超声引导下半自动切割式活检枪在肾活检中的应用

目的探讨超声引导下半自动切割式活检枪在经皮肾活检穿刺术中的应用价值。方法在超声引导下使用Temno半自动切割式活检枪斜角进针行经皮肾活检穿刺术。结果106例患者共穿刺235次,取材成功率99%,无一例发生术后需要处理的的严重并发症。结论超声引导下半自动切割式活检枪斜角进针,在经皮肾活检穿刺术中应用安全、取材满意、并发症发生率低。     

80例儿童经皮穿刺肾活检成功率和并发症分析

目的探讨采用自动活检枪对儿童患者行肾活检的成功率和并发症。方法回顾性分析我院2001年3月至2004年8月采用自动活检枪在B超引导下对80例行肾活检患儿的临床资料和并发症。结果80例肾活检取材成功并作出病理诊断的72例(90%),肾小球0～32(11±4.8)个。共发生出血8例(10%)。2002年7月前采用普通B超引导垂直进针肾活检发生肉眼血尿3例;肾周血肿4例;2002年7月后改用穿刺探头引导斜角进针肾活检后出现肉眼血尿1例。结论掌握进针深度和角度是提高儿童肾活检成功率和减少并发症的关键。     

普通B超引导下行肾穿刺活检术11例

目的总结普通B超引导下自动穿刺枪肾活检的临床经验.方法取右肾下极为穿刺点,局麻后穿刺枪在B超引导下刺入肾包膜表面,进针1.5 cm.嘱患者平静呼吸,穿刺枪快速刺入肾皮质后退出.结果 11例患者平均穿刺2～3针,成功率100%,每例肾组织取材中获得肾小球15～23个,并发症：镜下血尿100%,肉眼血尿0例,肾周血肿0例,腰胀痛4例,无严重并发症.结论普通B超探头引导下自动穿刺枪肾活检简便、经济,并发症少,安全,取材好,值得推广应用.     

彩色超声引导下肾活检的临床应用体会

目的 评价彩色超声引导下应用自动活检枪肾活检在慢性肾实质病变中的价值.方法 对37例肾脏疾病患者应用彩色多普勒超声引导下自动活检枪进行肾穿刺活检,常规双肾彩超检查,测量肾脏大小及实质、皮质厚度,血流灌注情况及肾动脉流速、阻力指数,测量肾包膜至皮肤距离以及穿刺角度,选择右肾下极实质最厚处作纵、横切"十"字交叉定位,并于皮肤标记.结果 一次穿刺成功36例,一次穿刺成功率97.30%,1例因患者紧张不能配合穿刺而失败,改日后再次穿刺成功.平均每针取材长度(1.340±0.33)cm,标本长度范围0.6 cm～1.9 cm,肾小球数8.96±7.08,肾小球数范围3～46,符合病理检查诊断要求,并发症5例,发生率为13.51%.结论 彩色超声引导下应用自动活检穿刺枪行经皮肾活检安全、简便,值得推广.     

Bard穿刺枪经皮肾活检效能和并发症研究

目的分析使用Bard自动活检枪肾穿刺获取肾组织质量和患者出现并发症的情况。方法对68例肾穿刺活检病例的穿刺标本质量和临床并发症进行回顾性分析。结果均行两次穿刺,穿刺成功率100％,标本长度平均 (10．2±6．4)mm,肾小球数平均(18±1．7)个。肉眼血尿1例(1．47％);明显腰痛2例(2．94％);镜下血尿31例 (45．59％);轻微肾包膜下血肿1例(1．47％)。结论在B超引导下,采用Bard自动活检枪穿刺获取的肾组织质量好,能满足病理检查需要,并发症发生率低,但穿刺后仍需密切观察至少24 h。     

超声引导无穿刺导向装置肾活检的应用价值

目的 探讨在没有配套穿刺导向专用附加装置的条件下,超声引导自动肾活检术的临床应用价值和安全性.方法 对40例未使用穿刺探头或穿刺架,在超声引导定位应用自动活检枪和16G Biopsy活检针,选择右肾下极肾实质最厚处行斜角穿刺活检术;部分标本远程邮寄病理检查.结果 取材成功率100%,肉眼血尿5%,其余病例均有程度不等的镜下血尿.结论 该方法具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点.     

