ACEI和ARB联合用药保护肾脏

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）＋ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）的临床应用是近10年肾脏病药物治疗中最重要的进展之一,它们突出的肾脏保护功能,得到循证医学证实。降压药一般首选为ACEI和ARB,其主要功能为降压和对非血压依赖性的肾脏保护作用,治疗的目的包括降低系统高血压,减少蛋白尿及延缓肾功能损害。     

ACEI与ARB的肾脏保护及临床应用

肾素血管紧张素系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用。研究显示，ACEI和ARB通过降低血压及不依赖于其降压作用的其他机制来发挥其肾脏保护作用。ACEI和ARB可以显著降低慢性肾脏病患者的尿蛋白，减少终末期肾病的发生，延缓慢性肾功能衰竭患者进入肾脏替代治疗。     

ACEI与ARB肾脏保护作用研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素1型受体阻断剂（ARB）在慢性肾脏病（CKD）中应用十分广泛，不但能降低高血压，而且能保护肾脏。     

ARB/ACEI在IgA肾病临床应用中的进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾科的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前公认的肾脏保护药物，ACEI能够降低系统高血压，而且减轻蛋白尿，延缓肾功能衰竭的进展，被世界卫生组织和我国高血压治疗指南列为一线抗高血压药物。最近美国高血压预防、监测及治疗委员会的第7报告(简称JNC7)为抗高血压药物推荐强适应证时，由于ACEI拥有包括治疗高血压伴冠心病高危因素、糖尿病肾病、慢性肾病、心力衰竭、心肌梗死后及预防中风复发的广泛循证医学证     

ARB／ACEI在lgA肾病临床应用中的进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用。已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾衰竭（ESRD）的发生。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎。本文简述ARB／ACEI在IgA肾病中的应用进展。     

高剂量缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效观察

血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）能通过阻断血管紧张素系统（RAS）有效降低血压、减少蛋白尿和延缓慢性肾脏疾病（CKD）的进展。我院对高剂量缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎伴高血压的临床疗效做了初步研究。报道如下。     

贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾脏病蛋白尿效果观察

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS系统）是慢性肾脏病进展的重要基础,而抑制RASS系统活性的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是目前证据最多的具有减少蛋白尿,保护肾脏作用的药物,临床一般单用ACEI或ARB,且认为ACEI比ARB疗效好。本研究探讨常量ACEI联合ARB与单用ACEI治疗慢性。肾脏病蛋白尿的变化。     

三类不同降压药物对肾功能的保护作用

目的研究3种不同降压药物：血管紧张素转换酶受体抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCBs）对高血压患者肾功能的保护作用。方法选取87例原发性高血压病患者，随机分为3组，分别使用ACEI、ARB、CCBs进行治疗3mo，测量初诊时、诊治3mo后的血压和肾功能情况。结果3组治疗总有效率比较无差异；对肾功能保护C组均优于A组与B组p〈0．01。结论ACEI和ARB对降低尿素氮和血肌酐强于CCBs，而ACEI对于减少蛋白尿要优于ARB与CCBs。     

肾性蛋白尿非特异性治疗进展

肾脏疾病蛋白尿的水平与慢性肾衰竭进展的速度密切相关。至今研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可降低蛋白尿,延缓肾功能恶化的进展,推荐治疗剂量为血压耐受量,对尿蛋白<1g较>1g者疗效更佳。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),也具有降低蛋白尿的作用,大剂量优于常规剂量。ACEI和ARB联合应用比单个药物大剂量应用有更强的降尿蛋白作用。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂也可减少糖尿病肾病蛋白尿,是否确有与降压作用无关的肾脏保护作用,尚未取得一致意见。前列腺素E1及抗醛固酮治疗都有一定的疗效。他汀类药物降低蛋白尿的程度究竟如何还需进一步观察。羟苯磺酸钙可降低糖尿病肾病尿白蛋白的排泄,降低非糖尿病肾病蛋白尿尚处于观察阶段。