冠心病痰瘀辨证与外周血单核细胞PDGF-A mRNA表达的关系

目的 :观察冠心病“痰瘀”辨证与外周血单核细胞 (PBMC)血小板衍化生长因子A(plateletderivedgrowthfactorA ,PDGF A)mRNA表达的内在联系。方法 :冠心病病人 30例 ,随机分为 3组 ,非痰非瘀组、痰凝心脉组、痰瘀痹阻组 ,每组 10例 ;另有健康志愿者 10例。采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,检测PBMCPDGF AmRNA的表达。结果 :痰凝心脉组、痰瘀痹阻组PDGF AmRNA表达水平与健康对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;痰瘀痹阻组与非痰非瘀组比较 ,差异也有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :PBMC中PDGF AmRNA表达的异常可能是冠心病“痰瘀”演变的重要机制之一。     

血尿酸和脂蛋白-a水平与冠状动脉病变程度的关系

目的: 探讨血尿酸(SUA)和脂蛋白-a[Lp(a)]水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法: 224例患者根据选择性冠状动脉造影(CAG)结果分为冠心病组121例,正常对照组103例,再根据Gensini评分系统将冠心病组分为2组,其中Gensini积分<30分66例为冠心病A组,Gensini积分≥30分55例为冠心病B组;再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组46例,双支病变组46例,多支病变组29例.分别测定其SUA和Lp(a)水平,并分析二者与冠心病冠脉病变严重程度的相关性.结果: 冠心病组SUA和Lp(a)水平明显高于正常对照组(P<0.05),冠心病B组SUA和Lp(a)的水平明显高于冠心病A组(P<0.05),双支病变组和多支病变组之间比较冠脉病变支数越多,SUA和Lp(a)水平就越高(P<0.05),单支病变组与对照组比较SUA和Lp(a)的水平差异无统计学意义( P>0.05).SUA与Gensini积分相关系数为0.451,Lp(a)与Gensini积分相关系数为0.413. 结论: 动脉粥样硬化(AS)患者SUA和Lp(a)的水平高低与冠状动脉病变严重程度呈明显正相关.     

冠心病“痰瘀”证素特征的临床研究

目的:探讨冠心病由"痰凝"至"痰瘀"病性证素变化对冠心病形成的影响。方法:对冠心病痰瘀痹阻证组120例、痰凝心脉证组98例、非痰非瘀证组92例、健康人对照组30例进行血脂、血液流变学、血糖、胰岛素敏感性指数及相关基因表达的检测分析。结果:冠心病血脂痰凝心脉证组与非痰非瘀证组、正常组均有显著差异(P<0.01);由非痰非瘀证→痰凝心脉证→痰瘀痹阻证血液流变学各项指标均增加;FINS、ISI值呈健康对照<非痰非瘀证组<痰凝心脉证组<痰瘀痹阻证组递进趋势(均P<0.01);由非痰非瘀→痰凝心脉→痰瘀痹阻的病理演变中,患者c-myc mRNA和PDGF-AmRNA的表达量均逐渐增加。结论:痰瘀痹阻证血液流变学指标均显著高于非痰非瘀证、痰凝心脉证,提示血液流变学异常是血脉瘀阻的客观指证;IR可能是产生"痰瘀"并由"痰"到"瘀"演变的重要内在生化物质基础;IR与冠状动脉脉病变严重程度呈正相关,提示IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一;冠心病"痰瘀"证素变化的分子机制与c-myc、PDGF-AmRNA异常表达有关。     

冠心病痰瘀辨证与血清炎症因子关系的临床研究

目的 探讨冠心病(胸痹)痰瘀辨证与炎症因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达的关系.方法 入选60例冠心病患者,随机分为非痰非瘀组(n=20),痰凝心脉组(n=20),痰瘀互结组(n=20),另选健康志愿者作为正常对照(n=20),ELISA法测血清MCP-1、MMP-9、sICAM-1水平.结果 与正常对照组比,非痰非瘀组、痰凝心脉组和痰瘀互结组患者血清MCP-1、MMP-9、sICAM-1水平均升高(P＜0.05或P＜0.01);与非痰非瘀组比较,痰凝心脉组及痰瘀互结组患者血清MMP-9、MCP-1水平逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01),且二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),而sCD40L水平略高于非痰非瘀组但差异没有统计学意义(P＞0.05),且两组间的差异亦没有统计学意义(P＞0.05).相关性分析可见,血清MCP-1和MMP-9水平与冠心病痰瘀辩证之间具有相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清炎症因子MMP-9和MCP-1水平可为冠心病痰瘀辨证分型提供客观依据.     

