光疗对新生儿水钠代谢及血抗利尿激素,醛固酮浓度的影响

对３３例新生儿高胆红素血症光疗前后的水钠代谢及血浆抗利悄不激素、血清醛固醇浓度的变化进行了观测。结果显示：光疗期水钠代谢有增加，入液量９．６３ｍｌ／（ｋｇ．ｈ），入钠量０．０６５１ｍｍｏｌ／Ｄ（ｋｇ．ｈ）。光疗期血浆ＡＤＨ浓渡无显著变化，血清ＡＬＤ浓度则有下降。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的多尿现象及其机制

目的研究COPD患者机械通气期间的多尿现象及其可能的机制。方法分别应用酶联免疫吸附法和放射免疫法检测26例COPD患者在机械通气前（0h）,机械通气24h、48h、72h、1周血浆、尿液胱抑素C（CyC）浓度和血浆心钠素（ANF）、抗利尿激素（ADH）及醛固酮（ALD）浓度,并记录患者每日尿量,同时检测30例健康人标本作为正常对照组。结果COPD患者多尿现象多出现在机械通气24～72h;机械通气前的血、尿CyC和血浆ANF、ADH、ALD浓度分别为（4．87±0．51）mg／L、（0．58±0．13）mg／L、（37．02±4．35）pmol/L、（8．61±1．43）pmol/L和（925．4±142．7）pmol/L,与对照组相比均显著升高（P〈0．01）;机械通气期间逐渐下降,血CyC和ANF在24h,ADH在72h,尿CyC在l周时的浓度与对照组无显著差异（P〉0．05）,但ALD直到1周时仍高于对照组（P〈0．05）。结论COPD机械通气期间有相当多的患者出现多尿现象。这可能主要与ADH和肾素-血管紧张素-醛固酮系统在机械通气期间的再调整与适应不良有关。     

颅脑损伤病人血管紧张素与低钠血症的相关性研究

目的：探讨颅脑损伤病人发生低钠血症的病因及防治措施。方法随机测定并统计分析60例单纯性颅脑损伤病人伤后1、7、14d 的血浆抗利尿激素（ADH）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），及128例颅脑损伤并发低钠血症病人血浆中ADH、AngⅡ及24h尿钠。结果颅脑损伤后1、7、14d三组ADH、AngⅡ水平均明显高于对照组（ P ＜0．01）；颅脑损伤发生低钠血症的病人中，停用脱水药出入量平衡组血浆中ADH、AngⅡ与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01），与血浆钠浓度呈负相关；停用脱水药、出量大于入量组病人血浆中AD H、A ngⅡ明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05），与血浆钠浓度呈正相关。结论 A ngⅡ在低钠血症的发生中起到了重要的作用。     

新生儿ABO溶血病151倒的治疗分析

目的 探讨新生儿ABO溶血病致高胆红素血症（高胆）以光疗为基础，加白蛋白、静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗，比较光疗所需时间。方法 151例高胆惠儿在光疗、肝酶诱导剂、输液等为基础治疗方案（下称光疗），其中32例加10％白蛋白1g／kg；39倒加5％静脉丙种球蛋白（IVIG）800～1000mg／kg；26例加白蛋白与ⅣIG合用。结果 本组病例全部治愈，但光疗加白蛋白治疗组的胆红素浓度降至136．8μmol／L时，光疗时间明显缩短（t=4．21，P=0．001）。结论 光疗加白蛋白缩短光疗时间。     

