胃食管反流病的诊断与治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠的内容物反流入食管，引起反酸、烧心等症状，是一种严重影响患者生活质量的常见、多发病。传统认为GERD的发展过程是：非糜烂性食管病(NERD)→反流性食管炎(RE)→Barrett食管(BE)→食管腺癌，目前这一观点受到挑战。晚近Fass等提出RE、NERD、和BE为GELID发病的3个独立类型，三者的病理生理机制不同，较少发生相互转变。这一概念的提出以及新一代质子泵抑制剂(PPl)的问世，对深入研究GERD的诊断和采取个体化治疗皆有重要意义。     

胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状或并发症。当反流导致食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见 ,人群中约 7%～ 15 %有胃食管反流症状[1] ,我国北京、上海在 1996年调查结果 ,ＧＥＲＤ的患病率为 5 .77% ,ＲＥ为     

胃食管反流病的诊断

目的 讨论胃食管反流病的诊断.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与鉴别诊断.结论 目前,诊断RE的金标准仍然是胃镜检查,通过镜检可以确定是否存在食管糜烂、溃疡、狭窄、Barrett上皮和食管癌,并且可以除外是否存在其他上消化道疾病.对于有并发症的GERD患者,内镜还可以提供镜下诊断和治疗.     

探讨胃食管反流病诊断问卷在胃食管反流病患者中的诊断价值

目的 评价以烧心、返流等症状为基础的胃食管反流病问券（RDQ）在胃食管反流病（GERD）患者中的诊断价值,为门诊GERD患者的诊断提供了一种简单、易行的诊断依据.方法 对在笔者所在医院就诊的362例患者进行RDQ调查,得分≥12分者诊断为GERD;同时以胃镜检查和24h食管pH监测其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,对诊断结果进行统计学分析,评价RDQ的诊断价值.结果 依据RDQ评分标准诊断的灵敏度（90.22%）,特异度（62.77%）,阳性预测值（79.92%）,灵敏度较好,特异性较差,易漏诊部分症状不典型的GERD患者.结论 通过RDQ诊断GERD者与通过胃镜或24h食管pH检测诊断GERD者比较,对无警报症状的患者较高的诊断性,以及其具有的长远的研究价值,对临床诊断,特别是基层医院对胃食管反流患者的诊断有重要意义.     

儿童胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶反流入食管.分生理性和病理性两种.病理性反流伴临床症状称胃食管反流病.病理性胃食管反流是由于下食管括约肌(LES)的功能障碍、食管廓清能力降低、食管黏膜的屏障功能破坏及胃、十二指肠功能失常所引起.     

胃食管反流病

本文全面阐述了胃食管反流病的的病因、发病机制,诊断方法以及治疗方法。     

胃食管反流病的诊断和临床治疗分析

目的 研究报道胃食管反流病(GERD)的临床诊断、分析与用药.方法 采用一般治疗和药物治疗,对患者的治疗过程做临床总结.结论 加强卫生宣传,养成良好饮食和生活习惯,戒烟戒酒,治疗引起反流的原发疾病.积极药物治疗基础病(食管炎)是预防Barrett食管发生发展的重要措施,加强随访.     

胃食管反流病诊断治疗

目的:观察胃食管反流病的诊断治疗和预后。方法:选择进行诊治的胃食管反流病患者50例,积极观察临床症状,都给予非药物治疗和药物治疗。结果:50例患者显效42例,有效7例,无效1例,总有效率为98.0%。随着治疗的进行,患者的临床症状评分都明显下降,在不同时间点对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃食管反流病在临床上容易被误诊,兰索拉唑的应用能有效改善预后。     

胃食管反流病的诊断进展

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease GERD）是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的影响患者生活质量的反流相关症状和（或）并发症的一组疾病。食管症状包括典型反流综合征（烧心、反流和反流胸痛综合征）;食管外症状包括咽部异物感、咳嗽、声嘶、咽喉炎等。     

胃充盈超声造影与内镜检查对胃食管反流病的诊断价值

【摘要】 目的 探讨胃充盈超声造影与内镜检查对胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)的诊断 价值。方法 收集2011年3月?2018年9月临床最终诊断的64例GERD数据,分析胃食管充盈超声造影和内镜检查 的结果,比较两种检测方法对GERD的检出率及其临床诊断价值。结果 胃充盈超声造影检出52例,阳性率81. 3% (52/64),未检出12例,阴性率18. 7%(12/64);内镜检出31例,阳性率48. 4% (31/64),未检出33例,阴性率51. 6% (33/64);胃充盈超声造影检出率高于内镜检查(P<0.05)。结论 胃充盈超声造影检查可操作性强、可实时观察有无 反流声像,较内镜诊断GERD直观、简便、无痛苦、无不良反应、检出率高,可作为临床诊断GERD的首诊检查方法。     

