子宫颈癌筛查方法的研究进展

子宫颈癌的发病率在我国仍居高不下。因其病因明确,早预防、早发现、早治疗可阻断癌前病变的进一步恶化。随着子宫颈癌的筛查方法和技术的不断发展,选择适合我国的子宫颈癌筛查方法,对尽早确定人乳头瘤病毒(HPV)感染程度和降低子宫颈癌的发病率及死亡率有着重要意义。     

子宫颈癌筛查方法的比较

目的:探讨早期子宫颈癌及癌前病变机会性筛查的最佳筛查方法。方法:通过对2011年3月至2013年5月在温岭市第一人民医院妇科门诊受检的856例病例进行巴氏涂片(Pap)、液基细胞学(LBC)及人乳头瘤病毒(HPV)DNA(HC2)检测,以组织学为金标准,以阴道镜检查无异常为阴性结果,评价各种方法对子宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果:Pap、LBC、HC2灵敏度分别为55.5%、80.9%、87.3%;特异度分别为94.1%、95.8%、83.6%;阴性预测值为93.5%、97.1%、97.8%;阳性预测值为58.1%、74.2%、44%。结论:LBC可作为子宫颈癌机会性筛查的首选。     

子宫颈癌筛查中传统子宫颈涂片、单层细胞学及人乳头状瘤病毒DNA检测的横断面研究

目的比较子宫颈癌筛查中传统子宫颈涂片、单层细胞学，以及人乳头状瘤病毒检测的敏感性、特异性和观察间的可信性。设计对同时进行了此3项检查并有参考标准(阴道镜和组织学)进行横断面研究。研究单位法国的公立大学和私人诊所，本研究完全独立于病例提供。研究对象因先前检出的细胞学异常而进行阴道镜检查的828名妇女和参加常规涂片检查的1757名妇女。主要结果判定指标临床读片和最优化解释(为取得一致所进行的双盲读片)。根据诊断异常的不同阈值计算出敏感性、特异性和加权κ值。结果根据Bethesda系统，传统子宫颈涂片检查得到的结果更为满意(91％比87％)，比单层细胞学更可靠(加权K值0．70比0．57)，其敏感性和特异性更高。这些结果适用于临床读片和最优化解释，区分高级别和低级别病变，以及有低和高异常发生率的人群。人乳头状瘤病毒检测与单层细胞学检查同时进行，不论是系统性的还是只对于意义不明的非典型细胞，并不比传统涂片检查优越。结论在子宫颈癌筛选中，单层细胞学检查不如传统子宫颈涂片检查可靠，且更容易出现假阳性和假阴性结果。     

两种宫颈癌细胞学筛查方法的横断面比较

目的 对子宫颈癌和癌前病变的两种细胞学筛查方法进行分析比较与评价.方法 2010年3-7月在广东省潮州市农村地区开展以35～59岁女性人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究,包括液基细胞学检测(TCT)、巴氏涂片和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测.HR-HPV阳性者进行HPV分型检测.对细胞学诊断>未明确意义的不典型鳞...     

宫颈癌患者筛查方法探讨

目的:探讨宫颈癌筛查方法的诊断效果和意义。方法:对沈阳市五院及辽宁省肿瘤医院2009年1月至2010年1月妇科就诊900例患者,随机分三组,分别采用醋酸和碘着色肉眼观察、液基薄层细胞学检测、HPV检测,并以阴道镜指导下的多点活检病理诊断为金标准。结果:VIA、VILI诊断宫颈癌及宫颈癌前病变的灵敏度为53.8%,特异性为92%;TCT灵敏度为77.1%,特异性为98.1%;HPV-DNA灵敏度为85.3%,特异性为92.1%。结论:早诊断、早治疗是防止宫颈癌的有效手段,合理选择筛查方案是合理分配资源和提高效率的重要办法。     

宫颈癌患者筛查方法探讨

目的：探讨宫颈癌筛查方法的诊断效果和意义。方法：对沈阳市五院及辽宁省肿瘤医院2009年1月至2010年1月妇科就诊900例患者,随机分三组,分别采用醋酸和碘着色肉眼观察、液基薄层细胞学检测、HPV检测,并以阴道镜指导下的多点活检病理诊断为金标准。结果：VIA、VILI诊断宫颈癌及宫颈癌前病变的灵敏度为53.8%,特异性为92%;TCT灵敏度为77.1%,特异性为98.1%;HPV-DNA灵敏度为85.3%,特异性为92.1%。结论：早诊断、早治疗是防止宫颈癌的有效手段,合理选择筛查方案是合理分配资源和提高效率的重要办法。     

