异形钢板治疗胫骨平台骨折

1999-2003年12月我科采用异形钢板手术治疗胫骨平台骨折36例，取得满意疗效，现报告如下。     

胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗探讨

目的：探讨胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗方法。方法：抽取2003年1月至2009年9月本科室收治的132例胫骨平台骨折手术治疗的患者作为观察对象,术后根据患者膝关节功能及全身状况制定康复计划,并进行3-12个月的随访。分别评估3、6、12个月的膝关节功能情况。结果：经康复治疗后,对132例胫骨平台骨折患者术后3、6、12个月的膝关节功能进行评价,功能优良率分别为12.9%、75%、83.3%。结论：对胫骨平台骨折术后患者制定合理的康复计划可以有效帮助患者改善膝关节功能,恢复正常生活。     

胫骨平台骨折术后患者的早期康复治疗

目的：研究胫骨平台骨折术后早期康复治疗对膝关节功能恢复的作用。方法：胫骨平台骨折术后患者52例，常规切开复位手术治疗后，早期采取综合康复治疗。采用Hohl膝关节功能评估系统对术后膝关节功能进行评估。结果：按照Hohl评分，结果术后膝关节功能优32例，良13例，可6例，差1例，优良率86．5％。结论：早期综合康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有效。     

系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后的效果评估

目的探讨系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后的效果评估。方法选取2016年1月～2018年8月拟行手术治疗胫骨平台骨折患者84例,随机分为康复组和对照组。两组患者均行胫骨平台骨折内固定术。对照组患者术后给予常规康复训练,康复组患者在对照组基础上给予系统性康复锻炼,两组患者均干预6个月。观察两组患者术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,并比较干预后患者的膝关节功能及胫骨平台后倾角(PA)恢复情况。结果康复组患者术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间明显短于对照组(P0.05);干预6个月后,康复组患者膝关节Lysholm评分优良率(90.48%)高于对照组(73.81%)(χ~2=3.98,P0.05);同时两组患者PA均较干预前明显恢复(P0.05或P0.01),且康复组患者恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论系统性康复锻炼用于胫骨平台骨折术后不仅有利于术后康复,缩短住院时间,促进骨折愈合,而且可更有效矫正PA,改善关节功能。     

胫骨平台骨折应用解剖钢板治疗的临床效果观察

目的分析应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2008年8月-2012年8月我科46例胫骨平台骨折患者,按照schatzker分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型9例,Ⅴ型15例,Ⅵ型13例,行切开复位,解剖钢板内固定以及术后功能锻炼治疗。结果随诊10-24个月,根据马元璋的标准：优25例,良14例,可5例,差2例,优良率为84.8%。结论胫骨平台骨折应选好手术时机,术后应用解剖钢板行内固定,术中注意对韧带、半月板的损伤处理,并于术后进行早期适度的功能锻炼。     

多元化护理在胫骨平台骨折术后康复锻炼中的应用价值

目的:观察分析多元化护理在胫骨平台骨折术后康复锻炼的应用效果.方法:我院2018年1月-2018年12月收治的68例胫骨平台骨折患者为本次研究对象,按照是否给予多元化护理康复锻炼将所有患者分为对照组(34例:常规护理)与观察组(34例:多元化护理),比较2组患者预后情况.结果:观察组患者术后3个月膝关节功能恢复优良率97.05%,明显高于对照组,P<0.05.观察组患者对膝关节功能恢复满意度明显高于对照组,P<0.05.结论:胫骨平台骨折术后患者康复锻炼中多元化护理效果明显优于常规护理.     