大剂量顺铂所致大鼠急性肾损害过程中血浆内皮素-1与肾功能变化的关系

[目的]研究大剂量顺铂（cisplatin，DDP）所致大鼠急性肾功能衰竭过程中血浆内皮素（ET-1）与肾功能变化的关系。[方法]SD大鼠24只，依体重随机分为DDP用药后3、6、48h组和NS对照组，每组6只。10mg／kg DDP单次腹腔内注射，等量生理盐水对照。随后观察并记录用药后大鼠的体重、血浆尿素氮和肌酐浓度、血浆ET-1含量、肾系数等变化。[结果]大剂量DDP用药后6h大鼠体重明显降低；用药后48h大鼠血浆尿素氮（BUN）和肌酐（Cre）明显高于对照组（P〈0．05），出现肾功能衰竭；用药后72h66％的大鼠死亡。大剂量DDP用药后6h，大鼠肾系数为11．3±1．2，与对照组9．0±0．8比较差异有显著性意义（P〈0．05）。大剂量DDP用药后3h大鼠血浆ET-1升至（213．68±28．3）ng／mL，与对照组（157．45±27．7）ng／mL比较差异具有显著性意义（P〈0．01），DDP用药72h后存活大鼠血浆ET-1亦明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]大剂量DDP所致的急性肾功能衰竭与血浆ET-1浓度的变化有关，但大鼠肾功能的变化与血浆ET-1的变化不一致，提示ET-1可能在DDP所致肾毒性损伤早期的发病机制中发挥重要作用。     

颅脑损伤病人抗利尿激素与低钠血症的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤病人发生低钠血症的病因及预治措施。方法 随机对75例单纯颅脑损伤病人分别于伤后1d、7d、14d、21d对血浆抗利尿激素(ADH)进行测定，对43例颅脑损伤并发低钠血症的病人血浆中ADH、BUN、Cr及24h尿钠进行测定，所得数据进行统计学分析。结果 颅脑损伤后1d、7d、14d三组中ADH含量明显高于对照组(P＜0．01)，伤后第21天病人ADH含量较对照组差异无显著性(P＞0．05)。颅脑损伤并发低钠血症的病人中，应用脱水药组血ADH与对照组无差异性(P＞0．05)，ADH与血浆中Na^ 浓度无相关性(r＝0．20)；停用脱水药出入量平衡组及停用脱水药，但出量大于入量组病人血浆中ADH较对照组均有明显差异(P＜0．01)，前者血浆中ADH水平明显高于对照组，与血Na^ 浓度呈负相关(r＝-0．67)，后者血浆中ADH水平明显低于对照组，与血Na^ 浓度呈正相关(r＝0．87)。三组低钠血症病人24h尿钠均明显高于对照组(P＜0．01)。结论 ADH在颅脑损伤不同时期低钠血症的发生过程中所起的作用不同，营养性低钠血症是导致颅脑损伤发生低钠血症的主要原因，SIADH、CSWS、外伤性尿崩是其重要原因，而脱水药的应用是导致早期颅脑损伤低钠血症的重要诱因。     

不同高血压病期的血浆心钠素水平观察

应用心钠素抗体的放射免疫测定方法，测定１０９例正常人和１０１例高血压病患者血浆心钠素含量的变化。结果：正常人血浆心钠素浓度为５１７．７５±２４．９０ｐｇ／ｍ１；高血压Ⅰ期患者其血浆浓度明显高于正常人，为６６０．５±７２Ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０，０５）；而高血压Ⅱ期、Ⅲ期患者其血浆浓度明显低于正常人（Ｐ＜０．０５），其中Ⅱ期患者为２５６．８±５５Ｐｇ／ｍＩ，Ⅲ期患者为１１２±３４．９ｐｇ／ｍ１（Ｐ＜０．０５）。     

东莨菪碱对大鼠血清和尿吗啡浓度的影响

实验应用放射免疫法测定大鼠血清和尿吗啡浓度。东莨菪碱明显增加成瘾大鼠吗啡的排泄（ｎ＝８），并且与东莨菪碱注射剂量呈正相关。东莨菪碱明显增加末次注射吗啡２小时后大鼠血清结合吗啡浓度（ｎ＝６，Ｐ＜０．０５），２４小时后其血清游离吗啡和结合吗啡浓度较对照组升高（ｎ＝６，Ｐ＜０．０５）。预先腹腔内注射东莨菪碱（０．５ｍｇ／ｋｇ）３天后，再皮下注射吗啡（１０ｍｇ／ｋｇ），大鼠血清游离吗啡浓度明显升高（ｎ＝６，Ｐ＜０．０５）。结果表明，东莨菪碱可刺激吗啡代谢和促进吗啡皮下吸收入血液，从而增加、增快吗啡的排泄。     