基于症状学探讨胃食管反流病和喉咽反流病的关系

目的 基于症状学探讨胃食管反流病(GERD)和喉咽反流病(LPRD)的关系。方法 对2007年8月至2010年10月来北京大学人民医院动力室检查的患者,采用反流疾病问卷(RDQ)和反流症状指数( RSI)调查,RDQ积分≥12分诊断为GERD;RSI积分≥13分认为存在LPRD。共向1090例患者发放问卷,有效问卷895份。其中女474例,平均年龄(54±13)岁,男421例,平均年龄(52±14)岁。结果 895例患者无反流性疾病者351例,仅有GERD者237例,仅有LPRD者89例,二者同时具有218例,3组的年龄、性别构成比等差异均无统计学意义(P =0.383、0.227)。GERD患者中同时患有LPRD患者47.9％( 218/455);而LPRD患者中同时有GERD者达71.0％ (218/307)。在GERD患者中,反食频率及反食程度与RSI积分相关(r=0.115、0.141,P=0.007、0.001)。结论 ERD和LPRD可以共存,也可以单独存在,其机制有待进一步研究;但单独的LPRD仅占少数,GERD的治疗策略可能需要调整;GERD患者合并反食症状,一定程度提示喉咽反流的可能性。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治

目的 对本院收治的4例胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor,PSTT)进行分析,结合文献复习,旨在总结经验和体会,提高对本病的认识。方法 对本院绒癌病房1985年1月－2000年12月收治的PSTT进行回顾性分析。结果 PSTT占同期总体滋养细胞疾病的3．1‰,与绒毛膜癌的比例为1：138。患者平均年龄31岁,两例继发于葡萄胎,分别有宫旁和肺转移。就诊时人绒毛膜促性腺激素（β-hCG)184－2277mIU/ml。所有病例均接受全子宫及一侧或双侧附件切除和多程化疗,全部病例至今无病生存,随诊时间29－84个月。结论 PSTT是一种罕见的具有独特病理学特征的妊娠滋养细胞肿瘤,准确的病理诊断对指导治疗至关重要。肿瘤消长与β－hCG往往不平行,给诊断和监测带来困难。手术在其治疗中占有重要地位,多药联合化疗也可起到一定作用。     

十二指肠胃反流与胃食管反流病的相关性研究

目的探讨胃食管反流病与十二指肠胃反流的关系。方法应用彩色多普勒对41例胃食管反流病患者和33名健康志愿者进行十二指肠胃反流检测。结果①胃食管反流患者的十二指肠胃反流（DGR）较健康志愿者显著增加（P〈0．01）。②反流性食管炎患者的DGR较非糜烂性反流病患者严重（P〈0．05）。③DGR与胃食管反流病患者的症状严重程度无相关性。结论DGR在胃食管反流病的发生中具有一定的作用,彩色多普勒超声是一种对DGR有较高诊断价值的方法。     

胃食管反流病与反流性咽喉炎的关系探讨

目的：探讨胃食管反流病与反流性咽喉炎发生的关系。方法：对130例顽固的慢性咽喉炎患者,行胃镜检查或24h食管pH值监测,将检测的胃食管反流病随机分为A、B两组。A组应用抑酸药、促动力药和清热解毒治疗;B组（对照组）仅用清热解毒的咽喉炎药。对两组咽喉部症状缓解及内镜下病理改善情况进行统计学比较。结果：检出胃食管反流病45例（34．6％）,反流性咽喉炎的体征多样化。A组治疗23例,有效率91．3％;对照组22例,有效率13．6％（P＜0．01）。结论：胃食管反流病是导致反流性咽喉炎的重要病因,抑酸剂及促动力药可缓解或改善反流性咽喉炎的症状。     

胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病（GORD）是一种常见病，它可以导致多种症状，且与包括哮喘和食道腺癌在内的一些重要疾病有关。遗传因素和生活方式比如吸烟、肥胖以及饮食行为都可能与GORD的发病有关。胃食管相接处的结构和功能是反流性疾病发病的关键，此处的病变会导致一过性食道下端括约肌松弛，反流的风险及反流量增加。如果没有报警症状，常规的内镜检查对于反流症状患者不是必需的。质子泵抑制剂对大多数有典型反流症状的患者可以安全有效地长期缓解症状，但是对于不典型的症状效果较差。非酸反流是导致病人对质子泵抑制剂治疗无效、症状持续的重要原因[编者按]     

反流症状问卷对儿童胃食管反流病的诊断价值

目的 探讨反流症状问卷在诊断儿童胃食管反流病(GERD)病例中的价值.方法 对45例临床怀疑GERD的学龄期及青少年患儿,记录呕吐和(或)反食、恶心、烧心和(或)胸骨后疼痛、腹痛、上腹疼痛、反酸、吞咽疼痛7个症状的频率及程度积分(0～3分),以内镜检查或24 h食管pH监测阳性作为诊断GERD的诊断标准,之后与问卷积分进行比较,计算出诊断GERD的最佳积分临界值,并对诊断敏感度、特异度、准确度及符合率进行统计.结果 (1)45例患儿中,男女比例1.37∶1,平均年龄(11.1±2.6)岁.23例GERD患儿中,问卷症状总积分为(20±10)分;22例非GERD患儿中,症状总积分(13±4)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).GERD病例中,内镜下0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级患儿之间的症状总积分差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)以症状总积分13.0分作为临界值时,特异度和敏感度之和最大,受试者工作特征曲线曲线下面积为0.79,对GERD诊断的敏感度78.3%,特异度68.2%,准确度73.3%,阳性符合率72.0%,阴性符合率75.0%.结论 反流症状问卷对GERD的初步诊断有一定功效,有助于学龄期及青少年GERD的临床筛选试验.     

Diagnosis of gastroesophageal reflux disease in elderly subjects using 24-hour esophageal pH monitoring

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆ２４ｈｏｕｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｐＨｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ（ＧＥＲＤ）ａｍ...