呼吸致肾解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响

目的 :研究呼吸致肾解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响 ,旨在提高穿刺成功率 ,降低并发症。方法 :将 12 0例有肾穿刺适应证的患者随机分成 3组。A组 (法 ) 4 0例 ,根据深吸气后肾脏移动的个体差异来确定穿刺进针角度。B组 (法 ) 4 0例 ,超声定位于肾下极外侧斜角进针。C组 (法 ) 4 0例 ,超声定位于肾下极外侧与皮肤垂直进针。结果 :A B C 3种方法中A法穿刺成功率最高 (97 5 % ) ,每厘米肾组织中肾小球数最多 (16 2 4± 8 2 1) ,并发症最少 (7 5 % ) ,B法次之 ,C法最低 ,且A法与B法及C法相比均具有显著性差异。结论 :肾随呼吸移动有其普遍性 (上下位移 ) ,但存在着较大的个体差异 (内旋、外旋及向腹侧位移 ) ,根据肾移动的个体差异决定进针方向及角度 ,可防止空穿、误穿 ,明显提高穿刺成功率、降低并发症。     

彩超引导粗针穿刺活检在原位肝移植术后诊断排斥反应的价值

对原位肝移植术后患者98例用粗针(ISG)穿刺活检:48例采用实时动态CDFI引导手动负压抽吸式活检法.50例采用灰阶超声(B-US)引导自动切割式活检枪法.并比较了两种活检方法的进针次数、并发症的发生率、成功率和病理诊断排斥反应的结果等.结果表明:原位肝移植术后采用实时动态彩色多普勒血流图引导18G手动负压抽吸式针活检取材量大,进针次数少并发症发生率低,优于普通灰阶超声引导18G自动切割式活检枪法.     

超声引导自动肾活检临床应用评价(硕士学位论文)

目的　 1全面分析评价超声引导自动肾活检的临床意义。2客观评价自动肾活检成功率及其并发症。方法　 1研究对象为北京医科大学第三临床医院 1991年 3月～ 1999年 1月 5 11例自动肾活检 (18G活检针 )的住院患者。1991年 1～ 3月 36例手动肾活检 (14G活检针 )住院患者。自动肾活检在超声引导下进行 ,而在手动活检中 ,超声主要用于肾脏的定位标记。2对自动和手动两种活检方法进行比较分析 ;并对自动肾活检的成功率及并发症进行单因素分析、分层分析及多因素非条件 L ogistic回归分析。结果　 1自动活检组取材成功率 (91.0 0 % )显著高于手动活检组 (6 6 .6 7% ) (P<0 .0 1) ,而并发症的发生率明显少于手动组(P<0 .0 1)。 2取材长度和穿刺次数对自动肾活检的取材成功率未见有显著性影响 (P>0 .0 5 )。 3高血压 (舒张压≥ 95 mm Hg)、急性肾功不全、肾病综合征为影响并发症发生的独立因素。舒张压≥ 95 mm Hg、急性肾功不全的并发症发生率较高 ;肾病综合征的并发症发病率较低。急性肾功不全同时伴有高血压对并发症的发生似有相加作用。45 11例自动肾活检患者术后帮助临床进一步明确诊断 42 .0 4% ,修正诊断 7.2 7% ,改变治疗方案 10 .2 2 %。结论　 1实时超声引导自动肾活检是一种安全可靠的方法。2在满足病     

超声引导在减少经皮肾镜碎石术穿刺出血并发症中的研究

目的:通过对比分析彩色多普勒超声与黑白B超在引导经皮肾镜碎石取石术穿刺的相关研究,阐述彩色多普勒超声引导穿刺能有效减少出血性并发症的临床作用和价值。方法:回顾性分析肾结石患者案例,统计并对比分析了黑白B超组与彩色多普勒超声组两组手术过程及术后出血情况。结果:通过对比黑白B超组与彩色多普勒超声组两组手术过程及术后出血情况,彩色多普勒超声组出血相关并发症明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用彩色多普勒超声实时显示肾血管并实时引导避开血管进针能有效减少因穿刺引起的出血性并发症,从而提高手术精确性及安全性。     