指导胫骨平台骨折早期功能锻炼的护理体会

胫骨平台指胫骨上端的两个微凹面 ,与股骨髁间构成膝关节 ( 1)。我科 1 998年度共收治 8例胫骨平台骨折 ,均采用跟骨牵引、手法整复后小夹板外固定并结合早期指导功能锻炼的治疗方法 ,取得满意效果 ,现将护理经验介绍如下。1　临床资料　　本组 8例均为住院患者 ,其中男 5例 ,女 3例 ;年龄 34～ 5 4岁 ,左侧 4例 ,右侧 4例 ;塌陷型 4例 ,粉碎型 2例 ,劈裂型 2例。均经跟骨牵引、手法复位小夹板外固定置患肢于布良氏架上 ,及时指导功能锻炼。定期拍片复查了解骨折对位情况。住院天数最长 70天 ,最短 49天 ,平均时间 5 3天 ,经精心护理 ,骨折…     

胫骨骨折内外侧钢板固定术后康复分析

目的 比较分析胫骨骨折内、外侧钢板固定术后的康复过程。方法 选择胫骨骨折行内、外侧钢板固定两组病人，内侧钢板固定61例，外侧钢板固定47例。统计骨折后临床愈合时间及术后皮肤坏死的发生率，两组对比。结果 内侧钢板固定组临床愈合时间（6．1±0．8）w，外侧钢板固定组临床愈合时间（8．9±1．4）w，两组差异显著。皮肤坏死发生率内侧组6．5％（4／61），外侧组6．8％（3／47），两组差异无显著性。结论 胫骨骨折内侧钢板固定，优于外侧钢板固定，不仅手术操作简便，对伤口周围软组织损伤轻微，而且骨折术后愈合时间更短，皮肤坏死发生率亦相似。     

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床体会

目的：总结应用解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：采用切开复位解剖型锁定钢板内固定结合CPM早期关节功能锻炼治疗30例胫骨平台骨折。结果：本组30例患者骨折均骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.5个月。所有患者患膝疼痛减轻或消失,关节活动度5°～125°,可进行日常生活,无伤口深部感染及神经损伤等并发症发生,未出现钢板螺钉松动移位、断裂、骨折塌陷及复位后高度丢失等情况。按Sanders膝关节评分法评定疗效：优23例,良5例,可2例,优良率为93.3%。结论：切开复位、植骨、解剖钢板内固定及早期持续被动活动练习器（CPM）无痛功能锻炼是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

胫骨平台骨折术后功能康复

探讨胫骨平台骨折术后早期功能康复情况。对照组按常规功能锻炼的方法，观察组早期采用主动活动为主，被动活动为辅，高强度，低频率，最大幅度的锻炼方法。两组在膝关节屈曲功能上有显著结果，P〈0．05。术后早期关节功能锻炼有利于功能恢复。     

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 2000年3月～2005年7月应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折32例.AO分型:43A型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例.术后部分病例辅以其他外固定,术后1～2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级.结果 本组所有病例伤口一期愈合.术后随访6月～2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2月.根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.6%(29/32).结论 微创经皮钢板内固定术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

微创钢板接骨技术治疗复杂胫骨远端骨折的临床效果观察

目的:仔细探究微创钢板接骨技术治疗复杂胫骨远端骨折的临床效果观察.方法:选取2016年6月-2019年6月于我院接受治疗的63例复杂胫骨远端骨折患者作为主要对象,采用数字随机表达法分组,对照组为31例,观察组为32例.2组患者分别接受常规切开复位内固定术、微创钢板接骨技术治疗,比较2种手术方案的有效性和安全性、治疗优良率、并发症发生率、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足评分.结果:经比较2种内固定方法的治疗效果,2组患者的手术时间比较无明显差异;观察组患者的术后活动时间、术后负重时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,2组比较有显著差异(P<0.05);观察组患者的治疗优良率显著高于对照组,2组比较有显著差异(P<0.05);经比较2种内固定方法的安全性,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,组间比较存在显著差异(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);治疗后观察组患者的AOFAS踝-后足评分大于对照组,有显著差异(P<0.05).结论:经过分析得知,针对临床患有复杂胫骨远端骨折患者给予微创钢板接骨技术治疗,其治疗效果较佳,值得临床大力推广应用.     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的87例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果治疗组优良率为86.67%,对照组优良率为78.57%,2组患者的膝功能Merchant评分经统计学分析,有明显差异性,P〈0.05。结论锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效更为确切,值得临床推广使用。     