冠心病痰瘀病理临床研究

目的 :探讨冠心病临床证型分布规律及痰瘀病理实质。方法 :运用大样本临床流行病学调查 ,观察中医证型分布 ,通过对血糖、胰岛素、血脂、血液流变学指标的分析 ,阐明其相关性。结果 :痰凝心脉、痰瘀痹阻是冠心病的主要证型 ,血脂的异常是痰凝心脉的物质基础 ,血液流变学指标的异常是痰瘀痹阻的物质基础 ,胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降存在于冠心病的各证型 ,且由非痰非瘀到痰凝心脉到痰瘀痹阻有逐渐加重的趋势。结论 :痰凝、血瘀是冠心病的主要病理 ,IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一     

尿微量白蛋白与非糖尿病患者冠脉病变的相关性研究

目的 探讨非糖尿病冠心病（CHD）患者微量白蛋白尿和冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择因疑诊CHD而行冠状动脉造影患者187例,以冠脉病变支数和Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度,以晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）衡量尿微量白蛋白（MAU）.结果 MAU阴性者CHD发病率显著低于MAU阳性者（P＜0.01）,MAU阳性者出现1、2、3支冠脉病变率和冠脉病变血管支数、Gensini总积分均高于MAU阴性者（均P＜0.05） ACR值随着冠脉病变支数的增加而升高,且任意冠脉病变支数组之间ACR值的差异均有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,ACR值与Gensini总积分存在正相关（r=0.593,P＜0.01）.结论 MAU定性和定量均能反映非糖尿病CHD患者冠状动脉病变的程度.     

尿微量白蛋白与颈动脉及冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨冠心病患者尿微量白蛋白(mAlb)与颈动脉粥样硬化(CAS)及冠心病(CHD)病变程度之间的关系.方法 依据冠状动脉造影(CAG)结果,对108例受检者分为CAG阳性组80例(冠心病组,根据受累血管数又分为单支病变组、双支病变组及多支病变组)和CAG阴性组28例(对照组)用Gensini方法计算冠状动脉造影积分;应用颈部血管彩色超声检测患者双侧颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)及斑块情况,观察患者CIMT、颈动脉有无斑块、斑块面积及斑块评分;测定比较冠心病组和对照组尿微量白蛋白水平的差异,并分析尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的相关性.结果 冠心病组mAlb水平较对照组升高(P＜0.05);mAlb水平与Gensini积分、CIMT及斑块评分之间呈正相关(P＜0.05),且随着颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的加重逐渐升高(P＜0.05).结论 mAlb水平异常升高与颈动脉粥样硬化及冠心病的发展及严重程度密切相关.     

血清脂蛋白(a)与糖尿病合并冠心病关系的探讨

目的:探讨血清脂蛋白(a)(Lpa)与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法:90例研究对象分为正常对照组(NC)、糖尿病合并冠心病组(DM+CHD)及冠心病组(CHD)。比较三组之间血清Lp(a)的水平,对Lp(a)与血脂的测定结果进行相关性分析。结果:1.DM+CHD组的Lp(a)水平显著高于CHD组和NC组(P<0.01);2.血清Lp(a)与TC(总胆固醇),TG(甘油三酯),LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇),HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇),apoA1(载脂蛋白A1),apoB(载脂蛋白B),apoA1/apoB均无相关性。结论:1.糖尿病合并冠心病患者的血清Lp(a)水平明显升高;2.血清Lp(a)水平升高是糖尿病合并冠心病的独立危险因子。     

