女性心力衰竭住院患者的现况调查

目的研究女性住院心力衰竭（CHF）患者的病因、用药情况及转归。方法对2011年1月-2012年12月1072例CHF患者（男704例,女368例）进行回顾性分析,按性别分女性组和男性组,设计调查表,观察病因、诱因与伴发疾病,并登记临床用药情况及30 d在院病死率。结果女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病,女性组CHF患者瓣膜性心脏病的比例显著较高,与男性组比较有统计学意义（P〈0.05）。女性组患者主要用药依次为：血管紧张素转换酶抑制剂类、排钾利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类、螺内酯、硝酸酯类、血管紧张素受体拮抗剂;两组相比较,女性组类使用β受体阻滞剂比例较男性组增多,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在院病死率差异无统计学意义,但在18-〈30岁人群组及≥80岁人群组,女性的在院病死率明显高于男性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着年龄增长,男性、女性的在院病死率均增加。结论女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病,女性组类使用β受体阻滞剂比例较男性组增多,女性的在院病死率与年龄相关。     

老年高血压患者体位性血压改变的相关危险因素及靶器官损害研究

目的：了解老年高血压人群中体位性低血压和体位性高血压的发生情况,探讨相关危险因素与靶器官的损害情况。方法选取2012年8月-2014年1月在杭州市老年病医院住院的老年高血压患者190例,对患者的卧位和立位血压进行测量,根据血压测量结果,将190例患者分为体位性低血压（OH）组（32例）、体位性血压正常（ONT）组（134例）和体位性高血压（OHT）组（24例）,对各组的临床基本资料、血液生化指标、颈动脉超声、心脏彩超、头颅MRI等临床检查结果进行统计分析。结果≥80岁老年患者的OH和OHT的发生率分别为26.67%（16例）和23.33%（14例）,明显高于60-〈80岁老年患者[12.31%（16例）,7.69%（10例）],差异有统计学意义（P〈0.05）。OH组、ONT组和OHT组在使用4类常用降压药（钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂）方面差异无统计学意义（P〉0.05）;三组头颅MRI结果、颈动脉超声结果、心脏彩超结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OH、OHT在老年人群尤其是80岁以上老年高血压人群中比较常见;OH、OHT的发生与临床上常用的4类降压药物的使用情况可能无关;OH、OHT的发生与患者脑部、颈动脉、心脏功能的异常发生情况可能无关。     

某高校医院抗高血压药使用情况分析

目的 了解某高校医院抗高血压药使用现状.方法 对2008年1-6月在我院就诊的高血压患者的处方进行分析,分别就降压药种类、使用率、用药方案进行统计.结果 使用了6类降压药,钙离子拮抗剂在降压治疗中占主导地位,使用率为50.74%,其次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,使用率分别为25.18%和23.16%,联合用药率为35.11%.＜60岁者与≥60岁者在治疗方案选择上差异无统计学意义(P＞0.05).＜60岁者与≥60岁者在辅以阿司匹林治疗上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 某高校医院抗高血压药物选择种类符合<中国高血压防治指南>(2005),治疗方案选择以单一用药为主,不符合JNC-7中联合用药为主的原则,这是本组资料中高血压有效控制率低的原因之一;另外,临床医生应重视非甾体抗炎药在高血压患者中使用所引起的胃肠道副作用.     

上海市杨浦区四平社区高血压患者用药情况分析

目的调查上海市杨浦区四平社区高血压患者一般状况与药物治疗状况,为社区高血压的防治提供相关信息和数据。方法对四平社区2004年1月1日～2009年5月1日建立高血压患者管理卡的5039例原发性高血压患者的相关信息进行统计、对照和分析。结果四平社区5年内全部管理在册的5039例高血压患者中,有临床并发症的患者占12.21%,缺血性卒中与心绞痛的发生率最高,分别为4.64%和2.34%,心血管高危与极高危者占41.32%,2级与3级高血压占74.38%。血压控制不良者占43.72%。高血压服药率为74.06%,其中85.21%的人服用1种药。常用的5种药物是珍菊降压片（32.02%）、氨氯地平片（27.33%）、硝苯地平片（15.38%）、复方降压片（10.77%）、氯沙坦（4.61%）。常用药物类型为钙拮抗剂（45.58%）、复方制剂（44.61%）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（8.82%）。结论上海市杨浦区四平社区高血压患者以2级与3级高血压及中高危患者占多数,血压控制欠佳,长效钙拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的使用率明显提高。     

