方法采用肾穿刺活检、免疫荧光、组织化学以及临床检验（尿检,SCr,ANA,dsDNA,C3）等方法对75例LN病人临床与病理改变进行对照分析和观察。结果 75例LN中,急性肾炎综合征（AG）占48例（64%）,Ⅲ型LN占26例（34.67%）,二者为LN最多见的临床和病理类型;Ⅳ型LN各项临床检测指标异常（尿改变、ds-DNA阳性以及补体C3降低等）明显高于其他类型LN。结论 AG和Ⅲ型LN分别为发病率最高的临床和病理类型;Ⅳ型LN的临床检查指标异常提示,LN免疫机制异常与病变程度关系密切。     

老年肾活检病理分析与临床探讨

目的:了解102例老年肾脏病的病理类型分布及其与临床表现的关系.方法:总结我院102例住院老年患者(≥60岁)的肾活检资料,按WHO1982年制定的肾小球疾病病理分类及1995年肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料,实验室检查结果,确定诊断.结果:原发性肾小球疾病78例,占76.47%,继发性肾小球疾病15例,占14.71%,小管间质性疾病9例,占8.82%.其中系膜增生性肾小球肾炎32例(31.37%),IgA肾病20例(19.61%),膜性肾病18例(17.65%),新月体性肾炎2例(1.96%),局灶节段硬化性肾小球肾炎2例(1.96%),IgM肾病1例(0.98%),轻微病变1例(0.98%),毛细血管内增生性肾小球肾炎1例(0.98%),膜增殖性肾小球肾炎1例(0.98%),淀粉样变6例(5.88%),狼疮性肾炎3例(2.94%),紫癜性肾炎3例(2.94%)(其中1例表现为新月体性肾炎),显微镜下血管炎2例(1.96%),高血压肾损1例(0.98%),急性肾小管坏死5例(4.90%),慢性间质性肾炎3例(2.94%),急性间质性肾炎1例(0.98%).结论:本组资料显示老年阶段的肾小球疾病仍以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等为主;在继发性肾小球疾病中以淀粉样变占绝大多数,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎次之,显微镜下血管炎不少见.另外在老年阶段亦不应忽视间质-小管疾病的诊断.     

743例肾活检临床病理分析

目的回顾性分析743例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间的关系。方法参照WHO（1982年及改良的1995年）肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断。结果患者行‘肾活检时平均年龄30．09±14．19岁,男415例,女328例,男女之比为1．26：1。原发性肾小球疾病占首位（79％）,继发性肾小球疾病占20．46％。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为系膜增生性肾小球肾炎（66．44％）,其次为IgA肾病（17．21％）和膜性肾病（4．94％）。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎（38．82％）占首位其次为紫癜性肾炎（38．16％）,和乙肝相关性肾炎（19．08％）。结论本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以紫癜性’肾炎、狼疮性肾炎和乙肝相关性肾炎居前三位。     

肾活检107例临床病理分析

目的探讨肾活检在肾脏疾病中的诊断意义。方法在B超定位下,采用负压抽吸法,对肾病患者进行经皮肾活检术。参照2000年5月全国肾活检病理诊断研讨会制定的指导性意见,通过光镜及免疫荧光,明确病理诊断。结果取材成功并有完整病理资料肾活检病人107例,年龄12~75岁,平均年龄32.9岁。男性占39%,女性占61%。其中原发性肾小球病占69%,继发性肾小球病占31%。原发性肾小球病中,,IgA肾病发病率最高(36.5%),继发性肾小球病中以狼疮性肾炎(LN)最多(63.6%)。结论原发性肾小球病仍为常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病最为常见,继发性肾小球病中以狼疮性肾炎(LN)多见。肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义。     

辽宁地区1 295例肾活检病理分析

目的 回顾总结该院肾活检穿刺的标本，了解辽宁地区肾脏病的临床表现，病理类型和流行病学特点。方法 对1997年5月-2004年12月在该科行肾活检的1295例肾脏病患者的性别、年龄、病理类型及临床表现等进行分析。结果 肾小球疾病仍占该组病例的绝大多数，其中原发性肾小球肾炎（PGN）占76．4％，继发性肾小球肾炎（SGN）占19．0％，间质性肾病3、4％，肾移植相关的肾脏疾病占0．7％。PGN中男女发病率之比1．49：1，SGN中男女发病之比为1：1．51。两者高发年龄均为15-44岁。结论 辽宁地区肾脏病病理类型中系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化和IgAN是最常见的PGN；狼疮性肾炎和紫癜性肾炎是最常见的SGN。PGN男性发病率高，SGN中女性发病率高。     

