肾动态显像法测定肾小球滤过率在慢性肾功能衰竭患者的适用性

目的 以双血浆法99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)清除率为参考标准,评价肾动态显像法测定肾小球滤过率在慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的临床应用. 方法 24例健康志愿者(对照组)和54例慢性肾衰患者(慢性肾衰组)均行肾动态显像,计算肾脏GFR,即Gates法(gGFR);同时于注射显像剂99Tcm-DTPA 2,4 h后各抽血4 ml,分离血浆1 ml,测量其放射性计数,计算2,4 h 99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法-tGFR).两种方法所得数据均用体表面积标准化,比较其相关性. 结果 ①正常组gGFR和tGFR相比无统计学差异(P＞0.05).慢性肾衰组当GFR＜30 ml/min时,gGFR均显著高于tGFR(P＜0.05),tGFR越低,偏差越明显.②散点图描绘可见在对照组gGFR与tGFR呈正相关(r=0.567,P=0.005);GFR＜30 ml/min时,gGFR与tGFR之间有相关关系,但相关性差(r=0.361,P=0.026). 结论 对于正常人(90 ml/min＜GFR＜120 ml/min),肾动态显像法测得的GFR能够可靠地反映肾功能的变化,与双血浆法测得的GFR基本相符合.但在慢性肾衰患者中(GFR＜30 ml/min),肾动态显像法测量GFR结果的准确性差,不宜作为临床的参考标准.     

不同本底感兴趣区对显像法测定肾小球滤过率的影响

采用^99mTc-DTPA和^131I-OIH作显像剂，对132例患者行肾动脉显像和肾小球滤过率（GFR）及有效肾血浆流量（ERPF）测定，GFR测定时，选用2种本底感兴趣区（ROI），即常规双肾外下方（下本底）和双肾内上方（上本底）。结果发现选用常规下本底ROI测得肾功能较差肾的相对肾功能值能明显高于ERPF所测；而选用上本底ROIR所测值更接近ERPF所测。结果提示^99mTc-DTPA作显像剂时，常规本底减除方法可能高估功能受损肾的GFR。而采用内上方本底ROI处理所得GFR可能更准确。     

肾移植术后患者基于肾动态显像法的肾小球滤过率的临床价值评估

摘要:通过基于美国核医学学会推荐为临床上测定GFR的金标准的99mTc-DTPA的双血浆法测量肾小球滤过率,肾动态显像法所得GFR与其比较,探讨肾动态显像法在肾移植后肾功能中的应用诊断价值。方法：使用基于99mTc-DTPA的双血浆法测量从2018年9月到2019年6月的108例肾移植患者的肾小球滤过率,通过gate法估计GRF,比较测得的GFR与双血浆法测得的GFR的相关性、准确度,评估ECT法的检验性能。结果：双血浆法测得GFR平均值为63.47 ml/(min*1.732),SPECT法测得GFR平均值为72.55 ml/(min*1.732),偏倚为9.08 ml/(min*1.732)。具有显著的相关性（r=0.703,P<0.0001）。在总体中患者的GFR偏移较大,因而行亚组分析,将病人按GFR高低分为高GFR组、低GFR组以及按性别分为男性组、女性组进行亚组分析,比较各亚组测得的GFR的检验性能。各亚组比较偏移最小的组为高GFR组,最大的组为低GFR组。准确度方面一般取P30作为参考,高GFR组的准确度为82.54%,具有最高的准确率,低GFR组的准确度仅为55.56 %。男女性分组间无明显差异。结论：肾动态显像法测量GFR的总体准确性尚可,得出的GFR总体偏大,各亚组分析后也存在较大偏移。但在高GFR组中的所测得的GFR准确较高,可以通过所得GFR公式的改进,获得较好的GFR结果,低GFR组测得数据准确度不够,仍需使用双血浆法。     

^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率及临床研究

为了解肾脏疾病患者的肾功能情况,为临床治疗和预后判断提供依据,对８４例不同病期肾脏疾病患者和２２例正常对照者进行在９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ（二乙三胺五醋酸）肾动态显像,同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）和肾功能曲线。结果表明,不同病期各组肾脏疾病患者的ＧＦＲ均明显低于正常对照组,且ＧＦＲ降低与病程和血清尿素氮、肌酐水平呈明显负相关。提示各组肾脏疾病患者的肾脏滤过功能均受损,其程度随病期的延长而加重。     