海口市社区高血压现状调查及全科干预效果研究

背景　我国高血压患病率日益增长,但其知晓率、治疗率、控制率偏低,与高血压相关的心脑血管疾病成为我国居民首位死亡因素。高血压已成为政府和居民的重要负担,所以开展高效、廉价的高血压防治工作是非常必要的。目的　分析海口市社区卫生服务中心对高血压管理的有关资料,了解海口市社区高血压患者的血压控制情况、用药特征,探讨全科医疗干预效果,为进一步推动海口市社区高血压防治工作提供一定的理论依据。方法　选取2017年8月-2018年1月在海口市4家社区卫生服务中心（海口市大园社区卫生服务中心、金盘社区卫生服务中心、滨海社区卫生服务中心、金茂社区卫生服务中心）居住并已建立健康档案、有高血压诊治及随访记录、未参与血压干预试验的高血压患者。采用单纯随机抽样的方法从上述4家社区卫生服务中心的高血压健康档案中抽取200例（每个社区50例）患者,并依据随机数字表法分为两组,试验组100例接受全科医疗干预,对照组100例接受自我管理,干预6个月。了解患者人口学特征（包括性别、年龄、受教育程度、高血压家族史、心脑血管合并症、用药情况、用药方式）,调查患者高血压控制率以及用药种类、用药方案。比较两组患者的高血压控制率、BMI、用药依从性、不良生活习惯纠正情况及全科医疗满意度评分。结果　不同高血压家族史情况、心脑血管合并症情况、用药情况、用药方式高血压患者高血压控制率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。社区高血压用药以钙通道阻滞剂为主,其次为β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、复方制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。联合用药情况以β-受体阻滞剂+钙通道阻滞剂为主,其次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂等。干预后干预组血压低于对照组（P<0.05）。干预后干预组高血压控制率高于对照组（P<0.05）。干预后干预组BMI低于对照组（P=0.004）。干预组饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食减少率高于对照组（P<0.05）。干预组与医生的沟通时间充足、医生能给出全面的诊断和治疗、医生提供了相关预防服务、医生向你说明检查和治疗的目的、你能对自己的治疗方案提出意见、你对治疗效果的满意程度得分高于对照组（P<0.05）。结论　海口市社区高血压控制率仍不太理想,降压药物合理应用仍需改进,全科医疗干预措施有利于患者控制血压。     

联合单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压临床观察

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂联合单硝酸异山梨醇酯缓释片对难治性高血压的临床疗效。方法选择我院难治性高血压患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂等药物联合治疗,观察组患者在此基础上给予联合单硝酸异山梨醇酯缓释片40mg,1次/d,疗程为4周。观察2组患者血压达标率、治疗后血压情况及不良反应情况。结果观察组患者治疗后达标34例（89.5%）,对照组患者治疗后达标22例（57.9%）,2组患者达标率间差异有非常显著性意义（P〈0.01）。2组患者治疗前、后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）间差异均有显著性意义（P〈0.05）;且2组患者治疗后SBP、DBP间差异亦均有显著性意义（P〈0.05）。结论对于难治性高血压在常规降压药物治疗的基础上,加用硝酸酯类药物能起到很好的协同降压作用使血压趋于达标。     

血管紧张素受体阻滞剂治疗老年冠心病的有效性及安全性观察

目的：探讨血管紧张素受体阻滞剂治疗老年冠心病的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析本院收治的120例老年冠心病患者的临床资料，按照治疗方法分为治疗组和对照组各60例，其中治疗组患者采用血管紧张素受体阻滞剂厄贝沙坦进行治疗，对照组患者采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利进行治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗6个月后，治疗组患者心绞痛11例，心律失常8例，心力衰竭4例，死亡3例；对照组患者心绞痛14例，心律失常11例，心力衰竭7例，死亡4例，除死亡率外其他比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的不良反应发生率为15.00%，显著高于对照组的3.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管紧张素阻滞剂治疗老年冠心病患者临床疗效显著，安全性高。     