肾活检489例临床病理分析

目的回顾性分析本科自2004年8月~2005年6月共489例因肾脏疾病行活检的病理资料,总结重庆地区肾脏疾病的临床病理类型特点。方法参照WHO肾小球疾病组织学分型修订方案(1982年及1995年),对每1例患者均进行临床病理讨论,由病理医师和临床医师结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,共同探讨、明确病理诊断及拟定相应的治疗措施。结果本组489例肾活检组织中有4例为移植肾,其余485例为固有肾脏。患者年龄8~72岁,平均(32±16)岁;男女之比0.72∶1。除移植肾活检者,本组中原发性肾小球疾病占73.40%,继发性肾小球疾病占17.32%,先天性肾小球疾病占0.21%,终末期肾脏疾病占4.12%,小管间质性疾病占4.95%。原发性肾小球疾病以IgA肾病居多(27.20%),其次分别为系膜增生性肾小球肾炎(21.27%),膜性肾病(8.18%),FSGS(6.13%)。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎多见(9.41%),其次是紫癜性肾炎(3.27%)。急性肾衰起病者仍以急性肾小管坏死多见,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视。肾穿刺并发症少,最严重的是肉眼血尿,余无特殊并发症。结论重庆地区原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎最常见,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见,女性占绝对优势。急性肾衰的病理变化多样。肾活检的适应证可以扩大。     

1 096例肾脏活检病理类型总结

目的回顾性总结1096例肾活检的病理结果．并分析其类型。方法对2000年1月～2005年4月间1096例肾脏活检的病理类型进行统计和总结。结果IgA肾病284例．系膜增生性肾小球肾炎253例,特发性膜性肾病92例．特发性FSGS77例,硬化性肾炎66例,膜增生性肾炎41例,毛细血管内增生性肾炎15例．新月体肾炎7例,微小病变4例;狼疮性肾炎111例．紫癜性肾炎18例,糖尿病肾病11例,肾脏淀粉样变性9例．慢性间质性’肾炎25例．急性肾小管坏死21例．急性间质性肾炎7例．高血压肾病21例,血管炎、先兆子痫、Alport综合征及Goodpasture综合征各1例。20例移植肾有12例为急性排斥病变．8例为慢性移植肾病。结论原发性贤小球肾炎是最常见的肾小球疾病,原发性疾病主要以IgA肾病最为常见;继发性疾病仍以狼疮性肾炎为主。     

712例肾活检临床病理分析

【摘要】 目的 探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布及其特点。方法 回顾性分析2010年1月～2016年9月712例在雅安市人民医院行肾活检患者肾脏病理类型分布和临床分型,分析几种原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布的特点。结果 712例肾活检患者中,原发性肾小球疾病533例(7486％),常见的病理类型依次为IgA肾病224例(4203%)、微小病变肾病116例(2176%)、膜性肾病100例(1876%)、系膜增生性肾炎47例(882%)和局灶节段性肾炎29例(544%);继发性肾小球疾病173例(243％),以狼疮性肾炎最常见,其次为紫癜性肾炎及糖尿病肾脏疾病;肾小管间质疾病6例（084%）。原发性肾小球疾病临床类型依次为肾病综合征286例(5366%)、慢性肾炎204例(3827%)、隐匿性肾炎30例(563%)、急性肾炎11例(206%)、急进性肾炎2例(038%)。15岁以下患者原发性肾小球疾病病理类型以微小病变型最常见,16～45岁为IgA肾病的高发年龄,占总患者的7054%;31～60岁膜性肾病的高发年龄,占总患者的70%。结论 本院肾脏疾病以原发性肾小球疾病最常见,其中IgA肾病是最多见的病理类型。膜性肾病和微小病变肾病的检出率有增高趋势。其中,IgA肾病、微小病变肾病以及膜性肾病有着明显的年龄段分布特点。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎最常见。     

儿童肾活检977例病理及临床分析

目的回顾性分析小儿肾脏疾病的病理类型及临床特点。方法收集977例接受经皮肾活检患儿的病理诊断和临床资料,分析比较原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病的病理类型和临床特征。培果成功肾活检971例,其中原发性肾小球疾病755例（77．8％）,继发性肾小球疾病183例（18．8％）,先天性遗传性代谢性肾小球疾病18例（1．9％）。原发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为孤立性血尿、肾病综合征和迁延性肾小球肾炎;病理类型前3位依次为肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎和狼疮性肾炎;病理类型前3位依次为系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病。在18例先天性遗传性代谢性肾脏疾病中,有7例为薄基膜肾病。在临床诊断为孤立性血尿的患儿,肾活检病理类型中肾小球轻微病变所占百分比随患儿年龄的增长逐渐降低（P〈0．05）,而IgA肾病和局灶性肾小球肾炎所占百分比随患儿年龄的增长逐渐升高（P〈0．05）。结论本组资料中,儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床表现和病理类型以血尿和肾小球轻微病变最为常见;小儿继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最为常见,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病为主;先天性遗传性肾脏疾病中薄基膜肾病最为常见。建议对6岁以上的孤立性血尿患儿行肾穿刺活检术。     

