单双侧肺减容术的临床比较

目的比较单双侧肺减容手术围手术期死亡率与并发症。方法56例行肺减容手术的患者，分为单侧肺减容组36例和双侧肺减容组20例，比较两组的死亡率、并发症、住院时间。结果36例单侧肺减容术死亡1例，围手术期死亡率为2．8%，20例双侧肺减容术死亡3例，围手术期死亡率为15.0%；术后平均住院天数单侧肺减容术（16．5d）较双侧肺减容术（21．0d）极显著缩短（P〈0．01）。结论虽然双侧肺减容术在改善患者肺功能方面优于单侧肺减容术，但是围手术期死亡率与并发症却比单侧肺减容术明显增高。     

肺减容术治疗重度肺气肿18例

回顾性分析18例行肺减容术患者的临床资料，其中9例行胸腔镜单侧肺减容术，4例同期或分期行胸腔镜双侧肺减容术，2例经左侧开胸在食管下段癌根治术的同时行左侧肺减容术，1例肺癌合并重度肺气肿者应用对侧前胸切口行肺减容术，2例经后外侧切口行单侧肺减容术，手术切除每侧肺容积的20％～30％。结果，2例死于呼吸感染；16例术后持续漏气4～15d后自愈。术后1年随访15例患者均不吸氧，能做一般家务劳动，另1例失访。提示肺减容术可改善重度肺气肿患者的肺功能，但需要严格筛选手术病例和注重围手术期的处理。     

经支气管镜肺减容术的研究进展

目的:探讨支气管镜肺减容术的作用机制、适应证、安全性、疗效、前景.方法:与肺减容术相似,通过纤维支气管镜向肺气肿部分的支气管置入单向活瓣.活瓣通过阻止气体进入、允许气体排出导致肺组织萎缩达到减容目的.结果:支气管镜肺减容术能提高肺功能、运动耐量、生活质量和生存率.结论:在一些肺气肿患者中应用支气管镜肺减容术是安全的、有价值的.将支气管镜肺减容术应用于临床有可能简化肺减容手术、扩大适应证、降低发病率和死亡率及医疗费用.     

肺减容术的围术期护理

目的 探讨肺减容术围术期的护理。方法 对12例实施肺减容术的晚期肺气肿患者，加强围术期护理，术前呼吸功能锻炼，术后严密观察生命体重，保持呼吸通畅，对术后可能出现的并发症进行预防性处理。结果 14例肺减容术患者术后无并发症，肺功能均有改善。结论 有效的护理是肺减容手术成功的重要环节。     

36例小切口结扎式单肺减容治疗重症COPD

目的探讨并评价以结扎式单肺减容过度气肿肺组织替代传统单肺切割式减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的可行性、疗效、手术指征、手术要点及术后主要并发症肺漏气的预防和治疗。方法回顾性分析1999年4月～2006年5月两院以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容治疗的36例重度COPD的随访资料。结果36例病人手术后11-25d康复出院。术后病人的呼吸困难、活动能力及生活质量明显改善，其中6例出现肺漏气，12例出现肺部感染，经治疗后痊愈，无手术死亡。结论以小切口结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容术可以明显改善具有手术适应证COPD患者的临床症状和生理状态，且术后主要并发症肺创面持续漏气明显降低（P〈0．01）。     

肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的护理

肺减容术是外科治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)的有效方法,肺减容术通过手术切除被破坏肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减少肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少过度膨胀,改善病人的生存质量.我科2004年12月至2006年4月对5例COPD病人施行肺减容术,现将有关护理介绍如下.     