承德市社区居民高血压发病情况及相关危险因素调查

目的掌握承德市区15岁以上社区居民的高血压相关危险因素情况,制订社区高血压防治措施,并为社区高血压防治提供可靠依据。方法以2个社区为调查点,从中随机抽查3 578人进行问询调查和体格检查。结果3 565名资料完整的被调查者中15岁以上社区高血压患病685例,占19.21%,其中,女性患病325例,占18.30%,男性患病360例,占20.13%,男性患病率高于女性,男女患病率差异有高度统计学意义（P〈0.01）;高血压患病率随着年龄的增长呈上升趋势,不同年龄之间差异有高度统计学意义（P〈0.01）;丧偶人群高血压患病率高于在婚人群,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;有家族史、糖尿病、不锻炼、精神压力大、高盐饮食人群高血压患病率高于无以上相关因素人群,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论承德市社区居民高血压的发病与年龄、性别、婚姻状况及家族史、糖尿病、锻炼、精神因素、高盐饮食有关。     

基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治现况

目的 评价北京市城区基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者高血压防治现况.方法 2004年12月～5年11月在北京市5个区各选一家二级医院.对在上述医院及其所属的社区卫生服务中心(站)就诊的999例缺血性脑卒中患者进行问卷调查,内容包括脑卒中患者的基本情况、现病史、既往史和个人史.结果 999例缺血性脑卒中患者中高血压患病率为79.1%.高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率分别是93.3%、84.3%和40.3%.高血压患病率随文化程度的升高而降低(P＜0.01);脑卒中发作2次的患者高血压患病率与发作1次的患者比较,差异有统计学意义(P=0.008);伴有心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、超重或肥胖的脑卒中患者高血压患病率与无上述因素者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).666例接受药物治疗的患者中,45.6%(304例)使用复方类降压药(单用复方类降压药者占47.7%,联合用药者占52.3%);54.4%(362例)使用非复方类降压药(单一用药者占52.2%,联合用药者占47.8%);最常见的组合为钙拮抗剂和β-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂.结论 在北京市基层医疗机构就诊的缺血性脑卒中患者高血压患病率高达79.1%,高血压的控制率还不理想,高血压药物治疗还欠规范,提示基层医疗机构医务人员的高血压防治知识亟待加强与规范.     

联合降压治疗老年高血压疗效观察

目的：探讨联合应用降压药治疗老年高血压的疗效。方法：采取随机、平行分组、对照方法将患者分为三组,甲组40例,单用非洛地平缓释片（钙拮抗剂）10mg/d;乙组44例,非洛地平缓释片5mg/d＋缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB）80mg/d;丙组46例,非洛地平缓释片5mg/d＋厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg/d。结果：治疗8周后,丙组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）达标率分别为60.9%和95.6%,较甲组SBP达标率（15.0%、80.0%）和乙组（9.1%、68.2%）高,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。甲组总不良反应发生率（27.5%,11/40）与乙组（4.5%,2/44）、丙组（8.7%,4/46）比较,P均〈0.05。结论：钙拮抗剂联合ARB复合剂（ARB＋小剂量利尿剂）治疗老年高血压疗效理想,且不良反应低。     

转型国家和地区的腐败与反腐败现象研究

腐败是一国政治、经济、文化、司法情况的侧面反映.俄罗斯、韩国、台湾等转型国家和地区民主政治发展中腐败放量增加,既有腐败的一般性原因.更有转型期制度约束缺失下政治分权导致腐败切入点分散化、政府主导型市场经济下权力设租和寻租恶性循环、传统政治道德体系解体下公职人员从政心理发生裂变等特定因素的推助.我们必须看到导致腐败的因素会随着问题被暴露以及社会寻求完善的民主与法制而发生改变.民众的民主监督技能也会因民主的教育而大大提高.对于转型国家和地区民主化发展中不断上演的政治腐败和社会动乱,我们不能在一种幸灾乐祸的心态下固步自封,停止民主政治发展的探索,更不能背离民主.需要借鉴当代民主理论的研究成果和民主实践的经验与教训.顺应本国的国情和社会发展的客观需要.正确制定我国民主政治发展的方略.有效遏制权力腐败.     

