心脏瓣膜置换术后胸骨裂开伤口的护理

目的 探讨心脏瓣膜置换术后胸骨裂开伤口的护理.方法 造口治疗师合理选用银离子和藻酸盐敷料处理伤口.结果 1个月后患者伤口愈合良好出院.结论 造口治疗师在做好患者心理护理及全身支持的前提下,运用湿性愈合伤口护理理论,不断调整局部和全身护理计划,促进了伤口的愈合.     

团结奋进创新的第三军医大学大坪医院护理团队

第三军医大学大坪医院护理团队是一支政治思想稳固、专业技术精湛、服务质量优良的护理队伍,主要承担临床护理、护理教学和护理科研工作任务。现有硕士生导师3名,营养治疗师、造口（伤口）治疗师和PICC专科护士30余名,中高级专业职称200余名,全国护理伦理专委会委员1名,重庆市护理学会副理事长1名,重庆市护理专业委员会主任、副主任委员6名,重庆市星级护理站4个,西南地区首家造口门诊1个。近年来,医院护士执业考试通过率高于全国30个百分点,     

1例造口旁切口感染患者的护理

报告1例造口旁切口感染患者的护理。造口旁腹部切口易发生感染,其发生主要原因与脂肪厚、血供差、组织受损坏死、肠造口粪液渗漏污染切口有关[1]。针对该患者感染切口,及造口相关知识缺乏的情况,做好饮食、疾病及造口相关护理知识指导,治疗师合理应用湿性伤口愈合理论,合理选择敷料,去除坏死组织,控制渗液,促进肉芽生长使感染切口逐步愈合。     

我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价

目的：探讨依托伤口造口小组的皮肤护理管理模式并评价管理的效果。方法成立伤口造口小组,确定三级管理体制的皮肤管理运行模式,明确各级人员职责,完善专科管理制度和流程,对相关人员进行培训,实行专科护理会诊制度,重视皮肤并发症的预防及治疗工作,对全院皮肤护理情况进行全程监控。结果皮肤护理管理模式建立前后1年比较压疮上报率达100%,高危压疮患者压疮发生率降低4．3%,压疮治疗有效率提升了18．52%;压疮治疗及伤口相关知识掌握情况比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论伤口造口小组的皮肤管理模式的建立与运行显著拓展了护理工作内涵,使护理人员的造口伤口护理知识大幅提高,认为建立造口伤口小组,从根本上提升了全院皮肤管理的护理质量,是可行、有效的专科护理管理模式。     

护理专业小组管理模式的应用及效果评价

为推动护理工作向专科化发展,我院护理部于2009年开始成立了伤口/造口、静脉输液等13个护理专业小组。专业小组在临床护理、技术革新、科研、护理管理等领域发挥积极作用,协助临床解决实际问题,有效提升护理质量与安全,把我院护理向科学化、专业化推进,形成独具专业特色的护理模式。     

湿性愈合敷料联合伤口评估三角在肠造口皮肤黏膜分离中的应用效果

目的探讨伤口评估三角联合湿性敷料治疗结肠造口病人皮肤黏膜分离的临床效果。方法选取Miles术后并发肠造口皮肤黏膜分离的病人70例，采用随机数字表法将其分为观察组34，对照组36例。对照组病人采取造口常规护理并且皮肤黏膜分离创面使用油纱条敷料填塞，观察组病人应用伤口评估三角联合湿性愈合敷料处理分离处伤口。比较2组病人的伤口愈合时间、平均换药次数、造口狭窄和造口周围皮炎的发生率，以及2组病人生活质量评分和对护理满意度的影响。结果观察组病人伤口愈合时间显著短于对照组病人(P < 0.01)；伤口平均换药次数少于对照组(P < 0.01)；造口狭窄发生率低于对照组(P < 0.01)；造口周围皮炎发生率低于对照组(P < 0.01)；生活质量评分高于对照组(P < 0.01)；护理满意度高于对照组(P < 0.05)。结论伤口评估三角联合湿性愈合敷料可以加速肠造口皮肤黏膜分离处创面的愈合，减少换药次数、减少医护工作量，减少造口狭窄和周围皮炎发生率，提高病人生活质量及满意度。     

拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理对伤口愈合的效果观察

目的 探讨拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理在伤口造口患者中的效果。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的伤口造口患者90例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者接受伤口造口一般护理，观察组患者接受拉合伤口法联合伤口湿性愈合护理。比较两组患者干预前后的伤口疼痛程度、舒适度、康复指标、并发症发生状况及患者满意度。结果 干预后两组患者的Price-Henry疼痛评分均低于干预前（P<0.05），且观察组评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者的创面渗出液量、创面渗出物消退时间、伤口愈合时间、总换药次数均低于对照组（P<0.05）；干预后两组的简化舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评分均高于干预前，且观察组的评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率4.44%低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组患者的满意度97.78%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。结论 在伤口造口患者中应用拉合伤口法联合伤口湿性愈合对患处进行护理，可减轻换药时的疼痛，提高患者的舒适度，减少并发症，加速患者的伤口愈合。     

肠造口患者社区护理现状及护理需求调查分析

目的 调查分析肠造口术后患者的社区护理现状及护理需求.方法 本研究为横断面调查,采用病例回顾的方法,选取湘雅医院和湘雅三医院2011年4月-2012年9月在普外科行肠造口的197例患者.采用自行编制的社区造口护理现状问卷、社区造口护理需求问卷进行调查,采用SPSS软件进行统计学描述和分析.结果 最终168例肠造口患者完成本调查,共涉及28家社区医院(包括乡镇卫生院):其中全部社区医院均可处理开放性伤口,6家社区医院专门开设有伤口门诊,均未开展造口门诊.44例患者(26.2%)在造口护理的问题上从未就诊于社区医院.肠造口患者不愿意到社区医院就诊的前3位原因依次是:社区医疗水平有限、没有专门的造口治疗师和没有专门的造口产品.肠造口患者及家属希望从社区医院得到的前3位护理项目依次是:指导更换造口袋的技巧、日常生活指导、并发症的观察和护理.肠造口患者和家属对社区医院的前3位建议依次是:提供全面的造口护理指导、代买造口护理产品和能够处理一般的造口并发症.结论 肠造口患者从社区医院获得的护理有限,建议基层卫生服务机构通过各种形式为造口患者提供造口护理服务及日常护理技巧指导,使患者在社区内即可得到全面的诊疗.     

新型敷料在伤口护理实践的应用

<正>伤口或称皮肤组织损伤为临床护士最常遇到的问题。伤口护理始终是护理工作当中的一项重要内容,预防和处理伤口的结果是衡量护理质量的一个重要指标。近年来随着造口伤口专科护士的出现和多种形式的伤口护理小组、伤口护理中心的建立,湿润伤口愈合理论和新型敷料在临床被广泛应用,护理专业的技能范围得以拓展。1新型敷料的作用机理湿润性伤口愈合理论是1964年英国动物生理学家乔治·温特博士的动物实验以及随后赫曼医生在人体观察的结果被证实的,四十多年来大量关于创面的基础研究和临床治疗验证了为创面提供合适的湿性环境有利于伤口愈合。2000年8月,美国食品药品管理局(FDA)在新颁布的创面医疗用品(外     

延续性护理在高位截瘫患者出院后压疮护理中的应用

目的：探讨高位截瘫患者出院后开展压疮延续护理的效果。方法对2013年1～12月期间29例高位截瘫院外致压疮未愈合出院患者采取包括住院期间的压疮预防健康教育,出院后由造口治疗师指导护理小组跟踪、培训、电话随访、电子邮件、上门访视等措施,对其实施延续护理服务。结果通过护理小组指导,由家属的护理及照顾,29例患者中伤口愈合12例,好转8例,未愈合9例。结论对高位截瘫患者出院后压疮实施延续护理,为患者提供更专业的专科护理,减少医疗费用,减轻患者痛苦及家属精神压力、社会压力,实现了患者、医院和社会卫生资源的多赢局面。     

医师职业精神的教育与评估——解读美国梅奥医学中心的经验

创建于1863年的美国梅奥(Mayo)医学中心以其不断创新的医学教育和世界领先的医疗水平闻名于世。"患者需求第一"是梅奥(Mayo)医学中心的核心价值观。梅奥(Mayo)医学中心正是通过医、教、研的成果,为每个病人提供贯穿整个医疗过程中的最佳服务。无论是医院设计的人性化,还是患者处处受到的关爱和尊重,均体现了这样的主旨。     

中医药研究中心建设体会——从教、研互动入手加快学科建设

在学科建设中稳定的发展方向是基础,优秀学科带头人、合理人才梯队是关键,条件建设是保证。中医药研究中心,从教、研互动入手,在实践中加快学科建设形成了自己的特色,并有明显优势和发展前途。     

老年病专科医院的护理文化建设?