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿方法及疗效初评

目的:探究胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿方法及疗效。方法:选取2013年1月---2015年1月我院胸外科收治的65例肺气肿患者为研究对象,使用胸腔镜下肺减容术进行治疗,并对患者的手术时间,肺部情况,术后呼吸机使用情况与术后住院时间和并发症发生情况进行比较。结果:使用肺减容术胸腔镜下辅助治疗肺气肿患者,手术平均时长为(132.5±16.5)min。呼吸机平均使用时间为(19.8±5.8)天,患者平均住院时间为(42.7±6.5)天。随访期间内,无死亡病例发生,患者的生活质量得到了显著提升。在经过全面治疗以后,和之前相比,患者的FVC1.0(L)、FVC(L)、FVC%得到了较为明显的改善。结论:在胸腔镜下使用肺减容术治疗肺气肿疾病,能够显著改善患者的肺部功能,提升其生活质量,是一种值得在临床治疗中推广使用的方式。     

微创技术在肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病中的研究

许多研究已证明了外科肺减容术可以改善重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、运动能力、生活质量和生存率。微创技术应用于肺减容术,将减少传统肺减容术中存在的创伤及其带来的并发症等问题。正在研究的技术包括经胸腔镜折叠或压缩肺气肿部位,经纤维支气管镜置入支气管单向阀或注射药物引起肺不张,支气管肺开窗术增加气体流出。随着新方法与新器械的不断出现,以及改进与完善,微创技术应用于肺减容术将是治疗重度慢性阻塞性肺疾病的未来发展方向。     

经支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺部疾病的研究进展

近十几年来,经支气管镜肺减容术（BLVR）治疗严重的慢性阻塞性肺部疾病有望替代外科肺减容术（LVRS）治疗终末期肺气肿患者。目前研究认为有效的方法有支气管腔内单向阀技术（EBV）、人工支气管旁路术（ABS）、肺减容线圈（LVRC）、生物凝胶支气管封堵（PLVR）和经支气管镜热蒸汽消融（BTVA）等。有关研究显示, BLVR治疗重度肺气肿的主观评判指标明显改善,但客观指标长期改善不明显,因此BLVR长期的疗效还需进一步研究。本文就经支气管镜肺减容术治疗严重慢性阻塞性肺部疾病的进展做一综述。     

经支气管镜肺减容术初探

目的评价经支气管镜肺减容术治疗的有效性及安全性。方法通过支气管镜向目的支气管置入单向活瓣，观察并记录实验动物的耐受情况，2周后行CT检查和组织病理学检查。结果经支气管镜肺减容术临床操作简便，所有实验动物均能良好耐受，无动物死亡。CT检查和组织病理学检查提示支气管内置入活瓣可导致部分肺组织萎陷而达到减容的目的。结论经支气管镜肺减容术是一种简便、安全、有潜力的治疗方法，其临床应用有待于进一步研究。     

肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

目的总结肺减容术（LVRS）治疗不均质型重度肺气肿的临床经验及提高远期疗效的措施。方法回顾性分析施行LVRS的78例不均质型重度肺气肿患者临床资料,其中单侧52例,分期双侧17例,同期双侧9例。用切割缝合器切除一侧肺容积为20％～30％,对比术前、术后出院前1天、术后半年、1年和2年患者的活动能力和肺功能指标的变化。结果好转71例,加重2例,死亡5例。术后并发呼吸衰竭8例,持续漏气〉7d14例,73例于术后8～54d康复出院,5例死于呼吸衰竭。术后患者的FEV,等6项指标改善,术后2年患者各项指标较术后半年和术后1年有下降趋势,但差异无统计学意义。结论LVRS能明显改善不均质型重度肺气肿患者的主观症状,增加活动能力,近期疗效确切,但2年后肺功能有减退趋势,远期效果有待进一步观察和提高。     

肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的指征、疗效及其术后并发症等。方法57例重度COPD病人行肺减容手术,术前及术后6个月测肺功能、动脉血气及6分钟步行距离(6MWD),对其结果进行分析。结果57例重度COPD患者接受肺减容术,切除一侧肺组织的20%~30%。术后3例死亡,1例病情加重,其余病人临床症状改善,呼吸困难减轻,活动能力增强,术后6个月第1秒用力呼气容积(FEV1)及6MWD较术前分别提高31·9%和53·1%(P<0·05),残气容积(RV)、肺总量(TLC)较术前分别降低30·8%和27·3%(P<0·05),PaO2较术前提高23·1%(P<0·05),PaCO2由术前平均45·86mm Hg变为术后平均46·28mm Hg,无明显变化(P>0·05)。结论重度COPD患者行肺减容手术可取得较好的近期治疗效果,疗效与手术指征的掌握有一定的关系。     