99mTc⁃DTPA动态显像法对肾移植术后患者肾小球滤过率的评估价值

目的：比较双血浆法测量的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）和基于单光子发射计算机断层成像术（single?photon emission computed tomography,SPECT）的肾动态显像法所得GFR,探讨肾动态显像法在肾移植后肾功能判断中的应用价值。方法：使用双血浆法和肾动态显像法测量2018年9月—2019年6月108例肾移植患者的GFR,将患者按双血浆法检测结果［GFR>60 mL/（min·1.73 m2）为高GFR组,GFR≤60 mL/（min·1.73 m2）为低GFR组］或按性别分组,对肾动态显像法与双血浆法测得的GFR行相关性分析,比较两者总体及各亚组测得的GFR准确率,评估肾动态显像法的检验性能。结果：双血浆法测得GFR平均值为63.47 mL/（min·1.73 m2）,肾动态显像法测得GFR平均值为72.55 mL/（min·1.73 m2）,两者相关性有统计学意义（r=0.703,P < 0.001）。肾动态显像法整体偏倚为9.08 mL/（min·1.73 m2）,各亚组比较偏倚最小的组为高GFR组,最大的组为低GFR组。高GFR组较低GFR组具有较高准确率（P30：82.54% vs. 55.56%）,男女性分组间无明显差异。结论：肾动态显像法测量GFR的总体可靠性较差,得出的GFR总体偏大,高GFR组所测得的GFR较准确,低GFR组测得数据准确率偏低,建议使用双血浆法。     

核素肾动态显像法测定肾小球滤过率评价亲属活体供肾功能

目的 探讨核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在亲属活体肾移植供肾功能评价中的临床应用价值. 方法 30例亲属活体肾移植供体在手术前及术后3-12个月应用锝一二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR),对留存肾进行手术前后的比较,观察其代偿性变化. 结果 术后留存肾GFR为(58.4±12.1)ml/min,较术前留存肾(40.1±7.1)ml/min增加45.6%,但与术前双肾GFR(85.4±13.9)ml/min比较则下降31.6%. 结论 核素肾动态显像在亲属活体肾移植供肾功能及供者术后安全性评价等方面均有重要临床价值.     

核素肾显像评价卡托普利治疗糖尿病肾小球高滤过率的临床价值

近年来,糖尿病肾病的防治已引起临床极大关注,有研究提示,糖尿病微血管病变早期出现的血流动力学改变,在肾脏表现为高滤过状态［１］。本文采用核素肾动态显像技术,初步观察卡托普利治疗１５例糖尿病肾小球高滤过率患者的效果。１资料与方法１．１对象１５例患者均系...     

核素显像法测定肾小球滤过率及其临床应用的价值

用＾９９ｍ锝－二乙三胺五乙酸（＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ）显像法测定了８４例受检者的肾小球滤过率（ＧＦＲ）。５３例病伯自身对比研究证实，ＧＦＲ明显比尿素氮和肌酐灵敏，且该方法在测定总肾功能的同时，可显示分肾功能及肾脏形态学方面的资料，讨论了该法测定ＧＦＲ的注射事项。     

肾小球滤过率的放射性核素测定

肾功能检查对于肾脏疾病的诊断、观察疗效、估计预后有重要意义。临床上用于评价肾功能的指标很多 ,肾小球滤过率 (ＧＦＲ)是其中很重要的一个。血清肌酐 (Ｓｃｒ)不灵敏 ,要在肾小球滤过率减少 5 0 %以上才开始升高 ,并且要受肌肉活动的影响[1,2 ] 。用肌酐清除率 (Ｃｃｒ)来反映ＧＦＲ不是很准确 ,因为准确收集老人及儿童 2 4ｈ尿液困难 ,当肾功能较低时肾小管分泌代偿性增高等因素可使Ｃｃｒ难以准确反映真实ＧＦＲ水平。菊粉清除是ＧＦＲ测定的金标准 ,但要求菊粉的血浓度处于一个稳定状态并且要收集尿液 ,技术难度大 ,需要时间长 ,价格…     