超声引导与盲穿法肾活检术在临床中的应用分析

目的探讨比较超声引导下经皮肾活检术与超声定位后经皮盲穿法肾活检术在临床应用中的优越性。方法将我院肾脏内科收治的100例肾脏病患者,在彩超引导下行肾活检术,分成A组;同期广元市医院收治的100例肾脏病患者,在彩超定位后使用＂十＂字盲穿法行肾活检术,分成B组。观察分析两组其成功率及并发症。结果 A组患者一针成功取材92例,二针成功取材96例,成功率分别为92%、96%;B组一针成功取材63例,二针成功取材82例,失败2例,成功率分别为63%、82%。A组并发症发生率6%;B组并发症发生率23%。结论用BARD MAGNUM自动穿刺枪经皮超声引导下行肾活检术相比超声定位后经皮盲穿法肾活检术并发症少,风险小,成功率高。     

无水乙醇与聚桂醇注射硬化治疗肾囊肿疗效观察

目的 探讨CT引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇与聚桂醇注射液硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 将32例肾囊肿患者随机分成A组（无水乙醇组）18例和B组（聚桂醇组）14例,治疗要点包括选择最佳穿刺层面,进针角度及深度,注射剂量.结果 32例均穿刺成功,两组治愈率无差异,均达100％.A组发生2例乙醇中毒反应,经对症治疗后缓解.两组均无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇和聚桂醇治疗肾囊肿,疗效无明显差异,但聚桂醇无乙醇中毒不良反应,值得临床推广应用.     

移植肾穿刺活检在肾移植术后的临床应用

目的 :探讨移植肾活检在肾移植术后的临床应用价值 .方法 :3 4 (男 2 8,女 6)例均为同种异体肾移植患者 ,平均年龄 3 4 6岁 (18～ 5 2岁 ) ,其中 2 0例术后尿素氮和肌酐正常 ,10例临床诊断为急性排斥反应 ,4例为肾功能延迟恢复 .分别在彩色B超 (2 6例 )和CT引导 (8例 )下行移植肾活检 .结果 :3 4例患者共行穿刺 3 7人次 .一次穿刺成功率为 :B超 89% ,CT 10 0 % .2例术后出现轻度肉眼血尿 ,余无其他并发症 .B超组 (n =2 9)与CT组 (n =8)比较 ,肾小球数 :(13 9± 3 2 )vs(11 1± 4 7) ;动脉数 :(2 6± 0 7)vs (2 1± 1 1) ;不合格标本 :3 (10 3 % )vs 0 ;穿刺时间 :(1.0± 0 5 )minvs(5 0± 1 0 )min(P <0 .0 1) .根据Banff97分类 :肾功正常组 (n =2 0 )中 18例为正常 ,2例为临界改变 .临床诊断为急性排斥反应 (n =10 ) ,急性排斥反应为 7例 ,其中IA2例 ,ⅡA 3例 ,ⅡB 1例 ,Ⅲ 1例 .2例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死 .肾功能延迟恢复组 (n =4 )中 2例为急性肾小管坏死 ,1例为环孢素A中毒 ,1例为急性肾小管坏死合并急性排斥反应 .临床诊断正确率为 73 5 % .结论 :移植肾穿刺活检能够及时准确地对肾移植术后肾功能异常者进行诊断和疗效判断 .CT介导移植肾活检的穿刺标本质量优于B超     

超声引导与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用比较

目的超声引导右颈内静脉穿刺法与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用价值。方法选择2010年9月～2014年5月于连云港市第一人民医院择期手术患者,术前评估需行右颈内静脉穿刺置管术,共120例,随机分成超声引导组（采用超声引导下右颈内静脉穿刺置管术,60例）和颈总动脉搏动旁组（采用右颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺置管术,60例）。记录并分析两种穿刺方法从消毒开始至顺利置入中心静脉导管所需要的穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率及并发症情况。结果超声引导组首次穿刺成功53例（88.3%）,对照组首次穿刺成功44例（73.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组间总成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。超声引导组的平均穿刺时间为（3.9±1.6）min,明显短于对照组的（7.8±1.9）min,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。超声引导组无并发症发生,对照组有6例（10%）发生并发症。结论超声引导法首次穿刺成功率优于颈总动脉搏动旁法,穿刺时间明显缩短,并可有效避免并发症发生,可见超声引导下右颈内静脉穿刺置管快速、安全、有效,值得临床推广应用。     

