体外循环下经肺动脉切口动脉导管缝闭术

体外循环下经肺动脉切口动脉导管缝闭术张伟，张孝轩，孙全胜，张中明，王国祥（附属医院胸心外科）动脉导管未闭（ｐａｔｅｎｃｙｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ，ＰＤＡ）是一种常见的先天性心脏病。由于病情不同，运用不同的手术方法正确处理动脉导管，对于手术疗效...     

体外循环下经肺动脉切口缝闭动脉导管术式的探讨

体外循环下经肺动脉切口缝闭动脉导管，国内外已有多篇文献报道，各有利弊，为进一步完善这一术式，笔者自行设计骑跨肺动脉切口钳夹缝闭动脉导管方法，经临床分组对照，观察效果满意，有如下优点：①操作方便，无需特殊器械。②避免深低温微流量或停循环。③能达到完全阻断动脉导管血流使术野无血。④能使动脉导管口的上下壁对合一起，便于缝合。⑤能保证稳定的动脉灌注压，有效地降低脑及肺部并发症。⑥有效地缩短阻断时间，避免心脏膨胀，有利于心肌保护。     

动脉导管未闭直视缝闭术体外循环体会

目的:探讨动脉导管未闭直视缝闭术使用浅低温低流量并行体外循环的方法和安全性。方法:23例不同类型动脉导管未闭的患者选择经体外循环下切开肺动脉缝闭术;体外循环最低鼻咽温度30.5～33.2℃,最低流量5～12ml/(kg.min),低流量时间0.5～2.8min,体外循环时间20～52min。结果:术后苏醒正常,无相关并发症。结论:在熟练的手术操作下,短时间浅低温、低流量并行体外循环可安全使用于动脉导管未闭直视缝闭术。     

直视下动脉导管缝闭术40例

作者报道４０例体循环下直视缝闭动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者的手术情况，手术在深低温转流下，经肺动脉切口缝闭动脉导管，无手术死亡，手术后３０例病人获随访，随访期４￣１２０个月，无远期死亡。作者认为手术关键为：体外循环转流主动阻断应尽早切开肺动脉，用手指堵住导管开口，保证有效的降温和预防灌注肺。     

体外循环下动脉导管未闭缝扎术

我院自1991年11月至1996年12月对22例动脉导管未闭(PDA)采用体外循环下经肺动脉切口缝扎术,取得良好疗效,报道如下。     

体外循环直视下动脉导管未闭手术的麻醉

我院自１９９１年来,对动脉导管未闭（ＰＤＡ）肺动脉高压（ＰＨ）或动脉导管未闭先天性心脏病（ＣＨＤ）病人选用体外循环,深低温、低流量直视下,施行动脉导管内口缝合,同时纠正其他心脏畸形共６例,收到良好效果,报告如下。１临床资料１．１基本情况：本组男性３例...     

浅低温体外循环心脏搏动下经肺动脉切口缝合动脉导管

目的:总结复杂性动脉导管未闭的外科治疗经验.方法:浅低温体外循环心脏搏动下,经肺动脉切口缝合治疗59例复杂性动脉导管未闭临床资料进行回顾性分析.结果:术后早期死亡2例,病死率3.39%;其余恢复良好.无一发生空气栓塞.结论:浅低温体外循环心脏搏动下经肺动脉切口缝合动脉导管是一种很有效的手术操作方法.     

TRANSCATHETER CLOSURE OF PATENT DUCTUS ARTERIOSUS

Ｒ啨ｓｕｍ啨　　 Ｏｂｊｅｃｔｉｆ　Ｅｘｐｌｏｒｅｒｌ ｅｆｆｉｃａｃｉｔ啨ｄｅｌａｆｅｒｍｅｔｕｒｅｔｒａｎｓｃａｔｈ啨ｔ啨ｒｉｅｎｎｅｄｅｌａｐｅｒｓｉｓｔａｎｃｅｄｕｃａｎａｌａｒｔ啨ｒｉｅｌ (ＰＣＡ )ａｖｅｃｌａｓｐｉｒｅ (ｃｏｉｌ)ｄ啨ｔａｃｈａｂｌｅｅｔａｖｅｃｌｅｂｌｏｑｕｅｕｒＡｍｐｌａｔｚｅｒ (Ａｍｐｌａｔｚｅｒｄｕｃｔｏｃｃｌｕｄｅｒ,ＡＤＯ) ,ｄｉｓｃｕｔｅｒｌｅｓｆａｃｔｅｕｒｓｉｍｐｌｉｑｕ啨ｓ .　Ｍ啨ｔｈｏｄｅｓ　Ｌａｆｅｒｍｅｔｕｒｅｔｒａｎｓｃａｔｈ啨ｔ啨ｒｉｅｎｎｅ…     

