腹壁间皮细胞瘤误诊为肝硬化腹水1例

患者,男,35岁.因乏力、厌食、体重明显下降3个月,腹部胀痛20天收住院.16年前曾患“急性黄疸型肝炎”.查体:皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及肿大.心肺(一).腹部膨隆,无腹壁静脉显露,腹肌轻度紧张,全腹压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,肝上界位于右锁骨中线第v肋间,肝叩击痛( ),漠氏征( ),腹水征( ),双下肢无水肿.肝功能:总胆红素及直接胆红素均正常,谷丙转氨酶正常,白蛋白42g/L,球蛋白35g/L,HBsAg     

以体重不增就诊急性淋巴细胞白血病一例

患儿,男,2月.主因"体重不增"就诊.患儿系足月顺产第一胎第一产,宫内无窘迫,生后无窒息,出生体重3kg,生后一般情况尚可.母孕期及患儿出生后均无放射性物质接触史,未服过任何药物,母孕体健.患儿生后母乳喂养,食乳尚正常,不发热,无鼻衄及牙龈出血,不咳喘,未吐泻,未抽,无关节疼痛等.体检:T36.8℃、P120次/分,R34次/分,体重:3kg,神清,重度贫血貌,右耳廊及腹部可见三处约1.0cm陈旧性淤血斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,口腔粘膜无溃疡及出血点,心肺正常,腹软,肝于右肋下4.5cm,剑下6.5cm处可触及,质中等,稍有触痛,脾于左肋下3cm处可触及,质中等,触痛不明显,神经系统无阳性体征.辅助检查:胸片:心肺正常;B超:肝脾肿大;血常规白细胞检测不出,红细胞:2.10×1012/L,血红蛋白:23g/L,血小板:33×109/L;外周血细胞形态红系基本正常,白系早幼稚淋巴细胞0.98,血小板散在可见.骨髓象:骨髓增生明显活跃,全片示原始和幼稚淋巴细胞超过97%,红系和巨核细胞不易见到,诊断:急性淋巴细胞白血病.     

急性有机磷中毒引起凝血因子Ⅹ缺乏1例

患者,女性,17岁.口服氧化乐果(约70 mL),20天后出现间断性鼻出血(约100 mL)及血尿.查体:全身皮肤黏膜未见出血点、皮疹,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝脾未触及.实验室检查:WBC 6.3×109/L,RBC 2.79×1012/L,Hb 90 g/L,PLT 235×109/L,血涂片未见异常.     

伴幽门弯曲菌的Ménétrier病2例报告

Ménétrier病是病因不明的少见疾病,而伴幽门弯曲菌(CP)的Ménétrier病国内尚未见报道.我们自1988年以来发现2例,特予报道,并对本病病因进行探讨. 病例摘要例1:男,51岁.间歇性左上腹隐痛22年,加剧3个月.无反酸嗳气,无腹泻.3月来体重减轻5kg.2年来曾出现3次上消化道出血.体检:略消瘦.锁骨上淋巴结未扪及.心、肺无异常.腹软,心窝部轻压痛,肝、脾未触及.上腹部未扪及肿块.实验室检查:Hb110g/L,血小板105×10~9/L,WBC4.5×10~9/L,分类正常.血浆总蛋白52g/L,白蛋白32g/L,球蛋白20g/L.肝、肾功能     

输血后紫癜

副主任医师:我们讨论一输血后紫癜的病例(Posttransfusion Purpurpura,PTP)请报告病例。 实习医师:患者,男,49岁。住院号9216955。因面色苍白20余天于1994年4月14日入院。查体:中年男性,贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾未触及。辅助检查:HGB65g/L,RBC 2.6×10~(12)/L,PLT 16×10~9/L,WBC2.6×10~9/L。骨髓检查示再生障碍性贫血。 主管医师:入院后给予康力龙4mg tid,654-2 10     

原发性胃结核并Dieulafoy病1例报道

1 临床资料 患者,男,82岁,上腹不适伴呕血10 h入院.不伴潮热、盗汗、咳嗽、咯血、纳差、消瘦.无长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs),否认曾有肝硬化病史.入院查体:皮肤黏膜无黄染、苍白,全身浅表淋巴结未扪及,心肺无阳性征,腹丰满,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,无包块触及,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:WBC 6.23 G/L,N 78.60%,Hb 92.00 g/L,RBC 2.832 T/L,PLT 186.0 G/L大便潜血阳性,生化检查BUN 9.35 mmol/L,ALT、AST、TBIL、DBIL轻度升高,ALB 30.64 g/L,GLB 18 g/L,凝血功能正常.胸腹片未见异常.腹部CT无异常.     

伴嗜酸性粒细胞增多的急性粒—单核细胞性白血病1例

朱某,男,37岁,农民。低热乏力伴皮肤出血点一月余就诊并入院。PE:中年男性。皮肤可见散在出血点。颈、双腋下可触及肿大淋巴结,质韧,无触痛。咽(一),扁桃体无肿大。胸骨压痛。心肺未见异常。肝肋下未触及,脾肋下可触及。N.S(一)。化验:Hb110g/L,Wbc15.7～20.0×10~9/L,N0.12,L0.12,E0.34,幼稚细胞0.42,PC50～60×10~9/L。B超示肝脾肿大。胸片未见心肺异常。骨髓示增生明显活跃,以粒、单核系增生为主。原始粒及早幼粒细胞占0.47,原始及幼稚单核细胞占     

海绵肾结石一例

患者曾某,女,39岁。双肾区反复胀痛20多年,无绞痛,伴肉眼血尿。曾多次排出细沙样结石,无尿频、尿急、尿痛,小便量正常,饮食及饮水量正常。体检:神清,合作,心肺未闻异常。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及。双肾区轻叩痛。X线摄片提示:双肾多发性结石。化验:血液中尿素氨8.39mmol/L,肌酐221μmol/L,钙2.53mmol/L,磷0.74     

肝脏未分化胚胎性肉瘤1例诊断

1病例资料患者:女,8岁,汉族,无明显诱因出现反复发热1个月,最高40℃.多种药物治疗效果不佳.多次血常规检查提示白细胞增高.曾胸片提示支气管炎.2011年4月20日于解放军总医院就诊.患儿既往体健.入院查体:体温、脉搏、呼吸及血压正常,营养良好.全身浅表淋巴结未触及,咽部无充血,双肺听诊呼吸音清.肝肋下4cm,脾肋下未触及.实验室检查:血常规:白细胞3.31×109/L,N:0.46,L:0.43.肿瘤指标:AFP、CEA阴性,NSE 27μg/L、血清铁蛋白380μg/L,后两者均升高.4月25日胸骨穿刺查骨髓细胞形态学基本正常.     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…