99mTc-DTPA肾动态显像与双血浆法在神经源性膀胱患者测量GFR的对比研究

目的 探讨^99mTc-DTPA肾动态显像和双血浆法在神经源性膀胱患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)评估中的价值。方法 回顾性分析于首都医科大学附属北京友谊医院核医学科同时行^99mTc-DTPA肾动态显像和双血浆法测量GFR的52例神经源性膀胱患者的临床资料。比较两种方法测量GFR之间的差异;以双血浆法测量的GFR为参考标准,分析^99mTc-DTPA肾动态显像与双血浆法测量结果的一致性和相关性。结果 双血浆法测量GFR为71.89±38.46ml/(min·1.73m²),^99mTc-DTPA肾动态显像测量GFR为69.89±31.92ml/(min·1.73m²),两种方法测量GFR差异无统计学意义(P>0.05),Pearson相关系数为0.95(P<0.05);两种方法测量的GFR差值在95%一致性界限外者占比小于5%,表明^99mTc-DTPA肾动态显像与双血浆法在测量神...     

单光子发射型电子计算机断层扫描测定肾小球滤过率与传统方法比较研究

目的：为评估多种推测肾小球滤过率（ＧＦＲ）方法的敏感性和准确性提供科学依据。方法：对５８例慢性肾脏病患者采用单光子发射型电子计算机断层扫描装置（ＳＰＥＣＴ）进行＾９９锝二乙三胺五醋酸盐（＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ）肾动态显像测定ＧＦＲ,并与同时测定的血清尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｓｃｒ）及计算内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）进行比较分析。结果：上述指标均能反映肾小球滤过功能,但＾９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像测     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C(CysC)判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组:A组GFR≥90 ml(/min.1.73 m2),B组60~89 ml/(min.1.73 m2),C组30~59 ml(/min.1.73 m2),D组<30 ml(/min.1.73 m2),依据单侧肾小球滤过率GFR<40 ml/min(60岁以上<35 ml/min)为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高(P<0.01),血清CysC与GFR之间呈负相关(r=-0.649,P<0.01),血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关(r=0.850、r=0.874,P<0.01)。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc(rP<0.01)、BUN(P<0.05);A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN(P<0.05)。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。     

核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中的应用价值

目的探讨核素肾动态显像测定肾小球率过滤（GFR）在宫颈癌患者化疗中的应用价值。方法选择我院2009年1月～2012年4月收治的宫颈癌患者233例,在化疗前及化疗3个周期后应用^99锝-二乙三胺五乙酸（^99Tc^m-DTPA）进行肾动态显像,根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围为标准,分为异常组70例及正常组163例,分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。结果异常组70例患者化疗3个周期后与化疗前比较GFR明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,肾动态显像主要特点表现为双肾血流灌注峰值下降,Th及℃抛延长,差异有统计学意义（P〈0．05）,而BUN、SCr等指标化疗前后变化均不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论^99Tc^m-DTPA肾动态显像可敏感的监测宫颈癌患者化疗后GFR及早期肾功能损伤。     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率应用价值研究

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)评价肾小球滤过率(GFR)的应用价值。方法:检测528例患者的CysC和GFR等指标,用Pearson法分析CysC和GFR之间的相关性,用曲线估计法推导出由CysC计算GFR的公式。比较CysC、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)诊断肾功不全的灵敏度和特异度。结果:CysC与GFR呈负相关,用曲线估计法得出方程GFR=77.2×CysC-1.136。CysC诊断肾功不全的灵敏度为90.1%,特异度为94.3%,均高于BUN和Cr。CysC的ROC曲线下面积大于BUN和Cr。结论:CysC是评价肾小球滤过率良好的指标,其诊断肾功能不全有较高的灵敏度和特异度。     