自体心包作垫衬行肺减容术的临床研究

目的 探讨利用自体心包作垫衬行肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及临床价值.方法 本组肺减容手术23例,其中经前外侧或腋下小切口单侧肺减客19例,经胸骨正中切口双侧肺减容4例.根据术前CT显示的肺气肿手术"靶区",术中取自体心包作垫衬,直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比.结果 本组死亡1例,余22例痊愈出院.动脉血氧分压(PaO2)术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例.结论 LVRS可以明显改善重度慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能,提高近期生活质量.自体心包取材方便、不增加副损伤、手术费用大幅降低,对LVRS在国内的推广和开展具有重要的意义.     

Mid-term effects of lung volume reduction surgery on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Background Now lung volume reduction surgery （LVRS） has become one of the most effective methods for the management of some cases of severe chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. We evaluated the mid-term effects of LVRS on pulmonary function in patients with severe COPD. Methods Ten male patients with severe COPD aged 38-70 years underwent LVRS and their pulmonary function was assessed before, 3 months and 3 years after surgery. The spirometric and gas exchange parameters included residual volume, total lung capacity, inspiratory capacity, forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, diffusion capacity for CO, and arterial blood gas. A 6-minute walk distance （6MWD） test was performed. Results As to preoperative assessment, most spirometric parameters and 6MWD were significantly improved after 3 months and slightly 3 years after LVRS. Gas exchange parameters were significantly improved 3 months after surgery, but returned to the preoperative levels after 3 years. Conclusions LVRS may significantly improve pulmonary function in patients with severe COPD indicating for LVRS. Mid-term pulmonary function 3 years after surgery can be decreased to the level at 3 months after surgery. Three years after LVRS, lung volume and pulmonary ventilation function can be significantly improved, but the improvement in gas exchange function was not significant.     

围手术期心理干预对肺减容手术治疗晚期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的 探讨围手术期心理干预对肺减容手术(LVRS)治疗晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的影响.方法 对40例需接受LVRS的COPD患者的围手术期心理问题进行调查,并将患者分成干预组和对照组,所有患者均接受LVRS,干预组增加心理干预,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分作为干预效果的评价指标.结果 两组患者的抑郁、焦虑水平在入院时差异无显著性意义(P＞0.05);两组患者中,术前存在焦虑、抑郁(评分≥7)的患者,焦虑、抑郁水平在手术后6个月均有显著降低(P＜0.05);干预组的抑郁评分下降幅度较对照组大(P＜0.05).结论 COPD患者通过接受LVRS治疗,可明显改善抑郁及焦虑情绪;而在围手术期对患者进行心理干预,则能达到更好的效果,更有利于提高患者术后的生活质量.     

重度肺气肿肺减容手术的临床分析

目的　评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效。方法　按照ATS标准确定手术指标 ,对 1 0例重度肺气肿患者施行了肺减容手术 (LVRS)。术前、术后查肺功能、动脉血气分析、6min步行试验等 ,进行对比分析。结果　组患者动脉血氧分压术后比术前明显提高 (P <0 0 5 ) ,二氧化碳分压比术前明显降低 (P <0 .0 5 )。LVRS术后FEV1、6 MWD比术前有明显改善 (P <0 0 5 )。RV、TCL较术前有明显降低 (P<0 .0 1)。结论　肺减容手术对有适应症的重度肺气肿患者的临床症状及生理状况有明显改善。     

Clinical study of simultaneous lung volume reduction surgery during resection of pulmonary or esophageal neoplasms