胸部肿块CT引导下穿刺活检的临床应用

目的观察CT导引下经皮胸部肿块穿刺活检的技术及应用价值。方法经皮穿刺活检79例胸部肿块，采用18G同轴自动切割针。常规选择垂直床面进针，水平床面进针或垂直体廓进针。结果一次性穿刺成功率98％，总确诊率96％，胸部并发症发生率21．8％。结论CT引导下经皮胸部肿块穿刺活检技术安全可靠，有广泛的临床应用价值。     

彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检临床分析

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法彩色多普勒超声引导下,以美国巴德穿刺活检枪对62例肺周围性病变经皮肺穿刺活检,统计其诊断准确率及并发症的发生率。结果62例均获取合格的组织标本,穿刺成功率100％。62例中59例得以确诊,确诊率95．2％。其中恶性病变41例,良性病变18例。并发症4例,其中气胸2例,痰中带血1例,诱发支气管哮喘1例。结论彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活捡术是一种安全可靠、方便有效的诊断技术,具有定位准确,确诊率高,并发疽少的特点。     

普通超声引导经皮肾镜取石术的效果分析

目的:探讨普通超声引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的方法及效果.方法:利用普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL 169例,对每处建立经皮肾通道的穿刺成功率、手术出血情况、术后并发症等进行回顾性分析.结果:169例患者建立经皮肾通道198处,穿刺成功率96.0%(190/198),8处术中寻找残余结石进行二次穿刺未成功,联合C-臂机穿刺成功;术后输血(200~400 mL)7例,无选择性肾动脉栓塞止血;胸腔积液18例,1例需闭式引流;术后发热11例,无感染性休克及不良预后发生;无肺脏及其他内脏损伤等严重并发症.结论:通过对普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL操作简便、迅速、准确、经济,成功率高,可有效降低穿刺的难度,值得基层医院推广.     

经直肠超声引导前列腺活检的临床分析

目的总结经直肠超声引导前列腺穿刺活检的体会。方法对104例临床可疑前列腺癌患者行直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果104例穿刺活检中,59例为前列腺腺癌,45例为前列腺增生。与术后病理对照穿刺活检阳性符合率100%,前列腺腺癌检出率为56.7%(59/104)。结论经直肠前列腺穿刺活检,是确诊前列腺癌的重要手段之一。     

超声引导下有争议的乳腺肿物活检价值

目的 探讨超声引导下，采用14～16G粗针活检术在确定乳腺肿物性质并为临床手术术式的选择具有重要意义。方法 超声引导下应用美国产BARD三代活检装置，采用14～16G粗针对超声可探及106例乳腺肿物进行自动活检，共检组织条224条。结果 取材成功率100％，所取组织条完全达到病理切片要求，穿刺结果与术后大体标本病理诊断符合率99．06％。结论 超声引导下14～16G粗针对有争议的乳腺肿物进行活检在病理诊断上具有较高的应用价值，并在指导外科确定手术术式提供可靠的依据。     

超声下细针穿刺活检术应用于颈部淋巴结结核诊断意义分析

目的探讨超声下细针穿刺活检术在诊断颈部淋巴结结核过程中的临床意义。方法选取我院于2014年1月至2016年9月就诊的412例疑似颈部淋巴结结核患者,分为对照组(超声下粗针穿刺活检术)166例、观察组(超声下细针穿刺活检术)246例,统计两组的阳性检出率。结果观察组和对照组结核检出率分别为92.2%和73.5%,差异显著(P>0.05),无穿刺部位感染,观察组穿刺部位皮肤瘀斑面积较对照组小。结论针对诊断颈部淋巴结结核,超声下细针穿刺活检术效果良好,安全可靠,可推广应用。