醋制对商陆促利尿作用的影响及其机制研究

目的 探索毒性中药商陆醋制前后对机体利尿作用及相关指标的影响。方法 灌胃给予盐水负荷模型大鼠商陆醋制前后的水煎液,测定给药5 h内尿量变化、血浆抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)含量及肾脏水通道蛋白AQP2、AQP3、AQP4表达水平。结果 商陆醋制前后均能导致大鼠尿量显著增加（P<0.01）,醋制品较生品组大鼠尿量有显著增强（P<0.05）;商陆生品仅高剂量可显著降低血浆ADH水平（P<0.01）,同时有降低ALD、增加ANP水平的趋势,但无显著性差异;商陆醋品则可显著降低血浆ADH、ALD水平,升高ANP含量（P<0.05~0.01）;商陆生品可显著抑制肾脏中AQP2、AQP3和AQP4蛋白表达（P<0.05~0.01）,醋制后可显著抑制AQP2、AQP3蛋白表达水平（P<0.01）,对AQP4蛋白表达与模型组相比无显著性影响,且醋制品较生品抑制AQP3蛋白表达更显著（P<0.05）。结论 商陆经醋制后仍具有较强的利尿作用,且分子水平的效应比生品更强。商陆利尿作用的机制除与其改变机体体液代谢相关的激素水平外,还可能与其抑制肾脏远曲小管和集合管AQPs蛋白表达,进而抑制水的重吸收有关。      

人血浆米非司酮及其代谢产物的色谱分析

用反相高效液相色谱法（HPLC）测定米非司酮及其3个主要代谢产物的人血浆浓度。米非司酮的检出下限为10ng／ml，CV＜10％，健康志愿者口服米非司酮后1h原药达血浆峰浓度，其3个代谢产物分别在2h、4h、10h达到血浆峰浓度。本研究以法国产RU486片剂作对照，结果表明米非司酮与进口产品RU486的各项测得值相近似，差异不显著（P＞O．05）。     

透明质酸层粘蛋白测定对肝纤维化的诊断价值

目的 :寻找肝纤维化敏感可靠的血清学指标。方法 :对 2 87例各型肝病 (1 3 6例肝硬化 ,80例慢性活动性肝炎和 71例慢性迁延性肝炎 )检测血清透明质酸 (HA)和层粘蛋白 (L N) ,并与 2 0 0例健康对照组作对照研究。结果 :肝硬化、慢性活动性肝炎病人的血清 HA、L N水平明显高于慢性迁延性肝炎及正常人 (P<0 .0 1 ) ;肝硬化病人血清 HA和 L N水平又显著高于慢性活动性肝炎 (P<0 .0 1 ;P<0 .0 5 )而慢性迁延性肝炎病人的血清 HA和 L N水平与正常人相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :血清 HA、LN对慢性肝炎的诊断、疗效的评价和预后的预测具有临床价值。     

肝细胞癌和其它慢性肝病HCV HBV感染比较分析

对１２８例有病理诊断依据的肝细胞场（ＨＣＣ）、４７例慢迁肝（ＣＰＨ）、１０５例慢活肝（ＣＡＨ）、４６例肝硬化（ＬＣ）．采用嵌套式ＰＣＲ技术检测其血标本中的丙型肝炎病毒（ＨＣｖ）ＲＮＡ和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＩＩＡ，对这两种病毒的血清学标志也进行了研究。结果：在ＨＣＣ组。ＨＣＶＲＮＡ１４．１％阳性，ＨＢＶＤＮＡ７ｉ．３％阳性。ＣＰＨ，ＣＡＨ，ＬＣ和ＨＣＣ的ＨＢＶ感染率均在９０％左右，而ＨＣＶ感染率则分别为８．５％、９．５％、１７．４％和１９．５％，显示ＨＣＶ感染率随肝病严重程度的增加而有增加的趋势；晚期肝病组的ＨＣＶ感染率（１９．０％）显著高于慢性肝炎组（９．２％，Ｐ＜０．０５）。提示ＨＣＶ感染后经过慢性肝炎、肝硬化发展为ＨＣＣ可能是一个逐渐演进的病理过程。ＨＣＶ，ＨＢＶ重叠感染率。ＨＣＣ组高于ＣＰＨ，ＣＡＨ，而与ＬＣ相近，显示ＨＣＶ重叠感染在原有ＨＢＶ感染的基础上促进病变向着迁延化、慢性化，进而向着肝硬化、ＨＣＣ方向发展。     