Background If the emphysema lesions are not symmetrical, unilateral lung volume reduction surgery （LVRS） can be carried out on the more severe side. The aim of this research was to evaluate the feasibility and effects of LVRS performed simultaneously with resection of pulmonary and esophageal neoplasms. Methods Forty-five patients with pulmonary neoplasm and 37 patients with esophageal neoplasm were randomly assigned to group A or group B. In group A, LVRS was performed simultaneously on the same side as thoracotomy. In group B, only tumor resection was performed. The nonfunctional lung area was determined by preoperative chest computed tomography and lung ventilation/perfusion scan. The lung volume removed was about 20% to 30% of the lobes on one side. Preoperative and postoperative indexes including pulmonary function testing variables, arterial blood gas analysis variables, dyspnea scale, 6-minute walk distance, etc., were compared between the groups. Results There were no surgical deaths in this study. The postoperative forced vital capacity in 1 second, PaO2, PaCO2, dyspnea scale, and 6-minute walk distance were improved significantly in group A, whereas these indexes did not change or decreased slightly in group B. Conclusions For tumor patients who have associated emphysema, simultaneous LVRS not only increases the chance of receiving surgical therapy, but also improves the postoperative quality of life of the patient. LVRS has expanded the surgical indication for tumor patients.     

肺减容术治疗重度肺气肿患者临床分析

目的探讨肺减容手术的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2004年1月至2007年6月24例因重度肺气肿而行肺减容手术患者的临床资料。术前根据肺功能指标、血气分析、心脏功能和活动能力等综合因素筛选病例并行呼吸道准备,根据胸部CT、同位素肺灌注扫描等检查方法选择手术“靶区”。其中2例采用胸骨正中切开行双侧减容术,22例采用标准后外侧切口单侧肺减容手术。术中使用带垫片的直线型切割缝合器切除严重气肿的肺组织。结果术后出现并发症7例,其中肺泡漏气≥7d者4例、心律失常2例、肺炎1例。无手术死亡病例。术后平均随访19个月,所有患者术后肺功能明显改善、呼吸困难减轻,生活基本自理。其中14例术后呼吸困难指数上升Ⅰ级1例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例。结论肺减容手术可使部分重度肺气肿患者肺功能得到一定程度的改善;术前严格筛选手术病例和围手术期正确处理是肺减容手术安全的前提。     

单侧肺减容术治疗COPD的临床分析

目的评价单侧肺减容术（unilateral lung volume reduction surgery,LVRS）治疗晚期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疗效、手术适应证,总结手术操作要点及围手术期的处理。方法分析2003年9月—2006年9月间我院胸心外科进行单侧LVRS的24例COPD患者资料。术前利用CT平扫、血气分析和核素肺通气灌注成像确定“靶区”。24例患者全部行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术;使用直线切割缝合器TLC-75或胸腔镜专用切缝器（Endo-GIA）切除过度充气破坏的肺组织。比较术前、术后1年、术后2年的呼吸困难程度及肺功能和6 min步行距离的变化,以评价单侧LVRS的临床疗效。结果单侧LVRS后1s用力呼气容积（FEV1）平均提高（38±7）%;6 min步行距离（6MWD）平均提高（70±25）%;呼吸困难指数再分级：16例术Ⅲ级中10例转为Ⅰ级,6例转为Ⅱ级;8例术前Ⅳ级中4例转为Ⅱ级,3例转为Ⅲ级,1例转为Ⅰ级。本组1、2年生存率分别为100%、92.8%,无手术中死亡,术后并发症发生率为35.7%。结论单侧LVRS可以改善具备手术指征的COPD患者的肺功能和临床症状,并且围手术期死亡率及手术并发症发生率低。尽量切除术侧无功能肺组织,防止肺漏气为手术要点。     

胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床研究

目的 探讨肺减容术治疗重度肺气肿的临床效果。方法 1997年l0月至2003年3月期间23例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助微创下施行肺减容术，其中单侧13例，分期双侧l0例。用直线切割缝合器和内镜切割缝合器衬垫牛心包，切除一侧肺容积为30％。结果 本组无手术死亡。l例并发急性呼吸衰竭，5例肺持续漏气。术后半年，FEV1和PaO2平均增加30．6％和15．4％，TLC和RV降低21．7％和35．4％，6min步行距离增加158m左右。与单侧LVRS相比．分期双侧LVRS的临床指标进一步改善。结论 肺减容术作为一种姑息性手术，对选择性重度肺气肿患者，能够改善其呼吸功能，增加活动能力以及缓解临床症状。