548例肾脏疾病患者临床及病理分析

目的总结本院548例肾活检患者肾脏病理类型以及不同年龄段肾脏疾病的构成比,分析慢性肾脏病(CKD)分期、临床分型与病理分型之间的关系。方法回顾分析2007年1月至2013年6月在本院行肾活检的慢性肾脏病患者的性别、年龄、病理类型、CKD分期、临床分型等相关资料。结果 548例患者行肾活检时平均年龄为(35.48±15.79)岁,男性占48.2%。其中原发性肾小球疾病占81.5%,IgA肾病最常见(40.5%);继发性肾脏疾病占16.5%,狼疮性肾炎发病率最高(50.8%),其次是紫癜性肾炎(17%)。年龄18岁的患者以肾小球轻微病变最为多见、年龄≥60岁的老年患者以膜性肾病和糖尿病肾损害最常见;非老年组肾功能显著优于老年组;最常见的临床类型为肾病综合征和肾炎综合征。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,好发于中青年;不同年龄段病理类型存在明显差别;肾病综合征是最常见的临床表现。     

肾穿刺活检372例次临床病理分析

总结了３７２ 例肾穿刺活检的结果。其中３５４ 例病理诊断明确,以系膜增生性肾炎最多（２７－１ ％ ） ,微小病变性肾病次之（１２－４ ％ ） 。分析和讨论了肾脏病临床表现与病理改变的关系,明确了肾脏病理检查对于指导临床诊断及治疗至关重要。     

豫北地区1200例经皮肾穿刺活组织检查患者临床病理分析

目的回顾性分析1 200例因肾脏疾病行经皮肾穿刺活组织检查患者的病理类型和临床分类情况。方法结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断。结果 1 200例肾脏疾病中原发性肾小球疾病870例(72.5%),其病理类型分布由高到低依次为系膜增生性肾小球肾炎182例(20.9%)、IgA肾病177例(20.3%)、微小病变161例(18.5%)、局灶节段肾小球硬化症156例(17.9%)、膜性肾病96例(8.0%)、系膜毛细血管性肾小球肾炎51(5.8%)、增生硬化性肾炎36例(4.1%)、新月体肾炎11例(1.3%);继发性肾小球疾病273例(22.8%),其病理类型分布由高到低依次为狼疮性肾炎107例(39.2%)、紫癜性肾炎79例(28.9%)、乙肝相关性肾炎34例(12.5%)、高血压肾病32例(11.7%)、血管炎肾损害8例(2.9%)、糖尿病肾病7例(2.6%)、妊娠高血压病4例(1.5%)、多发性骨髓瘤肾损害2例(0.7%);肾小管间质疾病55例;遗传性疾病2例。1 200例肾脏疾病的临床分类结果为肾病综合征504例(42.0%)、慢性肾炎综合征332例(27.7%)、急性肾炎综合征206例(17.2%)、急性肾功能衰竭68例(5.7%)、隐匿性肾小球肾炎45例(3.8%)、慢性肾功能衰竭45例(3.8%)。结论肾脏疾病患者通过经皮肾穿刺活组织检查取得的病理资料可明确诊断,指导治疗,估计预后。尤其是临床上表现为病因不明的急性肾功能衰竭,需及时行肾穿刺活组织检查术,以免错过治疗时机。     

安徽省皖南地区261例肾组织活检临床病理资料分析

目的:了解肾小球疾病临床与病理之间的关系,认识肾活检在肾脏病诊治中的价值。方法:回顾性分析261例肾活检的临床及病理资料。结果:①原发性肾小球疾病190例(占72.8%),继发性肾小球疾病71例(占28.2%)。原发性肾小球疾病以IgA肾病为主(占48.9%)。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎为主(占83.1%)。②临床类型占前2位的依次为慢性肾炎(62.1%)和肾病综合征(23.4%)。慢性肾炎最常见的病理类型依次是IgA肾病(51.9%)、狼疮肾炎(21.6%)和系膜增生性肾炎(9.9%);肾病综合征最常见的病理类型依次是膜性肾病(36.1%)、微小病变性(21.3%)和狼疮肾炎(19.7%)。结论:原发性肾小球疾病是目前最主要的肾小球疾病;慢性肾炎是最常见的临床类型,其病理类型主要是IgA肾病和狼疮性肾炎。肾活检对肾脏病的明确诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

110例肾小球疾病临床病理分析

[目的]探讨肾小球疾病临床与病理类型.[方法]110例肾小球疾病患者均行肾活检病理学检查.[结果]110例肾小球疾病中,原发性肾小球疾病92例,占83.6%.IgA肾病(27.2%)居首位,其次为系膜增生性肾炎(22.8%)和微小病变(19.6%).继发性肾小球疾病患者中sLE居首位,其次为乙肝相关性肾病.[结论]肾小球疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义.