动脉导管未闭的外科治疗

作者报告了过去30年本院外科治疗动脉导管未闭185例的经验.文中着重讨论手术入路,导管解剖,避免喉返神经损伤及导管处理的要点和注意事项.认为应用涤纶布卷垫结扎有利于导管良好闭合及避免导管破裂意外,是安全易行的手术方法,合并心内畸形可在体外循环下一并矫正     

高危动脉导管未闭的外科治疗（附20例报告）

目的 手术治疗高危动脉导管未闭，窗型２例，粗大动脉导管６例人民，假性动脉瘤１例，动脉导管结扎术后再通２例，合并心内膜炎３例，合并重度肺动脉高压１０例，合并房间隔缺损１例，室间隔缺损２例，主动脉瓣下狭窄５例。方法 全部在浅低温并行循环下切开肺动脉直视缝闭。结果 术后病人均顺利康复出院。随访３个月￣３年，心功能Ｉ级１９例，Ⅱ级１例。结论 浅低温并行循环下切开肺动脉直视缝闭动脉导管是治疗高危动脉导管未闭     

切断缝合术治疗动脉导管未闭（附12例报告）

自９３年９月至９４年１２月，我院采用切断缝合术治疗１２例动脉导管未闭，术中均控制性降压，同时监测平均动脉压，阻断导管时ＭＡＰ为６．７－８ｋＰａ，手术效果满意。结扎术治疗动脉导管未闭，有可能出现术后再通，假性动脉瘤等并发症，因此，切断缝合术无疑是预防上述并发症的好方法。     

动脉导管未闭的手术治疗(附57例报告)

本文报告了57例动脉导管未闭的治疗。54例单纯动脉导管未闭在双重结扎的基础上贯穿缝扎。其中1例术中导管破裂缝合止血。切断缝合术1例,术中出血死亡。合并房间隔和室间隔缺损各1例,在体外循环深低温低流量下切开主肺动脉缝合导管内口。全组死亡率1.75％。无喉返神经损伤。术后发生高血压脑病1例,随访无再通。     

蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭的疗效与安全性观察

目的:观察蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效与安全性.方法:25例单纯PDA患者采用蘑菇伞动脉导管封堵器经皮经股静脉封堵冶疗PDA,应用X线造影术观察即刻疗效,术后72 h、1个月、3个月分别行超声心动图评价治疗效果.结果:X线降主动脉造影测量PDA最窄处的直径平均5.9±1.2(1.5～11)mm,封堵器直径平均11.8±1.5(6～16)mm.全组技术成功率100%;术后10分钟降主动脉造影显示25例均无残余分流.术后肺动脉平均压较术前明显下降(P<0.05).术中无任何严重并发症,3个月随访,未发现残余分流、封堵器移位、溶血、血栓或主、肺动脉狭窄.结论:应用蘑菇伞动脉导管封堵器经导管介入治疗PDA安全有效,创伤小,成功率高,操作简单.     

动脉导管未闭的心脏插管诊断技术探讨

本文报告36例动脉导管未闭的心脏插管诊断,其中32例行右心导管检查时,心导管通过动脉导管至主动脉而确诊,占88.9％,较一般报告25％左右的动脉导管通过率为高。熟悉本症的应用解剖配合适当的导管类型和较熟练的操作技术是成功的关键。本文还讨论了肺动脉压与动脉导管的粗细、心脏杂音及心音图表现的关系。     

104例动脉导管未闭的手术治疗

104例动脉导管未闭的手术治疗。其中,91例行动脉导管结扎,13例行导管切断缝合,全组无手术死亡。作者着重讨论了术中出血的预防和处理,并认为加涤纶布卷结扎未闭动脉导管不仅安全、有效,而且简便、易行     

214例动脉导管未闭的外科治疗

目的:回顾性分析214例先天性心脏病一动脉导管未闭的外科治疗,探讨不同手术方法的优缺点.方法:经左胸内PDA结扎术138例,经胸膜外PDA结扎术29例,自体氧合温血持续灌注心脏跳动中导管闭合术23例,深低温低流量体外循环导管闭合术21例,PDA切断缝合术3例.结果:左胸内PDA结扎术后再通4例,胸膜外PDA结扎术后无再通病例,自体氧合温血持续灌注心脏跳动中导管闭合术后死亡2例,深低温低流量体外循环导管闭合术后死亡1例,PDA切断缝合术后死亡1例.结论:15岁以下的病人可采用胸膜外导管结扎法,此法不进入胸膜腔,对肺干扰少,肺部并发症少;不置引流管,减轻病人痛苦.自体氧合沮血持续灌注心脏跳动中导管闭合术较深低温低流量体外循环导管闭合术有操作简单,避免了低温对人体生理机能的影响,术后并发症少,恢复快等优点,且能在术中明确房室瓣成形的效果.