血清脂蛋白a和NT-proBNP水平与冠心病患者Gensini积分的相关性

目的探讨血清脂蛋白a和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与冠心病患者Gensini积分的相关性。方法回顾性收集2018年9月至2019年7月于郸城县人民医院就诊的77例心前区不适患者的临床资料。根据冠状动脉造影检查结果将患者分为非冠心病组(41例)与冠心病组(36例)。另将同期于郸城县人民医院正常体检的34名健康者纳入对照组。比较3组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分,并分析三者的关系。结果冠心病组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均高于非冠心病组和对照组,非冠心病组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经双变量Pearson相关性检验证实,血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均呈正相关(r=0.984、0.983,均P<0.001)。结论血清脂蛋白a和NT-proBNP水平与冠心病患者Gensini积分均呈正相关。     

冠脉Gensini积分和血浆锌a2糖蛋白关系研究

目的探讨冠心病(CHD)患者冠脉Gensini积分和血浆锌a2糖蛋白(ZAG)的关系。方法根据冠状动脉造影结果,入选患者467例被分为CHD组346例和非CHD组121例,根据冠脉Gensini积分CHD组又被分为高危组38例(>40分)、中危组112例(20分～40分)和低危组196例(<20分),分析患者临床资料和CHD主要危险因素,评估血浆ZAG水平与冠脉Gensini积分是否存在着相关性。结果血浆ZAG水平CHD组(42. 63±5. 18)μg/m L低于非CHD组(53. 98±6. 97)μg/m L(P<0. 05);随着冠脉Gensini积分增加血浆ZAG呈下降趋势,低危组(46. 28±5. 83)μmol/L、中危组(42. 53±5. 12)μmol/L和高危组(38. 27±4. 29)μmol/L比较差异有统计学意义(P<0. 05);冠脉Gensini积分和血浆ZAG呈负相关性(r=-0. 272,P<0. 01)。结论血浆ZAG水平可作为评价冠状动脉病变严重程度的临床指标之一。     

冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的相关性研究

目的观察冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系,寻找辨证客观化指标。方法对102例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果单纯血瘀证组和血瘀兼气滞证组多见单支病变,血瘀兼痰浊证组和血瘀兼寒凝证组多见3支以上病变。阴虚证组以单支病变、双支病变为主,阳虚证组以双支病变、3支以上病变为主。标实证、本虚证各组间冠状动脉病变Gensini积分有显著性差异(P<0.01)。结论冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数间存在相关性。     

Study on Syndrome Element Characteristics and Its Correlation with Coronary Angiography in 324 Patients with Coronary Heart Disease

Objective： Recently, a new traditional Chinese medicine differentiation theory ＂Syndrome Element（SE）＂ has been raised. In this study, the main syndrome element types and their correlations with the results of coronary angiography （CAG） in patients with coronary heart disease （CHD） were investigated. Methods： Epidemiology cross-sectional study method was employed and 324 patients with CHD were enrolled, and their syndrome element types as well as the CAG results were analyzed. The correlations among syndrome element types, Gensini score, and the number of abnormal branches were also analyzed based on the distribution characteristics of syndrome element and coronary angiography results in the 324 cases. Results：According to their occurrence frequency in 324 CHD patients, the top eight major heart syndrome elements were Xin （心） blood stasis （85.8%）, Xin qi deficiency （79.6%）, Xin heat blockage （41.1%）, Xin phlegm with turbid fluid （38.0%）, Xin qi stagnation （24.7%）, Xin yang deficiency （18.9%）, Xin yin deficiency （17.5%） and Xin cold coagulation （4.4%）, respectively, which suggested that Xin blood stasis and Xin qi deficiency were the two most common syndrome elements. Also, as coronary artery Gensini score increased, the changing trend of the syndrome element was ＂Xin yang deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin phlegm obstruction with heat blockage＂ to ＂Xin yin deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin qi deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin cold coagulation with phlegm and turbid fluid, ＂Xin cold coagulation with blood stasis＂ to ＂Xin deficiency of qi, yin and yang＂. As the number of abnormal branches increased, the syndrome element changing trend was simultaneous occurrence of cold and heat syndrome＂ to ＂Xin qi and yang deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin retention of phlegm with turbid fluid＂ to ＂Xin cold coagulation in the heart meridian＂, ＂Xin deficiency of both qi and yin＂. The result of this study shows that     