Preliminary report on seroepidemiology of HCV and HBV infection in northern China.

1 141 serum samples from various population groups in north China were examined for C100-3Ab by ELISA. Antibody to C100-3 antigen derived from HCV genome (C100-3A) and HBsAg were measured in 438 normal population in Beijing. The C100-3Ab positive rate was 2.1% and the HBsAg positive rate was 2.5%. There is increased occurrence with age. In 649 cases of chronic liver diseases, the HBsAg positive rate was 87.1% in chronic persistent hepatitis (CPA), 88.8% in chronic active hepatitis (CAH), 64.9% in liver cirrhosis (LC) and 67.3% in hepatocellular carcinoma (HCC). The C100-3Ab positive rate was 10.5% (CPH), 12.1% (CAH), 42.6% (LC) and 38.4% (HCC). It is noteworthy that the C100-3Ab positive rate significantly increased with disease progression from CPH to CAH, LC and HCC. Prevalence of cases positive for both C100-3Ab and HBsAg was 0% in the normal population, 6.7% in CPH, 8.4% in CAH, 31.1% in LC and 28.8% in HCC. Investigation of patients with HCV infection showed that only 36.8% had blood transfusions. HCV and HBV infection may play important pathogenic roles in CPH, CAH, LC and HCC in north China.

     

病毒性肝炎患者补体抑制免疫沉淀作用的临床研究

用辣根过氧化物酶（ＰＯ）作抗原，与相应抗体抗－ＰＯ混合后，加入血清，通过孵育、离心，取上清液加入邻苯二胺，以光电比色法对１１６例病毒性肝炎患者补体抑制免疫沉淀作用（ＩＩＰＣ）进行了研究。结果，与正常对照组（ＯＤ值０．５０７±０．０６９）相比，急性肝炎ＩＩＰＣ有所降低，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）；慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、重症肝炎ＩＩＰＣ均显著降低（Ｐ＜０．００１）；肝硬化ＩＩＰＣ下降亦较明显（Ｐ＜０．０５）。上述各种肝脏病患者ＩＩＰＣ低下的发生率分别为３２％、５２％、７１％、７２％、２８％。表明各种肝脏疾病ＩＩＰＣ均有所降低，并与其严重程度有关。因此认为ＩＩＰＣ的降低在肝脏病的发生发展中起一定作用。     

复方肝宁治疗急慢性乙型肝炎42例的临床观察

应用复方肝宁治疗急慢性乙型肝炎４２例，经１～３个月治疗，取得满意疗效。其中急性肝炎１０例，均获临床治愈；慢活肝２４例，显效１０例，有效１３例，无效１例，总有效率为９５．８％；慢迁肝８例，显效７例，有效１例，总有效率为１００％。其作用特点是，能迅速改善食欲，腹胀、肝区疼痛、黄染等症候。同时对降酶（ＡＬＴ）、降胆红质（ＳＢ）的肝功复常，疗效显著。未见任何不良反应。慢活肝用药后复查ＨＢｅＡｇ阴转７／１６（４２．７５％），ＨＢｓＡｇ阴转２／２０（１０％）；慢迁肝ＨＢｅＡｇ阴转２／５（４０．０％）、ＨＢｓＡｇ阴转１／８（１２．５％），其消除乙肝病毒（ＨＢＶ）疗效还不够满意，可能与疗程较短有关。     