目的：探讨“医养结合”“五元共构”模式下护理文化建设对老年护理专科发展的影响。方法回顾分析成都市老年康疗院2013年1月至2015年1月实行“医养结合”“五元共构”建设过程中,护理文化建设对老年护理专科发展的影响。结果老年护理专科文化建设过程中,护士的自身素质包括服务理念、专业技能、科研及教学能力均得到提高;长者得到了实际效果,生存质量得到改善。结论在老年护理实践中,抓护理文化建设,对老年护理专科发展起到举足轻重的作用,是一种管理思路,有一定应用价值。     

本科心肺复苏教学改革实践与探讨

由于美国心脏协会和国际复苏联合会共同制定的心肺复苏指南每五年修订发布一次,使得外科学教材中心肺复苏课程内容的编写出版存在滞后问题.为了解决这个问题,我院在心肺复苏课程教学中进行了一系列改革和创新,明确了心肺复苏教学内容,建立了医院美国心脏协会心血管急救培训中心,授课教师具有美国心脏协会基础生命支持和高级生命支持课程导师资质,教学内容包括了〈2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南〉主要修订内容,并将示教课堂改在医院美国心脏协会心血管急救培训中心.     

我院POCT设备临床应用管理初探

本文探讨我院管理部门在学习总结即时检验（POCT）设备特性的基础上结合医院实际情况,从POCT设备人院流程、动态绩效成本管理、临床应用质控等人手,实践和推进了切合本院实际的POCT~备管理程序的建立。     

PDCA循环在中医住院医师规范化培训带教管理中的应用思考

本文通过在中医住院医师规范化培训中引入PDCA循环,研究其在中医学教学培训管理中的流程、方法与作用,探索高效合理教学管理途径,以提高中医住院医师规范化培训的质量,对中医学的长远发展具有重要意义。     

运用模拟教学培训住培医师产钳助产技术的实践研究

本研究以15名第二年妇产科住培医师作为教学对象,探讨运用模拟教学方法培训住培医师产钳助产技术的效果。产钳助产模拟教学过程包括理论学习：翻转教学微视频方式学习产钳助产技术理论知识;理论考核：通过线上考核评价学生产钳助产临床基本知识的掌握能力,考核达到8~10分者,进入产钳助产模拟教学流程;产钳助产技术模拟学习：在临床技能中心进行情景模拟技能实训;考核评价：采用助产技术-产钳助产考核标准评价产钳助产技术掌握水平,分析考核结果。结果显示,模拟教学组学员教学考核成绩优秀,住培医师对独立操作产钳更具信心,教学效果理想,可进一步推广产科临床技能模拟教学。     

加涅指导学习教学理论在健康评估教学中的运用

根据加涅指导学习教学理论提出的学习阶段,设计健康评估教学过程:告知目标,激发动机;提供刺激,引导注意;提供学习指导,促进记忆;增强保持,促进回忆;提供临床情景,促进迁移;阶段考核,强化学习动机。实现了教学和学生内部信息加工过程的有机结合,取得了良好的教学效果。     

一氧化氮和环磷鸟苷在细胞信号与药物开发中的研究

简述了一氧化氮-环磷鸟苷(NO-cGMP)信号转导途径的研究进程,包括NO的功能、合成及受体,cGMP的合成、水解及稳态水平,此信号转导通路的发现开拓了NO生理学和病理学的研究领域。从提出假设到实验验证,证实了由一氧化氮合酶(NOS)生物合成的NO通过激活鸟苷酸环化酶(GC)提高cGMP引起血管舒张,作为细胞内第二信使调控着多种生理功能。从基础研究到开发应用,假说的证实为NO-cGMP信号转导途径中基于各分子靶点开发单类药物或为药物联用提供理论依据,为临床种类众多的NO源疾病提供治疗策略,并为中药的研发带来了前景。     

基于临床实例的情景模拟教学在《护理伦理学》中的应用

目的在《护理伦理学》课程教学中真正提高护生的伦理意识和道德修养。方法笔者在2008级本科护理学专业《护理伦理学》教学中实施了基于临床实例的情景模拟教学方法,并从问卷调查、访谈、考核成绩三个方面评价教学效果。结果84．37％的护生认为有必要开展情景模拟教学,78．13％的护生能积极参与,100％的护生认为自己从中获益;期末考试成绩及格率、优秀率比往届分别提高了3％和43％。结论情景模拟教学,有利于培养护生的沟通能力和伦理修养。