肾功能对Gates法肾小球滤过率实测值的影响

目的探讨肾功能对Gates法测定肾小球滤过率(GFR)实测值的影响。方法对155例慢性肾脏病(CKD)患者进行99 Tcm-DTPA肾动态显像,采用Gates法测定GFR,其中73例由两位不同操作者进行肾脏ROI的勾画,82例由同一操作者在不同的时间进行两次ROI勾画,将所得的GFR进行分析比较,观察在不同的肾功能状态下由于肾脏ROI勾画差异所得到的GFR偏离情况。结果两组病例分别由不同操作者及同一操作者进行两次ROI勾画测得的GFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CKDⅠ～Ⅳ期两次ROI勾画测得的GFR的变异系数(CV)逐渐增大。不同操作者及同一操作者的Gates法测定GFR的CV与肾功能成负相关,回归方程分别为:不同操作者,Y=―0.09 X+10.22(r=0.60);同一操作者,Y=―0.11 X+11.23(r=0.66)。结论肾功能本身是影响Gates法测量GFR准确性的因素之一,在肾功能的不同分期Gates法测定GFR存在不同程度的偏差,肾功能越差,偏差越大。     

影响原发性醛固酮增多症患者肾小球滤过率相关因素分析

探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者肾小球滤过率（GFR）状况及影响因素。选择PA患者156例,另选择原发性高血压（EH）患者189例作为对照,比较两组相关生化指标,估算肾小球滤过率（eGFR）等。PA组与EH组血清肌酐、eGFR、24h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多元回归分析结果显示PA患者血浆醛固酮浓度（P=0．003）及血清肌酐（P=0．001）与eGFR呈负相关,其eGFR低于EH患者;24h尿蛋白排泄率高于EH组患者。     

放射性核素滞留肾动态显像的GFR测定及影响因素分析

目的探讨放射性核素肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)的影响因素,以及放射性滞留致GFR高估的影响及解决方法。方法在GFR测定过程中,选择显像剂的注射质量和本底感兴趣区(ROI)的两种常见因素,在规范操作的基础上观察其影响;对放射性核素滞留的患肾分别采用全肾ROI勾画法和肾皮质ROI勾画法处理,比较两种方法对GFR测定的准确性。结果本底ROI的位置选择对GFR有影响;"弹丸"注射质量将直接影响肾血流灌注与患者病情的一致性,只有高质量的"弹丸"是获得真实GFR的前提;当放射性核素滞留时使用全肾ROI勾画法会高估肾功能,使用肾皮质ROI勾画法能得到真实准确的GFR值。结论在肾动态显像测定GFR值的整个过程中,显像剂的注射质量和本底ROI的选择,以及放射性核素滞留时ROI的勾画和滞留区的扣除对GFR的测定有着明显的影响,因此测定方法的进一步完善和操作流程的标准化,是获得GFR准确结果的重要保证。     

非糖尿病肾病患者肾动态显像GFR与尿蛋白的相关性分析

目的尿蛋白的检测已成为评价糖尿病肾功能受损的重要指标,但在未出现蛋白尿的糖尿病患者中合并肾功能受损的现象并不少见。本研究分析非糖尿病可疑肾病患者^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率（GFR）测定结果与尿蛋白（urine protein）定性测量的相关性,并探讨GFR和尿蛋白对其肾功能早期受损的判断价值。方法分析无糖尿病可疑肾病来核医学兼放射治疗科行^99Tc^m-DTPA肾动态显像GFR测定,并采用干化学法进行尿蛋白定性实验2次以上测定结果的住院患者60例,以左、右肾总GFR 60 ml/min为界点分为正常组20例和异常组40例,其中尿蛋白定性分为4个等级：无、＋或±、＋＋、＋＋＋。通过比较2组间各等级的构成比,分析尿蛋白与GFR的相关性,并比较各组GFR值间的差异。结果正常组20例,4个等级构成比依次为11/20、5/20、3/20、1/20;异常组40例,4个等级构成比依次为19/40、5/40、14/40、2/40;非糖尿病肾脏病患者尿蛋白定性与GFR无相关（χ^2=3.0,P=0.223）。但是,随着尿蛋白的增加,GFR有下降趋势（t=-8.200,P=0.000）。结论尿蛋白定性结果尚未能准确反映非糖尿病肾脏疾病患者GFR的变化,尿蛋白正常的患者已有很大一部分出现肾功能下降;尿蛋白定性联合GFR有助于更好地评价非糖尿病可疑肾病患者肾功能受损情况。