冠状动脉Gensini积分与冠心病患者中医证候相关性研究

目的探讨冠心病患者中医证候与冠状动脉Gensini积分的关系。方法对229例冠心病患者依据CRF表内容进行临床调查，同时分析冠状动脉造影Gensini积分与中医辨证分型的相关关系。结果本组229例CHD患者。按虚实辨证分型，其中实证63例，虚证12例，虚实夹杂证140例，证候无法判别14例。将不同证型的冠状动脉病变程度用Gensini积分的形式表达，研究显示，患者Gensini积分呈现虚证〉虚实夹杂证〉实证的趋势。将215例CHD患者的中医证型分为血瘀证组与非血瘀证组，根据Gensini积分原则分别将两组的冠状动脉病变用积分表达．血瘀证组积分为（44．26±32．668）分，非血瘀证组为（38．20±33．916）分，血瘀证组高于非血瘀证组，但两组比较无显著性差异。结论冠状动脉Gensini积分与中医虚实辨证及血瘀证存在一定相关性，中医八纲辨证、血瘀辨证对冠状动脉病变判断存在一定的指导意义。     

The relationship between plasma apolipoprotein A-Ⅳ levels and coronary heart disease

Objective To evaluate the relationship between plasma apoA-Ⅳ levels and coronary atheros clerosis and to explore its relation to other risk factors.Methods Using ELISA techniques, plasma apoA-Ⅳ levels were quantified in 181 patients w ho underwent coronary angiography (CAG).Patients were divided according to the ir coronary status into a coronary heart disease (CHD) group (stenotic lesion on CAG, n=118) and a control group (normal CAG, n=63).The severity of athero sclerosis was assessed by stenosis scoring of the different lesions.Other para meters, including apoA-Ⅰ,apoB, Lp(a), HDL-C, LDL-C, TG, and T C, were measured as well.Univariate, logistic regression analyses were used to define the relationship between coronary atherosclerosis and plasma apoA-Ⅳ levels.Results When compared with the control group, plasma apoA-Ⅳ levels were found to be lo wer in the CHD group.There was a weak negative correlation between plasma apoA -Ⅳ levels and the severity of coronary atherosclerosis.ApoA-Ⅳ was found to be a relatively independent risk factor for CHD.We also found a positive corr elation between apoA-Ⅳ and triglyceride levels.Conclusions ApoA-Ⅳ may be important in the prediction of CHD and coronary atherosclerosis severity.It may also play an important role in the metabolism of triglycerides .     

基于“微型积证”理论分析颈动脉硬化患者中医证型特点

目的 :在"微型积证"理论基础上,分析颈动脉粥样硬化患者中医证候的分布特点,提高动脉粥样硬化辨证论治水平。方法:196例颈动脉粥样硬化患者通过四诊辨证为气滞痰瘀互结证、气虚痰瘀互结证、血虚痰瘀互结证、阴虚痰瘀互结证、阳虚痰瘀互结证证型,同时采集患者年龄、血脂水平、内膜-中膜厚度(IMT)以及斑块积分数据,进行统计学分析。结果:动脉粥样硬化患者各证型分布有差异,其中气虚痰瘀互结证比例最高,血虚痰瘀互结证比例最低。平均年龄存在差异,其中气虚痰瘀互结证平均年龄最大,阴虚痰瘀互结证次之,气滞痰瘀互结证平均年龄最小。各证型之间的血脂水平具有差距,其中气虚痰瘀互结型总胆固醇(CHO)水平最高,与气滞痰瘀互结、血虚痰瘀互结及阳虚痰瘀互结型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。气虚痰瘀互结证以及阴虚痰瘀互结证IMT均高于其他三种证型,差异均有统计学意义(P<0.05)。气虚痰瘀互结证斑块积分较其他四个证型均高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰瘀互结是动脉粥样硬化形成的病理基础,各证型在平均年龄、血脂水平、内膜-中层厚度及斑块积分方面存在差异。     