微创接骨术联合锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折临床研究

目的：研究微创接骨术联合锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的效果。方法整群选取2014年8月—2015年7月在该院接受治疗的84例胫骨 Pilon骨折患者为研究对象,按抽签顺序分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组接受微创接骨术联合锁定钢板治疗,对照组接受切开复位内固定术治疗。将两组治疗效果及并发症发生情况进行比较。结果观察组的临床治疗效果总有效为97.62%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组发生1例切口感染、1例骨髓炎,总并发症发生率为4.76%;对照组发生3例骨折畸形、2例切口感染、1例骨髓炎,总并发症发生率为14.29%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对胫骨 Pilon骨折应于微创接骨术联合锁定钢板治疗,可显著提高治疗效果,降低并发症发生率。     

胫骨Pilon骨折切开复位内固定手术时机的选择

目的探讨Pilon骨折切开复位内固定手术时机的选择。方法对1999—2008年手术治疗Pilon骨折47例进行随访,所有病人均随访12-23个月。采用BAIRD等制定的踝关节评分系统对治疗效果进行评估。结果优31例,良10例,可6例,手术优良率为87.2%。结论手术时机的选择应根据软组织损伤程度及骨折类型确定。     

经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:介绍微创经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折,并观察其效果。方法:采用闭合复位经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折36例。AO分型:A型23例(A2型9例,A3型14例),B型9例,C型4例。术后不辅以其他外固定,第2天即开始不负重关节功能锻炼。结果:所有患者随访6～22个月,平均11个月。随访36例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间17周。根据Mazur的踝关节功能评分,优良率94.4%。结论:微创经皮插入接骨板内固定术是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 采用闭合复位经皮插入钢板内固定治疗胫骨远端骨折14例（15侧）。AO型：43A型10例，43B型1例（双侧），43C型3例（均为C1型）．其中开放性骨折3例，（均位Gustilo Ⅰ型）。术后不辅以其他外固定．第2d即开始不负重功效能锻炼。结果 本组患者均获随访，所有病例伤口一期愈合。其中1例骨折延迟愈合，余骨折均在术后3～5个月临床愈合。根据Mazur的踝关节功能评分，优良率93％。结论 经皮微创钢板内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

骨科微创钢板接骨术的应用与前景

现代西医骨折治疗理论，从AO理论发展到BO（Biological Osteosynthesis）理论，充分重视局部软组织及骨的血运，固定而无加压，骨折愈合并非象既往AO那样追求一期愈合，而是二期愈合，这表明骨的愈合方式并不重要，最短的愈合时间和最好的功能恢复才是目的。以BO理论为基础，带来了一系列手术原理，技术以及器械的改进。微创钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosunthesis，MIPPO）是BO理论指导下发展起来的一项新技术，采用间接或闭合复位，经皮插入技术完成接骨板内固定．其技术支持是“内固定支架理论”。目前采用MIPPO技术可以治疗肱骨干骨折，股骨干骨折，股骨干远端髁上骨折，胫骨干骨折，胫骨近端干骺端骨折，远端骨折等。作者就MIPPO技术的理论要点、手术操作技术、接骨板类型及其前景做一综述。     

锁定钢板与传统解剖钢板治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的:探讨和分析锁定钢板治疗胫骨下段骨折的临床疗效,总结其临床价值.方法:回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的胫骨下段骨折患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有20例,对照组采用传统解剖钢板进行治疗.观察组采用锁定钢板进行治疗,观察和比较不同治疗方法对胫骨下段骨折的临床疗效.结果:对照组患者的骨折愈合时间为17.5±0.5周,观察组患者的骨折愈合时间为10.9±0.5周.观察组临床效果优于对照组.结论:锁定钢板治疗胫骨下段骨折疗效比较确切,具有良好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广.     

三叶草型固定板治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨三叶草型固定板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：对在2002年3月-2003年7月于中国医科大学第一临床学院骨科和北京空军总医院骨科接受三叶草型固定板治疗的10例闭合性Pilon骨折患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类：Ⅰ型1例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例。术后平均随访9个月(4～18个月)。结果：疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。优秀5例；良好4例；一般1例；较差0例。术后并发症包括创口感染1例，骨折延迟愈合1例，踝关节肿胀3例。结论：选择合适的手术治疗时间，应用塑型良好的三叶草型固定板治疗胫骨Pilon骨折可以获得良好疗效。