沂蒙山区农村妇女子宫颈癌筛查结果

目的 研究沂蒙山区农村妇女宫颈病变情况.方法 对30128例普查妇女进行宫颈液基细胞学检查,其中930例阳性者行阴道镜检查及宫颈多点活检组织病理学检查,并结合文献进行分析.结果 30128人中,宫颈细胞学检查未见上皮内病变或恶性病变(NILM)者29198人,占96.91％；ASCUS及以上者930人,占3.09％.其中ASCUS 627人,占67.42％；ASC-H 17人,占1.83％；LSIL192人,占20.65％；HSIL 79人,占8.49％；鳞状细胞癌(SCC) 15人,占1.61％.阴道镜活检病理检查慢性宫颈炎517例(55.59％),CIN Ⅰ 140例(15.05％),CINⅡ51例(5.48％),CIN Ⅲ40例(4.30％),浸润癌19例(2.04％).35～40岁是各种宫颈上皮内瘤变的高发年龄,其次是41～45岁.结论 沂蒙山区农村妇女子宫颈癌发病率较高,宫颈病变好发年龄为35 ～ 45岁,呈年轻化的趋势.     

三种方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的价值比较

目的:比较三种筛查方法在子宫颈癌及癌前病变诊断中的价值。方法:对191例宫颈病变患者进行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检查、液基薄层细胞学(TCT)检查以及高危HPV联合TCT检查,以病理活检为金标准,分析比较其在子宫颈癌及癌前病变诊断中的价值。结果:191例患者病理活检结果显示宫颈上皮正常59例,CIN Ⅰ 21例,CIN Ⅱ 38例,CIN Ⅲ 35例,宫颈癌阳性38例。各年龄组CIN及宫颈癌阳性存在统计学差异(P<0.05),其中年龄为26～35岁组和36～45岁组CIN及宫颈癌阳性率明显大于46～55岁组和>55岁组(P<0.05)。高危HPV检查对子宫颈癌及癌前病变诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.60%、79.66%、83.77%、90.40%和71.21%;TCT检查对子宫颈癌及癌前病变诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.09%、88.14%、85.34%、94.07%和71.23%;联合检查对子宫颈癌及癌前病变诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.18%、93.22%、93.19%、96.85%和85.94%。结论:高危HPV联合TCT检查可提高子宫颈癌及癌前病变诊断信效度。     

液基细胞学检查联合HPV DNA检测筛查宫颈癌的应用研究

目的：探讨液基细胞学检查（TCT）联合HPV DNA PCR检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法：552例病人同时行TCT、PCR荧光法检测HPV DNA和宫颈活检组织学检查,以病理组织学诊断为金标准,比较TCT对宫颈异常细胞的检出率;比较TCT和PCR荧光法两种方法对HPV感染的检出率.结果：TCT诊断宫颈异常细胞阳性率为21.74%,与组织学诊断阳性率（24.82%）比差异无统计学意义（P〉0.05）;以组织学诊断为标准,TCT总的诊断符合率为87.6%.PCR荧光法检测HPV DNA总检出率为21.02%,组织学阳性病例检出率70.80%,组织学阴性病例检出率4.58%,均显著高于TCT的13.77%、55.48%和0,差异有统计学意义（均P＜0.001）.HPV的感染率在组织学阳性者高于组织学阴性者,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论：TCT联合HPV DNA PCR检测,能最大程度地发现宫颈异常细胞并及时发现宫颈癌的诱因.     

液基细胞学(TCT)筛查子宫颈癌前病变(CIN)及子宫颈癌评价的临床意义

目的 了解液基细胞学筛查子宫颈癌前病变及子宫颈癌的敏感性、特异性、准确性,以便早期发现和处理宫颈癌前病变,降低子宫颈癌发病率.方法 收集我院2007年4月30日～5月30日妇科患者400例,患者同时行宫颈TCT和组织活栓.①特制细胞采集刷,官颈取材,细胞液保存,上机搅拌、离心、分层,95%酒精固定、巴氏染色、封片、阅片.②子宫颈转化带多点活检、石蜡包埋切片、苏木精-伊红染色、光镜观察.按诊断性试验评价四格表统计分析.结果 子宫颈液基细胞学检测LSIL敏感性、特异性、准确性分别为90.0%、96.8%、96.5%;HSIL敏感性、特异性、准确性分别为84.6%、95.3%、95.0%.结论 液基细胞学敏感性、特异性、准确性高,是目前筛查子宫颈癌前病变及子宫颈癌的可靠手段.