岭南地区近20年冠心病文献的中医用药规律分析

【目的】探讨岭南地区冠心病的中医用药规律。【方法】对1990-2010年岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究方面文献进行整理、归纳,总结分析冠心病的证候分布及其用药规律。【结果】(1)证候分布:在相关的125篇文章中,常见证候依频次从高到低前8位为:气虚血瘀证>气虚血瘀、痰阻心脉证>气阴两虚、心血瘀阻证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉、心血瘀阻证>气阴两虚证>痰阻心脉证。证素分布依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。(2)总体用药规律:药物类别排前5位者为活血化瘀药、补虚药、理气药、化痰药、解表药;排前10位的常用药物为丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、甘草、瓜蒌、红花、三七、薤白。(3)分证用药规律:心血瘀阻证以血府逐瘀汤加减,气虚血瘀证以补阳还五汤加减,气滞血瘀证以血府逐瘀汤原方,痰阻心脉证以瓜蒌薤白半夏汤加减,阴寒凝滞证以瓜蒌薤白白酒汤加减,气阴两虚证以生脉散加减,心肾阴虚证以左归饮加减,阳气虚衰证以参附汤加减。【结论】近20年岭南地区中医药治疗冠心病的用药规律以在辨证基础上运用古方加减为主。     

脂蛋白a、胱抑素C与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探讨血脂蛋白a[Lp(a)]、胱抑素C(Cys-C)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 :选取疑似冠心病病人,依据冠状动脉造影结果 ,采用Gensini评分法,将所有病人依冠状动脉病变严重程度分为4组,A组(0分,n=100)、B组(1~30分,n=152)、C组(31~90分,n=48)和D组(≥91分,n=39).测定所有入选者的空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、Lp(a)、Cys-C及同型半胱氨酸,分析Lp(a)、Cys-C与冠状动脉造影Gensini评分相关性.结果:4组间TG、LDL、BUN、SCr差异均无统计学意义(P>0.05).D组FPG、TC、Cys-C均较A组、B组升高(P<0.05~P<0.01).C组、D组同型半胱氨酸水平均较A组升高(P<0.05).随着冠状动脉病变程度的增加,Lp(a)水平逐渐升高(P<0.01).Cys-C、Lp(a)与Gensini积分均呈正相关关系(P<0.01).结论 :Lp(a)、Cys-C与冠状动脉严重程度密切相关.     

冠心病稳定期血瘀证与冠状动脉病变特点的相关性

目的:探讨冠心病稳定期血瘀证及其兼证与冠状动脉造影Gensini评分的关系。方法:选取131例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,记录其稳定期中医证候与血瘀证计分,并根据患者冠状动脉造影特点进行Gensini评分,分析其血瘀证及其兼证、血瘀证计分与其冠状动脉病变特点和Gensini评分之间的关系。结果:冠心病稳定期患者以血瘀证、痰浊证、气虚证最为多见,分别占64.9%(85/131)、63.4%(83/131)、64.9%(85/131)。血瘀证患者冠状动脉病变长度与Gensini评分的数值均高于非血瘀证者(P<0.05,P<0.01)。在血瘀证兼证中,血瘀兼痰浊患者的冠状动脉病变长度与Gensini评分的数值均高于非血瘀证者(P<0.05);血瘀证计分>9分的患者,其冠状动脉病变长度长于血瘀证计分≤9分的患者(P<0.05);冠心病稳定期患者血瘀证计分与Gensini评分无明显相关性(Pearson相关系数为0.104,P=0.241)。结论:血瘀证是冠心病稳定期患者的常见证候,血瘀证计分反映了患者血瘀证严重程度,稳定期患者的血瘀证计分与冠心病患者发病时冠状动脉病变严重程度没有相关性。     

冠状动脉粥样硬化心脏病患者外周血Obestatin的检测及临床意义

目的观察冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)患者空腹外周血Obestatin水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取92例行冠状动脉造影住院患者,根据造影结果分为对照组21例和冠状动脉粥样硬化组71例,计算冠状动脉粥样硬化组患者的Gensini积分,检测两组患者的血清Obestatin水平,并分析Obestatin水平与Gensini积分之间的相关性。结果冠状动脉粥样硬化组Obestatin水平较对照组显著升高(P<0.01)。根据Gensini积分将冠状动脉粥样硬化组患者分为1~30分组、31~90分组及>90分组,各组间血清Obestatin浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD患者的外周血Obestatin水平显著升高,推测Obestatin可能是CHD的一个危险因子,但Obestatin水平与CHD患者病变程度无显著性关系。