乙型肝炎高发地区慢性无症状感染者的临床病理学特点

在一个HBV高感染人群中肝活检289例,包括慢性无症状肝炎39例,无任何临床表现的慢性无症状携带者(ASC)218例,短暂无症状携带者10例和携带状态结束者22例。在ASC中CAH(有或无肝硬化)7.3%、CPH22.0%、CLH10.6%、轻微病变48.2%、肝组织正常者11.9%。无症状肝炎的病变相对较重,短暂携带者病变轻微,携带状态结束者尚有少数慢性肝炎。在257例慢性HBV感染者中,有无症状CAH26例(10.1%)、无症状CPH61例(23.7%),强调它们在HBV感染结构中的重要地位。肝轻微病变占ASC的半数,可能是相当稳定的一种对HBV持续感染的低反应状态。上述结果可能构成高发地区HBV感染的特点:无症状感染众多,肝组织病变率高以及低反应感染状态常见。     

THE PRODUCTION OF INTERLEUKIN-2 BY PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS OF HEPATITIS B PATIENTS AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE

The activity of IL-2 produced by activated PBMC in 25 hapatitis B patients including fulminant hepatitis (FH, 6 cases), acute hepatitis (AH, 4 cases), chronic active hepatitis (CAH, 6 cases) and chronic persistent hepatitis (CPH, 9 cases) as well as 11 normal controls was assayed by using splenoblasts as the responding cells. The results showed: (1) The IL-2 activity of all the 25 hepatitis patients were significantly lower than that of 11 normal controls and was lowest in FH patients (P<0.001); (2) The IL-2 activity was correlated with the SGPT activity dynamically in CPH patients (r=-0.4260, P<0.05); (3) The IL-2 activity of hepatitis B patients was related to the positive or negative state of anti-HBc-IgM (P<0. 05); (4) It was the function rather than the number of PBMC that paralleled the IL-2 activity (r<0.3, P>0.05).     

慢性乙肝患者血浆中C_（3）d和SC_（5b－9）的检测及其意义

目的：探讨慢性乙肝患者血浆Ｃ３ｄ和ＳＣ５ｂ－９变化的意义。方法：以ＥＬＩＳＡ双抗夹心法测定３６例ＣＰＨ患者、３９例ＣＡＨ患者及正常对照组血浆Ｃ３ｄ和ＳＣ５ｂ－９含量，并测定补体系统活化的其他有关指标。结果：①ＣＰＨ及ＣＡＨ患者Ｃ３ｄ含量及Ｃ３ｄ／Ｃ３的比值均大于正常对照组，ＣＨ５０、Ｃ３、Ｃ４和ＢＦ水平均小于正常对照组，ＣＡＨ患者ＳＣ５ｂ－９含量大于正常对照组。②ＣＡＨ患者Ｃ３ｄ、ＳＣ５ｂ－９含量及Ｃ３ｄ／Ｃ３的比值均大于ＣＰＨ患者，ＣＨ５０含量小于ＣＰＨ患者。③ＣＡＨ患者ＳＣ５ｂ－９与Ｃ３ｄ、ＣＨ５０分别是正、负相关，且与ＡＬＴ水平呈正相关。结论：测定血浆Ｃ３ｄ、ＳＣ５ｂ－９含量及Ｃ３ｄ／Ｃ３的比值有助于临床上对慢性乙肝病情和预后作出判断。进一步了解ＭＡＣ在肝细胞的存在情况，有助于加深对慢性乙肝发病机理的认识。     

可溶性白细胞介素2受体与肝病相关性观察

采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对慢迁肝，慢活肝，肝炎后肝硬化，原发性肝癌４种肝病各４０例的可溶性白细胞介素２受体进行测定，同时检测病人的外周血自然杀伤细胞活性。结果显示４种肝病病人ｓＩＬ－２Ｒ水平均较正常人高，ＮＬ细胞活性均较正常人低，上述４种肝病中ｓＩＬ－２Ｒ水平依次升高，而ＮＫ细胞活性依次下降，提示ｓＩＬ－２Ｒ与ＮＫ细胞活性密切相关。