南京地区冬季蔬菜中NO_2~－、NO_3~－含量及卫生学对策

测定南京地区冬季２８种蔬菜中ＮＯ２－、ＮＯ３－含量的结果表明：腌制蔬莱中ＮＯ２－含量平均为新鲜蔬菜中的１６倍；南京地区居民冬季大量食用的大品种蔬菜中ＮＯ２－、ＮＯ３－含量远高于其它蔬菜；ＮＯ２－的ＡＤＩ超出ＷＨＯ规定。鉴此，本文提出了卫生学对策。     

青少年儿童近视成因及防控进展

众所周知,近视可由遗传、外界环境、不良用眼习惯等综合性因素导致,主要预防措施为定期进行视力筛查,并及时对症治疗,与此同时养成良好用眼习惯,保持充足睡眠,保证一定运动量及营养均衡。若判定为近视,可通过光学镜片、西药治疗及中医治疗等方式延缓度数增加,若以上方式均无效,还可通过手术方式进行矫正。目前,近视给青少年的健康及成长带来的重大影响已成为公论,故我国近视低龄化问题也越发受到社会各界的关注。针对社会人群而言,了解近视成因,对精准预防与有效控制格外重要。本文对近年来文献报道进行总结,从近视形成原因、预防、筛查及控制措施等方面进行综述。     

老老年高血压的特殊性及诊疗新进展

高血压是老老年群体中常见的慢性病,患病率高,并发症多,危害性大,是心血管疾病重要的危险因素。它的临床表现和治疗标准与中青年高血压患者不同,不同个体的治疗方案也不相同。通过对近几年老老年高血压的诊断和治疗新进展的了解,重点探讨了老年高血压的治疗特点,坚持个体化用药,从整体考虑,根据老年人用药的特殊性和复杂性,选择最优化的治疗方案,降低药源性损害,最大程度地降低高血压的危害。     

澳大利亚GMP与我国GMP的比较分析

目的:对澳大利亚和我国GMP管理进行对比分析和探讨.方法:借鉴澳大利亚TGA的药品质量监管经验,对GMP体系、现场检查和跟踪检查进行全面阐述,并与我国情况的比较分析.结果与结论:我国GMP管理体系存在严重缺陷,必须进行改进以适应GMP管理国际一体化的发展趋势,促进我国医药企业进入国际市场.     

Gli1与FoxM1在子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义

目的:了解宫颈癌组织和细胞中Gli1及FoxM1的表达及意义,并探究这二者的相关性,进而明确FoxM1是否为Gli1在Hh信号通路中的下游靶基因,从而为宫颈癌的分子靶向治疗提供依据。方法:通过免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测70例宫颈癌组织和10例正常宫颈组织中Gli1及FoxM1的表达;体外培养宫颈癌细胞系Hela、Siha,将两株细胞分别分为5组,分别下调和上调Gli1基因的表达后,应用逆转录(RT)-PCR法检测各组细胞中Gli1及FoxM1的mRNA表达量,并分析二者的相关性。结果:Gli1和FoxM1蛋白表达水平在宫颈癌组织中明显高于正常宫颈组织(P<0.05)。Gli1的表达在分化程度低的宫颈癌组织中较高(P=0.022),与宫颈癌的侵袭程度有关(P=0.005),在有淋巴结转移中更高(P=0.017);FoxM1的表达与宫颈癌的侵袭程度有关(P=0.011),与年龄相关(P=0.033)。Spearman秩相关检验提示,Gli1与FoxM1相关系数r=0.405(P<0.001),呈显著正相关;分别下调Hela细胞和Siha细胞中Gli1表达后,两细胞系中FoxM1mRNA表达量均明显降低,均呈现正显著相关(r=0.613,r=0.729,P<0.05);分别将Gli1过表达质粒导入Hela细胞和Siha细胞中,两细胞系中FoxM1mRNA表达量均明显增高,均呈现正显著相关(r=0.593,r=0.660,P<0.05)。结论:Gli1和FoxM1在宫颈癌组织中均高表达,且Gli1可调控宫颈癌细胞系Hela、Siha中FoxM1的表达,进而促进宫颈癌的发生发展。